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RCP BASICA EN ADULTOS EN CASO DE ACCIDENTE No sé debe iniciar RCP hasta que se establezca su necesidad (ausencia de pulso carotídeo y/o de ventilación) a través de un diagnóstico correcto. VENTILACION Y PULSO Mirar los movimientos del tórax, Escuchar posibles ruidos respiratorios, y Sentir el aire espirado por la víctima. Para esto, el rescatador ubica su oreja sobre la boca y la nariz de la victima, mientras mantiene la vía aérea abierta. Hacer esto durante cinco segundos antes de decidir que hay ausencia de ventilación En caso de ausencia de ventilación espontánea realizar 2 ventilaciones lentas palpar el pulso Carotideo: Poner dos dedos de la mano que sostiene el mentón sobre el cartílago tiroides (nuez de Adán) del paciente, y deslizarlos lateralmente hasta el surco que existe entre la laringe/tráquea y el músculo esterncleidomastoideo, donde se encuentra la arteria carótida que, si tiene pulso, es fácilmente identificable al tacto. Se debe palpar en forma suave (para no comprimir la arteria) durante por lo menos cinco segundos, antes de determinar ausencia del pulso. Decúbito dorsal (de espaldas) sobre una superficie firme (lisa y dura), cabeza y hombros al mismo nivel que el cuerpo, y brazos a ambos lados del mismo. Si el paciente ha sufrido traumatismo craneal o cervical (o existe la sospecha del mismo), debe ser alineado según el eje cabeza-cuello-tronco. Si está boca abajo, debe hacérsele rotar como una unidad, de tal manera que cabeza, cuello y tronco se muevan como una unidad, simultáneamente, y sin flexionarse. Comenzar VENTILACION DE RESCATE, a un ritmo de 10 a 20 ventilaciones por minuto, con la técnica "boca a boca". El paciente debe estar con la vía aérea abierta mediante la maniobra frente -mentón o de elevación mandibular. El socorrista debe hacer una inspiración profunda, pinzar la nariz de la víctima con el pulgar e índice de la mano apoyada en la fíente (para evitar el escape de aire por la nariz), colocar los labios alrededor de la boca del paciente sellándola bien (de manera de no dejar salir el aire que uno le insufla), y soplar uniformemente hasta que el tórax se eleve (el aire exhalado del rescatador contiene suficiente oxígeno para las necesidades de la víctima). Una insuflación completa debe durar, aproximadamente 2 segundos (para permitir una buena expansión del tórax y evitar la distensión gástrica). El rescatador debe respirar después de cada ventilación, esta debe ser suficiente para que el tórax se eleve. Una vez de realizada la insuflación, sin modificar la posición del paciente, se debe retirar la boca y dejar que el tórax descienda totalmente antes de efectuar la siguiente insuflación. Para constatar que la ventilación asistida se está realizando correctamente, se debe controlar que el tórax se eleve y descienda, y escuchar y sentir el aire espirado. Si los esfuerzo iniciales no son exitosos, debe reposicionarse la cabeza y reiniciar la ventilación de rescate, ya que la mayoría de los problemas para ventilar se deben a mala posición de la cabeza y el mentón. Cada 1-2 min, reevaluar el pulso y la ventilación. Si tiene pulso pero sigue sin ventilación espontánea, continuar con la ventilación de rescate, controlando si hay pulso cada lo o 20 ventilaciones. Si no ventila y no tiene pulso iniciar las COMPRESIONES TORACICAS EXTERNAS ("masaje cardíaco". La técnica del masaje cardíaco externo consiste en la aplicación de presión sobre la mitad inferior del esternón en forma rítmica, para restaurar artificialmente la circulación (por incremento generalizado de la presión intratorácica y compresión directa del corazón). 1) Colocarse al costado de la víctima a la altura de los hombros. 2) Recorrer el borde de la parrilla costal (con los dedos índice y medio de la mano que sujeta el mentón al abrir la vía aérea) hasta llegar a la unión costoesternal e identificar al apéndice xifoides en la mitad inferior del esternón. 4) Con el dedo medio en este punto se coloca el dedo índice a su lado, y luego se apoya el talón de la otra mano sobre el esternón (la posición final será dos dedos por encima del apéndice xifoides). 5) Sin variar la posición de la mano, colocar el talón de la otra encima y entrelazar los dedos de ambas manos sin que estos toquen el tórax. Una vez lograda esta posición se deben realizar las compresiones torácicas: La presión debe aflojarse completamente luego de cada compresión, para permitirle al tórax volver a su posición original y que la sangre penetre al corazón. Las compresiones deben efectuarse con una frecuencia de 80-100 por minuto, y deben ser rítmicas y prolongadas. Las manos no deben separarse del tórax, ni deben cambiar la posición, a menos que se pierda la posición correcta o cuando hay un solo rescatador y debe realizar ventilación. La SINCRONIZACION VENTILACION-COAIPRESION depende de que haya uno o dos rescatadores: En caso de un rescatador se deben realizar 15 compresiones, hacer una pausa para abrir la vía aérea y ventilar (dos insuflaciones), y volver a colocar las manos inmediatamente sobre el esternón para seguir con otras 15 compresiones. La relación ventilación: compresión con 1 rescatador es de 2: 15. En caso de dos rescatadores, uno efectúa el masaje cardíaco (ciclos de 5 compresiones) y el otro (a la cabecera de la víctima), mantiene la vía aérea abierta, toma el pulso carotídeo durante las compresiones, y efectúa las ventilaciones de rescate (1 insuflación por cada ciclo de compresiones). EFECTIVIDAD DE LA RCP La efectividad se basa en la respuesta neurológica de la víctima, a través de los siguientes indicadores: 1) Disminución de la midriasis (pupilas menos dilatadas). 2) Integridad del reflejo fotomotor (las pupilas se contraen como respuesta al estímulo de la luz). 3) Presencia del reflejo corneal (se cierra el ojo al estimular la c6mea). 4) Presencia de movimientos de defensa ante estímulos dolorosos. 5) Recuperación de la ventilación espontánea. 6) Recuperación de la circulación espontánea. SUSPENSION DE LA RCP 1) La RCP sólo debe suspenderse en los siguientes casos: 2) Llegada de la ambulancia (el personal del hospital seguirá con la RCP básica, o comenzarán con la RCP avanzada) 3) El paciente recupera la circulación y ventilación espontáneas. 4) Se confirma que el PCR se produjo como consecuencia de la evolución natural de una enfermedad incurable. 5) Se confirma que las maniobras de reanimación se iniciaron con un retraso de lo minuto 6) (excepto ahogamiento, hipotermia accidental o intoxicación por barbitúricos). 7) Luego de 30 minutos dé haber iniciado correctamente las maniobras de RCP, no se registren signos de actividad cardíaca.

REFLEXOLOGIA: Es la ciencia que estudia la relación entre zonas específicas de la piel, de manos, pies, orejas, cabeza, cara con otras zonas, órganos y articulaciones del cuerpo. Es también un arte, ya que cada profesional lo realiza de una manera diferente, poniendo de sí su toque personal, sus propias experiencias de vida, su intuición y su modalidad de trabajo. La palabra reflejo significa respuesta rápida, automática e involuntaria ante un estímulo y esto es la base fundamental de la reflexología, realizar estímulos específicos mediante presiones en zonas determinadas, para provocar respuestas en el organismo. La reflexología también permite diagnosticar algunas patologías antes que se manifiesten los síntomas y actuar preventivamente en gran cantidad de desequilibrios. La gran superposición de reflejos hace que no se pueda dar un diagnóstico exacto y preciso solamente por encontrar una zona tensa o un callo en el pie, pero nos da una orientación acerca de que zonas, órganos u emociones están desarmonizadas, obviamente debe complementarse con una observación general de la persona y con una mirada holística de todos los desequilibrios de ese paciente. Como toda terapia holística y complementaria se basa en todos los aspectos del ser o sea no sólo en su plano físico, aliviando el dolor sino en el energético brindando una mejor canalización de la energía y en los aspectos emocionales y mentales, es decir tratando al ser íntegramente. Es holística porque se basa en la visión integral de la persona, teniendo en cuenta sus emociones, sensaciones, estados de ánimo, contexto social, familiar, cultural y ambiental. Integra cuerpo, mente y espíritu y actúa el la totalidad del individuo, no como partes fragmentadas en síntomas. Es natural porque utiliza los propios recursos del organismo para mejorar síntomas y logar equilibrio y armonización de los diferentes sistemas y órganos. Es energética porque está basada en que todo nuestro cuerpo es energía y cualquier desorden o desarmonía en la distribución de nuestra energía provoca síntomas y enfermedades. Se debe tener en cuenta que el medio que nos rodea también está compuesto de energía e interactúa con la energía de cada individuo, ayudando o perjudicando el proceso. En qué puede ayudar la Reflexologia? Previniendo, al activar nuestro sistema de defensas, evitando así, en muchos casos, la aparición de la enfermedad. Mejorando, al activarlas, todas nuestras funciones vitales. Ayudando a encontrar equilibrio y bienestar. O a superar enfermedades ya manifestadas como: dolores de cabeza, estreñimiento, estrés, patologías respiratorias (bronquitis, sinusitis, anginas, asma), patologías osteoarticulares como artrosis, artritis, lumbago, ciática, Por qué es tan placentero recibir un masaje reflexológico? Una de las explicaciones más completas es que al realizar el masaje en puntos reflejos se libera en nuestro organismo sustancias similares a la morfina llamadas endorfinas que tienen efecto relajante, relacionado con el placer. Desde la década del 60 hasta la actualidad se hicieron muchas investigaciones acerca de las endorfinas. Se puede decir que son agentes bioeléctricos transmisores de energía vital. Su flujo procede del cerebro, que las crea y las dirige. Actúan como neuromoduladores, despolarizando parcialmente las membranas celulares. Esta despolarización, que actúa sobre los impulsos nerviosos transmitidos es la que bloqueando el dolor, produce la sensación de alivio y bienestar. Espero les sirva........saludos!

PSICOSIS Es un desorden mental severo, con o sin un daño orgánico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la pérdida del contacto con la realidad, causando el empeoramiento del funcionamiento social normal. Una correcta apreciación del término implica circunscribir la psicosis como una situación de enfermedad mental que presenta un desvío en el juicio de realidad. Este desvío es propio de la psicosis, a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia, del debilitamiento propio de las demencias, y de la suspensión del juicio propio de los estados confusionales (o delirium). Los sujetos psicóticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos delirantes (siempre si están en período de estado), y trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semánticas y sintácticas). Sintomas: Cambios bruscos y profundos de la conducta. Replegarse sobre sí mismo, sin hablar con nadie. Creer sin motivos que la gente le observa, habla de él o trama algo contra él. Hablar a solas creyendo tener un interlocutor (soliloquio), oír voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estímulos. Tener períodos de confusión mental o pérdida de la memoria. Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresión. Algunos de estos síntomas también pueden experimentarse en condiciones no psicóticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad, eventos estresantes . NEUROSIS El término clásico hace referencia a un trastorno mental sin evidencia de lesión orgánica que se caracteriza por la presencia de un nivel elevado de angustia y una alteración de los mecanismos compensadores de la misma. El sujeto mantiene un adecuado nivel de introspección y conexión con la realidad, pero presenta la necesidad de desarrollar conductas repetitivas y en muchos casos inadaptativas con objeto de disminuir el nivel de estrés. Se trata, en realidad, de un rasgo caracterial que acompaña al sujeto durante toda su vida, de gravedad muy variable, desde grados leves y controlables hasta situaciones gravemente incapacitantes que pueden llegar a precisar hospitalización. Puede presentar: Trastornos depresivos (distimia, ciclotimia, episodios depresivos leves, moderados o graves (con o sin síntomas somáticos) Trastornos de ansiedad (fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, agorafobia, crisis de angustia, trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad generalizada) Trastornos somatoformes (dismorfofobia, trastorno de conversión, hipocondría, dolor somatoforme, trastorno de somatización, fibromialgia) Trastornos disociativos (trastorno de personalidad múltiple, fuga y amnesia psicógenas, trastorno de despersonalización, trance y posesión) Trastornos sexuales: Parafilias (exhibicionismo, fetichismo, froteurismo, pederastia, masoquismo, sadismo, travestismo, voyeurismo) Disfunciones sexuales (deseo inhibido, aversión al sexo, anorgasmia, impotencia, eyaculación precoz, dispareunia, vaginismo) Trastornos del sueño (insomnio, hipersomnia, parasomnias, terrores nocturnos, sonambulismo, disomnia) Trastornos facticios Trastornos del control de impulsos (cleptomanía, trastorno explosivo intermitente, ludopatía, piromanía, tricotilomanía) Trastornos adaptativos Factores psicológicos que afectan al estado físico Trastornos de la personalidad Códigos V (simulación, problemas interpersonales, duelo patológico, problemas funcionales, rol de enfermo, etc.) Saludos y gracias!

Los términos congénito y hereditario, no son sinónimos. Lo hereditario es lo transmitido por las células sexuales y lo congénito es lo que está presente en el momento del nacimiento. Existen anomalías heredadas por transmisión genética y anomalías congénitas que se manifiestan en el momento del nacimiento. Pero no todas las anomalías congénitas son de transmisión genética, y no todas las alteraciones heredadas se manifiestan en el momento del nacimiento. La enfermedad congénita es aquella que se adquiere con el nacimiento y se manifiesta desde el mismo. Puede ser producida por un trastorno durante el desarrollo embrionario (por ejemplo por falta de acido fólico) o durante el parto. Entre las alteraciones congénitas se encuentran la escápula elevada, síndrome de down, síndrome de Poland y el síndrome de hokaufman. Las enfermedades hereditarias son un conjunto de enfermedades genéticas (aquella enfermedad producida por alteraciones en el ADN) caracterizadas por transmitirse de generación en generación, es decir de padres a hijos, en la descendencia y que se puede o no manifestar en algún momento de sus vidas. Dentro de las más comunes podemos encontrar anemia falciforme, galactosemia, albinismo, diabetes mellitus, polidactilia, daltonismo o hemofilia. Saludos!!

Métodos para el Desarrollo de la Resistencia Aeróbica MÉTODO CONTINUO Se caracteriza por la aplicación de una carga ininterrumpida, sin pausa o períodos de descanso durante el trabajo. La duración del trabajo suele ser prolongada y el efecto del entrenamiento se basa primordialmente en ello, durante lo cual se generan constantemente adaptaciones fisiológicas. Se consiguen ejecuciones más económicas de movimiento y mejoras funcionales en los sistemas orgánicos. A nivel coordinativo se consigue la automatización del gesto motor aplicado y a nivel psicológico, un acostumbramiento a la monotonía del trabajo. Dentro del método continuo se puede realizar el entrenamiento de dos formas distintas: a. Método Continuo Uniforme. b. Método Continuo Variable. A su vez, también se pueden realizar entrenamientos con más énfasis en el volumen y menos en la intensidad (Extensivos – Largos), o bien con más importancia en la intensidad y menos en el volumen (Intensivos – Cortos). Cada uno de éstos va a tener su importancia de acuerdo a los objetivos que se tengan que cumplir y al período en que nos encontremos. a. Método Continuo Uniforme Se caracteriza por un volumen grande de trabajo, pero sin interrupciones. Generalmente se lo emplea con predominancia en Período Preparatorio, refiriéndonos a deportistas. Produce mejoras en la Capacidad Aeróbica. De acuerdo a la intensidad y al volumen de carga, podemos diferenciar dos formas de trabajo distintas: a. 1. Método Continuo Extensivo Intensidad: Baja o media. Representa trabajos a nivel Regenerativo o Subaeróbico (50 – 70% VO2máx.). Volumen: Alto (30’ a 2 horas). Efectos: Oxidación de AGL. Economía de trabajo cardíaco. Incremento de la circulación periférica. Hipertrofia cardiaca. Mejora en la utilización de glucógeno (efecto de ahorro de glucógeno) Mejora en el ritmo de recuperación. Mejora de la eficiencia aeróbica. a. 2. Método Continuo Intensivo Intensidad: Media a media-alta. Representa trabajos a nivel Subaeróbico y Superaeróbico (70 – 80 %VO2 máx.). Volumen: Medio a medio-alto (30’ a 90’). Efectos: Mejora el metabolismo del glucógeno. Mayor velocidad en condiciones de umbral anaeróbico. Aumento del VO2 máximo, debido al incremento de capilares y mejora del rendimiento cardíaco. Hipertrofia cardiaca. Mejora de la producción y remoción de lactato. Mayor mantenimiento de la intensidad elevada en esfuerzos prolongados. b. Método Continuo Variable Se caracteriza por la variación de la intensidad durante la realización del trabajo, que es sin interrupciones. Las variaciones tienen que ver con un cambio en la velocidad de desplazamiento (aumentándolo o disminuyéndolo). Y a éstas las podemos determinar por tiempo o por distancia de trabajo, siendo decididos éstos parámetros por el entrenador. Cuando las variaciones en la intensidad no son determinadas por el entrenador, si no por los accidentes que va presentando el terreno, o bien por la voluntad del entrenado, estamos en presencia del método Fartlek. Como se puede observar con ésta simple explicación, el método Farlek se encuentra dentro de la metodología continua variable, con la variante que depende en gran medida de las decisiones del deportista y del terreno donde se realiza el trabajo. Se trabaja durante el aumento de intensidad en velocidades altas, y en la disminución, en velocidades bajas o medias. En relación a la intensidad y duración de los tramos más intensos se caracterizan dos formas de trabajo: b. 1. Método Continuo Variable 1 En general, se puede decir que los pasajes más intensos duran más de 5’ y los menos intensos son menores a 3’. Intensidad: media, representa un nivel de trabajo Subaeróbico (60 – 70% VO2máx.). Volumen: en el momento más intenso más de 5’, y en los momentos menos exigentes menos de 3’. Efectos: Mejora la eficiencia aeróbica. Mejora la recuperación durante el esfuerzo. b. 2. Método Continuo Variable 2 Aquí se incrementa la intensidad con respecto al método anterior, así que los tramos intensos duran entre 3’ y 5’ y los menos intensos son superiores a 3’. Intensidad: Media – Alta, representativa de Superaeróbico (70 – 80% VO2máx.). Volumen: en el momento más intenso entre 3’ y 5’, y en el momento menos intenso más de 5’. Efectos: Mejora la eficiencia aeróbica. Mejora la regeneración durante las cargas. Mejora y acelera la recuperación durante el esfuerzo. b. 3. Método Fartlek Este método responde a las características generales de los métodos continuos variables, en el sentido que es de realización continua y tiene variaciones de intensidad durante su realización. Pero la principal característica de éste es que los cambios de intensidad los determina el individuo por decisión propia en función de un objetivo a cumplir. O bien, los cambios de intensidad se encuentran afectados por los accidentes del terreno (pendientes ascendentes o descendentes, terreno llano, etc.), lo cual puede influir en la decisión del deportista en cuanto al ritmo de desplazamiento a seguir en determinado tramo. Las intensidades que se pueden manejar son muy amplias, desde Regenerativo a VO2máx., y los volúmenes también son variables, pero de hecho que van a estar muy relacionados con la intensidad que predomine en el transcurso de la realización del trabajo. MÉTODO FRACCIONADO Éste método se caracteriza debido a que la tarea a realizar se divide en trabajo + pausa, o fases de carga y descanso. Así éste método se organiza dividiendo el volumen de trabajo total a realizar en partes o fracciones, entre las cuales existen períodos de descanso. Podemos distinguir, en líneas generales los siguientes métodos: a. Método Interválico. b. Método de Repeticiones. a. Método Interválico Este método se caracteriza por estar organizado en trabajo y pausa, pero con el detalle de que las pausas son incompletas, es decir que no se alcanza una recuperación completa entre una carga y una nueva carga dentro de la sesión de entrenamiento. La duración de las pausas es variable, de acuerdo al tipo y nivel del deportista, de la intensidad del trabajo y de la duración de la carga. En general la duración del intervalo de descanso puede graduarse a través de la FC. Algunos entrenadores toman como criterio básico que la FC se recupere hasta 120-130 l/m. Los efectos que provoca trabajar con esta metodología son: Hipertrofia del miocardio, durante la carga, debido a la mayor resistencia periférica, y durante la pausa se produce un estímulo de aumento de la cavidad por un aumento del volumen cardíaco debido a una caída de la resistencia periférica. Se logra una ampliación del nivel funcional de los distintos sistemas. A nivel psicológico, el deportista se adapta a tolerar cargas de trabajo que le producen sensaciones molestas. MÉTODO DE REPETICIONES Este método se caracteriza por distancias relativamente cortas, una intensidad muy alta y una pausa de recuperación larga, buscando un descanso completo entre una y otra repetición. Durante los descansos, todos los parámetros implicados en los sistemas funcionales tratan de volver a la normalidad. La FC debería situarse por debajo de los 100 l/m para volver a comenzar con otra carga de trabajo específico. Los efectos se consiguen durante la realización de la carga de trabajo, debido a la alta intensidad con la que se entrena. Saludos corredores

ASMA Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, a la que se asocia una intensa hiperreactividad bronquial ante una variedad de estímulos. Actuando conjuntamente, estos fenómenos ocasionan una obstrucción bronquial, cuya intensidad varía de manera espontánea o por la acción terapéutica. Los pacientes presentan episodios recurrentes de sibilancias, disnea y tos secundarias a una obstrucción bronquial difusa, reversible de forma espontánea o en respuesta al tratamiento con broncodilatadores. Incidencia El asma bronquial es la enfermedad crónica más frecuente en la edad pediátrica, y afecta del 3 al 7 % de la población adulta; la mayor parte de los asmáticos tienen sus primeros síntomas antes de los cinco años de vida. Etiología Entre los factores que participan en la producción del asma se destacan el hábito tabáquico, las infecciones, la atopia y el aumento en la concentración ambiental de los alérgenos (ácaros, hongos, polen o pelos de animales domésticos). Diagnostico El diagnóstico del asma es principalmente clínico, siendo la anamnesis y el examen físico los pilares para la orientación inicial. La tos seca y recurrente producida durante el ejercicio suele ser el principal motivo de consulta, y la auscultación de sibilancias que desaparecen luego de la administración de los broncodilatadores constituye la base clínica del diagnóstico. La radiografía del tórax no permite confirmar o descartar la enfermedad, la imagen suele ser normal, y sólo en los pacientes con asma persistente de inicio en la infancia se pueden observar signos de hiperinsuflación, como también deformidad torácica con aumento del diámetro anteroposterior (tórax en tonel) con disminución de la elasticidad. Los métodos diagnósticos utilizados son los exámenes hematológicos, las pruebas alergológicas y el estudio de las capacidades ventilatorias. Tratamiento El manejo del paciente asmático consiste en la prevención, la educación y el tratamiento farmacológico. Con respecto a la prevención es trascendente mantener un buen control ambiental para disminuir todas las posibilidades del individuo a la exposición de agentes desencadenantes de la enfermedad. La educación es importante tanto a nivel de los efectores de salud como de los pacientes y sus familiares, con el fin de optimizar el manejo de la enfermedad y asegurarse una exitosa terapia farmacológica. En relación al tratamiento con fármacos, existen dos grandes grupos3: • Los aliviadores. • Los controladores. Entre los aliviadores se destacan los beta2 adrenérgicos de acción corta, los corticoides sistémicos, los anticolinérgicos inhalados y las teofilinas. En el grupo de los controladores de la enfermedad entre los que se encuentran los corticoides inhalados y sistémicos, el cromoglicato, el nedocromil, las teofilinas de acción retardada, los beta2 adrenérgicos selectivos de acción prolongada, los antialérgicos orales y los antagonistas de los leucotrienos. Espero les sirva, saludos!

Síndrome de inestabilidad y caídas El síndrome de inestabilidad es el conjunto de signos y síntomas, a través del cual se explican un importante porcentaje de caídas, estableciendo un indicador de fragilidad en la vejez. Los cambios morfológicos, psicológicos, funcionales y bioquímicos durante el envejecimiento, sumados a patologías asociadas en el adulto mayor, serían una causa generadora de inestabilidad. Como consecuencia de ella, sobreviene la caída, constituyendo un fenómeno muy frecuente entre los adultos mayores y es una de las principales causas de lesiones, incapacidad e incluso son predictoras de mortalidad. El control de la postura se obtiene cuando el individuo es capaz de mantener su centro de gravedad dentro de la base de sustentación, habitualmente entre sus pies. Este control esta dado por la aferencia sensorial (función visual, vestibular y propioceptiva), adecuado procesamiento de la información y eficaz respuesta efectora (músculos, articulaciones y reflejos). Una alteración a cualquier nivel aumentará la probabilidad de la caída. La caída es definida como un evento no intencional, caracterizado por la pérdida de estabilidad postural con desplazamiento del centro de gravedad hacia un nivel inferior, generalmente el suelo, con o sin previa pérdida del conocimiento o tono postural. Las caídas pueden ser la primera manifestación, o una manifestación atípica de enfermedad aguda. Así, las infecciones respiratorias, urinarias, o la insuficiencia cardiaca, respiratoria o anemia pueden debutar de esta forma, fenómeno que se conoce como caída premonitoria. La caída no es una enfermedad en si misma, y en general es la expresión de múltiples factores; tanto las caídas como la fractura de cadera, comparten los mismos factores de riesgo a los que se clasifica en intrínsecos y extrínsecos. Factores intrínsecos: • Sexo: Si bien las caídas se producen en ambos sexos, las estadísticas demuestran un predominio femenino. • Raza: Las mujeres de raza blanca parecen ser las más afectadas.19 • Inestabilidad: La misma se incrementa con el paso de los años, debido a alteraciones en las vías sensoriales eferentes y a la inadecuada respuesta motora asociada al enlentecimiento de los procesos coordinadores centrales. • Alteraciones en órganos y sistemas: La postura y el equilibrio dependen de la visión, sistema vestibular, propioceptivo y a la sensibilidad cutánea de los pies. • Alteraciones cognitivas: La alteración en la atención, estado de alerta, memoria, presencia de depresión, compromiso en la percepción, alteraciones mentales y psicológicas, facilitan las caídas. • Conmorbilidad: La presencia de múltiples patologías con sus respectivos tratamientos que caracterizan a la población anciana, aumenta en forma significativa la aparición de alteraciones en la marcha y postura. La pérdida de la función se correlaciona de forma directa con la presencia de enfermedades Factores extrínsecos: • Factores derivados de la actividad: La mayoría de las caídas ocurridas en el adulto mayor son durante la realización de sus actividades cotidianas o al desempeñar alguna tarea de mayor riesgo. • Factores derivados del entorno o ambiente: El riesgo de caer va a estar correlacionado con el nivel de funcionalidad individual; cuando se hace referencia al ambiente, los lugares más frecuentes para que se precipite una caída son: domicilio (con mayor frecuencia baño, cocina, habitación y escaleras), vestuario, prescripción o uso incorrecto de asistencias y barreras arquitectónicas de la vía pública. • Factores derivados de fármacos: La polifarmacia, las dosis empleadas, el elevado cociente riesgo/beneficio y la automedicación, representa serios inconvenientes en el adulto mayor. Dentro de las drogas más prescriptas en éste grupo, se encuentran las benzodiazepina, por ejemplo, se ha estimado que en la ciudad de New Jersey (EEUU), los pacientes de edad avanzada consumen el 50% de las prescripciones de benzodiazepinas, siendo una población menor al 13% de la total. Para las personas mayores de 65 años de edad que viven en la comunidad, el riesgo de caerse varía del 25% al 40% al año, mientras que en aquellos institucionalizados este porcentaje puede ser mayor al 70%. La incidencia de caída aumenta con la edad y es mayor en mujeres y en quienes presentan antecedentes de caídas. Por lo menos el 5% de la comunidad mayor de 65 años, sufrirá una fractura relacionada a una caída. Las fracturas de cadera especialmente, resultan en una admisión hospitalaria con una mortalidad dentro del año siguiente del 20% a 30%. El mismo porcentaje de personas mayores es admitido en una institución geriátrica por la invalidez remanente, de allí la importancia de conocer las causas de las caídas, para ser prevenidas. Gracias y saludos!

Elongación:La importancia de la elongación se basa en poder realizar correctamente un movimiento, y que éste se ajuste lo más adecuadamente posible al patrón técnico a seguir. Entre sus ventajas se encuentra que disminuye el riesgo de lesiones ya que músculos y articulaciones flexibles trabajan menos al límite de aquellos que no lo son. También la elongación ayuda en el fortalecimiento muscular ya que la capacidad de generar fuerza depende de la longitud inicial. A mayor longitud muscular inicial mejor será la contracción muscular.La posición de elongación se debe mantener entre 20 y 30 segundos.Al hablar de estiramiento muscular se engloba a la palabra stretching, que significa estiramiento.Los estiramientos miotendinosos (stretching), no tienen la pretensión de lograr una flexibilización, sino de reforzar las estructuras miotendionosas para que sean capaces de resistir las tensiones en tracción (excéntrica).En el Stretching activo se trata de tomar una posición de estiramiento y mantenerla sin ayuda externa; una contracción de los agonistas del movimiento inicia una inhibición (por innervación reciproca) de los antagonistas, a condición de respetar un ritmo lento. Se trata de ganar amplitud muscular, y la posiciones mantiene a veces durante 10 a 15 segundos (si es capaz), ya que 8 a 10 segundos en una posición extrema y en contracción pueden parecer muy largos.Existe una técnica que permite obtener una amplitud útil, sin excesos; se trata de los estiramientos de músculos que no están previamente en tensión, mediante una tracción dirigida a ganar extensibilidad.La tracción es continua, sin variaciones bruscas y tiene una duración de 4 a 6 segundos. El ejercicio se efectúa en inspiración bloqueada. Para ganar más amplitud puede exhalarse al final del recorrido, lo que provoca una mayor descontraccionLa resistencia que un músculo ofrece a la elongación depende de sus tejidos conectivos. Cuando el músculo se alarga, el tejido conectivo circundante se tensa. También, la inactividad de determinados músculos o articulaciones puede provocar cambios químicos en el tejido conectivo. La cápsula articular y los ligamentos son los factores limitantes más importantes, seguidos por la fascia muscular y los tendones.La atención principal debe dirigirse al estiramiento de la fascia muscular porque tiene el tejido más elástico y porque los ligamentos y tendones tienen pocas posibilidades de elongación. Además, existe peligro de debilitar la integridad de la articulación y causar inestabilidad con el consiguiente aumento del riesgo de lesión. Cuando el tejido conectivo es sometido a tensiones frecuentes puede llegar a fatigarse y causar dolor. Flexibilidad: Se define como la capacidad mecánica fisiológica que se relaciona con el conjunto anatómico – funcional de músculos y articulaciones que intervienen en la amplitud de movimientos. Depende de la movilidad articular y de la elasticidad muscular (que se refiere a la capacidad de un músculo en alargarse y recuperar su estado inicial sin que exista un detrimento de su fuerza y potencia). La flexibilidad esta limitada por diferentes factores que disminuyen su capacidad de movilidad y elasticidad muscular; se puede hablar de factores endogenos, ya sea de tipo mecánico o neurológico, otros exógenos que se refieren a causas no morfológicas. Para el desarrollo de la flexibilidad son utilizadas unas series de diferentes técnicas las cuales son estudiadas según el movimiento, por lo tanto pueden dividirse en movimientos dinámicos y estáticos.Los dinámicos producen una mejora en las actividades de tipo balística, y en la transferencia de la movilidad articular, lo cual optimiza el rendimiento técnico. También mejoran la coordinación sinérgica de grupos musculares agonistas – antagonistas, y desarrollan la fuerza del grupo agonista facilitador del movimiento, a la vez que produce el estiramiento del grupo antagónico.Los estáticos tienen un efecto mas rápido y mejoran la movilidad articular en un 18 – 20 %, aunque tienen como desventaja que pueden reducir el dinamismo muscular y pueden ser menos atractivos y aburridos. Los ejercicios de flexibilidad se deben realizar lentamente, hasta sentir que el músculo se estira. Se debe sentir una ligera tensión en el músculo, pero no se debe sentir dolor. Hay que mantener la posición durante 10 segundos y después volver a la posición normal y repetir esto 3 veces aproximadamente. Bibliografía: • A. Ibáñez Restra; 1004 ejercicios de flexibilidad; Sexta Edición; Ed. Paidotribo. • M. Esnault – E. Viel; Stretching; Segunda Edición; Ed. Masson. • P. Mondello; Diseño de puestos de trabajo; Ed. UPC.• I.A. Kapandji; Cuadernos de Fisiología articular; Ed. Toray-Masson.