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Cuento como es el ciclo clínico, Medicina (fmed) UBA.

Offtopic12/26/2015
Existe dando vueltas por ahí mas de un post con el mismo contenido, informando como es el ciclo biomédico en la facultad de medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA) pero no vi ninguno que cuente como es el ciclo clínico. Y ese es el objetivo de este post.

No habrán imágenes ni resumen nivel 5, solamente un muro de palabras con puras ganas de compartir mi propia experiencia (que por supuesto es limitada a lo que yo vivi, y no como avanzaron en la carrera otros compañeros) Por lo tanto, está dirigido a todos aquellos que proyectan estudiar medicina en la UBA.
No es lindo el post, solo son palabras para leer a los que no les interese. Pero los que quieran conocer como viene la mano de verdad, léanlo, creo que vale la pena aunque yo sea malo escribiendo (si yo fuera bueno, viviría de escribir libros, en lugar de tragarlos para aprobar exámenes)

Sin embargo, es bueno un pequeño resumen antes de llegar al ciclo clínico. Comienzo:

Primero de todo está el CBC, que es una cursada "niveladora" y un filtro.
Pero lo considero necesario, debido a que muchas cosas no se enseñan en la secundaria. Tiene dos materias generalizadas en todas las carreras: "Pensamiento Científico" y "Sociedad y Estado". Existe gran cantidad de extranjeros latinoamericanos que vienen a estudiar en la UBA debido a que es gratis (y en otros países no lo es) por lo tanto Sociedad y Estado es una materia muy buena, para comprender cómo es el país en el que se están formando. El docente que me tocó, en la ex-CBC de Merlo, contaba absolutamente TODA la historia, desde que Mitre tomaba mate en la vereda, hasta que los fierros que se usan actualmente como cerca en el FFCC Sarmiento, en realidad son durmientes provenientes de Inglaterra, cuando los Ingleses que construyeron las vías (mucho antes de que Peron las nacionalizara) armaban los rieles con estos durmientes ingleses, pero el quebracho autóctono era aún más fuerte que el hierro y por eso usaron a estos en las vías.

En cuanto a Pensamiento Científico, del CBC enseña la lógica occidental, proveniente de Grecia Antigua, con sus diversas estructuras y da las bases para el pensamiento analítico (aunque personalmente me fue bien, olvide esta materia) La única materia a la que le tuve críticas, fue a Matemáticas, donde enseñaban cosas que jamás las utilicé, y acabo de terminar 5to año de medicina. Los docentes defendían la materia con el "todo sirve" y "es necesario tener entrenado el cerebro para un análisis matemático".
Y eso fue lo único que me quedó, porque es verdad: el cerebro conoce determinadas líneas de pensamiento y la acción correspondiente, que con la práctica y el entreno repetitivo se vuelven automáticos, facilitando en la práctica pensar, porque todo lo demás se volvió automático de hacer. Sin embargo, personalmente olvidé absolutamente todo lo que aprendí en matemáticas del CBC, y nada me sirvió, es parte del filtro, inservible y tal vez albergara ñoquis en mi época.
La materia que más me gustó fue física, y biología. Al CBC lo completé en un año, por pura garra y ganas de ir a la facu.

Ciclo biomédico:

Se llegó a la facultad de medicina en Buenos Aires, la materia que aparentemente despierta más morbo, es Anatomía, que se cursa en el primer año. Ciertamente hay que ir a un cementerio con el permiso de la facultad a buscar huesos, y pedirle al carnicero del barrio que te corte por la mitad un cráneo (imprescindible para estudiar las fosas y recovecos por donde pasan los nervios) y tal vez pedir un corazón de vaca para practicar. Se ven los cadáveres (estos son NN olvidados, muchos provenientes de instituciones mentales de salud) conservados en formol que se te impregna todo y te llevás el olor. Pero acá no se ven cadáveres frescos, lo digo para los necrófilos.
Están las materias pesadas, como Histología, donde se empieza a ver de verdad el funcionamiento del cuerpo humano, y te prepara para las dos materias de segundo año: bioquímica y fisiología. Solo dos en la práctica, muy pesadas.
Para comparar, podría decir que una materia cuatrimestral del CBC es algo semejante a dos materias anuales de la secundaria (como matemáticas y bioquímica, o contabilidad, según la orientación) Y una materia de primer año en FMED es como cuatro materias juntas del CBC.
En segundo año, las dos materias bioquímica y fisiología, son como dos materias de primer año, en cuanto a volumen de estudio.
Muchas veces no enseñan estas materias de 2do año médicos, sino que se basa en ayudantes, docentes de bioquímica, por ejemplo, y técnicos, que a veces no comparten tu objetivo. Son materias imprescindibles, absolutamente necesarias para comenzar el ciclo clínico. Y a veces, las clases son mal dadas por estos ayudantes (que por otro lado, no llegan a recibir sueldo, sino que más de uno está para armar su currículum personal, más allá de querer enseñar de verdad) Y el principal esfuerzo lo hacés vos. Se debe luchar para continuar avanzando, poquísimas veces te facilitan algo, y solo por una novedad propia a puro estudio, que les despierta y entonces te aprueban.
Pero también te pueden desaprobar por una pifiada (cagada) intrascendente que te mandaste, y corregible.


Y aún faltan otras materias como Salud Mental, y accesorios como bioética I.

En tercer año, ya comenzás a ver las enfermedades en forma cruda (en bioquímica y fisiología sentaron las bases) De vuelta a los cadáveres en Patología ( para los más morbosos existen dos salones donde se exponen muestras, entre los dos edificios de Fmed, y creo que pueden entrar cualquiera, si está canchero para andar por ahí, que actualmente se pusieron cámaras de seguridad. Hasta se ven a los ayudantes de anatomía diseccionando cadáveres en determinados pisos, solo por tener las puertas abiertas de la sala sin querer, no porque esté abierto al público)


Por fin... el ciclo clínico: vas a la UDH (unidad docente hospitalaria) En Buenos Aires la mayoría de los hospitales están agregados a fmed UBA. Pero para entrar al que elegiste, no es fácil.

Cuenta el promedio en los exámenes, y el cupo de los hospitales. Los mejores hospitales son muy buscados por los estudiantes, y dependiendo de tu promedio, te asignan a uno, casi siempre entre los primeros que elegiste.
Ahí terminarás tu carrera, dependiendo de los docentes que te toquen.

Como en la vida, en medicina existe toda clase de gente, algunos buenos, y otros malos. Como personas, existen médicos malos de corazón y otros que son santos (muy pocos, el promedio de los médicos es buena gente, como pasa en cualquier otro ámbito de trabajo, tal vez más cultivados y con otra percepción de la vida, al estar en contacto con el padecimiento y la muerte, pero no se destacan mucho más que otro profesional u obrero tratando de ser bueno en su trabajo)
Exísten, si, santos, que tuve la oportunidad de conocer en los hospitales, así como personalidades retorcidas y malas, tal vez resentidas por algo, eso no se. Los médicos buenos que conocí se destacan por ser valientes, ante todo, con una gran capacidad de comprender a la otra persona, el paciente que vino por guardia o por consultorio con su padecimiento, y dando todo lo que pueden para buscarle una solución.


Comienza el ciclo clínico, por fín, sorteado por la máquina de fmed según tus notas de exámen. Los promedio 8 para arriba, casi siempre van al hospital que eligieron, que por supuesto se encuentran entre los mejores.

Los que tienen notas promedio, porque trabajan o tienen otras dificultades para estudiar, si fueron inteligentes, van al primer hospital que eligieron, por comodidad para viajar u otra cosa.
Pero eso no importa, no tiene nada que ver, depende mucho de la suerte que te toquen buenos docentes o no, y no el promedio de la carrera.
Porque en determinados hospitales son exigentes al pedo, y en otros, de la provincia, los docentes buscan que conozcas lo práctico de la zona, no las últimas innovaciones en neurobiología.

Sin embargo, en ciertas UDH de provincia no se dictan determinadas materias (en la mía, no se dá neurología, y por eso me derivaron con el grupo de diez compañeros al hospital Ramos Mejía en la ciudad de Buenos Aires) Fue un verdadero suplicio tener que viajar hasta la ciudad, durante tres semanas desde la provincia de Buenos Aires en el tren Sarmiento. Pero al final aprobé.
No todos se presentaron, el Ramos Mejía tiene un plantel de médicos científicos con toda un ala del hospital dedicada a los pacientes neurológicos (desde Huntington, pasando por el Parkinson, hasta el Moyamoya, una docente japonesa da las clases)

La materia del ciclo clínico más básica de todas es Semiología, donde aprendés a hablar con el paciente, y en ese diálogo y sobre todo mirarlo, ya podés sacar un diagnóstico. La materia que lo complementa es medicina interna, donde ya vas aprendiendo los fármacos y el tratamiento genérico que se debe aplicar a cada paciente.

Después de aprobar las materias pesadas del hospital (Semiología, que es aprender a diagnosticar al paciente, y Medicina Interna, en el que se empieza a ver el tratamiento -ahí te te tenés que comer todos los genéricos, desde la Amlodipina hasta las diferentes estatinas, pasando por los betaadrenérgicos y bloqueantes de calcio, todo muy cuidado, por el peligro de dañar el corazón del paciente)

Queda mucho más, corto por ahora acá.

PD: aún queda por contar experiencias que compartieron conmigo los residentes, lo que se viene después, el examen de residencia, o sino, la concurrencia, al finalizar la carrera.


Continuando:
al finalizar la carrera de medicina en UBA, supuestamente estás habilitado para poder trabajar en cualquier lado, aún en otros paises (no miré esto, porque no me interesa, mi idea es irme algún día al sur argentino, esos lugares paradisíacos tan famosos, y que conocí por propia experiencia) Pero antes, es preciso terminar el IAR (internado anual rotatorio) donde todos los docentes del hospital vuelven a evaluar tu desempeño, y además estudiar para aprobar el exámen de residencia, si buscás especializarte tranqui durante unos años con un sueldo pobre (aunque depende de la especialidad: para DX por imágenes, hace meses el sueldo era 8 mil pesos, y debías estar muchas más horas que el concurrente)
El que hace la concurrencia, no aprobó, o no quiso presentarse al examen de la residencia. Esto es, porque quiere ganar mucho más, o porque le fue mal, o porque simplemente no se presentó. El que hace la concurrencia tiene mucho más tiempo que el residente.
Porque mientras el residente se especializa en lo suyo, el concurrente puede subirse a una ambulancia del SAME, o realizar guardias nocturnas increíbles, como en navidad o año nuevo (aunque los que las hacen casi siempre son extranjeros de países vecinos, porque acá quieren estar en familia durante las fiestas) El concurrente argentino, a diferencia de los extranjeros, tiene más facilidad para obtener puestos.

Todo eso puede hacer un concurrente, al no haber obtenido un sueldo fijo, se anima a casi todo.

Desde ser el médico que revisa los pies de atleta a los aspirantes a entrar a famoso club de natación del conurbano, y darles o no el visto bueno, hasta ocupar sin demasiado conocimiento un asiento en la ambulancia del SAME.
Pero ya lo dijo un médico de los que considero santos, (lean arriba) "para mí es una aberración que un recién egresado de medicina se monte en una ambulancia, pero esto es lo que pasa" (con muchos que terminan la carrera sin haber acumulado experiencia y al haber desaprobado el examen de la residencia hacen la concurrencia, con más tiempo para trabajar en guardias)

Mientras el residente a diferencia del concurrente que entra y se morfa todos los trabajos, no necesita trabajar a puro pelo, porque aprobó un examen, aunque deberá completar el horario del hospital, y más, deberá quedarse a dormir haciendo guardia, muy vigilado por los médicos jefes.
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