JTigre

Este es mi primer post en Taringa! Son vacaciones de invierno, y como tengo que estudiar un poco el tema, se me ocurrió comenzar hablando de algo que sé, y al mismo tiempo, puede ayudar a quienes están estudiando biología, más precisamente del CBC. Porque como estudiante, me acordé de algunas preguntas que hacían mis compañeros. Una precisamente era sobre cómo hace la mitocondria para transformar la energía que le llega en algo útil para los fines de la célula que la alberga. De entrada, queda aclarado que las mitocondrias son el legado de las mamás, ya que están en el óvulo que es fertilizado por el espermatozoide. Este último solo aporta los genes. Lo que permite que estos sobrevivan es el contenido del óvulo que acaba de ser fertilizado

En el primer post me fuí por las ramas, sin esquematizar, simplemente compartir algunas de las cosas que vi durante la carrera. Acá trataré de postear algo más descriptivo y sencillo de leer. Las imágenes para mí son muy importantes, pero las obviaré en este post, porque no son necesarias, los que quieran leerlo es porque están buscando informarse de cómo viene la mano en la carrera de medicina (fmed) UBA. Existen muchos links interesantes, como el de la página oficial de fmed con las clases de microbiología, pero no lo agrego, es algo muy fácil de buscar, y el objetivo acá es describir mi experiencia personal, en mis propias palabras, que no será igual a la de otros estudiantes de medicina, porque cada uno va armando su propia experiencia en esta larga carrera, muy difícil, pero no más que otras, como Ingeniería, por citar un ejemplo. Medicina es un arte, y precisa de una buena base científica, la cual se obtiene en los primeros años de la carrera, imprescindibles para comprender lo que se viene en el ciclo clínico. Y de hecho, hay que repasar continuamente la fisiología y la bioquímica, volviendo hasta el último año de la carrera sobre lo estudiado al principio. CICLO CLÍNICO Se debe ir de lunes a viernes, de 8 a 12 (depende del hospital y el docente de turno, algunos arrancan a las 9 AM, y se extienden hasta las 13 AM... muy complicado para los que deben viajar a la ciudad para las materias de la tarde) La puntualidad y el presentismo es algo imprescindible, y puede significar desde un punto más en el exámen, hasta que te desapruebe el docente (si es uno de los jodidos, léase mi anterior post en donde hablo un poco más de los médicos) Por eso mi mejor consejo es entrar en una UDH fácil de llegar. Algunos llegaron tarde, y les fue bien, pero... cuidado con eso. Comienza con SEMIOLOGÍA. Esta materia es casi siempre cuatrimestral en la mayoría de los hospitales, y en algunos, es anual (como en el hospital Roffo, CABA) Acá se empieza a ver a los pacientes. Depende de cada hospital la frecuencia y la práctica con que se va dando. En algunos hospitales, el contacto con los pacientes es diario, comienza con un par de compañeros, hasta que al final te quedas solo con lo que sepas, y depende al azar que te toque un buen o mal paciente (algunos no cooperan, mientras que otros son muy conversadores y buscan socializar. Y acá se va viendo cómo es la gente) En los exámenes de cada parcial en esta materia, depende un poco del azar que te toque un buen o mal paciente. O que esté con un respirador, y te resulte imposible conversar con el. Pero los médicos docentes saben todo esto, y de alguna manera, te dan un paciente accesible para hacer tu exámen (cuenta la nota final) En la HC (historia clínica) se debe indagar todo. Comienza con clases de cardiología, y pacientes con padecimientos del corazón (o respiratorio, depende de como arma el programa de estudios el hospital) hasta completar absolutamente TODO el examen físico y la anamnesis al final de la materia, y a solas casi siempre. Lo más difícil para la mayoría de los estudiantes de medicina, en esta instancia, es el examen neurológico (mucho examen físico buscando reflejos con el martillito, explorando la sensibilidad del paciente: un diabético tal vez no tenga sensibilidad en un dedo del pie, importantísimo de registrar en la HC, el tema del pie diabético, puede llegar a la amputación si se lo pasa por alto, por las heridas que no llega a sentir el paciente. La DBT es un padecimiento extendido importantísimo de diagnosticar, y se pide especialmente que el estudiante de medicina sepa absolutamente todo) es difícil de encontrar los reflejos para los que recién comenzamos a aprender. En fin en, la materia SEMIOLOGÍA se trata de aprender a diagnosticar al paciente. Se trata de aplicar la formación y el estudio que recibiste en el ciclo biomédico de la carrera, con las nuevas clases que enseñan las maniobras y diferentes exámenes al paciente para llegar a diagnosticar qué es lo que tiene. La anamnesis, el diálogo con el paciente, es importantísimo. De hecho, un buen médico es capaz de acertar en el Dx (diagnóstico) en la mitad de los casos solamente al mirar el paciente, ver como camina, saluda, el apretón de manos si lo hay, y la conversación. Casi una labor detectivesca, si, a lo Sherlock Holmes, muy difícil para los estudiantes, pero fácil para médicos viejos. Al finalizar esta materia, SEMIOLOGÍA, el estudiante deberá ser capaz de arribar a un diagnóstico certero de lo que padece su paciente. En el exámen final, se sientan uno o dos docentes y evalúan la HC completa, que realizó el estudiante con un paciente de la sala de internados. Es preciso saber describir el electrocardiograma y el par de placas radiográficas del paciente que te haya tocado. En esta instancia, puede ser muy fácil desaprobar, si no sabes leer un ECG (electrocardiograma) o describir las placas Rx. Pero tranquilos, estudiantes, la mayoría ya llega desde la facu con conocimientos suficientes para aprobar y pasar de año... siempre y cuando haya estudiado las clases de SEMIOLOGÍA. Pero eso es apenas el comienzo. Luego viene MEDICINA B (en fmed UBA) o MEDICINA INTERNA. Mientras tanto, además de ir de lunes a viernes de 8 a 12 al hospital que te tocó, si querés terminar la carrera en el plazo fijado, debés cursar materias de la tarde. Estas son (ya en el ciclo clínico): Farmacología II (la uno se cursa al final del ciclo biomédico) Toxicología y Medicina Legal. Que son las más pesadas. Pero además están otras como bioética, Salud Pública I y II (esta imprescindible para conocer la epidemiología, las estadísticas, y fundamentar el tratamiento, sin que te hagan juicio por mala práxis. Y esto es porque el médico debe justificar sus decisiones, basado en las estadísticas) MEDICINA INTERNA: Es la continuación de Semiología. Acá el estudiante ya debe saber diagnosticar el padecimiento del paciente, basado en la anamnesis (diálogo dentro de todo lo posible, aún con los parientes o allegados) la lectura del ECG y las placas Rx. Además (algo que olvidé comentar arriba) conocer los valores normales de los análisis de sangre y orina, y cualquier otro estudio complementario básico, para saber distinguir detalles anormales que le ayudarán al Dx. Que es lo que se hace aquí? El tratamiento. Ya se está cursando fármaco 2, o de alguna manera se infiere que uno ya debe saber sobre el tema. Se enseña a distinguir los posibles tratamientos que se le puedan ofrecer al paciente. Al mismo tiempo, se repasa en las clases las maniobras semiológicas, nuevamente yendo a visitar a los pacientes. Se trata de la materia más fundamental de toda la carrera, acá es donde comienza a gestarse el médico. FINAL? NO, queda mucho más para ver. Y dejo anotado que por suerte Medicina Interna no es correlativa con las materias cortitas. El principal obstáculo en la carrera son las correlativas, en donde es necesario aprobar unas para poder cursar otras (y ahí es donde se queda la mayoría, en Microbiología del ciclo biomédico, por los catedráticos intelectuales de la facultad, muy pesados con los exámenes) Lo que viene después son las materias "cortitas" llamadas así porque duran pocos días, aunque entre ellas se incluyen cirugía, que dura tres meses en mi hospital. Ahí ya tenés más facilidades de horarios, podés elegir cursarlas en el verano (aunque existen cupos basados en la cantidad de materias aprobadas a esa altura) y hasta cambiar de hospital para cursarlas a tu gusto en otros lados (aunque no es aconsejable, por muchas cosas) Por ejemplo: tisioneumonología, infectología (de nuevo, lo mismo que en la facu, pero enfocada en el área del hospital) psiquiatría ( donde ves a los pacientes de la zona con problemas mentales, y el tratamiento base que se les da en forma ambulatoria) Diagnóstico por imágenes (donde aprendés a leer las tomografías computadas, resonancias magnéticas, ecografías, etc, y donde te dan clases prácticas de como manejar los aparatos en la práctica diaria con los pacientes, me gusto mucho esto) Obstetricia, ginecología, pediatría y otras más. No describí tisioneumonología, una cortita que dura 3 semanas. Porque quiero comentar que depende de la zona del hospital, el cómo se realizan estas cursadas. Por ejemplo, en el actual hospital (o UDH) en la que estoy, la zona tiene muchos habitantes inmigrantes de Bolivia o Paraguay, con graves problemas de tuberculosis y enfermedades tropicales que no se dan en otras zonas de Buenos Aires, como por ejemplo, el hospital de Vicente Lopez u otros de zona norte. Por eso yo decía, mejor quedarse en el mismo hospital donde comenzaste, porque la enseñanza tiene un objetivo, dirigido a la comunidad de la zona. Si te trasladas de un hospital a otro (como yo lo hice) cada uno es diferente, con diferentes objetivos. Mejor es quedarse en la UDH que te tocó (además ya conocés al plantel médico y los compañeros de estudio) que saltar de un lado a otro con tal de hacer más fácil la carrera.

Uno no se acaba de asombrar en la verdad del dicho: nadie es profeta en su tierra, aunque los japoneses son muy buenos en verdad y me da gusto verlos Preliminar: una orquesta nipona (de tango) en esta tarde gris: Y tal vez el tango más famoso del mundo, la cumparsita (demasiado sobrevalorada para los entendidos): Sin ninguna duda que a ellos les hubiera gustado tomar mate amargo, el clima y la región no son tan diferentes, pero ellos estaban más estructurados... y además, en su tiempo, fanatizados. Lo que no quita lo anterior como se ve en el placer que ellos tienen al escuchar nuestro tango rioplatense Un tango de solo guitarra y bandoneón, un dúo bien porteño y argentino, con toda la autoridad. Porque esto, es tango antiguo, bien de acá: Pero estabamos hablando de japoneses, y con ustedes, para disfrutar nada menos que Ana Saeki en Buenos Aires Y quién no querria una japonesa con toda la prensa que le dan!

Nota: para comprender el post, al menos lean de pasada el muro de palabras que escribí en los otros dos, porque están relacionados. Ayer viernes, por primera vez entré al quirófano a presenciar unas cirugías. Porque este último año de la carrera arrancó con la materia Cirugía. No estoy muy ducho con esto, recién comenzamos en marzo, y estamos estudiando a full. De las filminas, las clases que nos dan los docentes, y del libro "Cirugía" de Michans. Al quirófano solo entramos de tres en tres (aunque según tengo entendido, depende de cada hospital) dos o tres veces por semana. En lugar de recreo para tomarse un café y conversar entre las clases, en esta materia pasamos directo al quirófano (luego de cambiarnos de ambos, para no contaminar la sala) Primero me tocó ver una extracción de cálculos biliares a una paciente cuarentona, de ascendencia boliviana. Trataré de describirlo en palabras fáciles, porque este post está dirigido a todos aquellos que estén interesados en la carrera de Medicina. No es ningún tratado de exactitud (aún me quedan muchas dudas y preguntas al final de cada cirugía) Primero de todo, le hicieron un par de agujeritos uno en el ombligo y otro en el flanco izquierdo debajo de las costillas. Pasaron por un lado un endoscopio para observar la operación en el interior, y por el otro agujerito los instrumentos. Después se pusieron a manipular la vesícula, estaba el residente maniobrando todo, aunque sin la autoridad de los jefes al dar órdenes. Ya no se corta más con escalpelo (bisturí) sino que se usa uno eléctrico, que va cortando prolijo al mismo tiempo que cauteriza. Se ve el vapor de la cauterización a medida que avanza. Se siente olor pero es tipo cortar baldosas por parte de un albañil (usamos barbijos así que mucho no se siente el olor) En este caso operaban dentro del vientre de la mujer, aislaron la vesícula biliar con unas grapas (clamps) NOTA de nuevo: aún no estoy al tanto de los nombres de los instrumentos. Fueron cortando en el interior, guiados por el endoscopio, y empezaron a extraer los cálculos (piedritas) que estaban obstruyendo la vesícula. Salió uno al costado, grandote como un huevo chico de gallina y se resbaló al borde del hígado, bajo el diafragma. Después metieron un mini-enrolladito, tipo pionono, a través del cateter bajo las costillas, por donde pasaban los instrumentos. (Todo esto se veía por el monitor) Entraron con otros instrumentos a desplegar este enrollado, pero en el interín, un instrumento cortó el hígado y empezó a sangrar. Se nubló todo, en rojo por la sangre que fluía, el jefe a cargo al ver eso dijo: dámelo a mí! Salió el residente a un costado, y el cirujano jefe trató de emparchar las cosas, pero no pudo. Apenas sí detuvo la hemorragia. Se apagó el monitor, sacaron el endoscopio y cambiaron todos de lugar, como en un ballet coordenado. Y se procedió a practicar una incisión transversal bajo las costillas en el flanco derecho. Todo con bisturí eléctrico, aunque vi varios bisturís de metal sobre la mesa. Y supongo que esto se debe que muchas veces el hospital, acá en la provincia de Buenos Aires, se queda sin luz, y entonces se opera en forma manual a la antigua usanza. Porque no existe generador como en los privados, el hospital bonaerense tiene tanta luz como una casa particular, si esta se corta, las urgencias se arreglan a puro pulso, examen físico y experiencia del equipo médico a cargo. En fin, procedieron a cortar bajo las costillas, poco faltó para que sacaran el hígado afuera del cuerpo, debido a la hemorragia- aunque debería decir que este es un riesgo de toda cirugía alrededor de este órgano, profundamente irrigado (ya que es filtro de la sangre, tal como el bazo... aunque este es relativamente prescindible, no así el hígado que es un órgano tan vital como el corazón) Duró mucho tiempo la operación. Metieron un montón de gasas dentro del abdomen para absorber la hemorragia, hasta que consiguieron cauterizarla. Después que extirparon la vesícula, y sacaron todas las gasas, se pusieron a contarlas... faltaba una. No podían cerrar la herida sin saber donde estaba la gasa faltante, La enfermera a cargo loca contando las gasas dentro del tacho, hasta que el jefe pateó una palangana bajo la mesa.. y allí estaba la gasa faltante. Así que procedieron a coser la herida. Conclusión: comenzaron con dos agujeritos en la panza, y terminaron con tremenda incisión sobre el hígado... aunque en este tipo de operaciones puede pasar, según las estadísticas. Estuvimos como una hora allí, y aún faltaba ver otra cirugía más. Por falta de insumos en los hospitales, solo nos dan barbijo, un gorro de cirugía, y unos cubrezapatos para no contaminar el área con el calzado. En cuanto a lo demás, nos piden llevar por cuenta propia un ambo extra, limpio y planchado, que nos debemos cambiar antes de entrar a la sala. Pasamos a otra sala a mirar una cirugía de fístula anal. Se trataba de una chica joven, creo que paraguaya o algo así, por el acento. Estaba completamente desnuda, le pusieron una epidural, y se la acomodó en la camilla tal como en los partos. Se le pintó de yodo hasta dentro de la vagina y demás, colgaron montón de sábanas, y en el lugar de la fístula, al costado del ano, le cortaron un pedazo de carne del tamaño de un corcho de sidra. Luego metieron gasas empapadas en antisépticos, y la cirugía duró menos de una hora... el docente nos pedía acercarnos para mirar a su costado las maniobras, porque esta vez se trataba de una cirugía rápida y sencilla, con todos los reflectores enfocados en el lugar. Para mover los reflectores al propio gusto, con los guantes empapados de sangre, usan una especie de envase, los reflectores tienen un agarre por donde meten estos envases.. algo así: En esta imagen no está el envase descartable del que hablo para moverlo, porque se trata de una propaganda, pero durante las cirugías los guantes se llenan de sangre y se usan esos envases de los que hablo, para mantener limpio el agarre de los reflectores. En fin, estuve horas parado observando de cerca (con muchísimo interés) estas dos operaciones. Fue agotador, y me quedaron muchos detalles sin contar, pero creo no hacen falta más explicaciones. La verdad, que existen personas a las que les impresiona ver sangre y heridas, pero uno ya viene mentalizado que va a ver eso. No es nada del otro mundo, simplemente se da. Y observando las maniobras hasta uno se pone a pensar cuál técnica será la mejor. Personalmente, lo que a mi más me impresiona, no es ver sangre, ni heridas abiertas, sino la mano del paciente, descansando al costado, bajo la anestesia. Uno siente la necesidad de ver que todo salga bien.

Siempre que ví una publicidad de cigarrillos, me asqueó, y dije, por esa misma publicidad (que ya no existen más) dejaré de fumar. Empecé a fumar a los 18 años. Me dijeron unos vagos mayores que iba a empeorar el vicio, sin embargo por suerte no fué así. Puedo pasar días sin fumar, pero siempre me dan ganas y termino fumando cada tanto. No existe manera de evitarlo, está en cada kiosko, a minutos. No se dejen engañar por esos videos, los que participaron hace unas décadas, ya fallecieron por cáncer de pulmón. Algunos de ellos, al final de su vida terminaron luchando contra el tabaco. Ser, o hacerse hombre, no tiene nada que ver con fumar. Largá el tabaco y tu familia te agradecerá.

En la época de la guerra ruso japonesa, allá en 1904, existió un capitán ruso, Vladimir Arseniev, el cual rescató varias historias de la estepa. Este fue un explorador ruso en Manchuria, previa a la guerra ruso japonesa, y aún después allí estuvo explorando con los cosacos... La taiga es esto: Se encuentra al norte de China y Corea, son regiones selváticas muy frías en invierno.. tanto que si no alcanzas a cubrirte con pastos antes que caiga una tormenta de nieve invernal, no sobrevivís Lo que se hace si te atrapa la tormenta de nieve allá, es cortar pastizales dejando algunas matas entre ellos. Luego atar las hierbas cortadas con lo que se tenga, hasta las medias o la camiseta, y atar todo usando los pastos que no se cortaron. La nieve cubre todo y es buena para mantener el calor dentro. Ahí vivió Dersu uzala Este hombre era un sujeto muy ignorante, pero sumamente inteligente. Y de gran corazón. Hasta dejaba un poco de sal y arroz en los campamentos que abandonaba, por si llegaba algún otro desconocido (si, desconocido) para que este tenga algo de comer. Sentía el clima, y era capaz de mirar todo tipo de detalles, tantos que sabía donde se encontraba un tigre siberiano acechando en el camino, en esa época. Pero evitaba matarlos. En esas regiones manchurianas según lo que relata el Capitán, los cosacos se tirotearon con unos coreanos que estaban cagados de miedo una noche de lluvia cuando aparecieron en un sendero del poblado. Mientras este cazador, Derzu Usala, se paró de frente ahí mismo, sin miedo, para hablarles en dialecto coreano, aunque ninguno le hizo caso, y le tiraban con de todo mientras el buscaba parlamentar. Estaban gritando muy agresivos y fuera de sí, con mucho miedo en esa noche, según lo que dejó escrito, aunque al otro día fue sorprendente el cambio de ánimo en esa gente según el mismo cuenta A la mañana siguiente, le sorprendió mucho al Capitán Vladimir ver que los coreanos del pueblo estaban como si no hubiese ocurrido nada. Pasaron unas mujeres del poblado sin prestar atención al campamento de cosacos afuera como si nada hubiese pasado. Y según relata, ese tipo de apatía era propia de todos los coreanos (veamos eso acá en los supermercados) y cuando entró en el poblado saludó al jefe del lugar, pero este ni le prestó atención. Nota: el que está con el viejo fusil es Derzu Según el (porque era animista) el tigre era como un ser humano. De hecho, los tigres siberianos de esa región (Amur, Manchuria) son los más grandotes que se conocieron alguna vez en todo el planeta tierra. Pesan hasta 300 kg los machos y con la cola miden casi 4 metros de largo. A esos Derzu les hablaba para que no ataquen, y huían al escucharlo (el poder de la voz humana) Este cazador de la taiga no quería matarlos o cazarlos... allá en 1905. Algo digno de tener en cuenta hoy día, cuando cualquier pelotudo con buen dinero paga y los mata. Nota: en esta imagen se tratan de actores, y el viejo es un actor japonés. El otro usa mosquitero, y es verdad. Así iban los cosacos en la taiga (con mosquiteros) Aunque a Derzu no le molestaban los mosquitos y no aceptaba mosquiteros.

Una vez recibidos los médicos aún son pichones y deben pasar por un rito de iniciación en ciertas especialidades crueles y/o instituciones Como en estos video s En este año la Universidad de Buenos Aires... o UBA, se encontró como siempre, tradicionalmente posicionada entre las mejores de latínoamérica. Tanto que vienen a estudiar desde otros paises, ya que además es gratuita... Pero en ciertos sectores se copian las aberraciones malsanas de las universidades Norteamericanas, como las famosas cofradías de estudiantes, que acá no existen. Sin embargo, se les hace pagar un derecho de piso tal que ni los mismos militares lo envidiarian, para poder pertenecer a un grupo especial. Debo hacer notar que la residencia no la consiguen todos los médicos al finalizar la carrera. La mayoría no aprueba el exámen y hacen la concurrencia. Pero los que si aprueban el examen y quieren trabajar en esos grupos privilegiados, primero deben humillarse... o quebrarse. No solo acá, sino en todos los ámbitos: el que quiera pertenecer al grupo elitista primero deberá humillarse. Y es así como surgen los famosos médicos resentidos. Esos que todo el mundo conoce y se pregunta porqué en cambio otros médicos son una especie de santos a diferencia de estos otros. Y es porque no se rebajaron ni vendieron su dignidad para ejercer su profesión. Porque esta es una aberración que no todo el mundo acepta. Ni tampoco muchos grandes médicos, jefes de hospitales de las provincias que no aceptan semejante atrocidad para con sus antiguos alumnos y luego colegas. Sí que les dan horarios pesados, porque es la regla, pero esto que se ve en los video s, pertenece a un grupo de gente engreída hinchada en su especialidad. Y el día que se equivoquen solo lo veran como un "daño colateral", tal cual los egresados de las prestigiosas unversidades norteamericanas, hablando en la jerga de sus militares. Por resentidos, y por buscar pertenecer a un grupo que los humilló antes de aceptarlos. De ahí que los mejores médicos acá en Argentina, fueron gente muy sacrificada, sin buscar pertenecer a un grupo de élite que casi siempre terminará trabajando en el ámbito privado y ganando un montón de dinero. Porque estos elitistas son los menos, pero muchos vendieron el alma ahí

http://corrientesintensa.com/wp-content/uploads/2013/04/DSCF1539-200x300.jpg Una cosa increible que aún se usa entre los gauchos de Corrientes es la antigua costumbre de parar la tropilla a la orden. Todos los caballos se forman en una sola hilera. Si esto se les dice a los porteños se rien, porque no lo creen, pero es así (antiguamente en la pampa se realizaban estas maniobras también, tal como está escrito en "Instrucción del estanciero" el segundo libro de José Hernandez) se usa una yegua madrina y campana, todos los caballos, hasta los más salvajes paran y se forman en una fila perfecta, como el mejor ejército de caballería europeo, y esta es una antigua costumbre de las tropas que aún permanece en los campos correntinos, la cuna de los granaderos a caballo. Yo soy porteño, pero hijo de correntinos, y no sirvo para la ciudad. Amo el campo, sufro mucho cuando estoy en Buenos Aires, los edificios que ocultan la luz natural, y la falta del aire encerrado en calles estrechas. Si hasta tienen prendidas las luces a media tarde por falta de sol en el centro, no tolero viajar apretado entre desconocidos en el tren, nada me gusta de la ciudad, solo quiero volver al campo.

Existen infinitas dietas y consejos para eliminar la panza invernal, que se renuevan en cada primavera. Algunos son realistas y otros no, y hasta pueden dañar la salud. Dietas extremas de todo tipo, algunas que obligan a privarse de ciertos alimentos, pueden funcionar a corto plazo. Pero no a la larga. Por ello es mejor buscar información científicamente válida, y el comer en forma equilibrada y sana, sin excesos debe convertirse en un hábito. Uno de tantos mitos, es que los hidratos de carbono engordan, esto en realidad no es así. En estos mitos se basan distintas dietas, como la paleolítica. De hecho, esta es útil para ciertos metabolismos, como los de los indios americanos, cuyos organismos se encuentran adaptados por largas generaciones que sobrevivían a base de caza, pesca y recoleccion. Actualmente estos pueblos sufren una epidemia de diabetes, provocada por la comida occidental, sobre todo la actual. Sin embargo, no es lo ideal para todos a largo plazo... como tampoco lo es la dieta esquimal tradicional. Una dieta mejor para muchos de nosotros es la mediterránea, adaptada a nuestras posibilidades, y evitando los excesos de grasa animal. Los carbohidratos engordan? En realidad, estos raramente se convierten en grasa, algo que solo se da en situaciones extremas Esto se debe a que en el ser humano se presenta un "síndrome de exceso de carbohidratos" natural, debido a nuestra incapacidad para eliminar el exceso de carbohidratos mediante la lipogénesis (formación de los depósitos de grasa corporal). Conociendo esto, hay que saber que los nutrientes incorporados se oxidan para producir energía en un orden determinado: 1) alcohol, porque el organismo no puede tener depósitos de el, 2) hidratos de carbono y proteínas: se utilizan para cubrir las necesidades del organismos, y el resto se oxida para producir energía. Ya que ni es posible aumentar en forma espontánea los almacenes de glucógeno ni la masa muscular. 3) grasas. Como se puede ver, las grasas, en exceso de los otros nutrientes, no llegan a ser utilizadas, y en cambio, es posible almacenarla en forma indefinida (en la obesidad mórbida, las reservas grasas llegan a más de 100 kg). Por lo tanto, el exceso de carbohidratos puede engordar solo en forma indirecta, ya que casi nunca se convierten en grasa. Esto ocurrirá solamente cuando se ingieren grandes cantidades de hidratos de carbono junto a una ingesta de grasa muy baja (menor al 10% del aporte calórico total) Para perder esos kilitos de más, entonces, es mejor reducir un poco el total de calorías diarias, sin necesidad pasar hambre. Claro está que es mejor comer sano y evitar la comida chatarra. Ayuda bastante el iniciar una actividad física extra, la más fácil de todas es la de caminar. Según el tratado de medicina Interna Cecil: Una persona de 70 kg caminando aprox a 6 km/h, para quemar 100 Kcal. debe caminar 1,5 km. Por lo tanto, en una hora estás quemando 400 kcal, es decir, un almuerzo mediano Además: "El doctor Silvio Schraier destaca que reduciendo 500 calorías por día se pueden lograr descensos de alrededor de 500 gr por semana, o 2 kg por mes. "Puede parecer poco, pero suman 24 kg por año". (La fuente de lo último) Es efectiva para adelgazar la estrategia del aburrimiento? Con un poco de información certera, y sin gastar prácticamente nada ni recurrir a extremos, es muy fácil eliminar el exceso de equipaje en poco tiempo. Claro que estoy hablando de quienes tienen unos kilos de más. Es distinto en el caso de personas obesas como las del programa "cuestión de peso", porque ahí, obviamente se deberá recurrir a médicos y nutricionistas profesionales. Solamente hay que tener un poco de motivación y perseverancia, y saber que los resultados con seguridad se verán en poco tiempo. (Basado en diversas fuentes, entre ellas Bioquímica de Harper; Semiología Médica de Argente; Medicina Interna de Cecil.)

Existe dando vueltas por ahí mas de un post con el mismo contenido, informando como es el ciclo biomédico en la facultad de medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA) pero no vi ninguno que cuente como es el ciclo clínico. Y ese es el objetivo de este post. No habrán imágenes ni resumen nivel 5, solamente un muro de palabras con puras ganas de compartir mi propia experiencia (que por supuesto es limitada a lo que yo vivi, y no como avanzaron en la carrera otros compañeros) Por lo tanto, está dirigido a todos aquellos que proyectan estudiar medicina en la UBA. No es lindo el post, solo son palabras para leer a los que no les interese. Pero los que quieran conocer como viene la mano de verdad, léanlo, creo que vale la pena aunque yo sea malo escribiendo (si yo fuera bueno, viviría de escribir libros, en lugar de tragarlos para aprobar exámenes) Sin embargo, es bueno un pequeño resumen antes de llegar al ciclo clínico. Comienzo: Primero de todo está el CBC, que es una cursada "niveladora" y un filtro. Pero lo considero necesario, debido a que muchas cosas no se enseñan en la secundaria. Tiene dos materias generalizadas en todas las carreras: "Pensamiento Científico" y "Sociedad y Estado". Existe gran cantidad de extranjeros latinoamericanos que vienen a estudiar en la UBA debido a que es gratis (y en otros países no lo es) por lo tanto Sociedad y Estado es una materia muy buena, para comprender cómo es el país en el que se están formando. El docente que me tocó, en la ex-CBC de Merlo, contaba absolutamente TODA la historia, desde que Mitre tomaba mate en la vereda, hasta que los fierros que se usan actualmente como cerca en el FFCC Sarmiento, en realidad son durmientes provenientes de Inglaterra, cuando los Ingleses que construyeron las vías (mucho antes de que Peron las nacionalizara) armaban los rieles con estos durmientes ingleses, pero el quebracho autóctono era aún más fuerte que el hierro y por eso usaron a estos en las vías. En cuanto a Pensamiento Científico, del CBC enseña la lógica occidental, proveniente de Grecia Antigua, con sus diversas estructuras y da las bases para el pensamiento analítico (aunque personalmente me fue bien, olvide esta materia) La única materia a la que le tuve críticas, fue a Matemáticas, donde enseñaban cosas que jamás las utilicé, y acabo de terminar 5to año de medicina. Los docentes defendían la materia con el "todo sirve" y "es necesario tener entrenado el cerebro para un análisis matemático". Y eso fue lo único que me quedó, porque es verdad: el cerebro conoce determinadas líneas de pensamiento y la acción correspondiente, que con la práctica y el entreno repetitivo se vuelven automáticos, facilitando en la práctica pensar, porque todo lo demás se volvió automático de hacer. Sin embargo, personalmente olvidé absolutamente todo lo que aprendí en matemáticas del CBC, y nada me sirvió, es parte del filtro, inservible y tal vez albergara ñoquis en mi época. La materia que más me gustó fue física, y biología. Al CBC lo completé en un año, por pura garra y ganas de ir a la facu. Ciclo biomédico: Se llegó a la facultad de medicina en Buenos Aires, la materia que aparentemente despierta más morbo, es Anatomía, que se cursa en el primer año. Ciertamente hay que ir a un cementerio con el permiso de la facultad a buscar huesos, y pedirle al carnicero del barrio que te corte por la mitad un cráneo (imprescindible para estudiar las fosas y recovecos por donde pasan los nervios) y tal vez pedir un corazón de vaca para practicar. Se ven los cadáveres (estos son NN olvidados, muchos provenientes de instituciones mentales de salud) conservados en formol que se te impregna todo y te llevás el olor. Pero acá no se ven cadáveres frescos, lo digo para los necrófilos. Están las materias pesadas, como Histología, donde se empieza a ver de verdad el funcionamiento del cuerpo humano, y te prepara para las dos materias de segundo año: bioquímica y fisiología. Solo dos en la práctica, muy pesadas. Para comparar, podría decir que una materia cuatrimestral del CBC es algo semejante a dos materias anuales de la secundaria (como matemáticas y bioquímica, o contabilidad, según la orientación) Y una materia de primer año en FMED es como cuatro materias juntas del CBC. En segundo año, las dos materias bioquímica y fisiología, son como dos materias de primer año, en cuanto a volumen de estudio. Muchas veces no enseñan estas materias de 2do año médicos, sino que se basa en ayudantes, docentes de bioquímica, por ejemplo, y técnicos, que a veces no comparten tu objetivo. Son materias imprescindibles, absolutamente necesarias para comenzar el ciclo clínico. Y a veces, las clases son mal dadas por estos ayudantes (que por otro lado, no llegan a recibir sueldo, sino que más de uno está para armar su currículum personal, más allá de querer enseñar de verdad) Y el principal esfuerzo lo hacés vos. Se debe luchar para continuar avanzando, poquísimas veces te facilitan algo, y solo por una novedad propia a puro estudio, que les despierta y entonces te aprueban. Pero también te pueden desaprobar por una pifiada (cagada) intrascendente que te mandaste, y corregible. Y aún faltan otras materias como Salud Mental, y accesorios como bioética I. En tercer año, ya comenzás a ver las enfermedades en forma cruda (en bioquímica y fisiología sentaron las bases) De vuelta a los cadáveres en Patología ( para los más morbosos existen dos salones donde se exponen muestras, entre los dos edificios de Fmed, y creo que pueden entrar cualquiera, si está canchero para andar por ahí, que actualmente se pusieron cámaras de seguridad. Hasta se ven a los ayudantes de anatomía diseccionando cadáveres en determinados pisos, solo por tener las puertas abiertas de la sala sin querer, no porque esté abierto al público) Por fin... el ciclo clínico: vas a la UDH (unidad docente hospitalaria) En Buenos Aires la mayoría de los hospitales están agregados a fmed UBA. Pero para entrar al que elegiste, no es fácil. Cuenta el promedio en los exámenes, y el cupo de los hospitales. Los mejores hospitales son muy buscados por los estudiantes, y dependiendo de tu promedio, te asignan a uno, casi siempre entre los primeros que elegiste. Ahí terminarás tu carrera, dependiendo de los docentes que te toquen. Como en la vida, en medicina existe toda clase de gente, algunos buenos, y otros malos. Como personas, existen médicos malos de corazón y otros que son santos (muy pocos, el promedio de los médicos es buena gente, como pasa en cualquier otro ámbito de trabajo, tal vez más cultivados y con otra percepción de la vida, al estar en contacto con el padecimiento y la muerte, pero no se destacan mucho más que otro profesional u obrero tratando de ser bueno en su trabajo) Exísten, si, santos, que tuve la oportunidad de conocer en los hospitales, así como personalidades retorcidas y malas, tal vez resentidas por algo, eso no se. Los médicos buenos que conocí se destacan por ser valientes, ante todo, con una gran capacidad de comprender a la otra persona, el paciente que vino por guardia o por consultorio con su padecimiento, y dando todo lo que pueden para buscarle una solución. Comienza el ciclo clínico, por fín, sorteado por la máquina de fmed según tus notas de exámen. Los promedio 8 para arriba, casi siempre van al hospital que eligieron, que por supuesto se encuentran entre los mejores. Los que tienen notas promedio, porque trabajan o tienen otras dificultades para estudiar, si fueron inteligentes, van al primer hospital que eligieron, por comodidad para viajar u otra cosa. Pero eso no importa, no tiene nada que ver, depende mucho de la suerte que te toquen buenos docentes o no, y no el promedio de la carrera. Porque en determinados hospitales son exigentes al pedo, y en otros, de la provincia, los docentes buscan que conozcas lo práctico de la zona, no las últimas innovaciones en neurobiología. Sin embargo, en ciertas UDH de provincia no se dictan determinadas materias (en la mía, no se dá neurología, y por eso me derivaron con el grupo de diez compañeros al hospital Ramos Mejía en la ciudad de Buenos Aires) Fue un verdadero suplicio tener que viajar hasta la ciudad, durante tres semanas desde la provincia de Buenos Aires en el tren Sarmiento. Pero al final aprobé. No todos se presentaron, el Ramos Mejía tiene un plantel de médicos científicos con toda un ala del hospital dedicada a los pacientes neurológicos (desde Huntington, pasando por el Parkinson, hasta el Moyamoya, una docente japonesa da las clases) La materia del ciclo clínico más básica de todas es Semiología, donde aprendés a hablar con el paciente, y en ese diálogo y sobre todo mirarlo, ya podés sacar un diagnóstico. La materia que lo complementa es medicina interna, donde ya vas aprendiendo los fármacos y el tratamiento genérico que se debe aplicar a cada paciente. Después de aprobar las materias pesadas del hospital (Semiología, que es aprender a diagnosticar al paciente, y Medicina Interna, en el que se empieza a ver el tratamiento -ahí te te tenés que comer todos los genéricos, desde la Amlodipina hasta las diferentes estatinas, pasando por los betaadrenérgicos y bloqueantes de calcio, todo muy cuidado, por el peligro de dañar el corazón del paciente) Queda mucho más, corto por ahora acá. PD: aún queda por contar experiencias que compartieron conmigo los residentes, lo que se viene después, el examen de residencia, o sino, la concurrencia, al finalizar la carrera. Continuando: al finalizar la carrera de medicina en UBA, supuestamente estás habilitado para poder trabajar en cualquier lado, aún en otros paises (no miré esto, porque no me interesa, mi idea es irme algún día al sur argentino, esos lugares paradisíacos tan famosos, y que conocí por propia experiencia) Pero antes, es preciso terminar el IAR (internado anual rotatorio) donde todos los docentes del hospital vuelven a evaluar tu desempeño, y además estudiar para aprobar el exámen de residencia, si buscás especializarte tranqui durante unos años con un sueldo pobre (aunque depende de la especialidad: para DX por imágenes, hace meses el sueldo era 8 mil pesos, y debías estar muchas más horas que el concurrente) El que hace la concurrencia, no aprobó, o no quiso presentarse al examen de la residencia. Esto es, porque quiere ganar mucho más, o porque le fue mal, o porque simplemente no se presentó. El que hace la concurrencia tiene mucho más tiempo que el residente. Porque mientras el residente se especializa en lo suyo, el concurrente puede subirse a una ambulancia del SAME, o realizar guardias nocturnas increíbles, como en navidad o año nuevo (aunque los que las hacen casi siempre son extranjeros de países vecinos, porque acá quieren estar en familia durante las fiestas) El concurrente argentino, a diferencia de los extranjeros, tiene más facilidad para obtener puestos. Todo eso puede hacer un concurrente, al no haber obtenido un sueldo fijo, se anima a casi todo. Desde ser el médico que revisa los pies de atleta a los aspirantes a entrar a famoso club de natación del conurbano, y darles o no el visto bueno, hasta ocupar sin demasiado conocimiento un asiento en la ambulancia del SAME. Pero ya lo dijo un médico de los que considero santos, (lean arriba) "para mí es una aberración que un recién egresado de medicina se monte en una ambulancia, pero esto es lo que pasa" (con muchos que terminan la carrera sin haber acumulado experiencia y al haber desaprobado el examen de la residencia hacen la concurrencia, con más tiempo para trabajar en guardias) Mientras el residente a diferencia del concurrente que entra y se morfa todos los trabajos, no necesita trabajar a puro pelo, porque aprobó un examen, aunque deberá completar el horario del hospital, y más, deberá quedarse a dormir haciendo guardia, muy vigilado por los médicos jefes.