Gregoriohakim

Preguntas choice: Cirugia - Residencias Médicas en Argentina 1)En un paciente sometido a una operación proctológica que desarrolla una necrosis cutánea fulminante de los segmentos genitales y perineo. El diagnóstico más probable es: a) Gangrena parietal bacterioides. b) Celulitis subcutánea estreptococica. c) Enfermedad de Fournier. d) Tétanos quirúrgico. 2) Si se realiza profilaxis antibiótica en cirugía, ¿En que circunstancias debe realizarse la administración de una dosis adicional intraoperatoria? a) En cirugía de colon con suboclusión intestinal. b) Si ocurre hemorragia severa superior al 50% de la volemia. c) Si hay ascitis en la cavidad abdominal. d) Con leocucitosis superior a 15.000 mL. 3) ¿En cuál de las siguientes situaciones considera que está indicada una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?: a) Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer diagnóstico etiológico cuanto antes. b) Paciente de 40 años anictérico, con episodios de dolor en hipocondrio derecho, con informe ecográfico de "parénquima hepático homogéneo, sin dilatación de vías biliares". c) Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la ecografía no mostró litiasis vesicular. d) Paciente alcohólico que, tras ingerir gran cantidad de alcohol, desarrolla dolor en hipocondrio derecho, ictericia marcada y elevación de transaminasas ocho veces por encima de lo normal. 4) ¿Cuál de las siguientes correlaciones entre tumores pancreáticos endocrinos y manifestaciones clínicas "no es correcta"? a) Zollinger-Ellison - úlcera péptica. b) Insulinoma - hipoglucemia. c) Carcinoide - diarrea. d) Somatostinoma - estreñimiento. 5) En un paciente joven, asintomático, una tomografía computada solicitada por otro motivo, muestra un tumor de 3 cm en el lóbulo derecho del hígado. Con el contraste endovenoso se observa hipervascularizado, con distribución vascular en estrella y una cicatriz central. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Adenoma hapatocelular b) Hamartoma c) Hiperplasia nodular focal d) Hemangioma 6) En un paciente que se le realizo una colecistectomía laparoscópica con colocación de tubo de Kehr hace 15 días, se le realiza una colangiografía control y se observa un lito residual, usted le propone: a) Extracción transfistular de urgencia b) CPRE en 15 días c) Extracción transfistular en 15 dias. d) Interacción y extracción transfistular 7)¿Cuál es la mayor utilidad del antígeno carcinoembrionario (CEA) con respecto al cáncer de colon? a) Diagnostico en grupos de alto riesgo. b) Seguimiento para detectar recurrencias luego de la resección. c) Diagnostico en pacientes con síntomas atribuibles a cáncer de colon. d) Indicación de quimioterapia, según sus niveles, luego de la resección del tumor. 8)Un obrero de la construcción sufre una caída de 6 metros de altura y es llevado al Departamento de Urgencias. Está excitado, taquicárdico, sin pulso radial palpable y con pulso femoral presente. La compresión de ambas crestas ilíacas produce intenso dolor. No se observan sitios de sangrados externos y la entrada de aire en ambos hemitórax es adecuada. En base al siguiente enunciado señale la mejor opción de manejo inicial. a) Resucitación con cristaloides , ecografía abdominal y observación. b) Indicación de TAC de urgencia y reevaluación. c) Resucitación con cristaloides y laparotomía. d) Resucitación con cristaloides y fijación externa pelviana. 9) Una mujer de 18 años ingresa a la guardia por dolor en la fosa ilíaca derecha (FID) . Refiere haber comenzado el cuadro una semana atrás, interpretado como una infección urinaria y medicado con ciprofloxacina 500 mg/día durante 7 días. Actualmente se encuentra subfebril, con dolor en la FID, sin reacción peritoneal. En la ecografía y la tomografía computada de abdomen se observa una colección en la FID que se interpreta como un absceso apendicular. ¿Cuál es la conducta que debe adoptarse en esta paciente? a) Continuar exclusivamente con tratamiento antibiótico. b) Apendicectomía inmediata. c) Drenaje percutáneo. d) Tratamiento antibiótico durante 15 días y apendicectomía diferida. 10) Durante una laparotomía exploradora por un traumatismo abdominal cerrado se observa un hematoma retroperitoneal en la zona uno. ¿Cuál es la conducta más correcta? a) Explorarlo solamente si el paciente está descompensado. b) Explorarlo siempre por posible lesión de grandes vasos, esófago, duodeno o páncreas. c) Explorarlo solamente si es pulsátil o si crepita. d) No explorarlo ya que el hematoma está contenido por la hoja posterior del peritoneo parietal. 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA en relación a las hemorroides? a) El tratamiento quirúrgico sólo está indicado en los grados I y II. b) La proctorragia es la principal manifestación de las hemorroides externas. c) Las ligaduras elásticas tienen excelentes resultados en las hemorroides internas grados I y II. d) Las hemorroides externas siempre deben ser extirpadas. 12) ¿Cuál de las siguientes características es CORRECTA con respecto a las hernias crurales? a) Protruyen por encima de la arcada inguinal b) Son más frecuentes en los hombres c) Su complicación es más frecuente que en las hernias de otras localizaciones d) La falta de refuerzo de la pared posterior del conducto inguinal es responsable de su aparición 13) Un paciente de 60 años presenta un tumor del ángulo hepático del colon.¿Cuál es la conducta quirúrgica indicada? a) Colectomía b) Hemicolectomía derecha c) Hemicolectomía derecha ampliada d) Hemicolectomía izquierda ampliada 14)¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA con respecto a las fístulas enterocutáneas? a) Las enfermedades neoplásicas son la causa más frecuente b) Las fístulas con bordes labiados tienen mayores probabilidades de cerrar espontáneamente c) Las de etiología inflamatoria tienen peor pronóstico que las posoperatorias d) La presencia de una cavidad intermedia es un factor favorable para el cierre de la fístula. 15)Un paciente de 78 años presentó una colecistitis aguda y fue tratado con una colecistectomía laparoscópica. Dos meses después consulta por un cuadro de colestasis con dolor en el hipocondrio derecho y fiebre en picos con bacteriemia. La ecografía muestra una vía biliar de 12 mm. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable? a) Absceso hepático. b) Absceso subfrénico. c) Lesión quirúrgica de la vía biliar. d) Colangitis aguda por litiasis residual. c) Enfermedad de Fournier. b) Si ocurre hemorragia severa superior al 50% de la volemia. c) Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en el que la ecografía no mostró litiasis vesicular. d) Somatostinoma - estreñimiento. c) Hiperplasia nodular focal c) Extracción transfistular en 15 dias. b) Seguimiento para detectar recurrencias luego de la resección. d) Resucitación con cristaloides y fijación externa pelviana c) Drenaje percutáneo. b) Explorarlo siempre por posible lesión de grandes vasos, esófago, duodeno o páncreas. c) Las ligaduras elásticas tienen excelentes resultados en las hemorroides internas grados I y II. c) Su complicación es más frecuente que en las hernias de otras localizaciones c) Hemicolectomía derecha ampliada c) Las de etiología inflamatoria tienen peor pronóstico que las posoperatorias d) Colangitis aguda por litiasis residual.

Preguntas choice: Urología - Residencias Médicas en Argentina 1) Un hombre de 65 años de edad, se presenta a la guardia refiriendo anuria de 48 horas de evolución que se asocia a dolor abdominal. El estado general del paciente es bueno, y no refiere antecedentes de importancia. ¿Cuál, por frecuencia, es el diagnóstico más probable? a) Trombosis bilateral de las arterias renales b) Adenoma de próstata c) Cálculo enclavado en uréter d) Cáncer de vejiga 2) La causa más común de anuria en un adulto es: a) Insuficiencia renal aguda prerrenal b) Obstrucción del flujo vesical c) Bloqueo alto del flujo urinario en ambos riñones d) Bloqueo alto del flujo urinario en riñón único funcionante 3) ¿Ante una bacteriuria asintomática, en qué pacientes debe indicarse tratamiento? a) Ancianas b) Paciente con sonda vesical c) Embarazadas d) Todas las anteriores 4) Una mujer de 30 años de edad consulta por dolor en el flanco izquierdo y hematuria. Tiene antecedentes de infecciones urinarias repetidas y el germen hallado fue Proteus mirabilis. Actualmente se encuentra en tratamiento con antibioticoterapia supresiva para prevenir recurrencias. La ecografía evidencia un cálculo grande en el riñón izquierdo. Los exámenes de laboratorio revelan: función renal normal; pH urinario de 7.5; hematuria y cristales. ¿Cuál de las siguientes clases de litiasis es más probable que tenga esta paciente? a) Oxalato de calcio b) Cistina c) Ácido úrico d) Estruvita 5) Una mujer de 25 años sin antecedentes patológicos lo consulta por disuria, polaquiuria, lumbalgia y tenesmo vesical de 24 horas de evolución. En el examen físico presenta un abdomen blando y depresible y puñopercusión negativa. ¿Cuál es la conducta MÁS adecuada frente a esta paciente? a) Solicitar hemograma y urocultivo e indicar aumento de la ingesta hídrica hasta obtener los resultados b) Indicar aumento de la ingesta hídrica y solicitar urocultivo c) Indicar tratamiento antibiótico empírico 6) La incontinencia de orina de urgencia sin contracciones no inhibidas del detrusor nos hace pensar en: a) Incontinencia de orina de esfuerzo b) Incontinencia de urgencia motora c) Incontinencia de urgencia sensitiva d) Ninguna es correcta 7) ¿Cuál de los siguientes tumores testiculares puede observarse en pacientes mayores de 70 años? a) Coriocarcinoma b) Tumor del seno endodérmico c) Seminoma clásico d) Ninguno 8) ¿Cuál seria el método de elección inicial en el estudio de un riñón no visible en la urografía intravenosa? a) Pielografía retrograda b) Arteriografía c) Ecografía d) TAC 9) ¿Cuál es el germen que con más frecuencia se presenta en la uretritis NO gonocóccica, en el hombre? a) E. Coli b) Proteus c) Clamydia trachomatis d) Trichomonas 10) Paciente de 22 años, con testículo derecho duro aumentado de tamaño e indoloro. Ecografía testicular: confirma masa heterogénea. Qué conducta adoptaría: a) Solicitud de marcadores tumorales, exploración testicular por vía escrotal, más biopsia por congelación b) Solicitud de marcadores tumorales, exploración testicular por vía inguinal, más biopsia por congelación c) Biopsia transescrotal con eventual exploración testicular d) Indicar tratamiento con ATB, reposo, hielo b) Adenoma de próstata b) Obstrucción del flujo vesical c) Embarazadas d) Estruvita b) Indicar aumento de la ingesta hídrica y solicitar urocultivo c) Incontinencia de urgencia sensitiva d) Ninguno c) Ecografía c) Clamydia trachomatis b) Solicitud de marcadores tumorales, exploración testicular por vía inguinal, más biopsia por congelación

Pregumtas choice: Ginecologia - Residencias Medicas en Argentina 1) ¿Cuál es el primer signo de comienzo de la pubertad en niñas? a) la telarca b) la pubarca c) la aparicion de vello axilar d) la aceleracion de crecimiento 2) ¿Cuándo se considera que una niña presenta pubertad precoz? a) Cuando se inicia antes de los 8 años b) Cuando se inicia antes de los 9 años c) Cuando se inicia antes de los 10 años d) Cuando se inicia antes de los 11 años 3) Una paciente se encuentra en estudio por amenorrea secundaria. Tras la realización de la prueba de progesterona la paciente no tiene sangrado menstrual, que si aparece luego de combinar con estrógenos. Los niveles de gonadotrofinas son bajos. La prolactina es normal así como la tomografía computada cerebral. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo? a) Falla ovárica. b) Amenorrea hipotalámica. c) Falla uterina. d) Microprolactinoma. 4) Una paciente de 27 años de edad, nuligesta, se presenta a la consulta manifestando que desde hace seis meses intenta quedar embarazada. Refiere que en los últimos 4 meses ha sido muy irregular, teniendo ciclos menstruales de 19 - 17 - 18 y 20 días respectivamente. ¿En qué patología pensaría en primer lugar? a) Fase lútea inadecuada b) Falla ovárica precoz c) Hipercolesterolemia d) Hipertiroidismo. 5) Una paciente de 20 años, con ciclos menstruales regulares, lo consulta por un atraso menstrual de 10 días. Se realizó una prueba de embarazo que fue negativa. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Realizar una prueba de progesterona b) Realizar una prueba de estrógenos c) Solicitar un estudio hormonal del eje hipotálamo-gonadal d) Solicitar un estudio indirecto de la ovulación 6) ¿Cuál de las siguientes determinaciones hormonales caracterizan a una amenorrea de causa ovárica? a) FSH alta. b) FSH baja. c) LH alta. d) FSH baja y estrógenos bajos 7) El establecimiento y mantenimiento del ciclo menstrual depende de: a) La liberación de prolactina por la adenohipófisis b) La secreción pulsátil de GnRH c) La síntesis de progesterona por el cuerpo lúteo d) La secreción de estrógenos por el ovario 8) ¿Cuántas horas después del pico de LH se produce la ovulación? a) 6 hs b) 12 hs c) 24 hs d) 36 hs 9) ¿Cuál de las siguientes hormonas no tiene utilidad diagnóstica solicitada en fase folicular temprana? a) progesterona b) prolactina c) TSH d) Estrógenos 10) ¿Cuál es la causa más frecuente de anovulación crónica? a) Síndrome de Asherman b) Síndrome de Savage c) Síndrome de Stein-Leventhal d) Síndrome de Sheehan a) la telarca a) Cuando se inicia antes de los 8 años b) Amenorrea hipotalámica. a) Fase lútea inadecuada a) Realizar una prueba de progesterona a) FSH alta. b) La secreción pulsátil de GnRH b) 12 hs a) progesterona c) Síndrome de Stein-Leventhal

Preguntas choice: Hematología - Residencias Médicas en Argentina Todas las preguntas de residencias medicas son sacadas de distintos examenes oficiales y verificados con bibliografia oficial en curso del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires 1. ¿Cuál de los siguientes patrones hematimétricos corresponde al de una anemia ferropénica crónica? (VCM: volumen corpuscular medio; CHbCM: concentración de hemoglobina corpuscular media; RRC: recuento de reticulocitos; RDW: distribución del tamaño de los glóbulos rojos) a) VCM menor de 80 fL, CHbCM baja, RRC bajo, RDW baja b) VCM menor de 100 fL, CHbCM baja, RRC alto, RDW alta c) VCM menor de 80 fL, CHbCM baja, RRC bajo, RDW alta d) VCM menor de 100 fL, CHbCM alta, RRC bajo, RDW alta 2. La hemoglobinuria paroxística nocturna debe ser sospechada en todo paciente con: a) Anemia hemolítica, trombosis venosa y hematopoyesis deficiente. b) Anemia hemolítica, trombosis venosa y ausencia de compromiso de las series blanca y plaquetaria. c) Anemia hemolítica, hemoglobinuria y trombocitosis. d) Anemia hemolítica, hemoglobinuria y déficit de coagulación. 3. Un paciente de 60 años, sin antecedentes patológicos, consulta por astenia y pérdida de peso. El laboratorio de rutina revela un hematocrito de 27 % (VCM 70) , urea de 112, creatinina de 0.9, sodio 142, potasio 3.7, glucemia 120. El examen físico revela palidez cutáneo-mucosa, sin otra particularidad. ¿Cómo continuaria la asistencia de este paciente? a) Reposición de hierro, hidratación y nuevo control de glucemia. b) Curva de tolerancia oral a la glucosa y control de hematocrito en siete días. c) Fibrocolonoscopía programada. d) Electrocardiograma, placa de tórax y ecografía renovesicoprostática 4. Una mujer de 25 años padece anemia; hay antecedentes positivos de cálculos biliares a edad temprana en muchos miembros de la familia. Esta combinación sugiere el diagnóstico de a) Déficit de vitamina B12. b) Rasgo de talasemia alfa. c) Esferocitosis hereditaria. d) Hemoglobinuria paroxística nocturna. 5. Paciente portador de LLA presenta IRA como complicación luego de la QT de inducción . En el laboratorio se comprueba: hiperuricemia, hiperfosfatemia, y LDH aumentada. Cual es el diagnóstico mas probable? a) Nefrotoxicidad renal por citostáticos b) Síndrome de lisis tumoral c) Glomerulopatía paraneoplásica d) Coagulación intravascular diseminada 6. Un paciente de 65 años consulta por cansancio y disnea de esfuerzo. En el examen físico presenta palidez como único dato positivo. Trae un hemograma que muestra: GR 3,4 millones/mm3, VCM 103 fL, Hb 10 gr/dL, leucocitos 5.100/mm3, plaquetas 150.000/mm3. En el aspirado de médula ósea se observa hipocelularidad, algunos megacariocitos pequeños y 5% de blastos. ¿Qué diagnóstico sospecha en primer lugar? a) Leucemia mieloblástica aguda. b) Anemia megaloblástica. c) Leucemia mieloide crónica. d) Síndrome mielodisplásico. 7. Un hombre de 70 años consulta por parestesias en ambas manos y acúfenos. En el examen físico se destaca la matidez del espacio de Traube. Presenta un hematocrito de 62 %, uremia de 30 mg/dL, leucocitos 12500/mm3, gases en sangre arterial normales y una masa eritrocitaria de 38 mL/kg. El diagnóstico más probable es: a) Poliglobulia por carboxihemoglobina. b) Hemoconcentración. c) Policitemia vera. d) Policitemia espuria (síndrome de Gaisbock). 8 .La coagulación intravascular diseminada es una complicación característica de: a) leucemia promielocítica aguda b) leucemia linfoblástica aguda c) leucemia mieloide aguda tipo M1 d) leucemia mieloide crónica 9. La leucemia más frecuente en el adulto es: a) Mieloide aguda b) Linfoide aguda c) Mieloide crónica d) Linfática crónica. 10. En la leucemia linfoblástica aguda, cuál de los siguientes enunciados indica mal pronóstico? a) Edad de inicio entre 2 y 6 años b) Cromosoma Philadelphia + c) Menos de 5 % de blastos en médula ósea d) Leucocitos< 10.000/mm3 Todas las preguntas de residencias medicas son sacadas de distintos examenes oficiales y verificados con bibliografia oficial en curso del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires c) VCM menor de 80 fL, CHbCM baja, RRC bajo, RDW alta a) Anemia hemolítica, trombosis venosa y hematopoyesis deficiente. c) Fibrocolonoscopía programada. c) Esferocitosis hereditaria. b) Síndrome de lisis tumoral d) Síndrome mielodisplásico. c) Policitemia vera. a) leucemia promielocítica aguda d) Linfática crónica. b) Cromosoma Philadelphia +

Preguntas choice: Salud publica - Residencias Médicas en Argentina 1) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con las pruebas diagnósticas? a) Es preciso seleccionar una prueba sensible cuando las consecuencias de no diagnosticar la enfermedad pueden ser importantes. b) Es razonable comenzar el proceso diagnóstico con pruebas muy sensibles y confirmarlo con técnicas específicas. c) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo. d) Una prueba muy específica rara vez es positiva si no existe enfermedad. 2) Se evalúa la validez de criterio de una nueva prueba de hibridación para la detección de la infección por virus del papiloma humano (HPV) en el cuello del útero. El estándar es la hibridación por Southern blot. En una muestra de 400 individuos se obtienen resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba? a) 0.17 b) 0.5 c) 0.34 d) 0.1 3) Para estudiar la utilidad de una nueva prueba diagnóstica para la enfermedad “E” se aplica a 100 enfermos con “E” y resulta positiva en 95 y negativa en 5 y, luego a 100 individuos sanos sin “E”, y resulta positiva en 3 y negativa en 97. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta? a) La sensibilidad de la prueba es 0.97, por lo que es muy buena para hacer diagnóstico precoz b) La especificidad de la prueba es 0.95 por lo que es muy mala para confirmar el diagnóstico sospechado c) El valor predictivo positivo de la prueba para diagnosticar “E” está entre 0.95 y 0.97 por lo que es muy buena para confirmar el diagnóstico sospechado d) La sensibilidad de la prueba es 0.95 y su especificidad de 0.97. Es necesario comparar estas cifras con las de otras pruebas antes de introducir la nueva a la práctica clínica 4) Estamos probando una nueva prueba diagnóstica de tuberculosis. Si la aplicamos a 100 tuberculosos conocidos y es negativa en tres de ellos, podemos afirmar que: a) Su valor predictivo negativo es 0.97 b) Su especificidad es de 0.97 c) Su sensibilidad es de 0.97 d) Tiene un 3% de falsos positivos 5) ¿De cuál de los siguientes estudios surge una evidencia grado III? a) Estudios de cohortes prospectivos b) Estudios de caso-control c) Ensayos clínicos aleatorizados d) Estudios descriptivos 6) En un tipo de diseño se seleccionan dos grupos, expuestos y no expuestos a un factor, y a través de una observación prospectiva se determina la aparición o no del efecto. Esta definición corresponde a: a) Estudio de casos y controles. b) Estudios transversales. c) Estudios de cohortes. d) Ensayos clínicos controlados. 7) Decimos que una prueba diagnóstica es muy específica cuando: a) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos b) Aplicada a una población de enfermos tiene pocos falsos negativos c) Un resultado negativo es poco probable que corresponda a un enfermo d) Tiene pocos falsos positivos y pocos falsos negativos 8) Señale la opción correcta: a) Para confirmar un diagnóstico de certeza se requiere una prueba de alta sensibilidad aunque tenga baja especificidad b) Para descartar en principio un diagnóstico debe emplearse una prueba muy sensible aunque tenga baja especificidad c) La sensibilidad de una prueba depende más de la prevalencia de la enfermedad en la población, más que de las características de la prueba en sí d) El poder predictivo positivo de una prueba depende exclusivamente de la especificidad de la misma 9) En una prueba diagnóstica cuya especificidad es del 90%, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10% b) La probabilidad de un resultado falso negativo es del 10% c) La sensibilidad de la prueba es del 10% d) El valor predictivo positivo de la prueba es del 10% 10) ¿Cuál de los siguientes es el estudio de elección para evaluar una enfermedad poco frecuente? a) Transversal b) Cohorte c) Casos y controles d) Ecológicos Respuestas c) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando su resultado es positivo. b) 0.5 d) La sensibilidad de la prueba es 0.95 y su especificidad de 0.97. Es necesario comparar estas cifras con las de otras pruebas antes de introducir la nueva a la práctica clínica c) Su sensibilidad es de 0.97 d) Estudios descriptivos c) Estudios de cohortes. a) Aplicada a una población de sanos tiene pocos falsos positivos b) Para descartar en principio un diagnóstico debe emplearse una prueba muy sensible aunque tenga baja especificidad a) La probabilidad de un resultado falso positivo es del 10% c) Casos y controles

Preguntas choice: Neumonologia - Residencias Médicas en Argentina 1) Usted atiende a un paciente asmático que presenta crisis frecuentes, especialmente nocturnas, por lo que se diagnostica como asma persistente moderada. No ha tenido buena respuesta con el uso de fluticasona a dosis de 250 mg cada 12 hs. Teniendo en cuenta esta situación se debería agregar: a) Bromuro de Ipratropio cada 12 hs. b) Budesonide cada 12 hs. c) Salmeterol cada 12 hs. d) Salbutamol cada 12 hs. 2) ¿Cuál de los siguientes resultados espirométricos indica obstrucción temprana (leve) al flujo aéreo? a) Relación Volumen Espiratorio Forzado en un segundo/Capacidad Vital Forzada (VEF1/CVF) normal, con un VEF1 menor del 80% del teórico. b) Relación VEF1/CVF menor del 70 %, con un VEF1 mayor del 80% del teórico. c) Relación VEF1/CVF menor del 70 %, con un VEF1 menor del 40% del teórico. d) Relación VEF1/CVF mayor del 80 %, con un VEF1 menor del 80% del teórico. 3) ¿Cuáles son los principales factores involucrados en la patogenia de la hipertensión pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica? a) Acidosis respiratoria, hipoxemia y reducción del lecho capilar pulmonar. b) Acidosis respiratoria, hipoxemia e hipertrofia del ventrículo derecho. c) Acidosis metabólica, hipoxemia y reducción del lecho capilar pulmonar. d) Acidosis respiratoria, hipocapnia y reducción del lecho capilar pulmonar. 4) Un paciente de 40 años, no tabaquista, con antecedentes de rinitis en primavera y otoño; consulta porque en el último año presentó cuatro episodios de disnea, sibilancias y tos. ¿Con cuál de los siguientes estudios usted confirma su sospecha diagnóstica? a) Eosinofilia en el esputo. b) Signos de hiperinsuflación en la radiografía de tórax y aumento de la inmunoglobulina E plasmática. c) Espirometría con VEF1 < 80 % y relación VEF1/CVF < 70 % d) Espirometría con obstrucción al flujo aéreo reversible. 5) ¿Cuál de las siguientes situaciones es indicación, por sí misma, de oxigenoterapia crónica domiciliaria en un paciente con EPOC? a) Presión arterial de oxígeno de 63 mmHg e hipertensión pulmonar. b) Presión arterial de oxígeno de 58 mmHg. c) Presión arterial de oxígeno de 50 mmHg. d) A y c son correctas. 6) Un paciente internado durante 10 días luego de un reemplazo total de cadera presenta disnea súbita. Se le realiza radiografía de tórax que no presenta alteraciones, el electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y en la gasometría arterial se evidencia hipoxemia e hipocapnia. ¿Cuál es su conducta inicial? a) Solicitar arteriografía de pulmón. b) Solicitar centellograma pulmonar de ventilación-perfusión. c) Ecocardiograma. d) Dosaje de dímero D. 7) Las siguientes son patologías restrictivas del pulmón menos una, márquela: a) Obesidad. b) Síndrome de Guillan Barré. c) Derrame pleural. d) Enfisema 8) Lo consulta una paciente de 46 años con antecedentes familiares de hipertensión. Fuma 15 a 20 cigarrillos por día, desde los 17 años. Refiere que cuando hace ejercicio comienza a fatigarse y que antes esto no le sucedía. Piensa que puede atribuírselo al cigarrillo pero no está decidida a dejarlo. ¿En que fase de la adicción se encuentra esta paciente? a) Precontemplativa b) Contemplativa c) Preparación d) Acción 9) Mujer de 46 años ingresada por ulcus duodenal sangrante que, en el tercer día de ingreso, es diagnosticada de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál sería su actitud?: a) Colocar filtro en vena cava. b) Administrar heparina sódica intravenosa. c) Aplicar compresión elástica de miembros inferiores. d) Administrar anticoagulantes orales. 10) Un paciente de 35 años, sin antecedentes patológicos, lo consulta por disnea al realizar ejercicios físicos de varios meses de evolución. Se realiza radiografía de tórax y espirometría que se informan como normales, ¿Cuál es la conducta? a) Solicita espirometría pre y post ejercicio. b) Solicita pletismografía. c) Solicita ergometría. d) Recomienda incrementar la actividad física. c) Salmeterol cada 12 hs. b) Relación VEF1/CVF menor del 70 %, con un VEF1 mayor del 80% del teórico. a) Acidosis respiratoria, hipoxemia y reducción del lecho capilar pulmonar. d) Espirometría con obstrucción al flujo aéreo reversible. c) Presión arterial de oxígeno de 50 mmHg. b) Solicitar centellograma pulmonar de ventilación-perfusión. d) Enfisema b) Contemplativa a) Colocar filtro en vena cava. a) Solicita espirometría pre y post ejercicio.

Preguntas choice: Clinica Médica - Residencias Médicas en Argentina 1) ¿Cuál es la principal indicación de la ecoendoscopía? a) La valoración de tumores submucosos. b) El screening de malignidad en el esófago de Barret. c) Establecer el grado de esofagitis péptica. d) Estudiar los trastornos motores del esófago. 2) ¿Cuál de las siguientes formas de infección por Salmonella es marcadora de SIDA enfermedad? a) Fiebre tifoidea b) Fiebre entérica por S. paratyphi c) Bacteriemia recurrente por Salmonella d) Enterocolitis por S. choleraesuis. 3) Indique con cuál de las siguientes patologías se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante: a) Panserositis tuberculosa. b) Colitis granulomatosa. c) Enfermedad de Wilson. d) Seudomixoma peritoneal. 4) El tratamiento actual habitual de los síndromes mielodisplásicos es: a) Transplante medular. b) Transfusión sanguínea. c) Factores de crecimiento hematopoyéticos. d) Citarabina 5) La hiperventilación neurógena central se vincula con lesiones a nivel: a) Supramesencefálico. b) Mesencefálico. c) Protuberancial. d) Bulbar. 6) Respecto de la tiroiditis fibrosante (de Riedel), es cierto: a) La etiología es desconocida. b) Nunca se asocia a hipertiroidismo. c) La cirugía muy raramente es necesaria. d) Tiene un título elevado de anticuerpos antiperoxidasa y una gammagrafía con hipercaptación. 7) ¿Cuál de las siguientes características corresponde a una colitis ulcerosa? a) Se inicia en la mucosa rectal y compromete el resto del colon en forma ascendente. b) Es una inflamación crónica granulomatosa de origen submucoso. c) Afecta todo el colon y rara vez el recto. d) La característica histológica son las lesiones granulomatosas de tipo sarcoide 8) Un varón de 52 años de edad consulta por hemoptisis. En la radiografía de tórax se objetiva un infiltrado alveolar en ambos campos inferiores. La temperatura es de 37,5º C. En el sedimento de orina destaca proteinuria de 1 g/día y 20 hematíes/campo. ¿En qué entidad NO pensaría? a) Enfermedad de Wegener. b) Enfermedad de Goodpasture. c) PAN clásica. d) Lupus eritematoso sistémico 9) Un hombre de 68 años, fumador, acude a la consulta por presentar una tumoración indurada, con ulceración superficial, localizada en semimucosa de labio inferior. Se palpa adenopatía submandibular izquierda, dura y móvil. El diagnóstico más probable es: a) Herpes simple. b) Carcinoma basocelular. c) Carcinoma espinocelular. d) Liquen plano. 10) ¿Cuál de los siguientes esquemas de vacunación recomendaría a personas mayores de 65 años? a) DT cada 5 años, antigripal anual y antineumocócica cada 5 años. b) DT cada 10 años y antineumocócica cada 3 años. c) DT ante heridas tetanígenas, antigripal anual y antineumocócica anual. d) DT cada 10 años, antigripal anual y antineumocócica una vez. 11) Un paciente de 39 años consulta por astenia de varios meses de evolución. En los últimos años tuvo múltiples parejas y prácticas sexuales no protegidas. Usted le solicita estudios serológicos y obtiene los siguientes resultados: HBsAg: negativo, anticore positivo; anticuerpo anti-HBsAg positivo. ¿Cómo interpreta los resultados? a) Hepatitis B curada b) Inmunidad por vacunación contra el HBV c) Infección aguda por HBV d) Infección crónica por HBV 12) Una mujer de 55 años de edad es estudiada por insuficiencia renal progresiva secundaria a píelo nefritis crónica. En una de las revisiones se detecta edema en miembros inferiores. Se determina proteinuria de 3,7 g/día, rica en albúmina. ¿Qué prueba diagnóstica realizaría? a) Urografía intravenosa. b) TC renal. c) Biopsia renal. d) Gammagrafía renal. 13) Señale la opción que NO corresponde. La medida preventiva a tener en cuenta si se viaja a una zona endémica de paludismo es: a) Uso de repelentes y mosquiteros. b) Vacunación c) Quimioprofilaxis con cloroquina. d) Uso de insecticidas de acción prolongada en la vivienda. 14) Un paciente que en los últimos días presentaba cifras tensionales de 190/110 presenta al levantarse, un dolor de instalación brusca, muy intenso, localizado en la parte central del tórax y el epigastrio, que se irradia a cuello y zona lumbar. El dolor no cede con el reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infarto de miocardio. b) Tromboembolismo de pulmón c) Aneurisma disecante de aorta d) Pericarditis 15) Acerca del manejo de la fibrilación auricular (FA), señale la opción correcta: a) No se debe realizar cardioversión eléctrica si no hay compromiso hemodinámico importante. b) Para la cardioversión farmacológica se emplean digoxina, betabloqueantes o antagonistas del calcio. c) Si no se consigue revertir la FA a ritmo sinusal debe controlarse la respuesta ventricular con fármacos que bloqueen el nodo A-V, en forma crónica. d) Si no se consigue revertir la FA a ritmo sinusal, hay que antiagregar al paciente. Sólo se anticoagula si presenta antecedentes de embolismo. 16) Un paciente con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene un hematocrito de 45 %, una presión media en la arteria pulmonar de 25 mmHg y un ecocardiograma sin dilatación de cavidades derechas. ¿Con cuál de los siguientes parámetros, usted indicaría oxígeno crónico domiciliario? a) PaO2 mayor de 60 mmHg. b) PaO2 menor de 55 mmHg. c) PaCO2 mayor de 45 mmHg. d) PaO2 entre 56-59 mmHg. 17)En enfermos agudamente oligúricos, lo fundamental en el tratamiento es. a) Corregir la hipovolemia. b) Diálisis. c) Administrar furosemida. d) Restringir el aporte líquido. 73) Un paciente de 26 años fue esplenectomizado de urgencia por un traumatismo abdominal. Recibió una dosis de vacuna antitetánica en el prequirúrgico y tiene su calendario de vacunación completo. ¿Qué indicación le realizaría con respecto a las inmunizaciones necesarias? INFECTO a) Completar esquema de vacunación antitetánica b) Vacuna antineumocócica, antigripal, contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) y antimeningocócica c) No le indicaría ninguna vacuna ya que tiene el calendario de vacunación completo d) Completar vacunación antitetánica, vacuna antineumocócica y contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) 19) ¿Cuál de las siguientes "no es causa" de macrocitosis? a) Alcoholismo. b) Déficit de vitamina B12. c) Talasemia. d) Administración de antifólicos. 20) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa con respecto a la esclerodermia? a) Afecta el esófago en su totalidad. b) El 75% de los pacientes tienen afectación esofágica. c) Se asocia frecuentemente a esofagitis. d) No es infrecuente la aparición de estenosis esofágica. 21) Un paciente de 25 años, convaleciente de un cuadro gripal, acude a urgencias por debilidad generalizada. Usted sospecha síndrome de Guillain Barré. ¿Qué hallazgos clínicos espera encontrar? a) Arreflexia. b) Atrofia muscular y fasciculaciones. c) Ataxia d) A y b son correctas. 22) La afectación renal en la artritis reumatoidea está relacionada con la administración de: a) Sales de oro. b) D-penicilamina. c) Antiinflamatorios no esteroideos. d) Todos los anteriores. 23) En el hemograma de un paciente se objetiva: 3.500.000 hematíes/ µl, VCM 68 µ3 , 5.500 leucocitos/µl con fórmula normal y 450.000 plaquetas/µl. El diagnóstico más probable es: a) Ferropenia. b) Anemia de las enfermedades crónicas. c) Talasemia beta. d) Anemia sideroblástica. 24) Usted atiende por primera vez a un paciente de 54 años, hipertenso que en un control de rutina presento una glucosa plasmática de 186 mg/dL. En el examen físico presenta una tensión arterial de 170/105 mm Hg.; frecuencia cardiaca de 88 por minuto; cuarto ruido en el foco mitral; pulsos tibiales y pedios disminuidos de amplitud y un área hiperpigmentada, sobreelevada en la región posterior del cuello. Usted Sospecha diabetes mellitus. Como confirmaría el diagnostico? a) El diagnostico ya esta confirmado con los datos expuestos. b) Repitiendo una glucosa en plasma y hallando un valor mayor de 126 mg/dL. c) Solicitando una prueba de tolerancia oral a la glucosa y hallando un valor de glucosa en plasma mayor de 140 mg/dL en la muestra de las dos horas. d) Solicitando una glucosa en plasma al azar y hallando un valor mayor de 140 mg/dL. 25) ¿Cuál de los siguientes fármacos no debería ser indicado en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica? a) Furosemida. b) Dinitrato de isosorbide. c) Nifedipina. d) Lisinopril. a) La valoración de tumores submucosos. c) Bacteriemia recurrente por Salmonella b) Colitis granulomatosa. b) Transfusión sanguínea. b) Mesencefálico. a) La etiología es desconocida. a) Se inicia en la mucosa rectal y compromete el resto del colon en forma ascendente. c) PAN clásica. c) Carcinoma espinocelular. d) DT cada 10 años, antigripal anual y antineumocócica una vez. a) Hepatitis B curada c) Biopsia renal. b) Vacunación c) Aneurisma disecante de aorta c) Si no se consigue revertir la FA a ritmo sinusal debe controlarse la respuesta ventricular con fármacos que bloqueen el nodo A-V, en forma crónica. b) PaO2 menor de 55 mmHg. a) Corregir la hipovolemia. d) Completar vacunación antitetánica, vacuna antineumocócica y contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) c) Talasemia. a) Afecta el esófago en su totalidad. a) Arreflexia. d) Todos los anteriores. a) Ferropenia. b) Repitiendo una glucosa en plasma y hallando un valor mayor de 126 mg/dL. c) Nifedipina. Gracias por darme algunos puntos...

1) ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para un paciente de 60 años con enfermedad coronaria sintomática, cuya cinecoronariografía informa obstrucción severa del tronco de la arteria coronaria izquierda. Resto de los vasos sin lesiones. Ventriculografía fracción de eyección normal? a) Cirugía de reperfusión miocárdica b) Angioplastia con balón c) Angioplastia con balón más colocación de stent d) Tratamiento médico con beta-bloqueantes, nitratos y aspirina 2) Un paciente de 45 años, tabaquista, se presenta a la guardia refiriendo haber presentado dolor precordial severo, en clase funcional 4. Relata que el episodio duró 20 minutos y cedió espontáneamente. El electrocardiograma y las enzimas cardíacas son normales. La conducta más adecuada es: a) Derivar al consultorio externo de cardiología para realizar prueba de esfuerzo. b) Indicar aspirina, nitratos y betabloqueantes y que regrese a la guardia si tiene dolor. c) Internar al paciente en Unidad coronaria y realizar medicación y monitoreo hemodinámica. d) Considerar el dolor como de origen no coronario e indicar analgésicos y control en 24 horas. 3) Una paciente de 38 años concurre a su consultorio alarmada por los resultados del examen de laboratorio por usted solicitado: Col total 320 mg/dl, HDL:35 mg/dl, TG:155 mg/dl. Como antecedentes presenta: HTA en tratamiento con antagonistas del receptor de la AT II, tabaquismo de 10 cigarrillos por día y madre con IAM a los 52 años. En el examen físico presenta como único dato positivo una TA de 150/80 mmHg. ¿Cuál sería la conducta MAS adecuada en esta paciente? a) La tranquilizaría, reforzaría las indicaciones referidas al cambio en el estilo de vida y la necesidad de abandonar el tabaquismo. Cita en 6 meses. b) Reforzaría cambios en el estilo de vida, agregaría un diurético tiazídico al tratamiento antihipertensivo, postergaría la indicación del abandono del tabaquismo ya que el estado de ansiedad de la paciente haría fracasar el intento. c) Reforzaría los cambios en el estilo de vida, organizaría entrevistas para abandonar el hábito tabáquico, indicaría tratamiento farmacológico hipolipemiante y eventualmente agregaría un diurético tiazídico al tratamiento antihipertensivo. d) Reforzaría los cambios en el estilo de vida y en la necesidad de abadonar el hábito tabáquico, agregaría un BB al tratamiento antihipertensivo. Cita en 6 meses para valorar adherencia al tratamiento. 4) Paciente de 70 años de edad, sexo masculino, sin antecedentes CV. Ingresó por dolor precordial de características anginosas de 15 minutos de duración en CF IV, con ECG con injuria subendocárdica de V1 a V6 con Troponina T 0,07. a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG b) Angina inestable de alto riesgo con indicación de prueba funcional. c) Angina inestable de moderado riesgo por Troponina T menor a 0,01 d) Angina inestable de alto riesgo por injuria subendocárdica y con indicaciòn de CCG. 5) Paciente de 50 años de edad, sexo masculino, hipertenso sin antecedentes cardiovaculares, consulta por dolor en miembro superior izquierdo de 60 minutos de duración asociado a vómitos. En el ECG se observa infradesnivel del ST de V1 a V4 y DIII y aVF. Su diagnóstico y conducta es: a) Dolor osteomuscular y AINES b) Angina inestable de alto riesgo e internación en UCO c) Angina inestable de moderado riesgo e internación en UCO d) IAM infero- posterior, internación en UCO y reperfusión con Streptokinasa 6) Paciente de 70 años con antecedentes de infarto inferior en el 2003, trae el último ecocardiograma de diciembre de 2005 que informa: Fracción de eyección de 45 %. Ingresa a UCO por disnea en CF IV de 7 días de evolución, TA: 160/90, buena perfusión periférica. Si usted le colocara un catéter de Swan-Ganz ¿que monitoreo hemodinámico encontraría?: a) PVC 10 PW 19 IC 2,4 RVS 1500 b) PVC 15 PW 14 IC 2,8 RVS 1500 c) PVC 10 PW 14 IC 1,9 RVS 1000 d) PVC 4 PW 14 IC 3,5 RVS 600 7) Paciente de 53 años de edad, sexo masculino, miocardiopatía dilatada isquémico-necrótica con deterioro severo de la función sistólica del VI. Ingresa por disnea en CF IV con ortopnea mala mecánica ventilatoria y regular percusión periférica. Su conducta es: a) O2 en mascara y expansiones b) Bipap y furosemida IV c) Bipap, furosemia e inotropicos IV d) ARM, furosemida e inotropicos IV 8) ¿Que monitoreo hemodinámico encontraría? a) PVC 15 PW 19 IC 1,8 RVS 1800 b) PVC 15 PW 15 IC 2,2 RVS 900 c) PVC 15 PW 19 IC 2,5 RVS 1300 d) PVC 15 PW 10 IC 1,8 RVS 1800 9) ¿Que drogas demostraron disminución de la mortalidad en IC? a) BB b) IECA c) Espironolactona d) Todas son correctas 10) ¿Cuál es la droga vasodilatora de elección en el tratamiento de la IC aguda (descompensada)? a) IECA b) NTG c) NPS d) Todas son correctas 11) Caso problema: Un paciente varón de 56 años, fumador de un atado diario, consulta por dolor precordial irradiado a la mandíbula de 4 meses de evolución. El dolor es precipitado por los esfuerzos (subir dos o tres pisos de escaleras en el trabajo) dura 4 minutos (salvo un episodio desencadenado por una emoción que duró 10 minutos) y calma con el reposo. En el examen físico se detecta una presión arterial de 150/95 y un IMC de 32, el resto es normal y trae un ECG realizado hace 3 días que muestra hipertrofia ventricular izquierda. Señale la opción correcta: a) Tiene una angina estable I-II b) Tiene una engina inestable c) Es imprescindible contar con un ECG de esfuerzo. d) El ECG de reposo hace improbable angina de pecho y deben investigarse causas no cardiacas del dolor. 12) ¿Cuál de los siguientes datos sugiere que es preferible efectuar la prueba de esfuerzo con gammacámara? a) La edad b) Las características del dolor c) Los valores de glucemia d) La hipertrofia del ventrículo izquierdo en el ECG. 13) La hipertensión constituye un factor de riesgo cardiovascular independiente y continuo. En relación a este concepto ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a) Después de los 50 años de edad, las elevaciones de la TAS se asocian con mayor riesgo que las elevaciones de la TAD. b) A cualquier edad el riesgo cardiovascular se incrementa con los aumentos de la TAD. c) Luego de los 70 años de edad los incrementos de la TAS no deben ser tratados por el riesgo asociado de infarto agudo de miocardio. d) A cualquier edad el riesgo cardiovascular es similar tanto para las elevaciones de la TAS como para las elevaciones de la TAD. 14) Un paciente diabético de 45 años lo consulta para un examen periódico de salud. Tiene un índice de masa corporal de 29 y su presión arterial es de 135/88 (trae otros registros similares). ¿Cuál sería la conducta terapéutica aconsejada en este paciente según el séptimo informe del Joint National Comité sobre Prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial? a) Indicar solo tratamiento antihipertensivo con un diurético tiazídico. b) Indiciar solo cambios en el estilo de vida (actividad física y reducción de peso) ya que la tensión arterial está dentro de límites normales. c) Indicar cambios en el estilo de vida y fármacos antihipertensivos (inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina). d) Solicita un monitoreo ambulatorio de la tensión arterial. 15) Un hombre de 55 años de edad, fumador, obeso, dislipidémico, presenta cifras tensionales de 170/110 mmHg. Está medicado con enalapril 10 mg/d, hidroclorotiazida 25 mg y amlodipina 5 mg/d. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio eran de 130/85 mmHg. Entre los exámenes complementarios se destaca una elevación de la creatininemia, respecto de los valores de hace 5 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es MAS probable con respecto a este paciente? a) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una estenosis ateromatosa de la arteria renal. b) No es una HTA refractaria, dado que para hacer este diagnóstico, previamente debería agregarse un BB. c) Es altamente probable que presente un feocromocitoma. d) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una displasia fibromuscular de una arteria renal. 16) Paciente de 59 años de edad, sexo masculino, con antecedente de angioplastia en arteria descendente anterior hace 3 años. Ingresó por dolor precordial de características anginosas de 10 minutos en CF IV, con ECG con T negativas en DII, DIII y AVF y troponina T negativa. a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG b) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de prueba funcional. c) Angina inestable de alto riesgo d) No es una angina inestable por dolor de menos de 15 minutos 17) ¿Cuál es el comportamiento clínico MAS frecuente de los aneurismas de la aorta abdominal? a) Son asintomáticos en el 75 % de los casos b) Producen dolor epigástrico y lumbar izquierdo esporádico. c) Provocan episodios isquémicos en los MMII. d) Se manifiestan por problemas hemodinámicas y trombóticos. 18) En un paciente de 50 años de edad con HTA esencial asociada a cardiopatía isquémica, ¿cuál considera que puede ser el tratamiento de elección? a) Atenolol b) Diltiazem c) Tiazidas d) Parches de nitritos 19) En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, el uso de digitálicos está indicado en: a) Miocardiopatía hipertrófica. b) Miocardiopatía dilatada con fibrilación auricular. c) Miocardiopatía restrictiva. d) Carece de indicación. 20) Un paciente que en los últimos días presentaba cifras tensionales de 190/110, al levantarse padece un dolor de instalación brusca, muy intenso, localizado en la parte central del tórax y el epigastrio, que se irradia a cuello y zona lumbar. El dolor no cede con el reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Infarto de miocardio. b) Tromboembolismo de pulmón c) Aneurisma disecante de aorta d) Pericarditis 1) ¿Cuál de las siguientes asociaciones caracterizan al síndrome metabólico? a) Hipertriglicerdiemia, colesterol HDL bajo, obesidad abdominal, hipertensión arterial, resistencia a la insulina. b) Hipercolesterolemia, colesterol LDL alto, obesidad abdominal, hiperuricemia, hipotiroidismo. c) Colesterol HDL bajo, obesidad, resistencia insulínica, hipotiroidismo. d) Hipertensión arterial, intolerancia a a glucosa, hiperuricemia, obesidad mórbida 2) A la luz de los conocimientos actuales ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento de la insuficiencia cardiaca por haber demostrado un aumento de la supervivencia? a) IECA + BB + espironolactona b) IECA + BB + nitritos c) IECA + bloqueantes AT1 + BB d) IECA + prazosín + espironolactona 3) Una ergometría negativa en un paciente varón de 55 años, fumador e hipertenso leve, con angina de pecho típica (capacidad funcional II) indica. a) Ausencia de cardiopatía isquémica b) Buen pronóstico a corto plazo c) Mal pronóstico d) Sugiere hipertensión pulmonar primaria. 4) ¿En cuál de las siguientes situaciones está contraindicado el uso de los inhibidores de la angiotensina? a) Insuficiencia cardiaca congestiva b) Infarto agudo de miocardio con deterioro de la función sistólica. c) Pacientes diabéticos e hipertensos. d) Insuficiencia renal e hiperpotasemia 5) Un paciente de 70 años de edad, hipertenso y diabético tipo 2, consulta a la guardia por palpitaciones de irregulares de 72 hs de evolución. El diagnóstico y la conducta mas probable es: a) fibrilación auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y antiagregación. b) fibrilación auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y anticoagulación. c) aleteo auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y antiagregación. d) ritmo auricular caótico de alta respuesta ventricular crónico sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y anticoagulación. 6) ¿Cuál es la etiología más frecuente de estenosis aórtica en paciente menor a 50 años de edad? a) Degenerativa b) Reumática c) Bicúspide d) Inflamatoria post endocarditis 7) ¿Cuando debe iniciarse el tratamiento antihipertensivo con dos drogas? a) TA mayor a 140/90 b) TA mayor a 20/10 del target c) TA mayor a 15/5 del target d) TA mayor a 135/85 8) ¿Cuáles son los objetivos del descenso de la TA publicada en el VII reporte del Joint National Comitte? a) Disminuir mortalidad y morbilidad cardiovascular y renal b) Disminuir la mortalidad cardiovascular c) Disminuir la morbilidad cardiovascular y renal d) Disminuir la morbilidad de causa renal. 9) ¿Cuál es el fármaco de elección en pacientes con insuficiencia renal crónica? a) IECA o ARA II b) Tiazídicos c) ARA II d) BB 10) En pacientes que han sufrido un ACV. ¿ Cuál es la TA que se debe mantener. a) Cualquier nivel es correcto b) TA 135/85 c) TA 150/80 d) TA 160/100 1) ¿Cuáles son las alteraciones ECG más frecuentes del EPOC? a) P negativa en DII-DIII y aVF, eje del QRS menor de 90 grados b) P picudas en DII-DIII y aVF, eje del QRS mayor de 100 grados c) PR corto, eje del QRS menor de 60 grados y HAI d) PR largo, eje del QRS menor de 60 grados y r/S en V5 menor de 1. 2) Una de las siguientes circunstancias NO constituye una limitación para la interpretación de una prueba de esfuerzo: a) Bloqueo de rama izquierda b) Tratamiento con digoxina. c) Tratamiento con enalapril. d) Hipertrofia ventricular izquierda. 3) Ante un ECG con ondas T altas y picudas, con prolongación del QRS y del PR, usted sospecharía: a) Hipercalemia b) Hipocalemia c) Hipercalcemia d) Ninguna es correcta 4) El tratamiento más idóneo para la pericarditis aguda idiopática consiste en: a) Betabloqueantes b) Antibióticos c) Glucocorticoides. d) Aspirina 5) Consulta a la guardia un paciente de 75 años de edad, sexo masculino, hipertenso, portador de una miocardiopatía dilatada isquémico necrótica con deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo, con antecedentes de infarto anterior sin terapéutica de reperfusión en el año 2001. Actualmente presenta episodio sincopal sin pródromos, ECG con ritmo sinusal y extrasístoles ventriculares aisladas. Su diagnostico y conducta es: a) Sincope neurocardiogénico y egreso b) Sincope arrítmico e internación en UCO c) Sincope arrítmico y egreso d) Sincope neurocardiogénico e internación en UCO 6) Si usted tiene un paciente con estenosis mitral severa, qué esperaría entrar en el ECG: a) P biscúspide o ritmo de fibrilación auricular con QRS angosto b) BCRI c) BCRD d) Ninguna es correcta 7) Si usted tiene un paciente con los siguientes síntomas: disnea, palpitaciones y hemoptisis; en qué valvulopatía piensa: a) Estenosis aórtica b) Insuficiencia mitral c) Estenosis mitral d) Estenosis tricuspidea 8) Marque la incorrecta. ¿Cuáles son los signos de severidad de una paciente son estenosis aórtica? a) Pulso parvus y tardus b) Soplo telesistólico foco aórtico c) Soplo sistólico rudo de intensidad 6/6 en foco aórtico d) Ausencia de R2 9) La insuficiencia mitral presenta un pulso: a) Parvus y celer b) Bisferiens c) Magnus y tardus d) Dícroto 10) ¿Cuál de los siguientes signos de severidad corresponde a la insuficiencia aórtica? a) Signo de Musset b) Signo de Hill c) Signo de Röesler d) Signo de Quincke

El proceso de urdir Independientemente de que se utilice un urdidor de tambor o un urdidor de marco hay que atender a los mismos factores, por lo tanto las siguientes instrucciones sirven para ambos con unas pequeñas diferencias deta- lladas en la parte referente al urdidor de marco (véase pág 50). Antes de iniciarse el urdido hay que consultar el proyecto del que obte- nemos la longitud de la urdimbre, el número de hilos y el número de bobinas con que debe efectuarse el urdido. Materiales como algodón y lana pueden ser urdidos con cuatro hilos bobinas, pero si es lino no es aconsejable urdir con más de dos por ser este un material resbaladizo y difícil de tensar de forma regular. En algu- nos casos puede resultar práctico urdir con tres bobinas debido al nú- mero en que se repartan los hilos por cambio de color o a que el reme- tido esté ordenado en grupos de tres o seis hilos. El número de portadas En base al número de bobinas proyectadas para la realización de la urdimbre se calcula el numero de portadas Una portada contiene tantos hilos como el número de bobinas con que se efectúa el urdido. Ejemplo: Si el proyecto indica que la urdimbre tendrá 240 hilos, resultaría un número de 60 portadas al urdir con 4 bobinas (240:4 = 60), o bien habrá que urdir 120 portadas si se usan sólo dos bobinas. Colocación de las bobinas Si el material está preparado en las bobinas de madera a las que nos referimos en el capítulo 5: Embobinado del material de urdimbre, se colocan éstas en el suelo con la parte más estrecha hacia arriba para facilitar la salida del hilo. Otras bobinas, como conos o las llamadas bobinas cruzadas, se colocan en un portabobinas o en una tabla provista de clavos de unos 10 cm de longitud para que se mantengan, (fig. 38). Guiahilos Sobre las bobinas se pone siempre un guiahilos. Éste se puede construir con un listón de madera en el que se atornillan cáncamos o colocando algunos aros de cortina -uno para cada bobina— en una cuerda que penderá sobre las bobinas. Se ha de pasar cada uno de los hilos por un cáncamo o aro observando que los hilos se desenrollen de las bobinas en el mismo sentido y que el hilo corra verticalmente desde la bobina hasta el guiahilo. (fig. 39). Figs. 38 y 39 Los hilos de las bobinas pasan por las anillas La longitud de la urdimbre Colocadas las bobinas y pasados los hilos por los aros del guiahilo se toman las medidas en el urdidor para saber en qué listón se debe empe- zar a urdir y cuántas vueltas habrán de darse en el urdidor, (véanse las instrucciones especiales para el urdidor de marco). Ejemplo: Si la longitud de la urdimbre es de 12,70 m resultarían 4 vueltas en un urdidor de 3 m de perímetro, más 70 cm que nos da la distancia en la percha de la cruz. Una forma de calcular fácilmente el punto correcto para empezar a urdir es la siguiente: cortar un cordón con la medida correspondiente a la longitud de la urdimbre más 10 cm, fijar el cabo en la última clavija de la cruz y hacer girar el urdidor mientras el cordón sube en espiral. El listón más cercano al final del cordón es el indicado para el principio de la urdimbre y allí se coloca el palito fijador, (fig. 40). 44 El urdido Anudados los hilos que vienen de las bobinas se colocan en el palito, como muestra la figura 41, para iniciar el urdido. Se cogen los hilos en la mano derecha y se los hace correr separados entre los dedos sujetándo- los al cerrar la mano con el índice y el pulgar. Con la mano izquierda se hace girar el urdidor mientras los hilos van descendiendo en espiral en el número de vueltas antes calculados para finalmente llegar a la percha de la cruz donde se realizará un encruza- miento, llamado la cruz, que servirá para mantener el orden de los hilos. Para formar esta cruz se pasan los hilos por la parte superior del primer palillo y por la parte inferior del segundo y tercero. Después se vuelve sobre el tercero y el segundo y se pasa por debajo del primer palillo y tenemos una cruz. Cuando los hilos hayan alcanzado el tercer palillo de la cruz, tenemos una portada. Retrocediendo por la cruz, y subiendo los hilos nuevamente por el mismo recorrido en el urdidor hasta el palo fijador, se ha urdido una doble portada, denominada una vía. En la continuación del urdido hay dos sistemas diferentes para colocar los hilos sobre el tambor. Uno de ellos consiste en poner los hilos sobre la parte superior de los anteriores en el descenso y en la parte inferior de la ascensión de los hilos pero siempre muy próximos a los anteriores. El otro sistema es colocar los hilos debajo de los anteriores tanto al bajar como al subir -lo que se aconseja sobre todo si el material es lino-pues éste tiende a resbalar y deslizarse por el marco del tambor. De vez en cuando deben reunirse fuertemente los hilos colocados. El urdido debe iniciarlo y finalizarlo una misma persona y a ser posible sin interrupción. Es importante procurar que la tensión de los hilos sea siem- pre la misma para evitar futuros problemas al enrollar la urdimbre en el telar. Cambio de color Si hay que cambiar de color se sujetan los hilos haciéndolos girar algunas veces sobre el palito y metiendo finalmente los hilos en forma de lazo entre los que ya se han urdido. Ahora pueden cortarse los hilos del color terminado y hacerse un empalme con los hilos del color siguiente. Hecho esto, se tira de los hilos y se deshacen las vueltas hechas sobre el palito para continuar el urdido. Estos empalmes pueden hacerse bien al final o al principio de la urdimbre, es decir, cerca del palito fijador o de la última clavija de la cruz. Recuento de las portadas El recuento de los hilos se efectúa en la percha de la cruz de la forma siguiente: se introduce el índice de la mano izquierda junto al primer palillo y el índice de la derecha al otro lado de los hilos cruzados, junto al segundo palillo. Estirando uno de los dedos se suelta una portada y de este modo se hace el recuento dejando escapar alternativamente una portada por el lado izquierdo y otra por el derecho de la cruz. Las portadas contadas se anudan en grupos de número adecuado. Al llegar por ejemplo a 50 portadas se pasa un cordón por cada lado de la cruz. Se anuda el cordón de tal forma que puedan utilizarse los cabos del mismo para seguir anudando las portadas en grupos iguales a lo largo de la urdimbre. Atados de la urdimbre Cuando se ha terminado la urdimbre se sacará del urdidor en una trenza, o cadena, pero antes de ello se ata la urdimbre en varios puntos para mantener el orden de los hilos. Primeramente se anudan los cabos de los últimos hilos alrededor del palillo fijador y se cortan. Si la urdimbre termina en la cruz se anudan los hilos alrededor de la última clavija en la percha de la cruz. Para todos los atados de la urdimbre debe utilizarse un cordón fuerte y de color distinto a la urdimbre. Los atados más importantes son los que se hacen para conservar el encruzamiento de los hilos en la percha de la cruz. La cruz se ata en cuatro puntos, es decir, dos ataduras en cada lado de la cruz. En el final de la urdimbre se hace un atado lo más cerca posible del palillo fijador de modo que la urdimbre quede dividida, es decir, anudando por separado los hilos que pasan por encima y por debajo del palillo respecti- vamente. Además se ata la urdimbre en varios puntos para mantener los hilos bien sujetos. Cuando una urdimbre esté dividida en varias trenzas se deben hacer los atados en los mismos puntos en cada una de las urdimbres. Esto nos ayudará en el control de la tensión de las distintas trenzas al enrollar la urdimbre. Finalmente se ata la urdimbre a unos 60 cm de la cruz dejando los lazos del nudo bastante largos, pues se utilizarán más adelante para fijar la cadena cuando se saca del urdidor. Todos los atados deben ser fuertes y terminados con un lazo normal que fácilmente puede abrirse cuando se enrolla la urdimbre en el telar. La trenza de la urdimbre Al sacar la urdimbre del urdidor debe mantenerse tensa, de no ser así resbalará por los marcos y dificultará la realización de la cadena. La cadena o trenza de la urdimbre se forma mediante los siguientes pasos: se hace salir el palillo fijador a la vez que la urdimbre se mantiene estirada con la mano y el urdidor frenado con la rodilla o el pie; A) mientras la mano izquierda sujeta el extremo de la urdimbre, la mano derecha pasa entre las dos bandas de ésta y recoge todo el cuerpo de la urdimbre; B) arrastrando la urdimbre de la mano izquierda sobre la mano derecha se forma el primer eslabón; C) la mano derecha sostiene la urdimbre y la izquierda, ahora libre, se introduce en el eslabón cogiendo el cuerpo de la urdimbre. Arrastrando los hilos en la mano derecha sobre la izquierda se forma un nuevo eslabón. Se sigue así, sucesivamente, cambiando de mano, con lo que se forma la cadena, parecida a una cadena de ganchillo.Al llegar al último cordón -el de los lazos más largos-se cierra la cadena con los lazos del mismo antes de sacar la urdimbre de la cruz. Urdido en urdidor de marco Previamente al urdido hay que calcular el número de portadas, colocar las bobinas y pasar los hilos por los aros de un guiahilos igual que se ha descrito para el urdidor de tambor. El recorrido de la urdimbre en el urdidor de marco será entre las clavijas de un lado y otro. Para conocer cuántas idas y vueltas habrá que hacer. se divide la longitud proyectada para la urdimbre por la medida del espa- cio existente entre los laterales. Ejemplo: Si los laterales están espaciados 120 cm, y la longitud de la urdimbre debe ser 8.5 m se divide 850 cm entre 120 cm (850 :120 = 7). De las 7 vueltas que los hilos realizarán resultará una urdimbre de 8.40 m. A esto se suman aproximadamente 30 cm que nos da la cruz, con lo que tendremos una urdimbre de 8.70 m. También pueden calcularse las vueltas de la urdimbre mediante un hilo o cordón cortado en la medida de la urdimbre, más 10 cm para atados. Anudado este hilo en una clavija, se le pasa de un lado a otro en el urdidor. Obsérvese que a partir del final del hilo habrá por lo menos dos clavijas libres para la futura formación de la cruz. El hilo que servirá de medida y guía del trayecto de la urdimbre debe ser de color distinto para distinguirse de ésta, pues se le conservará en el urdidor como señal en caso de que la urdimbre sea repartida en varias trenzas. El urdido Anudados los hilos que vienen de las bobinas y colocados en una clavija del urdidor, puede empezarse el urdido. Se llevan los hilos, bien sujetos entre los dedos, de un lado a otro en el número de vueltas antes calcu- lado. Cuando la urdimbre haya alcanzado su longitud se formará la cruz. Estudiemos para ello la figura 52 y veamos que los hilos van en forma de Z entre las clavijas (numeradas 1 y 2) y que vuelven entre éstas en forma opuesta. Formada la cruz, retroceden los hilos por el mismo camino de los anterio- res y al llegar a la clavija final se han urdido dos portadas. Al continuar el urdido se ha de procurar que se efectúe con una tensión regular. Mejor que ir de un lado a otro con los hilos es situarse bien, en el centro, entre los dos laterales, y hacer llegar los hilos de uno a otro extremo con un movimiento rítmico de brazo. Si el espacio existente entre los laterales es muy largo, se aflojan los hilos en su transcurso, siendo preferible que la distancia no sobrepase 1.30 m. En cuanto al recuento de los hilos y cambios de colores se efectúan de la misma manera que se ha descrito para el urdidor de tambor. Igualmente nos remitimos a las instrucciones anteriores para los atados de la urdim- bre y la realización de la cadena o trenza.

Planos del telar: Estan en frances ( cuando tenga un rato me siento a traducirlos) Estan impecables. Cualquier duda les contesto. Suerte Après avoir en vain recherché sur Internet les plans d'un métier à tisser correct, nous avons décidé de le réaliser et de vous le fournir nous-même... Il s'agit de l'un de nos métiers à tisser, de type scandinave mais réalisé en France dans les années 1980-1985. Inspiré des métiers suédois Glymakra, largement diffusés en Europe, ce métier leur apporte des améliorations importantes, en particulier concernant les ensouples arrière et avant. Ce métier présente de plus l'avantage d'être simple à fabriquer. Il ne comporte aucune pièce façonnée qui ne soit facilement constructible par un bricoleur un peu équipé pour travailler le bois. De plus, 90% de ses éléments utilisent une section unique de bois, ce qui facilitera l'approvisionnement. Nous vous fournirons donc tout ce qu'il vous faut pour fabriquer vous-même ou faire fabriquer ce métier par un menuisier : La liste complète détaillée de toutes les pièces le composant. Un plan complet, détaillé et entièrement côté. Des photos détaillées. Des descriptifs, conseils et explications simples et complètes. De construction simple, vous pourrez de plus choisir vous-même la largeur désirée. Caractéristiques principales : Fabriqué en chêne, vous pourrez utiliser un bois moins coûteux, comme le hêtre, ou même le pin (à condition qu'il soit bien sec et dense). Assemblages par tenons et mortaises. Battant suspendu. Boites à navettes et lance-navette. Ensouple-ourdissoir d'un diamètre de plus d'un mètre. Freinage de l'ensouple arrière par cordes et contrepoids (besace). Avance du rouleau avant par levier (roue à rochet). Banc intégré. Quatre cadres (ou plus), six pédales (ou plus) Commande indépendante des cadres, système à la lève, commande par poulies. Vous disposerez ainsi d'un métier à tisser, solide, sûr et bien conçu qui vous apportera les plus grandes satisfactions pour un budget trés raisonnable. Si vous êtes débutant, vous pourrez ensuite consulter les autres rubriques du site, existantes ou à venir pour savoir comment compléter votre matériel et apprendre à tisser. Encombrement Largeur du b"ti largeur de tissage + 10 cm (ex: pour tissage en 120 cm >>> 120 + 10 = 130 cm) Largeur hors tout (b"ti + boites à navettes) = largeur b"ti + 50 cm + 50 cm Hauteur totale 161 cm Longueur hors tout 190 cm 160 cm 10 cm x 5 cm 145 cm 10 cm x 5 cm 99 cm 10 cm x 5 cm 159 cm 10 cm x 5 cm 75 cm 10 cm x 5 cm 48,5 cm 10 cm x 5 cm 58 cm 10 cm x 5 cm 53 cm 5,5 cm x 5 cm Les pédales sont percées pour le passage d'une tige filetée (diamètre 12 mm) Deux équerres permettent de les maintenir. On intercale une rondelle entre chaque pédale pour diminuer leur contact. L'autre extrémité des pédales recevra des pitons pour les relier aux marches. Par cet évidement passe le montant 1 du battant. Ses dimensions exactes doivent correspondre à la section des montants 1 du battant, pour leur permettre de juste coulisser dedans. Les quatre planchettes des boites à navettes sont rainurées sur toute leur longueur, en a. La rainure mesure 7 mm de profondeur sur 5 mm de hauteur. Elles doivent permettre de laisser coulisser les rats avec un certain jeu. Plan du métier : Ensouples AV et AR Rouleau Avant Le rouleau avant comporte 3 flasques (1) de 15 cm de diamètre percées en leur centre d'un trou rond de 12 mm pour la passage d'une tige filetée de 12 mm. Les flasques comportent 8 encoches de 2 cm de large par 4 cm de hauteur qui recevront 8 traverses. Les flasques sont enfilées sur la tige filetée et bloquées à l'aide d'écrous : une flasque à chaque extrémité, la troisième au centre. Les 8 traverses sont alors fixées. Rouleau Arrière Le rouleau arrière comporte 2 flasques (1) de 33 cm de diamètre percées en leur centre d'un trou carré de 65 mm pour le passage de l'arbre en bois. Les flasques comportent 8 encoches de 2 cm de large par 5 cm de hauteur qui recevront les 8 traverses. Para mas info sobre medidas y como tejer sobre un telar artesanal, encontre este sitio que es medio malo en cuanto a diseño pero la info es de lo mejor . http://www.telar-artesanal.com.ar/