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La historia de Ana, una paciente con anorexia nerviosa El día de Ana comienza con un viaje al baño para pesarse, ritual que ha completado desde hace casi una década. Como casi todas las mañanas, la balanza determinará su humor para todo el día, y hoy no va ser muy feliz, porque ha comprobado que pesa unos gramos más de lo que pesaba ayer. ¡Vestirse es un momento aterradorl Se siente gorda delante del espejo y revuelve el ropero buscando la ropa salvadora que no la traicionará ante el mundo. Ana resuelve “ser buena” hoy: comerá la menor cantidad de calorías posible. Su peso esta noche, justo antes de acostarse, le dirá cuán “buena” ha sido, cuán “en control” ha estado, o cuán “exitosa”, logró ser con su decisión. Ana es una persona única, con experiencias ricas, recursos y posibilidades. Sin embargo, como tantas otras mujeres, Ana sufre un trastorno de la alimentación que afecta muy significativamente no sólo su comportamiento, sino lo que piensa, cómo siente, quien cree que es ... "No, no puedo... tengo que estudiar mucho", son algunas de las palabras que utiliza como excusa para decirle a su amiga o pareja al recibir una invitación a una cena. Es que a Ana no le gusta comer en público, no le gusta que los demás vean y sepan que está ingiriendo calorías, y hasta se sentiría obligada a comer. Cuando no tiene otro remedio, pide comidas o productos "light", a pesar de su delgadez; y aún así se siente culpable por haber ingerido una comida. Definición ¿Qué mapa utilizar para encontrar salidas en este territorio de los trastornos de la alimentación, que aproveche todos los recursos naturales, acorte los tiempos de viaje y disminuya los riesgos? El problema del que nos ocupamos en este artículo es el que se genera a partir de la instalación de un trastorno de la alimentación (TA) en una persona y/o familia. Hay diversas formas de trastornos de la alimentación: anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa o los trastornos del comer no especificados; que son los que no tienen todos los requisitos para ser diagnosticados como anorexia o bulimia, pero sí muchas de sus características. Los factores comunes a todos ellos son la preocupación extrema por el peso y la imagen corporal, y las prácticas reiterativas de control del peso. ¿Cuáles son los elementos a considerar para entender el problema? Si tenemos en cuenta más del 90 % de las mujeres está insatisfecha con su imagen corporal, el 70 % está preocupada por su peso, aunque sólo el 25 % está excedida desde el punto de vista médico; y, concretamente, más del 40 % está a dieta como una forma de modificar la situación. De estos datos se puede concluir que dentro de los factores predisponentes para desarrollar este problema se encuentran: a) Contexto socio cultural: premia la delgadez y tiene prejuicios con la gordura. No es reciente pero sí va en aumento la presión social sobre la mujer para que considere la belleza y la flacura como sinónimos. b) Factores individuales: son los que de algún modo aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno de la alimentación: marcada dificultad para funcionar de forma autónoma en relación con la familia o con los patrones externos; déficit en la autoestima que hace colocar toda la valoración personal en la apariencia o la aprobación externa; tendencia al perfeccionismo y el autocontrol; miedo a madurar, a aceptar el crecimiento y los cambios. c)Factores familiares: la instalación de un trastorno alimentario en la familia establece modificaciones sustanciales en la interacción de sus miembros. Una familia poco flexible para asumir los cambios propios de las etapas vitales y modificar por lo tanto sus reglas de convivencia, una familia sobreprotectora y cerrada en sí misma, con expectativas parentales demasiado exigentes y con historias de alcoholismo, depresión y/o abuso sexual o físico, es un terreno más propicio que otros, para el desarrollo de un trastorno alimentario entre sus miembros. Factores predisponentes, precipitantes y perpetuantes La naturaleza multideterminada de estos trastornos, hace que ninguno de estos factores por sí solo sea su causa, se trata en cada caso de una combinación singular de factores predisponentes, factores precipitantes (aumento de stress propio del ciclo vital y dietas estrictas) y los factores perpetuantes (prácticas reiterativas de control de peso: ayunos, comilonas, purgas; y sus secuelas fisiológicas y psicológicas). Posibilidad de cambio El cerebro de la anorexia. Foto: Universidad de Pittsburg) La imagen muestra las diferencias entre el cerebro de una mujer sana (izquierda) y una con anorexia (derecha) ante una recompensa. Para continuar el viaje con nuestro mapa, es clave descubrir la lógica que relaciona el problema con los intentos de resolverlo, porque es en ese espacio cognitivo donde habrá que operar para que se modifiquen las acciones. Ver lo que pasa de un modo diferente posibilita hacer algo diferente al respecto. Conozcamos algunas de las creencias individuales, familiares y/o sociales en las que se apoyan las personas involucradas para implementar ese tipo de soluciones: - “La delgadez es la felicidad, te da todo. La gordura es deplorable, te priva de todo” -“El control y la autodisciplina se expresan por NO COMER. Comer es sinónimo de fracasar. Si respondés al hambre, perdés totalmente el control”. - “Mi cuerpo me traiciona”. - “El reconocimiento y el afecto pasan por la figura y el tamaño de mi cuerpo. Las flacas son más populares y exitosas”. - “Los hombres prefieren a las flacas”. - “No puedo descansar hasta no tener una figura perfecta - “Comer delante de los demás comida que no sea de dieta, es vengonzoso, modifica mi imagen”. - “Los tratamientos de dietas prolongadas son exitosos”, ... etc Intervenciones - Tratamiento es importante destacar dos ejes fundamentales sobre los que se diseña la intervención: a) La familia: es el medio natural y deseable para la recuperación del paciente, y los padres tiene recursos para acompañar el camino, siguiendo las directivas de profesionales idóneos. b) Las intervenciones: el grado de intrusión terapéutica tendrá relación con la gravedad de la situación. La idea es ir de menor a mayor, y si la internación o el hospital de día son inevitables, es recomendable la reinserción progresiva de las pacientes en su medio familiar y social, en el menor tiempo posible. Se cree que es en el propio medio donde están dadas las mejores posibilidades de recuperación, y que no estar en un lugar central en el proceso de recuperación hace que los padres se sientan impotentes, con el desperdicio de recursos que eso implica. Y, por sobre todas las cosas, recordar que:

El chico del violínlink: http://www.youtube.com/watch?v=VSBefGi7F-YTocando tema de Los Simpson, con dos guitarraslink: http://www.youtube.com/watch?v=lntRh3VCtoYEl juguete más rápido del mundolink: http://www.youtube.com/watch?v=9Gn6OW1YtiY&feature=shareSin palabras...link: http://www.youtube.com/watch?v=ZxapyfvZvKE&feature=relatedLa selladora más rápidalink: http://www.youtube.com/watch?v=JZCH5x47BCMUna canción rara D:link: http://www.youtube.com/watch?v=T0-2lzA7_CgTomando fotos...Gracias por mirar!!!

Bueno, hoy les enseñaré a utilizar fórmulas infantiles a través de un ejercicio sencillo que es muy usado en Pediatría. Primero recordemos que: Para obtener 100 cc de fórmula "X" se utilizarán 3 medidas de polvo de dicha fórmula (cada medida equivale a 5 g de polvo de fórmula); y cada 30 cc de agua se utiliza 1 medida. Pero antes de la preparación de una fórmula infantil debemos tener en cuenta: 1. Lavarse las manos y limpiar los elementos a utilizar para la preparación. 2. Esterilizar biberón, tetina y tapa hirviéndolos en agua durante 5 minutos. 3. Verter en el biberón esterilizado agua previamente hervida durante 1 minuto, dejar entibiar. 4. Agregar la cantidad de polvo necesaria utilizando la medida correspondiente. Utilizar el lado plano de la hoja de un cuchillo para que la medida sea al ras. 5. Completar el biberón hasta el volumen final requerido, cerrar, agitar hasta que el polvo de la fórmula esté totalmente disuelto. 6. Comprobar la Tº del alimento y utilizarlo inmediatamente después de haberlo preparado. 7. Limpiar todos los utensilios, desechar sobrantes. 8. Asegurar de que se está utilizando la fórmula preparada en el lapso de 24 hs. (máximo) 9. Sanitización (en hospital): proceso por el cual se reducen los microorganismos patógenos en crecimiento, portadores de infecciones alimentarias, en objetos inanimados, a niveles no peligrosos para la salud. Se sumerge en agua a más de 90º C por 30 segundos (jarras, batidores, etc). Es un paso posterior a la limpieza, la cual debe ser cuidadosa para que la sanitización sea efectiva. Para ejemplificar la resolución de un caso tomamos como ejemplo: -Niño de 5 meses de edad -Peso: 7 Kg. -Longitud corporal: 65 cm Consume: Fórmula Vital Infantil 1 (toma 6 biberones por día) PRIMER PASO: Evaluación antropométrica Para este paso se deberán usar las tablas de la FAO/OMS, utilizando como datos principales la edad del niño (en este caso) Niñas (peso para la edad) http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_ninas_p_0_2.pdf Niñas (longitud corporal para la edad) http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lfa_ninas_p_0_2.pdf Niños (peso para la edad) http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_ninos_p_0_2.pdf Niños (longitud corporal para la edad) http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_lfa_ninos_p_0_2.pdf El peso para la edad de este niño se encuentra entre los percentiles 25 y 50, por lo tanto, se encuentra dentro de los límites de normalidad. La longitud corporal con respecto a la edad, también se encuentra dentro de los límites normales, ya que se halla entre los percentiles 3 y 50. Tanto el peso para la edad, como la longitud corporal para la edad, se encuentran normales, por lo tanto podemos seguir tranquilamente con los pasos siguientes. SEGUNDO PASO: Cálculo de requerimiento energético Para este paso calcularemos el requerimiento energético de este niño, teniendo en cuenta 2 opciones: Según FAO/OMS (año 2011): se multiplican 81 Kcal * kg de peso del niño Según fórmula promedio: se multiplican 100 Kcal * kg de peso del niño O sea, FAO/OMS 81 kcal * 7 kg (peso del niño del ejemplo) = 567 kcal. PROMEDIO 100 kcal * 7 kg = 700 kcal Cualquiera de las dos puede ser usada, pero en este caso, utilizaremos las 700 kcal. que resultaron de la fórmula promedio (100 kcal * peso en kg) TERCER PASO: Cálculo del volumen de fórmula a administrar (recordemos que utilizamos las 700 calorías) 70 kcal (valor estándar) __________ 100 cc de fórmula promedio ------> APROX. 700 Kcal ______________________ X = 1000 cc de fórmula (reconstituida al 15%) Cantidad de fórmula por biberón (aprox. 6 biberones por día para un bebé normal nacido a término) 1000 cc / 6 biberones = 167 cc de fórmula al 15% CUARTO PASO: Cálculo de cantidad de polvo por biberón (en medidas): 100 cc de fórmula prom. al 15% ________ 3 medidas de polvo 167 cc de fórmula prom. al 15% ________ X = 5,01 medidas de polvo Seleccionar Nº medidas cuando: < 0.50: redondear hacia abajo >0.50: redondear hacia arriba En nuestro caso nos dio como resultado 5.01 medidas de polvo, por lo tanto son 5 medidas de polvo de fórmula que se deben añadir. QUINTO PASO:Calcular cantidad de agua por biberón, según reconstitución estándar 1 medida de polvo de fórm. (estándar) ___________________ 30 cc de agua (SIEMPRE) 5 medidas de polvo de fórmula "X" ______________________ X = 150 cc de agua. SEXTO PASO: Indicación de administración y forma de preparación (continuando con el ejemplo) Se administrarán aprox. 6 biberones por día de fórmula "X" (en este caso "Vital Infantil 1), conteniendo cada uno 150 cc de agua y 5 medidas al ras de polvo de Vital Infantil 1. Forma de preparación: colocar en el biberón 75 cc (por ej.) de agua potable, añadir 4 medidas de polvo Vital Infantil 1 al ras y agitar para disolver; luego incorporar el resto del agua indicada (75 cc), agitar y administrar. Eso es todo, muchas gracias por tu atención!!!

Es difícil no reconocer las piezas musicales que acompañan las escenas del Chavo. O aquellas canciones que eran cantadas y hasta silbadas por los personajes. Te invito a conocer de dónde procede la mayoría de la música que hasta hoy podemos escuchar en el programa creado por Roberto Gómez Bolaños (Chespirito). Aunque faltan muchas de ellas, se valora cualquier aporte. 1. La música de apertura del programa "El Chavo del Ocho", es una composición de Ludwig van Beethoven, llamada "Marcha Turca", en honor a la obra "Las Ruinas de Atenas". La misma fue creada en 1811 y estrenada en 1812. link: http://www.youtube.com/watch?v=BUuOmxzbuWQ A partir de esta música, el artista Jean-Jacques Perrey crea "The Elephant Never Forgets" (1920), de donde procede la música real de la apertura del programa del Chavo. link: http://www.youtube.com/watch?v=yw5yiKAlllE 2. La música escuchada en el capítulo del Señor Hurtado, en el momento justo en el que el Chavo se despide de la vecindad, es llamado "The Second Star to the Right", pertenece a la película animada de Peter Pan, grabada en 1953. Para la gran mayoría, resultó ser el momento más emotivo del programa. link: http://www.youtube.com/watch?v=J-DUi3TyXZ0 Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=CsqlRh1F-hw 3. La música que escuchamos en el capítulo del cumpleaños de don Ramón, a la hora de que el personaje piensa que esta a punto de morir; se trata de la "Marcha Fúnebre", perteneciente a Frédéric Chopin. link: http://www.youtube.com/watch?v=kyFyAqLtHq8 Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=GV5Pe-qZpEw&feature=player_detailpage#t=442s 4. En el capítulo en el que el Sr. Barriga se hace el muerto para asustar a los niños, el tema que se escucha en el momento en el que la Chilindrina y el Chavo lo cubren con una sábana, es el conocido tema "Miss Lilly Higgins sings shimmy in Mississippi’s spring" y pertene a Les Luthiers. Esta música fué compuesta por Ernesto Acher en el año 1973 y se utilizó para rellenar un disco ya que tenían pocos temas. La grabación se trata de una big band para instrumentos informales y fué el primer tema de jazz que Les Luthiers interpretó. link: http://www.youtube.com/watch?v=JTrrgJo2LYc Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=KJhZCt-vusM&feature=player_detailpage#t=352s 5. En algunas ocasiones, en los capítulos escuchamos "Minnie's Yoo Hoo", creado por Carl Stalling en el año 1929. Dicho tema es original de Disney y fue compuesto para el cómic de Mickey, llamado Mickey's Follies. Es uno de los fondos musicales de Don Ramón. link: http://www.youtube.com/watch?v=l48-8gFZsCM Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=NxODHyVUptI 6. ¿Recuerdan la etapa de boxeador de don Ramón?. En dicho momento, acompañan la escena con la muy famosa música de Bill Conti, llamada "Gonna Fly Now", banda sonora principal para la película Rocky, la cual tuvo un gran éxito posicionándose como número 1 en la lista de los Billboard Magazines Hot 100 durante una semana. Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=ejJ_LB-B_NY 9. Otra pieza musical que caracteriza a Don Ramón, es la que suena cada vez que se enamora. La misma se llama "Pickin Cotton", de Grady Tate & Gary McFarland Orchestra. link: http://www.youtube.com/watch?v=mfs0detiNDs Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=0rWDSoqsG_Q 10. La canción que en algunas ocasiones cantaba Doña Clotilde cuya letra decía: "Qué alegre va María, caminando por la ciudad..." fue ganadora del Festival OTI 1973, en Belo Horizonte, Brasil; interpretada por la cantante mexicana Imelda Miller. Este tema se la dedicó Sergio Esquivel a su esposa cuando estaba embarazada y le regaló los derechos de autor, por esta razón es que aparece como si fuera de Celia Bonfil cuando en realidad es de él. link: http://www.youtube.com/watch?v=lmkBsQ5ng1s 11. La canción que canta doña Florinda y el Profesor Jirafales en el capítulo de la fiesta de la buena vecindad, que dice "...caballero del alto plumero...", es un fragmento tomado de la zarzuela "Luisa Fernanda". link: http://www.youtube.com/watch?v=uyszhscBSPI Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=h5tppDGV4uw 12. Mientras que el profesor Jirafales intenta explicar a sus alumnos el tema de la aritmética, se ve interrumpido en varias ocasiones por Godinez, quién fiel a su estilo, se encuentra distraído en clase silbando un gran tema del compositor Rubén Méndez, llamado "Ya Vamos Llegando A Penjamo". Uno de los mejores intérpretes de dicho tema es nada más y nada menos que Pedro Infante, actor y cantante de la época de oro del cine mexicano. link: http://www.youtube.com/watch?v=w-bjcQ9Ljvk Música en el programa: link: http://www.youtube.com/watch?v=QXr0bEzeg8o&feature=fvwrel Por último, una de las canciones más emotivas, aunque fue escrita fuera del programa, es la que le canta la Chilindrina, a su papá, Don Rmón, en el año 1995 y en un programa de televisión. La canción se llama "¿Dónde estás papá? link: http://www.youtube.com/watch?v=DRsrco99cVQ F i n

Para aquellos aficionados de las pizzas y hamburguesas y no saben por cuál optar, Burguer King presenta la " Pizza -Hamburguesa" ( Pizza Burger), para disfrutar más de una porción... ¡¡¡Esta comida aporta 2.520 calorías!!!!!!