Preguntas choice: Neumonologia - Residencias Médicas

Preguntas choice: Neumonologia - Residencias Médicas en Argentina 1) Usted atiende a un paciente asmático que presenta crisis frecuentes, especialmente nocturnas, por lo que se diagnostica como asma persistente moderada. No ha tenido buena respuesta con el uso de fluticasona a dosis de 250 mg cada 12 hs. Teniendo en cuenta esta situación se debería agregar: a) Bromuro de Ipratropio cada 12 hs. b) Budesonide cada 12 hs. c) Salmeterol cada 12 hs. d) Salbutamol cada 12 hs. 2) ¿Cuál de los siguientes resultados espirométricos indica obstrucción temprana (leve) al flujo aéreo? a) Relación Volumen Espiratorio Forzado en un segundo/Capacidad Vital Forzada (VEF1/CVF) normal, con un VEF1 menor del 80% del teórico. b) Relación VEF1/CVF menor del 70 %, con un VEF1 mayor del 80% del teórico. c) Relación VEF1/CVF menor del 70 %, con un VEF1 menor del 40% del teórico. d) Relación VEF1/CVF mayor del 80 %, con un VEF1 menor del 80% del teórico. 3) ¿Cuáles son los principales factores involucrados en la patogenia de la hipertensión pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica? a) Acidosis respiratoria, hipoxemia y reducción del lecho capilar pulmonar. b) Acidosis respiratoria, hipoxemia e hipertrofia del ventrículo derecho. c) Acidosis metabólica, hipoxemia y reducción del lecho capilar pulmonar. d) Acidosis respiratoria, hipocapnia y reducción del lecho capilar pulmonar. 4) Un paciente de 40 años, no tabaquista, con antecedentes de rinitis en primavera y otoño; consulta porque en el último año presentó cuatro episodios de disnea, sibilancias y tos. ¿Con cuál de los siguientes estudios usted confirma su sospecha diagnóstica? a) Eosinofilia en el esputo. b) Signos de hiperinsuflación en la radiografía de tórax y aumento de la inmunoglobulina E plasmática. c) Espirometría con VEF1 < 80 % y relación VEF1/CVF < 70 % d) Espirometría con obstrucción al flujo aéreo reversible. 5) ¿Cuál de las siguientes situaciones es indicación, por sí misma, de oxigenoterapia crónica domiciliaria en un paciente con EPOC? a) Presión arterial de oxígeno de 63 mmHg e hipertensión pulmonar. b) Presión arterial de oxígeno de 58 mmHg. c) Presión arterial de oxígeno de 50 mmHg. d) A y c son correctas. 6) Un paciente internado durante 10 días luego de un reemplazo total de cadera presenta disnea súbita. Se le realiza radiografía de tórax que no presenta alteraciones, el electrocardiograma muestra taquicardia sinusal y en la gasometría arterial se evidencia hipoxemia e hipocapnia. ¿Cuál es su conducta inicial? a) Solicitar arteriografía de pulmón. b) Solicitar centellograma pulmonar de ventilación-perfusión. c) Ecocardiograma. d) Dosaje de dímero D. 7) Las siguientes son patologías restrictivas del pulmón menos una, márquela: a) Obesidad. b) Síndrome de Guillan Barré. c) Derrame pleural. d) Enfisema 8) Lo consulta una paciente de 46 años con antecedentes familiares de hipertensión. Fuma 15 a 20 cigarrillos por día, desde los 17 años. Refiere que cuando hace ejercicio comienza a fatigarse y que antes esto no le sucedía. Piensa que puede atribuírselo al cigarrillo pero no está decidida a dejarlo. ¿En que fase de la adicción se encuentra esta paciente? a) Precontemplativa b) Contemplativa c) Preparación d) Acción 9) Mujer de 46 años ingresada por ulcus duodenal sangrante que, en el tercer día de ingreso, es diagnosticada de trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál sería su actitud?: a) Colocar filtro en vena cava. b) Administrar heparina sódica intravenosa. c) Aplicar compresión elástica de miembros inferiores. d) Administrar anticoagulantes orales. 10) Un paciente de 35 años, sin antecedentes patológicos, lo consulta por disnea al realizar ejercicios físicos de varios meses de evolución. Se realiza radiografía de tórax y espirometría que se informan como normales, ¿Cuál es la conducta? a) Solicita espirometría pre y post ejercicio. b) Solicita pletismografía. c) Solicita ergometría. d) Recomienda incrementar la actividad física. c) Salmeterol cada 12 hs. b) Relación VEF1/CVF menor del 70 %, con un VEF1 mayor del 80% del teórico. a) Acidosis respiratoria, hipoxemia y reducción del lecho capilar pulmonar. d) Espirometría con obstrucción al flujo aéreo reversible. c) Presión arterial de oxígeno de 50 mmHg. b) Solicitar centellograma pulmonar de ventilación-perfusión. d) Enfisema b) Contemplativa a) Colocar filtro en vena cava. a) Solicita espirometría pre y post ejercicio.