¿QUE ES EL BYPASS GÁSTRICO?
El bypass gástrico, un tipo de cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar), es un procedimiento quirúrgico que altera el proceso de digestión. La cirugía bariátrica es la única opción que actualmente trata la obesidad excesiva con eficacia en las personas en las que han fracasado medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos. El bypass gástrico es la operación más antigua. Se realiza desde al año 1966, y ha pasado la prueba del tiempo al ser la única operación que lleva realizándose más de 34 años. Se la considera la operación Standard con la que deben comparase todas las demás. Durante los últimos años se han mejorado muchos detalles que la hacen más segura y efectiva. Hay varios tipos de procedimientos de bypass gástrico, pero todos implican un mayor o menor grado de derivación de parte del intestino delgado. Por esta razón, este tipo de procedimientos se conocen como procedimientos malabsortivos, porque implican que los alimentos pasen de largo de una porción del intestino delgado que absorbe nutrientes.
¿EN QUE CONCISTE?
Se puede hacer "proximal" o "distal" dependiendo del segmento intestinal excluido y que significa que en un obeso supermórbido se añade un componente de mala-absorción importante para conseguir mayores pérdidas de peso. La intervención quirúrgica consiste en dejar un estómago con una capacidad de aproximadamente 15 a 20 cc de capacidad, denominado bolsa gástrica, que se conecta directamente al intestino delgado de forma que los alime
ntos pasan directamente a él, lo que consigue que el paciente se sacie con una cantidad de comida menor y que disminuya la absorción calórica de los alimentos ingeridos. La parte de estómago excluida y no utilizada queda intacta, porque tienen una provisión normal de sangre. De esta manera se elimina completamente el tránsito de los alimentos a través del estómago, duodeno y yeyuno proximal (bypass gástrico). Esta asa alimentaria de 150 cm. de largo, conduce los alimentos hasta unirse a la llamada asa biliopancreática. Desde ahí en adelante los alimentos se mezclan con las sales biliares y jugo pancreático donde se realiza su digestión y absorción.
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS
Este procedimiento puede realizarse por via abierta o laparoscópica. Los pacientes operados con técnica laparoscópica requieren una hospitalización de aproximadamente 3 a 4 días y un reposo que no supera las dos semanas. Es decir, en 15 días es posible reiniciar la actividad laboral normal e incluso actividad física controlada. Las ventajas de la vía Laparoscopica, son menor dolor, el postoperatorio mejor tolerado, y especialmente no hay cicatriz de una incisión en el abdomen sobre el ombligo.
POSTOPERATORIO
Al principio recibirá líquidos por vía intravenosa. Después de uno o dos días se le darán líquidos, como caldo o un jugos, para que beba. A medida que comience a tolerar los líquidos, se le darán líquidos más espesos, como pudín, leche o sopa en crema, seguido de alimentos que no tenga que masticar, como cereal caliente o purés. Su médico le indicará por cuánto tiempo tendrá que comer purés después de la cirugía. Es probable que al mes de su cirugía pueda comer alimentos sólidos.
RESULTADOS
Su efectividad, con pérdida del 60 a 70 % del exceso de peso en un año, junto a una mejoría importante de las enfermedades asociadas, especialmente diabetes mellitus tipo 2, la han convertido en una de las intervenciones más realizadas. Investigaciones recientes realizadas en diferentes centros del mundo, demuestran que cerca de un 90% de los pacientes diabéticos obesos que se someten a Bypass Gástrico se curan completamente de esta enfermedad al volver a tener niveles de glicemia plasmáticos normales sin necesidad de medicamentos orales o inyecciones de insulina.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de este procedimiento es similar a cualquier otra cirugía abdominal e incluyen: sangramiento, infección y obstrucción. También dependerá de las comorbilidades asociadas y de la experiencia del cirujano. Sin embargo esta cirugía no es menos segura que otras técnicas, y sus riesgos en general son menores que el dejar la obesidad mórbida sin tratar. El componente de malabsorción (Disminución de la absorción de los alimentos) de esta cirugía hacen indispensable la suplementación de vitaminas y minerales de por vida, además de un adecuada pauta de alimentación y control periódico con el fin de evitar deficiencias nutricionales. La estenosis estomacal se produce cuando hay una estenosis (estrechamiento) de la abertura entre el estómago y el intestino después de un procedimiento. Cuando esto sucede, es posible que se produzcan vómitos después de comer y a veces después de beber. La estenosis estomacal se puede tratar fácilmente pero se debe hacer inmediatamente. Además, con estos procedimientos, aumentan las probabilidades de que se produzca el “síndrome de dumping” (o de evacuación gástrica rápida) debido a que los alimentos del estómago se desplazan a los intestinos rápidamente. Los síntomas pueden incluir náuseas, sudor, desmayo, debilidad y diarrea. Existe el riesgo de que el paciente necesite otra cirugía debido a complicaciones, que incluyen los cálculos biliares. Una de las complicaciones más serias del bypass gástrico es un derrame estomacal que provoque peritonitis..
El bypass gástrico, un tipo de cirugía bariátrica (cirugía para adelgazar), es un procedimiento quirúrgico que altera el proceso de digestión. La cirugía bariátrica es la única opción que actualmente trata la obesidad excesiva con eficacia en las personas en las que han fracasado medidas más conservadoras como la dieta, el ejercicio y los medicamentos. El bypass gástrico es la operación más antigua. Se realiza desde al año 1966, y ha pasado la prueba del tiempo al ser la única operación que lleva realizándose más de 34 años. Se la considera la operación Standard con la que deben comparase todas las demás. Durante los últimos años se han mejorado muchos detalles que la hacen más segura y efectiva. Hay varios tipos de procedimientos de bypass gástrico, pero todos implican un mayor o menor grado de derivación de parte del intestino delgado. Por esta razón, este tipo de procedimientos se conocen como procedimientos malabsortivos, porque implican que los alimentos pasen de largo de una porción del intestino delgado que absorbe nutrientes.
¿EN QUE CONCISTE?
Se puede hacer "proximal" o "distal" dependiendo del segmento intestinal excluido y que significa que en un obeso supermórbido se añade un componente de mala-absorción importante para conseguir mayores pérdidas de peso. La intervención quirúrgica consiste en dejar un estómago con una capacidad de aproximadamente 15 a 20 cc de capacidad, denominado bolsa gástrica, que se conecta directamente al intestino delgado de forma que los alime
ntos pasan directamente a él, lo que consigue que el paciente se sacie con una cantidad de comida menor y que disminuya la absorción calórica de los alimentos ingeridos. La parte de estómago excluida y no utilizada queda intacta, porque tienen una provisión normal de sangre. De esta manera se elimina completamente el tránsito de los alimentos a través del estómago, duodeno y yeyuno proximal (bypass gástrico). Esta asa alimentaria de 150 cm. de largo, conduce los alimentos hasta unirse a la llamada asa biliopancreática. Desde ahí en adelante los alimentos se mezclan con las sales biliares y jugo pancreático donde se realiza su digestión y absorción.
TIPOS DE PROCEDIMIENTOS
Este procedimiento puede realizarse por via abierta o laparoscópica. Los pacientes operados con técnica laparoscópica requieren una hospitalización de aproximadamente 3 a 4 días y un reposo que no supera las dos semanas. Es decir, en 15 días es posible reiniciar la actividad laboral normal e incluso actividad física controlada. Las ventajas de la vía Laparoscopica, son menor dolor, el postoperatorio mejor tolerado, y especialmente no hay cicatriz de una incisión en el abdomen sobre el ombligo.
POSTOPERATORIO
Al principio recibirá líquidos por vía intravenosa. Después de uno o dos días se le darán líquidos, como caldo o un jugos, para que beba. A medida que comience a tolerar los líquidos, se le darán líquidos más espesos, como pudín, leche o sopa en crema, seguido de alimentos que no tenga que masticar, como cereal caliente o purés. Su médico le indicará por cuánto tiempo tendrá que comer purés después de la cirugía. Es probable que al mes de su cirugía pueda comer alimentos sólidos.
RESULTADOS
Su efectividad, con pérdida del 60 a 70 % del exceso de peso en un año, junto a una mejoría importante de las enfermedades asociadas, especialmente diabetes mellitus tipo 2, la han convertido en una de las intervenciones más realizadas. Investigaciones recientes realizadas en diferentes centros del mundo, demuestran que cerca de un 90% de los pacientes diabéticos obesos que se someten a Bypass Gástrico se curan completamente de esta enfermedad al volver a tener niveles de glicemia plasmáticos normales sin necesidad de medicamentos orales o inyecciones de insulina.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de este procedimiento es similar a cualquier otra cirugía abdominal e incluyen: sangramiento, infección y obstrucción. También dependerá de las comorbilidades asociadas y de la experiencia del cirujano. Sin embargo esta cirugía no es menos segura que otras técnicas, y sus riesgos en general son menores que el dejar la obesidad mórbida sin tratar. El componente de malabsorción (Disminución de la absorción de los alimentos) de esta cirugía hacen indispensable la suplementación de vitaminas y minerales de por vida, además de un adecuada pauta de alimentación y control periódico con el fin de evitar deficiencias nutricionales. La estenosis estomacal se produce cuando hay una estenosis (estrechamiento) de la abertura entre el estómago y el intestino después de un procedimiento. Cuando esto sucede, es posible que se produzcan vómitos después de comer y a veces después de beber. La estenosis estomacal se puede tratar fácilmente pero se debe hacer inmediatamente. Además, con estos procedimientos, aumentan las probabilidades de que se produzca el “síndrome de dumping” (o de evacuación gástrica rápida) debido a que los alimentos del estómago se desplazan a los intestinos rápidamente. Los síntomas pueden incluir náuseas, sudor, desmayo, debilidad y diarrea. Existe el riesgo de que el paciente necesite otra cirugía debido a complicaciones, que incluyen los cálculos biliares. Una de las complicaciones más serias del bypass gástrico es un derrame estomacal que provoque peritonitis..