1) ¿Cuál es el tratamiento más apropiado para un paciente de 60 años con enfermedad coronaria sintomática, cuya cinecoronariografía informa obstrucción severa del tronco de la arteria coronaria izquierda. Resto de los vasos sin lesiones. Ventriculografía fracción de eyección normal?
a) Cirugía de reperfusión miocárdica
b) Angioplastia con balón
c) Angioplastia con balón más colocación de stent
d) Tratamiento médico con beta-bloqueantes, nitratos y aspirina
2) Un paciente de 45 años, tabaquista, se presenta a la guardia refiriendo haber presentado dolor precordial severo, en clase funcional 4. Relata que el episodio duró 20 minutos y cedió espontáneamente. El electrocardiograma y las enzimas cardíacas son normales. La conducta más adecuada es:
a) Derivar al consultorio externo de cardiología para realizar prueba de esfuerzo.
b) Indicar aspirina, nitratos y betabloqueantes y que regrese a la guardia si tiene dolor.
c) Internar al paciente en Unidad coronaria y realizar medicación y monitoreo hemodinámica.
d) Considerar el dolor como de origen no coronario e indicar analgésicos y control en 24 horas.
3) Una paciente de 38 años concurre a su consultorio alarmada por los resultados del examen de laboratorio por usted solicitado: Col total 320 mg/dl, HDL:35 mg/dl, TG:155 mg/dl. Como antecedentes presenta: HTA en tratamiento con antagonistas del receptor de la AT II, tabaquismo de 10 cigarrillos por día y madre con IAM a los 52 años. En el examen físico presenta como único dato positivo una TA de 150/80 mmHg. ¿Cuál sería la conducta MAS adecuada en esta paciente?
a) La tranquilizaría, reforzaría las indicaciones referidas al cambio en el estilo de vida y la necesidad de abandonar el tabaquismo. Cita en 6 meses.
b) Reforzaría cambios en el estilo de vida, agregaría un diurético tiazídico al tratamiento antihipertensivo, postergaría la indicación del abandono del tabaquismo ya que el estado de ansiedad de la paciente haría fracasar el intento.
c) Reforzaría los cambios en el estilo de vida, organizaría entrevistas para abandonar el hábito tabáquico, indicaría tratamiento farmacológico hipolipemiante y eventualmente agregaría un diurético tiazídico al tratamiento antihipertensivo.
d) Reforzaría los cambios en el estilo de vida y en la necesidad de abadonar el hábito tabáquico, agregaría un BB al tratamiento antihipertensivo. Cita en 6 meses para valorar adherencia al tratamiento.
4) Paciente de 70 años de edad, sexo masculino, sin antecedentes CV.
Ingresó por dolor precordial de características anginosas de 15 minutos de duración en CF IV, con ECG con injuria subendocárdica de V1 a V6 con Troponina T 0,07.
a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG
b) Angina inestable de alto riesgo con indicación de prueba funcional.
c) Angina inestable de moderado riesgo por Troponina T menor a 0,01
d) Angina inestable de alto riesgo por injuria subendocárdica y con indicaciòn de CCG.
5) Paciente de 50 años de edad, sexo masculino, hipertenso sin antecedentes cardiovaculares, consulta por dolor en miembro superior izquierdo de 60 minutos de duración asociado a vómitos. En el ECG se observa infradesnivel del ST de V1 a V4 y DIII y aVF. Su diagnóstico y conducta es:
a) Dolor osteomuscular y AINES
b) Angina inestable de alto riesgo e internación en UCO
c) Angina inestable de moderado riesgo e internación en UCO
d) IAM infero- posterior, internación en UCO y reperfusión con Streptokinasa
6) Paciente de 70 años con antecedentes de infarto inferior en el 2003, trae el último ecocardiograma de diciembre de 2005 que informa: Fracción de eyección de 45 %.
Ingresa a UCO por disnea en CF IV de 7 días de evolución, TA: 160/90, buena perfusión periférica. Si usted le colocara un catéter de Swan-Ganz ¿que monitoreo hemodinámico encontraría?:
a) PVC 10 PW 19 IC 2,4 RVS 1500
b) PVC 15 PW 14 IC 2,8 RVS 1500
c) PVC 10 PW 14 IC 1,9 RVS 1000
d) PVC 4 PW 14 IC 3,5 RVS 600
7) Paciente de 53 años de edad, sexo masculino, miocardiopatía dilatada isquémico-necrótica con deterioro severo de la función sistólica del VI. Ingresa por disnea en CF IV con ortopnea mala mecánica ventilatoria y regular percusión periférica. Su conducta es:
a) O2 en mascara y expansiones
b) Bipap y furosemida IV
c) Bipap, furosemia e inotropicos IV
d) ARM, furosemida e inotropicos IV
8) ¿Que monitoreo hemodinámico encontraría?
a) PVC 15 PW 19 IC 1,8 RVS 1800
b) PVC 15 PW 15 IC 2,2 RVS 900
c) PVC 15 PW 19 IC 2,5 RVS 1300
d) PVC 15 PW 10 IC 1,8 RVS 1800
9) ¿Que drogas demostraron disminución de la mortalidad en IC?
a) BB
b) IECA
c) Espironolactona
d) Todas son correctas
10) ¿Cuál es la droga vasodilatora de elección en el tratamiento de la IC aguda (descompensada)?
a) IECA
b) NTG
c) NPS
d) Todas son correctas
11) Caso problema: Un paciente varón de 56 años, fumador de un atado diario, consulta por dolor precordial irradiado a la mandíbula de 4 meses de evolución. El dolor es precipitado por los esfuerzos (subir dos o tres pisos de escaleras en el trabajo) dura 4 minutos (salvo un episodio desencadenado por una emoción que duró 10 minutos) y calma con el reposo. En el examen físico se detecta una presión arterial de 150/95 y un IMC de 32, el resto es normal y trae un ECG realizado hace 3 días que muestra hipertrofia ventricular izquierda. Señale la opción correcta:
a) Tiene una angina estable I-II
b) Tiene una engina inestable
c) Es imprescindible contar con un ECG de esfuerzo.
d) El ECG de reposo hace improbable angina de pecho y deben investigarse causas no cardiacas del dolor.
12) ¿Cuál de los siguientes datos sugiere que es preferible efectuar la prueba de esfuerzo con gammacámara?
a) La edad
b) Las características del dolor
c) Los valores de glucemia
d) La hipertrofia del ventrículo izquierdo en el ECG.
13) La hipertensión constituye un factor de riesgo cardiovascular independiente y continuo. En relación a este concepto ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) Después de los 50 años de edad, las elevaciones de la TAS se asocian con mayor riesgo que las elevaciones de la TAD.
b) A cualquier edad el riesgo cardiovascular se incrementa con los aumentos de la TAD.
c) Luego de los 70 años de edad los incrementos de la TAS no deben ser tratados por el riesgo asociado de infarto agudo de miocardio.
d) A cualquier edad el riesgo cardiovascular es similar tanto para las elevaciones de la TAS como para las elevaciones de la TAD.
14) Un paciente diabético de 45 años lo consulta para un examen periódico de salud. Tiene un índice de masa corporal de 29 y su presión arterial es de 135/88 (trae otros registros similares). ¿Cuál sería la conducta terapéutica aconsejada en este paciente según el séptimo informe del Joint National Comité sobre Prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial?
a) Indicar solo tratamiento antihipertensivo con un diurético tiazídico.
b) Indiciar solo cambios en el estilo de vida (actividad física y reducción de peso) ya que la tensión arterial está dentro de límites normales.
c) Indicar cambios en el estilo de vida y fármacos antihipertensivos (inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina).
d) Solicita un monitoreo ambulatorio de la tensión arterial.
15) Un hombre de 55 años de edad, fumador, obeso, dislipidémico, presenta cifras tensionales de 170/110 mmHg. Está medicado con enalapril 10 mg/d, hidroclorotiazida 25 mg y amlodipina 5 mg/d. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio eran de 130/85 mmHg. Entre los exámenes complementarios se destaca una elevación de la creatininemia, respecto de los valores de hace 5 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es MAS probable con respecto a este paciente?
a) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una estenosis ateromatosa de la arteria renal.
b) No es una HTA refractaria, dado que para hacer este diagnóstico, previamente debería agregarse un BB.
c) Es altamente probable que presente un feocromocitoma.
d) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una displasia fibromuscular de una arteria renal.
16) Paciente de 59 años de edad, sexo masculino, con antecedente de angioplastia en arteria descendente anterior hace 3 años. Ingresó por dolor precordial de características anginosas de 10 minutos en CF IV, con ECG con T negativas en DII, DIII y AVF y troponina T negativa.
a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG
b) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de prueba funcional.
c) Angina inestable de alto riesgo
d) No es una angina inestable por dolor de menos de 15 minutos
17) ¿Cuál es el comportamiento clínico MAS frecuente de los aneurismas de la aorta abdominal?
a) Son asintomáticos en el 75 % de los casos
b) Producen dolor epigástrico y lumbar izquierdo esporádico.
c) Provocan episodios isquémicos en los MMII.
d) Se manifiestan por problemas hemodinámicas y trombóticos.
18) En un paciente de 50 años de edad con HTA esencial asociada a cardiopatía isquémica, ¿cuál considera que puede ser el tratamiento de elección?
a) Atenolol
b) Diltiazem
c) Tiazidas
d) Parches de nitritos
19) En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, el uso de digitálicos está indicado en:
a) Miocardiopatía hipertrófica.
b) Miocardiopatía dilatada con fibrilación auricular.
c) Miocardiopatía restrictiva.
d) Carece de indicación.
20) Un paciente que en los últimos días presentaba cifras tensionales de 190/110, al levantarse padece un dolor de instalación brusca, muy intenso, localizado en la parte central del tórax y el epigastrio, que se irradia a cuello y zona lumbar. El dolor no cede con el reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Infarto de miocardio.
b) Tromboembolismo de pulmón
c) Aneurisma disecante de aorta
d) Pericarditis
1) ¿Cuál de las siguientes asociaciones caracterizan al síndrome metabólico?
a) Hipertriglicerdiemia, colesterol HDL bajo, obesidad abdominal, hipertensión arterial, resistencia a la insulina.
b) Hipercolesterolemia, colesterol LDL alto, obesidad abdominal, hiperuricemia, hipotiroidismo.
c) Colesterol HDL bajo, obesidad, resistencia insulínica, hipotiroidismo.
d) Hipertensión arterial, intolerancia a a glucosa, hiperuricemia, obesidad mórbida
2) A la luz de los conocimientos actuales ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento de la insuficiencia cardiaca por haber demostrado un aumento de la supervivencia?
a) IECA + BB + espironolactona
b) IECA + BB + nitritos
c) IECA + bloqueantes AT1 + BB
d) IECA + prazosín + espironolactona
3) Una ergometría negativa en un paciente varón de 55 años, fumador e hipertenso leve, con angina de pecho típica (capacidad funcional II) indica.
a) Ausencia de cardiopatía isquémica
b) Buen pronóstico a corto plazo
c) Mal pronóstico
d) Sugiere hipertensión pulmonar primaria.
4) ¿En cuál de las siguientes situaciones está contraindicado el uso de los inhibidores de la angiotensina?
a) Insuficiencia cardiaca congestiva
b) Infarto agudo de miocardio con deterioro de la función sistólica.
c) Pacientes diabéticos e hipertensos.
d) Insuficiencia renal e hiperpotasemia
5) Un paciente de 70 años de edad, hipertenso y diabético tipo 2, consulta a la guardia por palpitaciones de irregulares de 72 hs de evolución. El diagnóstico y la conducta mas probable es:
a) fibrilación auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y antiagregación.
b) fibrilación auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y anticoagulación.
c) aleteo auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y antiagregación.
d) ritmo auricular caótico de alta respuesta ventricular crónico sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y anticoagulación.
6) ¿Cuál es la etiología más frecuente de estenosis aórtica en paciente menor a 50 años de edad?
a) Degenerativa
b) Reumática
c) Bicúspide
d) Inflamatoria post endocarditis
7) ¿Cuando debe iniciarse el tratamiento antihipertensivo con dos drogas?
a) TA mayor a 140/90
b) TA mayor a 20/10 del target
c) TA mayor a 15/5 del target
d) TA mayor a 135/85
8) ¿Cuáles son los objetivos del descenso de la TA publicada en el VII reporte del Joint National Comitte?
a) Disminuir mortalidad y morbilidad cardiovascular y renal
b) Disminuir la mortalidad cardiovascular
c) Disminuir la morbilidad cardiovascular y renal
d) Disminuir la morbilidad de causa renal.
9) ¿Cuál es el fármaco de elección en pacientes con insuficiencia renal crónica?
a) IECA o ARA II
b) Tiazídicos
c) ARA II
d) BB
10) En pacientes que han sufrido un ACV. ¿ Cuál es la TA que se debe mantener.
a) Cualquier nivel es correcto
b) TA 135/85
c) TA 150/80
d) TA 160/100
1) ¿Cuáles son las alteraciones ECG más frecuentes del EPOC?
a) P negativa en DII-DIII y aVF, eje del QRS menor de 90 grados
b) P picudas en DII-DIII y aVF, eje del QRS mayor de 100 grados
c) PR corto, eje del QRS menor de 60 grados y HAI
d) PR largo, eje del QRS menor de 60 grados y r/S en V5 menor de 1.
2) Una de las siguientes circunstancias NO constituye una limitación para la interpretación de una prueba de esfuerzo:
a) Bloqueo de rama izquierda
b) Tratamiento con digoxina.
c) Tratamiento con enalapril.
d) Hipertrofia ventricular izquierda.
3) Ante un ECG con ondas T altas y picudas, con prolongación del QRS y del PR, usted sospecharía:
a) Hipercalemia
b) Hipocalemia
c) Hipercalcemia
d) Ninguna es correcta
4) El tratamiento más idóneo para la pericarditis aguda idiopática consiste en:
a) Betabloqueantes
b) Antibióticos
c) Glucocorticoides.
d) Aspirina
5) Consulta a la guardia un paciente de 75 años de edad, sexo masculino, hipertenso, portador de una miocardiopatía dilatada isquémico necrótica con deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo, con antecedentes de infarto anterior sin terapéutica de reperfusión en el año 2001. Actualmente presenta episodio sincopal sin pródromos, ECG con ritmo sinusal y extrasístoles ventriculares aisladas. Su diagnostico y conducta es:
a) Sincope neurocardiogénico y egreso
b) Sincope arrítmico e internación en UCO
c) Sincope arrítmico y egreso
d) Sincope neurocardiogénico e internación en UCO
6) Si usted tiene un paciente con estenosis mitral severa, qué esperaría entrar en el ECG:
a) P biscúspide o ritmo de fibrilación auricular con QRS angosto
b) BCRI
c) BCRD
d) Ninguna es correcta
7) Si usted tiene un paciente con los siguientes síntomas: disnea, palpitaciones y hemoptisis; en qué valvulopatía piensa:
a) Estenosis aórtica
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis mitral
d) Estenosis tricuspidea
8) Marque la incorrecta. ¿Cuáles son los signos de severidad de una paciente son estenosis aórtica?
a) Pulso parvus y tardus
b) Soplo telesistólico foco aórtico
c) Soplo sistólico rudo de intensidad 6/6 en foco aórtico
d) Ausencia de R2
9) La insuficiencia mitral presenta un pulso:
a) Parvus y celer
b) Bisferiens
c) Magnus y tardus
d) Dícroto
10) ¿Cuál de los siguientes signos de severidad corresponde a la insuficiencia aórtica?
a) Signo de Musset
b) Signo de Hill
c) Signo de Röesler
d) Signo de Quincke
a) Cirugía de reperfusión miocárdica
b) Angioplastia con balón
c) Angioplastia con balón más colocación de stent
d) Tratamiento médico con beta-bloqueantes, nitratos y aspirina
2) Un paciente de 45 años, tabaquista, se presenta a la guardia refiriendo haber presentado dolor precordial severo, en clase funcional 4. Relata que el episodio duró 20 minutos y cedió espontáneamente. El electrocardiograma y las enzimas cardíacas son normales. La conducta más adecuada es:
a) Derivar al consultorio externo de cardiología para realizar prueba de esfuerzo.
b) Indicar aspirina, nitratos y betabloqueantes y que regrese a la guardia si tiene dolor.
c) Internar al paciente en Unidad coronaria y realizar medicación y monitoreo hemodinámica.
d) Considerar el dolor como de origen no coronario e indicar analgésicos y control en 24 horas.
3) Una paciente de 38 años concurre a su consultorio alarmada por los resultados del examen de laboratorio por usted solicitado: Col total 320 mg/dl, HDL:35 mg/dl, TG:155 mg/dl. Como antecedentes presenta: HTA en tratamiento con antagonistas del receptor de la AT II, tabaquismo de 10 cigarrillos por día y madre con IAM a los 52 años. En el examen físico presenta como único dato positivo una TA de 150/80 mmHg. ¿Cuál sería la conducta MAS adecuada en esta paciente?
a) La tranquilizaría, reforzaría las indicaciones referidas al cambio en el estilo de vida y la necesidad de abandonar el tabaquismo. Cita en 6 meses.
b) Reforzaría cambios en el estilo de vida, agregaría un diurético tiazídico al tratamiento antihipertensivo, postergaría la indicación del abandono del tabaquismo ya que el estado de ansiedad de la paciente haría fracasar el intento.
c) Reforzaría los cambios en el estilo de vida, organizaría entrevistas para abandonar el hábito tabáquico, indicaría tratamiento farmacológico hipolipemiante y eventualmente agregaría un diurético tiazídico al tratamiento antihipertensivo.
d) Reforzaría los cambios en el estilo de vida y en la necesidad de abadonar el hábito tabáquico, agregaría un BB al tratamiento antihipertensivo. Cita en 6 meses para valorar adherencia al tratamiento.
4) Paciente de 70 años de edad, sexo masculino, sin antecedentes CV.
Ingresó por dolor precordial de características anginosas de 15 minutos de duración en CF IV, con ECG con injuria subendocárdica de V1 a V6 con Troponina T 0,07.
a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG
b) Angina inestable de alto riesgo con indicación de prueba funcional.
c) Angina inestable de moderado riesgo por Troponina T menor a 0,01
d) Angina inestable de alto riesgo por injuria subendocárdica y con indicaciòn de CCG.
5) Paciente de 50 años de edad, sexo masculino, hipertenso sin antecedentes cardiovaculares, consulta por dolor en miembro superior izquierdo de 60 minutos de duración asociado a vómitos. En el ECG se observa infradesnivel del ST de V1 a V4 y DIII y aVF. Su diagnóstico y conducta es:
a) Dolor osteomuscular y AINES
b) Angina inestable de alto riesgo e internación en UCO
c) Angina inestable de moderado riesgo e internación en UCO
d) IAM infero- posterior, internación en UCO y reperfusión con Streptokinasa
6) Paciente de 70 años con antecedentes de infarto inferior en el 2003, trae el último ecocardiograma de diciembre de 2005 que informa: Fracción de eyección de 45 %.
Ingresa a UCO por disnea en CF IV de 7 días de evolución, TA: 160/90, buena perfusión periférica. Si usted le colocara un catéter de Swan-Ganz ¿que monitoreo hemodinámico encontraría?:
a) PVC 10 PW 19 IC 2,4 RVS 1500
b) PVC 15 PW 14 IC 2,8 RVS 1500
c) PVC 10 PW 14 IC 1,9 RVS 1000
d) PVC 4 PW 14 IC 3,5 RVS 600
7) Paciente de 53 años de edad, sexo masculino, miocardiopatía dilatada isquémico-necrótica con deterioro severo de la función sistólica del VI. Ingresa por disnea en CF IV con ortopnea mala mecánica ventilatoria y regular percusión periférica. Su conducta es:
a) O2 en mascara y expansiones
b) Bipap y furosemida IV
c) Bipap, furosemia e inotropicos IV
d) ARM, furosemida e inotropicos IV
8) ¿Que monitoreo hemodinámico encontraría?
a) PVC 15 PW 19 IC 1,8 RVS 1800
b) PVC 15 PW 15 IC 2,2 RVS 900
c) PVC 15 PW 19 IC 2,5 RVS 1300
d) PVC 15 PW 10 IC 1,8 RVS 1800
9) ¿Que drogas demostraron disminución de la mortalidad en IC?
a) BB
b) IECA
c) Espironolactona
d) Todas son correctas
10) ¿Cuál es la droga vasodilatora de elección en el tratamiento de la IC aguda (descompensada)?
a) IECA
b) NTG
c) NPS
d) Todas son correctas
11) Caso problema: Un paciente varón de 56 años, fumador de un atado diario, consulta por dolor precordial irradiado a la mandíbula de 4 meses de evolución. El dolor es precipitado por los esfuerzos (subir dos o tres pisos de escaleras en el trabajo) dura 4 minutos (salvo un episodio desencadenado por una emoción que duró 10 minutos) y calma con el reposo. En el examen físico se detecta una presión arterial de 150/95 y un IMC de 32, el resto es normal y trae un ECG realizado hace 3 días que muestra hipertrofia ventricular izquierda. Señale la opción correcta:
a) Tiene una angina estable I-II
b) Tiene una engina inestable
c) Es imprescindible contar con un ECG de esfuerzo.
d) El ECG de reposo hace improbable angina de pecho y deben investigarse causas no cardiacas del dolor.
12) ¿Cuál de los siguientes datos sugiere que es preferible efectuar la prueba de esfuerzo con gammacámara?
a) La edad
b) Las características del dolor
c) Los valores de glucemia
d) La hipertrofia del ventrículo izquierdo en el ECG.
13) La hipertensión constituye un factor de riesgo cardiovascular independiente y continuo. En relación a este concepto ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
a) Después de los 50 años de edad, las elevaciones de la TAS se asocian con mayor riesgo que las elevaciones de la TAD.
b) A cualquier edad el riesgo cardiovascular se incrementa con los aumentos de la TAD.
c) Luego de los 70 años de edad los incrementos de la TAS no deben ser tratados por el riesgo asociado de infarto agudo de miocardio.
d) A cualquier edad el riesgo cardiovascular es similar tanto para las elevaciones de la TAS como para las elevaciones de la TAD.
14) Un paciente diabético de 45 años lo consulta para un examen periódico de salud. Tiene un índice de masa corporal de 29 y su presión arterial es de 135/88 (trae otros registros similares). ¿Cuál sería la conducta terapéutica aconsejada en este paciente según el séptimo informe del Joint National Comité sobre Prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial?
a) Indicar solo tratamiento antihipertensivo con un diurético tiazídico.
b) Indiciar solo cambios en el estilo de vida (actividad física y reducción de peso) ya que la tensión arterial está dentro de límites normales.
c) Indicar cambios en el estilo de vida y fármacos antihipertensivos (inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina).
d) Solicita un monitoreo ambulatorio de la tensión arterial.
15) Un hombre de 55 años de edad, fumador, obeso, dislipidémico, presenta cifras tensionales de 170/110 mmHg. Está medicado con enalapril 10 mg/d, hidroclorotiazida 25 mg y amlodipina 5 mg/d. Hasta hace 6 meses sus presiones promedio eran de 130/85 mmHg. Entre los exámenes complementarios se destaca una elevación de la creatininemia, respecto de los valores de hace 5 meses. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es MAS probable con respecto a este paciente?
a) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una estenosis ateromatosa de la arteria renal.
b) No es una HTA refractaria, dado que para hacer este diagnóstico, previamente debería agregarse un BB.
c) Es altamente probable que presente un feocromocitoma.
d) Tiene una HTA refractaria, probablemente secundaria a una displasia fibromuscular de una arteria renal.
16) Paciente de 59 años de edad, sexo masculino, con antecedente de angioplastia en arteria descendente anterior hace 3 años. Ingresó por dolor precordial de características anginosas de 10 minutos en CF IV, con ECG con T negativas en DII, DIII y AVF y troponina T negativa.
a) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de CCG
b) Angina inestable de moderado riesgo con indicación de prueba funcional.
c) Angina inestable de alto riesgo
d) No es una angina inestable por dolor de menos de 15 minutos
17) ¿Cuál es el comportamiento clínico MAS frecuente de los aneurismas de la aorta abdominal?
a) Son asintomáticos en el 75 % de los casos
b) Producen dolor epigástrico y lumbar izquierdo esporádico.
c) Provocan episodios isquémicos en los MMII.
d) Se manifiestan por problemas hemodinámicas y trombóticos.
18) En un paciente de 50 años de edad con HTA esencial asociada a cardiopatía isquémica, ¿cuál considera que puede ser el tratamiento de elección?
a) Atenolol
b) Diltiazem
c) Tiazidas
d) Parches de nitritos
19) En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, el uso de digitálicos está indicado en:
a) Miocardiopatía hipertrófica.
b) Miocardiopatía dilatada con fibrilación auricular.
c) Miocardiopatía restrictiva.
d) Carece de indicación.
20) Un paciente que en los últimos días presentaba cifras tensionales de 190/110, al levantarse padece un dolor de instalación brusca, muy intenso, localizado en la parte central del tórax y el epigastrio, que se irradia a cuello y zona lumbar. El dolor no cede con el reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Infarto de miocardio.
b) Tromboembolismo de pulmón
c) Aneurisma disecante de aorta
d) Pericarditis
1) ¿Cuál de las siguientes asociaciones caracterizan al síndrome metabólico?
a) Hipertriglicerdiemia, colesterol HDL bajo, obesidad abdominal, hipertensión arterial, resistencia a la insulina.
b) Hipercolesterolemia, colesterol LDL alto, obesidad abdominal, hiperuricemia, hipotiroidismo.
c) Colesterol HDL bajo, obesidad, resistencia insulínica, hipotiroidismo.
d) Hipertensión arterial, intolerancia a a glucosa, hiperuricemia, obesidad mórbida
2) A la luz de los conocimientos actuales ¿Cuál es la mejor opción de tratamiento de la insuficiencia cardiaca por haber demostrado un aumento de la supervivencia?
a) IECA + BB + espironolactona
b) IECA + BB + nitritos
c) IECA + bloqueantes AT1 + BB
d) IECA + prazosín + espironolactona
3) Una ergometría negativa en un paciente varón de 55 años, fumador e hipertenso leve, con angina de pecho típica (capacidad funcional II) indica.
a) Ausencia de cardiopatía isquémica
b) Buen pronóstico a corto plazo
c) Mal pronóstico
d) Sugiere hipertensión pulmonar primaria.
4) ¿En cuál de las siguientes situaciones está contraindicado el uso de los inhibidores de la angiotensina?
a) Insuficiencia cardiaca congestiva
b) Infarto agudo de miocardio con deterioro de la función sistólica.
c) Pacientes diabéticos e hipertensos.
d) Insuficiencia renal e hiperpotasemia
5) Un paciente de 70 años de edad, hipertenso y diabético tipo 2, consulta a la guardia por palpitaciones de irregulares de 72 hs de evolución. El diagnóstico y la conducta mas probable es:
a) fibrilación auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y antiagregación.
b) fibrilación auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y anticoagulación.
c) aleteo auricular de alta respuesta ventricular crónica sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y antiagregación.
d) ritmo auricular caótico de alta respuesta ventricular crónico sin descompensación hemodinámica. Se decidió control de FC y anticoagulación.
6) ¿Cuál es la etiología más frecuente de estenosis aórtica en paciente menor a 50 años de edad?
a) Degenerativa
b) Reumática
c) Bicúspide
d) Inflamatoria post endocarditis
7) ¿Cuando debe iniciarse el tratamiento antihipertensivo con dos drogas?
a) TA mayor a 140/90
b) TA mayor a 20/10 del target
c) TA mayor a 15/5 del target
d) TA mayor a 135/85
8) ¿Cuáles son los objetivos del descenso de la TA publicada en el VII reporte del Joint National Comitte?
a) Disminuir mortalidad y morbilidad cardiovascular y renal
b) Disminuir la mortalidad cardiovascular
c) Disminuir la morbilidad cardiovascular y renal
d) Disminuir la morbilidad de causa renal.
9) ¿Cuál es el fármaco de elección en pacientes con insuficiencia renal crónica?
a) IECA o ARA II
b) Tiazídicos
c) ARA II
d) BB
10) En pacientes que han sufrido un ACV. ¿ Cuál es la TA que se debe mantener.
a) Cualquier nivel es correcto
b) TA 135/85
c) TA 150/80
d) TA 160/100
1) ¿Cuáles son las alteraciones ECG más frecuentes del EPOC?
a) P negativa en DII-DIII y aVF, eje del QRS menor de 90 grados
b) P picudas en DII-DIII y aVF, eje del QRS mayor de 100 grados
c) PR corto, eje del QRS menor de 60 grados y HAI
d) PR largo, eje del QRS menor de 60 grados y r/S en V5 menor de 1.
2) Una de las siguientes circunstancias NO constituye una limitación para la interpretación de una prueba de esfuerzo:
a) Bloqueo de rama izquierda
b) Tratamiento con digoxina.
c) Tratamiento con enalapril.
d) Hipertrofia ventricular izquierda.
3) Ante un ECG con ondas T altas y picudas, con prolongación del QRS y del PR, usted sospecharía:
a) Hipercalemia
b) Hipocalemia
c) Hipercalcemia
d) Ninguna es correcta
4) El tratamiento más idóneo para la pericarditis aguda idiopática consiste en:
a) Betabloqueantes
b) Antibióticos
c) Glucocorticoides.
d) Aspirina
5) Consulta a la guardia un paciente de 75 años de edad, sexo masculino, hipertenso, portador de una miocardiopatía dilatada isquémico necrótica con deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo, con antecedentes de infarto anterior sin terapéutica de reperfusión en el año 2001. Actualmente presenta episodio sincopal sin pródromos, ECG con ritmo sinusal y extrasístoles ventriculares aisladas. Su diagnostico y conducta es:
a) Sincope neurocardiogénico y egreso
b) Sincope arrítmico e internación en UCO
c) Sincope arrítmico y egreso
d) Sincope neurocardiogénico e internación en UCO
6) Si usted tiene un paciente con estenosis mitral severa, qué esperaría entrar en el ECG:
a) P biscúspide o ritmo de fibrilación auricular con QRS angosto
b) BCRI
c) BCRD
d) Ninguna es correcta
7) Si usted tiene un paciente con los siguientes síntomas: disnea, palpitaciones y hemoptisis; en qué valvulopatía piensa:
a) Estenosis aórtica
b) Insuficiencia mitral
c) Estenosis mitral
d) Estenosis tricuspidea
8) Marque la incorrecta. ¿Cuáles son los signos de severidad de una paciente son estenosis aórtica?
a) Pulso parvus y tardus
b) Soplo telesistólico foco aórtico
c) Soplo sistólico rudo de intensidad 6/6 en foco aórtico
d) Ausencia de R2
9) La insuficiencia mitral presenta un pulso:
a) Parvus y celer
b) Bisferiens
c) Magnus y tardus
d) Dícroto
10) ¿Cuál de los siguientes signos de severidad corresponde a la insuficiencia aórtica?
a) Signo de Musset
b) Signo de Hill
c) Signo de Röesler
d) Signo de Quincke