Fracturas Expuestas

Son lesiones óseas con una herida en la piel y partes blandas que cominica directamente con la fractura y su hematoma.




Un tercio de los pacientres con fx expuestas son politraumatizados; cualquier herida localizada en el mismo segmento de un miembro que dolor, deformidad, crepitación sera sospéchosa de haberse producido una fractura expuesta mientras no se demuestre lo contrario
la lesion de partes blandas en la fx expuestas implica tres consecuencias importantes:

1.- Contaminación de la herida y de la fractura por exposicion al ambiente exterior

2.- El aplastamiento, la abrasión y la desvascularización dañan las plartes blandas aumentando la susceptibilidad a una infección

3.- La destrucción o perdida de la cubierta de partes blandas condiciona la tecnica de inmovilziación de una fractura, dificulta la contribucion de las partes blandas a la consolidación de la fractura y aumenta la afeccion funcional debido a la lesion de musculos, tendones, nervios, vasos, ligamentos y piel





Mecanismo de lesión
Se originan por la aplicación de una fuerza violenta, la energia cinetica aplicada se disipa por las partes blandas y el hueso
el grado de desplazamiento óseo y conminución indica el grado de lesión de partes blandas y es proporcional a la fuerza aplicada.










Evaluacion clinica

Vigilar el ABC
identificar lesiones de las extremidades
valoración neurovascular de la extremidades lesionada
no se debe explorar la lesión en el momento agudo ya que aumenta el indice de infección.
las heridas expuestas deben cubrirse con aposito de gasa esteril con solución salina
cirugia lavado quirúrgico










Fuente