Nota: para comprender el post, al menos lean de pasada el muro de palabras que escribí en los otros dos, porque están relacionados.
Ayer viernes, por primera vez entré al quirófano a presenciar unas cirugías. Porque este último año de la carrera arrancó con la materia Cirugía.
No estoy muy ducho con esto, recién comenzamos en marzo, y estamos estudiando a full. De las filminas, las clases que nos dan los docentes, y del libro "Cirugía" de Michans.
Al quirófano solo entramos de tres en tres (aunque según tengo entendido, depende de cada hospital) dos o tres veces por semana. En lugar de recreo para tomarse un café y conversar entre las clases, en esta materia pasamos directo al quirófano (luego de cambiarnos de ambos, para no contaminar la sala)
Primero me tocó ver una extracción de cálculos biliares a una paciente cuarentona, de ascendencia boliviana.
Trataré de describirlo en palabras fáciles, porque este post está dirigido a todos aquellos que estén interesados en la carrera de Medicina. No es ningún tratado de exactitud (aún me quedan muchas dudas y preguntas al final de cada cirugía)
Primero de todo, le hicieron un par de agujeritos uno en el ombligo y otro en el flanco izquierdo debajo de las costillas. Pasaron por un lado un endoscopio para observar la operación en el interior, y por el otro agujerito los instrumentos.
Después se pusieron a manipular la vesícula, estaba el residente maniobrando todo, aunque sin la autoridad de los jefes al dar órdenes.
Ya no se corta más con escalpelo (bisturí) sino que se usa uno eléctrico, que va cortando prolijo al mismo tiempo que cauteriza.
Se ve el vapor de la cauterización a medida que avanza. Se siente olor pero es tipo cortar baldosas por parte de un albañil (usamos barbijos así que mucho no se siente el olor) En este caso operaban dentro del vientre de la mujer, aislaron la vesícula biliar con unas grapas (clamps) NOTA de nuevo: aún no estoy al tanto de los nombres de los instrumentos.
Fueron cortando en el interior, guiados por el endoscopio, y empezaron a extraer los cálculos (piedritas) que estaban obstruyendo la vesícula.
Salió uno al costado, grandote como un huevo chico de gallina y se resbaló al borde del hígado, bajo el diafragma.
Después metieron un mini-enrolladito, tipo pionono, a través del cateter bajo las costillas, por donde pasaban los instrumentos.
(Todo esto se veía por el monitor)
Entraron con otros instrumentos a desplegar este enrollado, pero en el interín, un instrumento cortó el hígado y empezó a sangrar.
Se nubló todo, en rojo por la sangre que fluía, el jefe a cargo al ver eso dijo: dámelo a mí!
Salió el residente a un costado, y el cirujano jefe trató de emparchar las cosas, pero no pudo. Apenas sí detuvo la hemorragia.
Se apagó el monitor, sacaron el endoscopio y cambiaron todos de lugar, como en un ballet coordenado.
Y se procedió a practicar una incisión transversal bajo las costillas en el flanco derecho.
Todo con bisturí eléctrico, aunque vi varios bisturís de metal sobre la mesa. Y supongo que esto se debe que muchas veces el hospital, acá en la provincia de Buenos Aires, se queda sin luz, y entonces se opera en forma manual a la antigua usanza. Porque no existe generador como en los privados, el hospital bonaerense tiene tanta luz como una casa particular, si esta se corta, las urgencias se arreglan a puro pulso, examen físico y experiencia del equipo médico a cargo.
En fin, procedieron a cortar bajo las costillas, poco faltó para que sacaran el hígado afuera del cuerpo, debido a la hemorragia- aunque debería decir que este es un riesgo de toda cirugía alrededor de este órgano, profundamente irrigado (ya que es filtro de la sangre, tal como el bazo... aunque este es relativamente prescindible, no así el hígado que es un órgano tan vital como el corazón)
Duró mucho tiempo la operación. Metieron un montón de gasas dentro del abdomen para absorber la hemorragia, hasta que consiguieron cauterizarla. Después que extirparon la vesícula, y sacaron todas las gasas, se pusieron a contarlas... faltaba una.
No podían cerrar la herida sin saber donde estaba la gasa faltante, La enfermera a cargo loca contando las gasas dentro del tacho, hasta que el jefe pateó una palangana bajo la mesa.. y allí estaba la gasa faltante.
Así que procedieron a coser la herida.
Conclusión: comenzaron con dos agujeritos en la panza, y terminaron con tremenda incisión sobre el hígado... aunque en este tipo de operaciones puede pasar, según las estadísticas.
Estuvimos como una hora allí, y aún faltaba ver otra cirugía más.
Por falta de insumos en los hospitales, solo nos dan barbijo, un gorro de cirugía, y unos cubrezapatos para no contaminar el área con el calzado.
En cuanto a lo demás, nos piden llevar por cuenta propia un ambo extra, limpio y planchado, que nos debemos cambiar antes de entrar a la sala.
Pasamos a otra sala a mirar una cirugía de fístula anal. Se trataba de una chica joven, creo que paraguaya o algo así, por el acento.
Estaba completamente desnuda, le pusieron una epidural, y se la acomodó en la camilla tal como en los partos. Se le pintó de yodo hasta dentro de la vagina y demás, colgaron montón de sábanas, y en el lugar de la fístula, al costado del ano, le cortaron un pedazo de carne del tamaño de un corcho de sidra. Luego metieron gasas empapadas en antisépticos, y la cirugía duró menos de una hora... el docente nos pedía acercarnos para mirar a su costado las maniobras, porque esta vez se trataba de una cirugía rápida y sencilla, con todos los reflectores enfocados en el lugar.
Para mover los reflectores al propio gusto, con los guantes empapados de sangre, usan una especie de envase, los reflectores tienen un agarre por donde meten estos envases.. algo así:
En esta imagen no está el envase descartable del que hablo para moverlo, porque se trata de una propaganda, pero durante las cirugías los guantes se llenan de sangre y se usan esos envases de los que hablo, para mantener limpio el agarre de los reflectores.
En fin, estuve horas parado observando de cerca (con muchísimo interés) estas dos operaciones. Fue agotador, y me quedaron muchos detalles sin contar, pero creo no hacen falta más explicaciones.
La verdad, que existen personas a las que les impresiona ver sangre y heridas, pero uno ya viene mentalizado que va a ver eso. No es nada del otro mundo, simplemente se da.
Y observando las maniobras hasta uno se pone a pensar cuál técnica será la mejor. Personalmente, lo que a mi más me impresiona, no es ver sangre, ni heridas abiertas, sino la mano del paciente, descansando al costado, bajo la anestesia.
Uno siente la necesidad de ver que todo salga bien.
Ayer viernes, por primera vez entré al quirófano a presenciar unas cirugías. Porque este último año de la carrera arrancó con la materia Cirugía.
No estoy muy ducho con esto, recién comenzamos en marzo, y estamos estudiando a full. De las filminas, las clases que nos dan los docentes, y del libro "Cirugía" de Michans.
Al quirófano solo entramos de tres en tres (aunque según tengo entendido, depende de cada hospital) dos o tres veces por semana. En lugar de recreo para tomarse un café y conversar entre las clases, en esta materia pasamos directo al quirófano (luego de cambiarnos de ambos, para no contaminar la sala)
Primero me tocó ver una extracción de cálculos biliares a una paciente cuarentona, de ascendencia boliviana.
Trataré de describirlo en palabras fáciles, porque este post está dirigido a todos aquellos que estén interesados en la carrera de Medicina. No es ningún tratado de exactitud (aún me quedan muchas dudas y preguntas al final de cada cirugía)
Primero de todo, le hicieron un par de agujeritos uno en el ombligo y otro en el flanco izquierdo debajo de las costillas. Pasaron por un lado un endoscopio para observar la operación en el interior, y por el otro agujerito los instrumentos.
Después se pusieron a manipular la vesícula, estaba el residente maniobrando todo, aunque sin la autoridad de los jefes al dar órdenes.
Ya no se corta más con escalpelo (bisturí) sino que se usa uno eléctrico, que va cortando prolijo al mismo tiempo que cauteriza.
Se ve el vapor de la cauterización a medida que avanza. Se siente olor pero es tipo cortar baldosas por parte de un albañil (usamos barbijos así que mucho no se siente el olor) En este caso operaban dentro del vientre de la mujer, aislaron la vesícula biliar con unas grapas (clamps) NOTA de nuevo: aún no estoy al tanto de los nombres de los instrumentos.
Fueron cortando en el interior, guiados por el endoscopio, y empezaron a extraer los cálculos (piedritas) que estaban obstruyendo la vesícula.
Salió uno al costado, grandote como un huevo chico de gallina y se resbaló al borde del hígado, bajo el diafragma.
Después metieron un mini-enrolladito, tipo pionono, a través del cateter bajo las costillas, por donde pasaban los instrumentos.
(Todo esto se veía por el monitor)
Entraron con otros instrumentos a desplegar este enrollado, pero en el interín, un instrumento cortó el hígado y empezó a sangrar.
Se nubló todo, en rojo por la sangre que fluía, el jefe a cargo al ver eso dijo: dámelo a mí!
Salió el residente a un costado, y el cirujano jefe trató de emparchar las cosas, pero no pudo. Apenas sí detuvo la hemorragia.
Se apagó el monitor, sacaron el endoscopio y cambiaron todos de lugar, como en un ballet coordenado.
Y se procedió a practicar una incisión transversal bajo las costillas en el flanco derecho.
Todo con bisturí eléctrico, aunque vi varios bisturís de metal sobre la mesa. Y supongo que esto se debe que muchas veces el hospital, acá en la provincia de Buenos Aires, se queda sin luz, y entonces se opera en forma manual a la antigua usanza. Porque no existe generador como en los privados, el hospital bonaerense tiene tanta luz como una casa particular, si esta se corta, las urgencias se arreglan a puro pulso, examen físico y experiencia del equipo médico a cargo.
En fin, procedieron a cortar bajo las costillas, poco faltó para que sacaran el hígado afuera del cuerpo, debido a la hemorragia- aunque debería decir que este es un riesgo de toda cirugía alrededor de este órgano, profundamente irrigado (ya que es filtro de la sangre, tal como el bazo... aunque este es relativamente prescindible, no así el hígado que es un órgano tan vital como el corazón)
Duró mucho tiempo la operación. Metieron un montón de gasas dentro del abdomen para absorber la hemorragia, hasta que consiguieron cauterizarla. Después que extirparon la vesícula, y sacaron todas las gasas, se pusieron a contarlas... faltaba una.
No podían cerrar la herida sin saber donde estaba la gasa faltante, La enfermera a cargo loca contando las gasas dentro del tacho, hasta que el jefe pateó una palangana bajo la mesa.. y allí estaba la gasa faltante.
Así que procedieron a coser la herida.
Conclusión: comenzaron con dos agujeritos en la panza, y terminaron con tremenda incisión sobre el hígado... aunque en este tipo de operaciones puede pasar, según las estadísticas.
Estuvimos como una hora allí, y aún faltaba ver otra cirugía más.
Por falta de insumos en los hospitales, solo nos dan barbijo, un gorro de cirugía, y unos cubrezapatos para no contaminar el área con el calzado.
En cuanto a lo demás, nos piden llevar por cuenta propia un ambo extra, limpio y planchado, que nos debemos cambiar antes de entrar a la sala.
Pasamos a otra sala a mirar una cirugía de fístula anal. Se trataba de una chica joven, creo que paraguaya o algo así, por el acento.
Estaba completamente desnuda, le pusieron una epidural, y se la acomodó en la camilla tal como en los partos. Se le pintó de yodo hasta dentro de la vagina y demás, colgaron montón de sábanas, y en el lugar de la fístula, al costado del ano, le cortaron un pedazo de carne del tamaño de un corcho de sidra. Luego metieron gasas empapadas en antisépticos, y la cirugía duró menos de una hora... el docente nos pedía acercarnos para mirar a su costado las maniobras, porque esta vez se trataba de una cirugía rápida y sencilla, con todos los reflectores enfocados en el lugar.
Para mover los reflectores al propio gusto, con los guantes empapados de sangre, usan una especie de envase, los reflectores tienen un agarre por donde meten estos envases.. algo así:
En esta imagen no está el envase descartable del que hablo para moverlo, porque se trata de una propaganda, pero durante las cirugías los guantes se llenan de sangre y se usan esos envases de los que hablo, para mantener limpio el agarre de los reflectores.
En fin, estuve horas parado observando de cerca (con muchísimo interés) estas dos operaciones. Fue agotador, y me quedaron muchos detalles sin contar, pero creo no hacen falta más explicaciones.
La verdad, que existen personas a las que les impresiona ver sangre y heridas, pero uno ya viene mentalizado que va a ver eso. No es nada del otro mundo, simplemente se da.
Y observando las maniobras hasta uno se pone a pensar cuál técnica será la mejor. Personalmente, lo que a mi más me impresiona, no es ver sangre, ni heridas abiertas, sino la mano del paciente, descansando al costado, bajo la anestesia.
Uno siente la necesidad de ver que todo salga bien.