RCP en caso de accidente

RCP BASICA EN ADULTOS EN CASO DE ACCIDENTE No sé debe iniciar RCP hasta que se establezca su necesidad (ausencia de pulso carotídeo y/o de ventilación) a través de un diagnóstico correcto. VENTILACION Y PULSO Mirar los movimientos del tórax, Escuchar posibles ruidos respiratorios, y Sentir el aire espirado por la víctima. Para esto, el rescatador ubica su oreja sobre la boca y la nariz de la victima, mientras mantiene la vía aérea abierta. Hacer esto durante cinco segundos antes de decidir que hay ausencia de ventilación En caso de ausencia de ventilación espontánea realizar 2 ventilaciones lentas palpar el pulso Carotideo: Poner dos dedos de la mano que sostiene el mentón sobre el cartílago tiroides (nuez de Adán) del paciente, y deslizarlos lateralmente hasta el surco que existe entre la laringe/tráquea y el músculo esterncleidomastoideo, donde se encuentra la arteria carótida que, si tiene pulso, es fácilmente identificable al tacto. Se debe palpar en forma suave (para no comprimir la arteria) durante por lo menos cinco segundos, antes de determinar ausencia del pulso. Decúbito dorsal (de espaldas) sobre una superficie firme (lisa y dura), cabeza y hombros al mismo nivel que el cuerpo, y brazos a ambos lados del mismo. Si el paciente ha sufrido traumatismo craneal o cervical (o existe la sospecha del mismo), debe ser alineado según el eje cabeza-cuello-tronco. Si está boca abajo, debe hacérsele rotar como una unidad, de tal manera que cabeza, cuello y tronco se muevan como una unidad, simultáneamente, y sin flexionarse. Comenzar VENTILACION DE RESCATE, a un ritmo de 10 a 20 ventilaciones por minuto, con la técnica "boca a boca". El paciente debe estar con la vía aérea abierta mediante la maniobra frente -mentón o de elevación mandibular. El socorrista debe hacer una inspiración profunda, pinzar la nariz de la víctima con el pulgar e índice de la mano apoyada en la fíente (para evitar el escape de aire por la nariz), colocar los labios alrededor de la boca del paciente sellándola bien (de manera de no dejar salir el aire que uno le insufla), y soplar uniformemente hasta que el tórax se eleve (el aire exhalado del rescatador contiene suficiente oxígeno para las necesidades de la víctima). Una insuflación completa debe durar, aproximadamente 2 segundos (para permitir una buena expansión del tórax y evitar la distensión gástrica). El rescatador debe respirar después de cada ventilación, esta debe ser suficiente para que el tórax se eleve. Una vez de realizada la insuflación, sin modificar la posición del paciente, se debe retirar la boca y dejar que el tórax descienda totalmente antes de efectuar la siguiente insuflación. Para constatar que la ventilación asistida se está realizando correctamente, se debe controlar que el tórax se eleve y descienda, y escuchar y sentir el aire espirado. Si los esfuerzo iniciales no son exitosos, debe reposicionarse la cabeza y reiniciar la ventilación de rescate, ya que la mayoría de los problemas para ventilar se deben a mala posición de la cabeza y el mentón. Cada 1-2 min, reevaluar el pulso y la ventilación. Si tiene pulso pero sigue sin ventilación espontánea, continuar con la ventilación de rescate, controlando si hay pulso cada lo o 20 ventilaciones. Si no ventila y no tiene pulso iniciar las COMPRESIONES TORACICAS EXTERNAS ("masaje cardíaco". La técnica del masaje cardíaco externo consiste en la aplicación de presión sobre la mitad inferior del esternón en forma rítmica, para restaurar artificialmente la circulación (por incremento generalizado de la presión intratorácica y compresión directa del corazón). 1) Colocarse al costado de la víctima a la altura de los hombros. 2) Recorrer el borde de la parrilla costal (con los dedos índice y medio de la mano que sujeta el mentón al abrir la vía aérea) hasta llegar a la unión costoesternal e identificar al apéndice xifoides en la mitad inferior del esternón. 4) Con el dedo medio en este punto se coloca el dedo índice a su lado, y luego se apoya el talón de la otra mano sobre el esternón (la posición final será dos dedos por encima del apéndice xifoides). 5) Sin variar la posición de la mano, colocar el talón de la otra encima y entrelazar los dedos de ambas manos sin que estos toquen el tórax. Una vez lograda esta posición se deben realizar las compresiones torácicas: La presión debe aflojarse completamente luego de cada compresión, para permitirle al tórax volver a su posición original y que la sangre penetre al corazón. Las compresiones deben efectuarse con una frecuencia de 80-100 por minuto, y deben ser rítmicas y prolongadas. Las manos no deben separarse del tórax, ni deben cambiar la posición, a menos que se pierda la posición correcta o cuando hay un solo rescatador y debe realizar ventilación. La SINCRONIZACION VENTILACION-COAIPRESION depende de que haya uno o dos rescatadores: En caso de un rescatador se deben realizar 15 compresiones, hacer una pausa para abrir la vía aérea y ventilar (dos insuflaciones), y volver a colocar las manos inmediatamente sobre el esternón para seguir con otras 15 compresiones. La relación ventilación: compresión con 1 rescatador es de 2: 15. En caso de dos rescatadores, uno efectúa el masaje cardíaco (ciclos de 5 compresiones) y el otro (a la cabecera de la víctima), mantiene la vía aérea abierta, toma el pulso carotídeo durante las compresiones, y efectúa las ventilaciones de rescate (1 insuflación por cada ciclo de compresiones). EFECTIVIDAD DE LA RCP La efectividad se basa en la respuesta neurológica de la víctima, a través de los siguientes indicadores: 1) Disminución de la midriasis (pupilas menos dilatadas). 2) Integridad del reflejo fotomotor (las pupilas se contraen como respuesta al estímulo de la luz). 3) Presencia del reflejo corneal (se cierra el ojo al estimular la c6mea). 4) Presencia de movimientos de defensa ante estímulos dolorosos. 5) Recuperación de la ventilación espontánea. 6) Recuperación de la circulación espontánea. SUSPENSION DE LA RCP 1) La RCP sólo debe suspenderse en los siguientes casos: 2) Llegada de la ambulancia (el personal del hospital seguirá con la RCP básica, o comenzarán con la RCP avanzada) 3) El paciente recupera la circulación y ventilación espontáneas. 4) Se confirma que el PCR se produjo como consecuencia de la evolución natural de una enfermedad incurable. 5) Se confirma que las maniobras de reanimación se iniciaron con un retraso de lo minuto 6) (excepto ahogamiento, hipotermia accidental o intoxicación por barbitúricos). 7) Luego de 30 minutos dé haber iniciado correctamente las maniobras de RCP, no se registren signos de actividad cardíaca.