La historia de Ana, una paciente con anorexia nerviosa
El día de Ana comienza con un viaje al baño para pesarse, ritual que ha completado desde hace casi una década.
Como casi todas las mañanas, la balanza determinará su humor para todo el día, y hoy no va ser muy feliz, porque ha comprobado que pesa unos gramos más de lo que pesaba ayer.
¡Vestirse es un momento aterradorl Se siente gorda delante del espejo y revuelve el ropero buscando la ropa salvadora que no la traicionará ante el mundo.
Ana resuelve “ser buena” hoy: comerá la menor cantidad de calorías posible. Su peso esta noche, justo antes de acostarse, le dirá cuán “buena” ha sido, cuán “en control” ha estado, o cuán “exitosa”, logró ser con su decisión.
Ana es una persona única, con experiencias ricas, recursos y posibilidades. Sin embargo, como tantas otras mujeres, Ana sufre un trastorno de la alimentación que afecta muy significativamente no sólo su comportamiento, sino lo que piensa, cómo siente, quien cree que es ...
"No, no puedo... tengo que estudiar mucho", son algunas de las palabras que utiliza como excusa para decirle a su amiga o pareja al recibir una invitación a una cena. Es que a Ana no le gusta comer en público, no le gusta que los demás vean y sepan que está ingiriendo calorías, y hasta se sentiría obligada a comer. Cuando no tiene otro remedio, pide comidas o productos "light", a pesar de su delgadez; y aún así se siente culpable por haber ingerido una comida.
Definición
¿Qué mapa utilizar para encontrar salidas en este territorio de los trastornos de la alimentación, que aproveche todos los recursos naturales, acorte los tiempos de viaje y disminuya los riesgos?
El problema del que nos ocupamos en este artículo es el que se genera a partir de la instalación de un trastorno de la alimentación (TA) en una persona y/o familia.
Hay diversas formas de trastornos de la alimentación: anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa o los trastornos
del comer no especificados; que son los que no tienen todos los requisitos para ser diagnosticados como anorexia o bulimia, pero sí muchas de sus características. Los factores comunes a todos ellos son la preocupación extrema por el peso y la imagen corporal, y las prácticas reiterativas de control del peso.
¿Cuáles son los elementos a considerar para entender el problema?
Si tenemos en cuenta más del 90 % de las mujeres está insatisfecha con su imagen corporal, el 70 % está preocupada por su peso, aunque sólo el 25 % está excedida desde el punto de vista médico; y, concretamente, más del 40 % está a dieta como una forma de modificar la situación.
De estos datos se puede concluir que dentro de los factores predisponentes para desarrollar este problema se encuentran:
a) Contexto socio cultural: premia la delgadez y tiene prejuicios con la gordura. No es reciente pero sí va en aumento la presión social sobre la mujer para que considere la belleza y la flacura como sinónimos.
b) Factores individuales: son los que de algún modo aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno de la alimentación: marcada dificultad para funcionar de forma autónoma en relación con la familia o con los patrones externos; déficit en la autoestima que hace colocar toda la valoración personal en la apariencia o la aprobación externa; tendencia al perfeccionismo y el autocontrol; miedo a madurar, a aceptar el crecimiento y los cambios.
c)Factores familiares: la instalación de un trastorno alimentario en la familia establece modificaciones sustanciales en la interacción de sus miembros. Una familia poco flexible para asumir los cambios propios de las etapas vitales y modificar por lo tanto sus reglas de convivencia, una familia sobreprotectora y cerrada en sí misma, con expectativas parentales demasiado exigentes y con historias de alcoholismo, depresión y/o abuso sexual o físico, es un terreno más propicio que otros, para el desarrollo de un trastorno alimentario entre sus miembros.
Factores predisponentes, precipitantes y perpetuantes
La naturaleza multideterminada de estos trastornos, hace que ninguno de estos factores por sí solo sea su causa, se trata en cada caso de una combinación singular de factores predisponentes, factores precipitantes (aumento de stress propio del ciclo vital y dietas estrictas) y los factores perpetuantes (prácticas reiterativas de control de peso: ayunos, comilonas, purgas; y sus secuelas fisiológicas y psicológicas).
Posibilidad de cambio
El cerebro de la anorexia. Foto: Universidad de Pittsburg)
La imagen muestra las diferencias entre el cerebro de una mujer sana (izquierda) y una con anorexia (derecha) ante una recompensa.
Para continuar el viaje con nuestro mapa, es clave descubrir la lógica que relaciona el problema con los intentos de resolverlo, porque es en ese espacio cognitivo donde habrá que operar para que se modifiquen las acciones. Ver lo que pasa de un modo diferente posibilita hacer algo diferente al respecto. Conozcamos algunas de las
creencias individuales, familiares y/o sociales en las que se apoyan las personas involucradas para implementar ese tipo de soluciones:
- “La delgadez es la felicidad, te da todo. La gordura es deplorable, te priva de todo”
-“El control y la autodisciplina se expresan por NO COMER. Comer es sinónimo de fracasar. Si respondés al hambre, perdés totalmente el control”.
- “Mi cuerpo me traiciona”.
- “El reconocimiento y el afecto pasan por la figura y el tamaño de mi cuerpo. Las flacas son más populares y exitosas”.
- “Los hombres prefieren a las flacas”.
- “No puedo descansar hasta no tener una figura perfecta
- “Comer delante de los demás comida que no sea de dieta, es vengonzoso, modifica mi imagen”.
- “Los tratamientos de dietas prolongadas son exitosos”, ... etc
Intervenciones - Tratamiento
es importante destacar dos ejes fundamentales sobre los que se diseña la intervención:
a) La familia: es el medio natural y deseable para la recuperación del paciente, y los
padres tiene recursos para acompañar el camino, siguiendo las directivas de
profesionales idóneos.
b) Las intervenciones: el grado de intrusión terapéutica tendrá relación con la gravedad de la situación. La idea es ir de menor a mayor, y si la internación o el hospital de día son inevitables, es recomendable la reinserción progresiva de las pacientes en su medio familiar y social, en el menor tiempo posible.
Se cree que es en el propio medio donde están dadas las mejores posibilidades de recuperación, y que no estar en un lugar central en el proceso de recuperación hace que los padres se sientan impotentes, con el desperdicio de recursos que eso implica.
El día de Ana comienza con un viaje al baño para pesarse, ritual que ha completado desde hace casi una década.
Como casi todas las mañanas, la balanza determinará su humor para todo el día, y hoy no va ser muy feliz, porque ha comprobado que pesa unos gramos más de lo que pesaba ayer.
¡Vestirse es un momento aterradorl Se siente gorda delante del espejo y revuelve el ropero buscando la ropa salvadora que no la traicionará ante el mundo.
Ana resuelve “ser buena” hoy: comerá la menor cantidad de calorías posible. Su peso esta noche, justo antes de acostarse, le dirá cuán “buena” ha sido, cuán “en control” ha estado, o cuán “exitosa”, logró ser con su decisión.
Ana es una persona única, con experiencias ricas, recursos y posibilidades. Sin embargo, como tantas otras mujeres, Ana sufre un trastorno de la alimentación que afecta muy significativamente no sólo su comportamiento, sino lo que piensa, cómo siente, quien cree que es ...
"No, no puedo... tengo que estudiar mucho", son algunas de las palabras que utiliza como excusa para decirle a su amiga o pareja al recibir una invitación a una cena. Es que a Ana no le gusta comer en público, no le gusta que los demás vean y sepan que está ingiriendo calorías, y hasta se sentiría obligada a comer. Cuando no tiene otro remedio, pide comidas o productos "light", a pesar de su delgadez; y aún así se siente culpable por haber ingerido una comida.
Definición
¿Qué mapa utilizar para encontrar salidas en este territorio de los trastornos de la alimentación, que aproveche todos los recursos naturales, acorte los tiempos de viaje y disminuya los riesgos?
El problema del que nos ocupamos en este artículo es el que se genera a partir de la instalación de un trastorno de la alimentación (TA) en una persona y/o familia.
Hay diversas formas de trastornos de la alimentación: anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa o los trastornos
del comer no especificados; que son los que no tienen todos los requisitos para ser diagnosticados como anorexia o bulimia, pero sí muchas de sus características. Los factores comunes a todos ellos son la preocupación extrema por el peso y la imagen corporal, y las prácticas reiterativas de control del peso.
¿Cuáles son los elementos a considerar para entender el problema?
Si tenemos en cuenta más del 90 % de las mujeres está insatisfecha con su imagen corporal, el 70 % está preocupada por su peso, aunque sólo el 25 % está excedida desde el punto de vista médico; y, concretamente, más del 40 % está a dieta como una forma de modificar la situación.
De estos datos se puede concluir que dentro de los factores predisponentes para desarrollar este problema se encuentran:
a) Contexto socio cultural: premia la delgadez y tiene prejuicios con la gordura. No es reciente pero sí va en aumento la presión social sobre la mujer para que considere la belleza y la flacura como sinónimos.
b) Factores individuales: son los que de algún modo aumentan el riesgo de desarrollar un trastorno de la alimentación: marcada dificultad para funcionar de forma autónoma en relación con la familia o con los patrones externos; déficit en la autoestima que hace colocar toda la valoración personal en la apariencia o la aprobación externa; tendencia al perfeccionismo y el autocontrol; miedo a madurar, a aceptar el crecimiento y los cambios.
c)Factores familiares: la instalación de un trastorno alimentario en la familia establece modificaciones sustanciales en la interacción de sus miembros. Una familia poco flexible para asumir los cambios propios de las etapas vitales y modificar por lo tanto sus reglas de convivencia, una familia sobreprotectora y cerrada en sí misma, con expectativas parentales demasiado exigentes y con historias de alcoholismo, depresión y/o abuso sexual o físico, es un terreno más propicio que otros, para el desarrollo de un trastorno alimentario entre sus miembros.
Factores predisponentes, precipitantes y perpetuantes
La naturaleza multideterminada de estos trastornos, hace que ninguno de estos factores por sí solo sea su causa, se trata en cada caso de una combinación singular de factores predisponentes, factores precipitantes (aumento de stress propio del ciclo vital y dietas estrictas) y los factores perpetuantes (prácticas reiterativas de control de peso: ayunos, comilonas, purgas; y sus secuelas fisiológicas y psicológicas).
Posibilidad de cambio
El cerebro de la anorexia. Foto: Universidad de Pittsburg)
La imagen muestra las diferencias entre el cerebro de una mujer sana (izquierda) y una con anorexia (derecha) ante una recompensa.
Para continuar el viaje con nuestro mapa, es clave descubrir la lógica que relaciona el problema con los intentos de resolverlo, porque es en ese espacio cognitivo donde habrá que operar para que se modifiquen las acciones. Ver lo que pasa de un modo diferente posibilita hacer algo diferente al respecto. Conozcamos algunas de las
creencias individuales, familiares y/o sociales en las que se apoyan las personas involucradas para implementar ese tipo de soluciones:
- “La delgadez es la felicidad, te da todo. La gordura es deplorable, te priva de todo”
-“El control y la autodisciplina se expresan por NO COMER. Comer es sinónimo de fracasar. Si respondés al hambre, perdés totalmente el control”.
- “Mi cuerpo me traiciona”.
- “El reconocimiento y el afecto pasan por la figura y el tamaño de mi cuerpo. Las flacas son más populares y exitosas”.
- “Los hombres prefieren a las flacas”.
- “No puedo descansar hasta no tener una figura perfecta
- “Comer delante de los demás comida que no sea de dieta, es vengonzoso, modifica mi imagen”.
- “Los tratamientos de dietas prolongadas son exitosos”, ... etc
Intervenciones - Tratamiento
es importante destacar dos ejes fundamentales sobre los que se diseña la intervención:
a) La familia: es el medio natural y deseable para la recuperación del paciente, y los
padres tiene recursos para acompañar el camino, siguiendo las directivas de
profesionales idóneos.
b) Las intervenciones: el grado de intrusión terapéutica tendrá relación con la gravedad de la situación. La idea es ir de menor a mayor, y si la internación o el hospital de día son inevitables, es recomendable la reinserción progresiva de las pacientes en su medio familiar y social, en el menor tiempo posible.
Se cree que es en el propio medio donde están dadas las mejores posibilidades de recuperación, y que no estar en un lugar central en el proceso de recuperación hace que los padres se sientan impotentes, con el desperdicio de recursos que eso implica.
Y, por sobre todas las cosas, recordar que: