gordor

CÓMO COMIENZAN LAS PELEAS MATRIMONIALES Mi mujer se sentó a mi lado en el sofá mientras yo pasaba de canal en canal. Ella preguntó: "¿Qué hay en la tele?" Yo respondí: "Polvo". Y, entonces, la pelea comenzó.... ============ ========= ========= ========= Cuando llegué a casa, ayer por la noche, mi mujer exigió que la llevase a un sitio caro. Entonces la llevé a una gasolinera. Y, entonces, la pelea comenzó... ============ ========= ========= ========= Mi mujer y yo estábamos sentados en la mesa de un boliche, yo me estaba fijando en una chica borracha que estaba sola en una mesa próxima, y que balanceaba su copa. Mi mujer preguntó: "¿La conoces?" "Sí," dije yo. "Ella es una antigua novia mía... Sé que empezó a beber después de separarnos, hace ya bastantes años y, por lo que sé, nunca más ha vuelto a estar sobria. "¡Dios mío!", dijo mi mujer, "nunca pensé que alguien pudiese celebrar algo durante tanto tiempo?" Y, entonces, la riña comenzó... ============ ========= ========= ========= La mujer está desnuda, mirándose en el espejo de la habitación. No está feliz con lo que ve y dice al marido: "Me siento horrible; parezco vieja, gorda y fea. Realmente preciso de un elogio tuyo.” El marido responde: "De la vista estás perfecta!!!". Y, entonces, la riña comenzó... ============ ========= ========= ========= El marido vuelve del Médico y la mujer, toda preocupada, le pregunta: "Y, entonces, que te dijo el Médico?". De pronto, el respondió: "A partir de hoy, no haremos más el amor; tengo prohibido comer cosas grasas." Y, entonces, la riña comenzó... ========================================== La mujer de 47 años mira desnuda a su marido desde la puerta del baño y le pregunta: "Vos crees que realmente represento la edad que tengo?..." El marido le contesta: "Si miro tu cabello, te doy 29; si miro tu busto te doy 32; si miro tus caderas, te doy 36; si miro tus piernas, te doy 30..." Ella le contesta: "Gracias mi amor, ¿realmente piensas eso? El marido le contesta: "Esperá un poquito que todavía no terminé de sumar..." Y, entonces, la riña comenzó... =============================== Luego de haber tenido una discusión muy fuerte, la pareja iba en el auto sin hablarse. Al pasar frente a un criadero de cerdos él le dice: "No sabía que tenías parientes viviendo por acá" Ella le contesta: "Si, mis suegros..." Y entonces la riña comenzó......, nuevamente. =============================== ELLA: "Viejo... susurrame cosas sucias, me súper excitan!!! EL: "cocina, living, baño, patio, vereda, ropa, muebles... "

NORMAS PARA LA DIAGRAMACIÓN, DESARROLLO Y PRESENTACION DE LA MONOGRAFIA 1. FORMATO DE LA PORTADA • Configuración de la Página: Tamaño del papel: A4 Márgenes superior, inferior, izquierdo y derecho: 3 cm. Encuadernación: 0,5 cm. Borde de Página (herramienta rectángulo): 2 ptos. • Borde superior izquierdo: Tipo de Letra: Arial o Times New Roman Tamaño: 11 ptos. Formato de fuentes: Negrita Alineación: Izquierda • Título Contenido: Título del Informe o Trabajo Tipo de Letra: Arial o Times New Roman Tamaño: 20 ptos. Formato de fuentes: Negrita Alineación: Centrado • Borde inferior derecho Contenido: Autores: Nº de Comisión: Instructor: Lugar de la Rotación: Tipo de Letra: Arial o Times New Roman Tamaño: 12 ptos. Formato de fuentes: Negrita Alineación: Derecha 2. FORMATO DEL ÍNDICE O CONTENIDO El índice debe jerarquizar los títulos contenidos en el documento y referenciar el número de página. Tamaño del papel: A4 Márgenes superior, inferior, izquierdo y derecho: 3 cm. Encuadernación: 0,5 cm. Tipo de Letra: Arial o Times New Roman Tamaño: 12 ptos. Ver ejemplo a continuación: Contenidos I. Introducción. 1 II. Rasgos principales. 2 III. Gerenciamiento de las contrataciones. 3 IV. Gerenciamiento del pago de insumos. 6 1. A los prestadores. 8 1.1. Prestación o Acto Médico. 10 1.2. Salario. 15 1.3. Sistema Capitado. 18 1.4. Módulo. 20 2. De los usuarios. 21 V. Conclusiones o Propuestas. 25 VI. Referencias. 28 VII. Bibliografía. 29 VIII. Anexos. 30 3. FORMATO DEL CUERPO DEL DOCUMENTO • Configuración de la Página: Tamaño del papel: A4. Márgenes superior, inferior, izquierdo y derecho: 3 cm. Encuadernación: 0,5 cm. • Encabezado: - Borde superior izquierdo: Tipo de Letra: Arial o Times New Roman Tamaño: 10 ptos. Formato de fuente: Negrita - Borde superior izquierdo: Contenido: Título de Trabajo Nombre autor/es Tipo de Letra: Arial o Times New Roman Tamaño: 10 ptos. Formato de fuente: Negrita Ver ejemplo a continuación: 1º Cátedra de Patología y Clínica Quirúrgica Practicantado Rotatorio de Cirugía 3º Rotación – Año 2008 Hospital Centro de Salud Zenón Santillán Título de Trabajo • Cuerpo del documento: Tipo de Letra: Arial o Times New Roman Tamaño: 12 ptos. Alineación: Justificada Interlineado: 1,5 líneas Sangría: 1 cm. Títulos: sin subrayado • Pie de Página: Los números de página deben ser impresos a la derecha. Las referencias bibliográficas son las citas de la literatura que específicamente tienen vinculación con el manuscrito que se encuentra en elaboración, en tanto que la bibliografía es una colección de relevantes fuentes literarias listadas al finalizar un ensayo. Para ubicar dichas referencias en el texto, se pueden seguir tres distintas formas, como ser los sistemas Harvard, de Vancouver y numérico alfabético. 4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Las referencias bibliográficas irán en hoja aparte, por orden de aparición, con sus correspondientes números. Se insertarán como referencia al final del documento. 5. BIBLIOGRAFÍA La bibliografía irá en hoja aparte y organizada por orden alfabético.

Mucho se habla de los derechos sexuales y reproductivos pero no todos conocemos sus alcances. Recorramos cada uno de ellos. Todas las personas del país independientemente de su clase social, sexo, identidad genérica, práctica sexual, etnia y edad gozan del derecho a: a. Obtener información y orientación completa, veraz y suficiente sobre su cuerpo, sus funciones y procesos reproductivos expresados en términos sencillos y comprensibles para que puedan tomar decisiones y favorecer el auto- conocimiento. b. Disfrutar de una vida sexual saludable y placentera, libre de discriminación, coacción o violencia. c. Ejercer su preferencia sexual, libremente y sin sufrir discriminación, coacción o violencia. d. Elegir si tener o no tener hijos y con quien tenerlos, el número de hijos y el espaciamiento entre sus nacimientos. e. Acceder a una atención gratuita e integral de la salud sexual y reproductiva. f. Acceder a métodos anticonceptivos seguros, asequibles y de calidad y elegir el que más se adapta a sus necesidades, criterios y convicciones. g. Obtener los métodos anticonceptivos en forma totalmente gratuita. h. La intimidad, igualdad y no discriminación en la atención de la salud sexual y reproductiva. i. Recibir una educación sexual integral, conforme a derechos y información veraz, adecuada a los niveles de desarrollo de las personas. Estos derechos están protegidos por nuestra Constitución Nacional (art. 19 y 33) y los tratados internacionales que la integran: la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (art. 10, 12, 14, 16 y 24), el Pacto Internacional de los Derechos Civiles y Políticos (art. 2, 3, 7, 9, 17, 18, 19, 26), el Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales (art. 2, 3, 12 y 13), la Convención Americana de Derechos Humanos (art. 5, 7,11, 12, 13), la Convención de los Derechos del Niño (art. 2, 3, 12, 13, 14, 16, 19, 24 y 28), la Declaración Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, (Artículo XI) y Declaración Universal de Derechos Humanos (Artículo 25.1). También están protegidos por la Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la Mujer (art. 3, 4, 6, 7, 8). Asimismo, existen leyes nacionales y provinciales vinculadas. Por un lado, las leyes que refieren centralmente a las obligaciones del sistema de salud en colaboración con otras instituciones del estado. Este grupo comprende la Ley Nacional Nº 25.673 que crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, las leyes propias o de adhesión de casi todas las jurisdicciones nacionales en materia de salud sexual y reproductiva, el Protocolo Facultativo CEDAW, la Resolución de incorporación al Plan Médico Obligatorio de la Anticoncepción Hormonal de Emergencia y la normativa que obliga a Obras Sociales y Prepagas a la provisión gratuita de métodos anticonceptivos. También resulta central destacar la ley nacional que específicamente establece las obligaciones del sistema educativo en lo referido a la educación sexual. Se trata de la ley Nº 26.150 que crea el Programa Nacional de Educación Sexual. Es importante notar también que, hacia mediados del 2008, en el marco del Consejo Federal de Educación se aprobaron los Lineamientos Curriculares relativos a la educación sexual. Por otro lado, en lo referido específicamente a los derechos de niños, niñas y adolescentes, en el año 2006, se sancionó una ley fundamental. A pesar de la ratificación de la CDN, la adecuación de la normativa nacional a sus postulados se produjo recién en ese año con la sanción de la ley nacional Nº 26.061 de Protección integral de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes. Esta norma rige en todo el territorio nacional e impone la obligación de respectar la condición de sujeto de derecho de las niñas, niños y adolescentes, tener en cuenta siempre su edad, grado de madurez, capacidad de discernimiento y demás condiciones personales (art. 3 incisos a y d). También garantiza en su artículo 14º el derecho a la salud integral de las niñas niños y adolescentes, mientras que el decreto reglamentario nos indica que “El derecho a la atención integral de la salud del adolescente incluye el abordaje de su salud sexual y reproductiva previsto en la Ley Nº 25.673, que crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (art. 14 Decreto Nº415/06).” Como ha señalado Mary Bellof, bajo una nueva concepción, “los niños son ahora definidos de manera afirmativa, como sujetos plenos de derechos. Ya no se trata de menores, incapaces, personas a medias o incompletas, sino de personas cuya única particularidad es que están creciendo. Por eso, se les reconocen todos los derechos que tienen los adultos, más derechos específicos precisamente por reconocerse esa circunstancia de estar creciendo…Los derechos que la convención garantiza tienen como destinatarios a toda la infancia y no a una parte de ella” (Bellof, 2004) Espero que le guste y comenten. Visita mis otros post: Metodos Anticonceptivos. Muy Completo Si tuviste sexo con mas de 3 personas no entres! Chagas: el mal escondido http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/3769185/La-Nación-Revista:-Chagas:-el-mal-escondido.html Historia de la vida sexual de una mujer. Vive lo suficiente hasta que encuentres el adecuado Lo que todo hombre quiere en la cama

¿Cómo explicar a los/as chicos/as qué son las relaciones sexuales? Muchas veces, cuando hablamos de relaciones sexuales, damos por sentado que nuestras/os interlocutoras/es niños y adolescentes tienen una idea realista y veraz sobre las mismas. Sin embargo, no es así. En general, los modelos de los que se valen para entender qué son las relaciones sexuales, provienen de programas de televisión, o de material erótico o pornográfico al que acceden fácilmente por la adquisición de revistas o la navegación por Internet. Algunas/os de ellas/os, o tal vez sus amigas/os, han tenido sus primeras experiencias sexuales, que buenas o malas, serán tomadas de referencia obligada. Sin embargo, resulta necesario definir, verbalizar, trasladar a las relaciones sexuales del terreno de lo no hablado, del silencio, al del discurso más corriente y cotidiano. Las relaciones sexuales constituyen encuentros íntimos y privado entre las personas. Muchas veces tienen como objetivo la expresión de los sentimientos. Es decir, a través de las relaciones sexuales muchas personas se demuestran cuánto se aman. También tienen como propósito la búsqueda del placer. En momentos específicos de la vida se agrega como objetivo el proyecto de tener hijos/as. En estos encuentros, ciertos lugares del cuerpo de una persona entran en contacto con el de la otra. Suelen incluir besos y caricias, palabras lindas, cariñosas y que halagan. Los órganos genitales constituyen zonas del cuerpo que brindan mucho placer durante las relaciones sexuales. Hay distintas formas de mantener relaciones sexuales según los órganos del cuerpo de cada persona a través de las cuales se realizan. Cualquiera sea la vía de concreción de las relaciones sexuales, para ser protegidas de la transmisión de ITS (infecciones de transmisión sexual) y el VIH/SIDA se requiere el uso de preservativo u otra forma de protección entre los órganos de las dos personas que se contactan. También hay otros lugares el cuerpo cuya estimulación genera placer. Siempre que estos lugares no sean órganos genitales, este intercambio sexual resulta seguro para la prevención de ITS y VIH/SIDA. "Durante la relación sexual puede producirse una sensación muy placentera que se denomina orgasmo. El orgasmo se produce de manera diferente en varones que en mujeres”.11 Durante las relaciones sexuales, tal vez las personas tengan diferentes tiempos para llegar al orgasmo. Es necesario dialogar con nuestra pareja sobre las caricias o palabras que más nos gustan y estimulan para lograrlo. En general, los varones logran un orgasmo en cada relación sexual, mientras las mujeres pueden lograr varios. Se denominan relaciones heterosexuales cuando suceden entre mujeres y hombres, esta es la forma más habitual y frecuente. Cuando ocurren entre personas del mismo sexo se denominan relaciones homosexuales. Cuando una misma persona tiene relaciones sexuales con personas de ambos sexos, en forma indistinta, se la considera bisexual. Son formas distintas de ejercer la sexualidad, que no deben ser objeto de discriminación. Como personas adultas significativas para los/as chicos/as, resulta indispensable que intentemos transmitirles que las relaciones sexuales constituyen actos privados y personales. Que en todos los casos deben darse de manera consentida, y que nadie puede forzarnos a ejercerlas en ningún momento de nuestra vida. Si decidimos tenerlas, debemos pensar en las posibilidades de no sufrir consecuencias no deseadas, como embarazos no planificados y enfermedades de transmisión sexual. ¿Hay una edad para iniciarse sexualmente? Las telenovelas dirigidas al público adolescente, en general muestran que la iniciación sexual ocurre indefectiblemente en la adolescencia. Y las estadísticas reales confirman este dato: cada vez la iniciación sexual sucede a edades más tempranas, tanto en mujeres como en varones. Ahora bien, en un alto porcentaje, esta iniciación sexual sucede sin el convencimiento, la preparación y la información necesarios, lo que en ocasiones las vuelve una experiencia más traumática que placentera. Muchas veces la presión del grupo de pares hace que los/as chicos/as precipiten su "debut" sexual. Esta decisión que debería ser personal y basada en procesos de maduración afectivos y orgánicos, termina siendo una decisión impuesta por el grupo y un acto que se ejerce más que por una búsqueda personal, por una necesidad de afianzar la pertenencia a un grupo determinado, o a ser considerado por ese grupo como un par o igual. Es importante recordar que en la adolescencia los grupos de amigos, otros adolescentes son muy importantes. A veces en esos grupos si un varón no se inicia sexualmente empieza la “sospecha” que se expresa en que puede ser “raro” o sea un homosexual. Esta presión muchas veces induce al adolescente a iniciarse sexualmente aunque no lo desea. En las chicas, por el contrario se cree debe resistirse a la iniciación, pero entre las amigas si una no lo hace se le insiste con la idea de que los chicos la van a rechazar y que no podrá conseguir novio. Esto las lleva muchas veces a iniciarse sexualmente por la presión de las amigas y el qué dirán. Una función muy importante de la educación sexual formal es permitir a chicas y chicos decir “no” a relaciones sexuales, ya sea porque no se quiere tenerlas o se cree que no son seguras. Fortalecer la capacidad de decidir libre e informadamente de chicas y chicos es muy importante para que digan si o no como producto de una decisión libremente adoptada. También otro papel importante de la educación sexual formal es poder diferenciarse de los pares. Ambos aspectos se basan en mejorar el poder de decisión y la autoestima de chicas y chicos. Si bien no existe una respuesta unívoca acerca de la edad conveniente para iniciarse sexualmente, tal vez el criterio más razonable para transmitir a los/as chicos/as es que una persona está preparada para tener su primera relación sexual cuando: - lo haya decidido por sí misma, sin ningún tipo de presión de su pareja, sus amigos/as o familiares. - tenga un conocimiento adecuado de su cuerpo. - cuente con toda la información necesaria para prevenir embarazos no planificados enfermedades de transmisión sexual. - tenga la maduración afectiva y orgánica indispensables para transitar esta primera experiencia. El acompañamiento de las personas adultas significativas, especialmente sus madres, padres, hermanos mayores, otros familiares y docentes, debe procurar brindar la información necesaria para que los/as chicos/as se inicien sexualmente de la manera más segura para su salud física y mental, promover un ámbito de confianza y abierto a la consulta y aconsejamiento cotidiano y permanente, y evitar la intrusión o invasión en la vida privada de las/os adolescentes de adultos y oros adolescentes. ¿La educación sexual promueve las relaciones sexuales precoces? En algunos ámbitos, se piensa erróneamente que la educación sexual formal o sea dictada en la escuela, promueve la iniciación sexual más precoz y favorece mayor cantidad de relaciones sexuales. "Esto no es así. Se ha demostrado en múltiples trabajos e investigaciones en todo el mundo, que cuando existe educación sexual en las escuelas, no solo se suele postergar la edad de inicio, y es menor la frecuencia de relaciones sexuales, sino que también disminuyen los embarazos y la maternidad adolescente y se observan menos enfermedades de transmisión sexual y VIH/SIDA. Esto se debe a que con la educación sexual los adolescentes tienen la capacidad de informarse y formarse para poder adoptar decisiones más saludables"12. Además decisiones más libres e informadamente adoptadas, sin coerción ni violencia. Fuente: Cartilla Educativa Ministerio de Educación - Gobierno de Bs. As. Qué deben saber madres, padres y docentes sobre educación sexual y vih/sida autoras: Dra. Mabel Bianco / Lic. María Inés Re Visita mis otros post: Metodos Anticonceptivos. Muy Completo http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/3773828/Metodos-Anticonceptivos_-Muy-Completo.html Si tuviste sexo con mas de 3 personas no entres! http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/3774648/Si-tuviste-sexo-con-mas-de-3-personas-no-entres!.html Chagas: el mal escondido http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/3769185/La-Nación-Revista:-Chagas:-el-mal-escondido.html Historia de la vida sexual de una mujer. Vive lo suficiente hasta que encuentres el adecuado http://www.taringa.net/posts/animaciones/3746443/Historia-de-la-vida-sexual-de-una-mujer.html Lo que todo hombre quiere en la cama http://www.taringa.net/posts/humor/3746299/Lo-que-todo-hombre-quiere-tener-en-su-cama.html Como comienzan las peleas matrimoniales http://www.taringa.net/posts/humor/3746275/Como-comienzan-las-peleas-matrimoniales.html

MÉTODOS CONTRACEPTIVOS En la prescripción del método deberán tenerse en cuenta múltiples factores, como el grado de motivación de la pareja en general y de la mujer en particular, su maduración psicológica, así como nivel cultural, la ausencia de contraindicaciones orgánicas y la valoración cuidadosa de los factores biológicos, médicos y psicosociales asociados. Los métodos contraceptivos se clasifican en: 1. Dispositivos Intrauterinos 2. Anticonceptivos hormonales  Anticonceptivos hormonales combinados orales  Anticonceptivos sólo de progesterona o minipíldora  Anticonceptivo de emergencia o píldoras postcoitales  Inyectables mensuales  Gestágenos de depósito 3. Anticonceptivos de barrera  Preservativo masculino  Profiláctico femenino 4. Anticonceptivos químicos  Cremas  Jaleas  Espumas  Tabletas  Óvulos vaginales  Esponjas 5. Método de la lactancia (MELA) 6. Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer  Calendario  Moco cervical  Temperatura basal  Sintotérmico 7. Métodos de esterilización 1- DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS EFICACIA: 0,6 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso (1 en cada 125 a 170). CLASIFICACION  INERTES: plástico  MEDICADOS: -Cobre y Plata -Hormonas MECANISMO DE ACCION  Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la cavidad uterina  Espesa el moco cervical  Cambia el revestimiento endometrial  Interfiere con el proceso reproductivo antes de que el ovulo llegue a la cavidad VENTAJAS  No interfiere con las relaciones sexuales.  Reversible en forma inmediata. Cuando se retira, la mujer puede quedar embarazada tan rápidamente como las que no lo han usado.  No tienen ningún efecto sobre la cantidad o calidad de la leche materna.  Pueden insertarse inmediatamente después del parto (a excepción de los DIU que liberan hormonas) o después de un aborto (cuando no hay indicio de infección).  Ninguna interacción con otras medicinas. DESVENTAJAS  Efectos secundarios comunes (no son señal de enfermedad) como: - cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir posteriormente). - Sangrado vaginal abundante y más prolongado. - Sangrado o goteo vaginal entre períodos. - Más cólicos o dolor durante los períodos.  No protege contra enfermedades de transmisión sexual (ETS).  No es aconsejable en mujeres que han tenido recientemente una ETS. CONTRAINDICACIONES  Embarazo  Sepsis puerperal o Post aborto séptico  ETS actual o en los últimos 3 meses, o cervicitis purulenta  EPI actual  Cáncer cervical, de ovario o endometrio  Enf. del Trofoblasto Maligna  Sangrado vaginal inexplicable  TBC pélvica  Anormalidades uterinas 2- ANTICONCEPTIVOS HORMONALES EFICACIA: De 6 a 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso Cuando se utilizan en forma correcta y consistente (0,1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso).Son distintos preparados anticonceptivos que contienen hormonas femeninas, que pueden administrarse por vía oral o parenteral. A- ANTICONCEPTIVOS ORALES Se clasifican en: a) COMBINADOS MONOFÁSICOS: • Macrodosificados: Son aquellos que tienen 50 o más microgramos de Etinilestradiol, No suelen recomendarse, aunque se los puede utilizar como anticonceptivos de emergencia • Microdosificados: Son aquellos que tienen 35 microgramos o menos de Etinilestradiol (EE) por comprimido. Asociados al EE existen diferentes gestágenos. Pueden ser derivados de la Progesterona (Medroxiprogesterona y Ciproterona) o derivados de la Nortestosterona. Estos últimos son los más utilizados en la actualidad ¿Cómo se toman? Todos los anticonceptivos monofásicos de 35 a 20 microgramos diarios de Etinilestradiol se toman una vez al día, a la misma hora, durante 21 días (una caja completa). Se comienza el primer día de menstruación. Luego de tomar toda la caja, se hace un intervalo de 7 días sin tomar pastillas, en el que comenzará el sangrado mensual, Durante estos 7 días también se conserva la protección anticonceptiva. Al octavo día se comenzará una nueva caja de pastillas aunque todavía dure el sangrado. b) COMBINADOS TRIFÁSICOS La dosis de Estrógeno y Progestágeno no es la misma en todas las grageas, sino que tienen tres combinaciones diferentes que se identifican por los distintos colores de los comprimidos. La dosis de Etinilestradiol es similar en todos los comprimidos o aumenta levemente en la mitad del ciclo, mientras que la del gestágeno aumenta en forma progresiva, siendo sensiblemente más elevada en los últimos 7 comprimidos. Por ello es muy importante que la toma sea ordenada, es decir, que se respete la numeración de los comprimidos impresa en el blíster del producto. Estos preparados surgieron con la ambición de asemejarse al ciclo normal de la mujer, reproduciendo la variación de las cantidades de hormonas secretadas por el ovario en las distintas fases del ciclo. Pero para mantener la eficacia anticonceptiva fue necesario introducir al gestágeno desde el primer comprimido. Es por ello que no presentan ventajas con respecto a los anticonceptivos monofásicos y han sido ampliamente superados por éstos. ¿Cómo se toman? La primera caja se inicia tomando el primer comprimido el quinto día menstrual; se continúa tomando un comprimido por día a la misma hora, hasta terminar el envase. Se esperan entonces siete días sin tomar comprimidos para iniciar VENTAJAS:  Bajo riesgo de complicaciones.  Muy efectivos cuando se usan correctamente.  Regularizan los periodos menstruales y disminuyen su volumen y duración, así como los cólicos menstruales.  No necesitan períodos de descanso.  Pueden usarse desde la adolescencia a la menopausia.  Puede interrumpirse su uso en cualquier momento, recuperándose inmediatamente la fertilidad.  Previenen o disminuyen la anemia por déficit de hierro.  Tienen efecto protector en embarazo ectópico, cáncer de endometrio, cáncer de ovario, quiste de ovario, enfermedad inflamatoria pélvica, enfermedad benigna de la mama. DESVENTAJAS:  Toma diaria les incomoda.  Pueden presentarse efectos secundarios leves como sangrado intermenstrual, cefaleas sin trastornos de la visión, náuseas, vómitos, aumento de peso (sólo el 20 % aumenta más de dos kilos en un año). c) MENSUALES Se administra un comprimido por mes. Contiene alta dosis de un estrógeno de depósito (Quinestrol) asociado a un progestágeno (Diacetato de Etinodiol). Produce frecuentes trastornos del sangrado debido a la excesiva dosis de estrógenos de vida media prolongada. Son poco utilizados por sus efectos adversos. VENTAJAS: Su comodidad. DESVENTAJAS: Alta frecuencia de efectos adversos. ¿Cómo se toman? Se debe tomar el primer comprimido el día 23º del ciclo, y luego regularmente cada 30 días (la misma fecha calendario).El efecto anticonceptivo comienza luego del sangrado que sigue a la primera toma. d) MINIPÍLDORAS O ANTICONCEPTIVOS SÓLO DE PROGESTERONA. Se conocen también como POP (Progesterone Only Pill). Existen tres píldoras sólo de progesterona que contienen Linestrenol 0,5 mg (Exluton-NR), Levonorgestrel 0,030 mg. (Microlut-NR) y Norgestrel 0,075 mg (Norgeal-NR). No inhiben la ovulación. Su mecanismo de acción consiste en modificar el moco cervical haciéndolo denso y hostil a los espermatozoides, impidiendo así el ascenso de los mismos hacia la cavidad uterina. INDICACIONES  Durante la lactancia materna, con una eficacia del 99,5% los primeros seis meses del puerperio.  Contraindicación del uso de estrógenos pero no el de progesterona, como en los casos leves a moderados de hipertensión arterial.  En la perimenopausia, si no se desea utilizar estrógenos (por ejemplo, en mujeres fumadoras mayores de 35 años o hipertensas, con una eficacia del 96,8%). ¿Cómo se toman? Si la mujer ha tenido un parto, se comienza la toma de la minipíldora a los 21 días del parto y se continúa con una gragea diaria, siempre a la misma hora, sin interrumpir la toma en ningún momento. Deben transcurrir catorce días de iniciada la toma para lograr la eficacia anticonceptiva antes descripta. La mujer continuará en amenorrea durante todo el tratamiento. Si el niño deja de alimentarse exclusivamente de leche materna y comienza a espaciar las mamadas (incorporación de papillas, etc.), la eficacia anticonceptiva disminuirá. Es habitual que en ese momento la usuaria vuelva a menstruar. Si la mujer no ha tenido un parto recientemente y menstrúa regularmente, se inicia la toma el primer día de la menstruación, con un comprimido por día, siempre a la misma hora, sin interrupción ni intervalo entre un envase y el siguiente. VENTAJA: Su buena tolerancia. Es posible su utilización durante la lactancia. Puede emplearse en fumadoras mayores de 35 años, en las que otros anticonceptivos se hayan contraindicados. DESVENTAJAS: En un grupo reducido de mujeres, puede producir disminución de la lactancia o alteraciones del ciclo menstrual. Como único método anticonceptivo es de menor eficacia que los anovulatorios. B-ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES EFICACIA: 0,3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año desuso. Se los clasifica como: a) Mensuales de primera generación: Están formados por la combinación de un estrógeno de acción prolongada (Enentato de Estradiol) con un gestágeno de acción corta (Acetofénido de Dihi-dro-xiprogesterona). Se aplican entre el séptimo y el décimo día del ciclo, preferentemente el octavo o noveno. La alta dosis de estrógenos de liberación prolongada produce frecuentes alteraciones del ciclo como hipermenorrea y metrorragia. Es por ello que habitualmente no se los recomienda. b) Mensuales de segunda generación: Están compuestos por un estrógeno de acción breve (Valerato o Cipionato de Estradiol) y un gestágeno de acción prolongada (Enantato de Noretisterona teto de Medroxiprogesterona). No producen aumento del sangrado menstrual sino que por el contrario lo disminuyen, siendo la amenorrea un efecto adverso frecuente Ventajas: una sola aplicación mensual. Desventajas: son frecuentes las alteraciones del ciclo menstrual. c) Trimestrales: Consiste en una dosis de 150 mg de Acetato de Medroxiprogesterona de liberación lenta. La dosis de este gestágeno inhibe eficazmente la ovulación dando una eficacia anticonceptiva de 99,7 %. El efecto adverso más frecuente es la amenorrea. Si bien se trata de un anticonceptivo de progesterona sola, está contraindicado en la hipertensión arterial, ya que el efecto mineralocorticoide de la Medroxiprogesterona en una dosis alta puede elevar la presión arterial. La primera dosis se aplica el primer día de la menstruación, y luego cada tres meses calendario. Ventajas: su alta eficacia anticonceptiva y su administración a intervalos prolongados. Desventajas: frecuentes alteraciones del ciclo menstrual, menor reversibilidad de sus efectos anticonceptivos. • En todas las mujeres que eligen ACO, es necesaria la Consejería a efectos de disipar dudas, brindar información clara sobre los efectos secundarios y, sobre todo, para destacar la importancia del buen cumplimiento y recursos en caso de olvidos. • Los programas con entrega gratuita, deberán prever la cobertura para 6 meses a 1 año, ya que la razón más importante de un nuevo embarazo no deseado es no disponer del método en ciclos subsiguientes especialmente en la fecha de inicio de la toma de la /las cajas subsiguientes. • Es importante asegurar, también la provisión de condones o profilácticos INDICACIONES PARA INTERRUMPIR LA ADMINISTRACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES  Gestación.  Trastornos tromboembólicos  Tromboflebitis  Embolia pulmonar  Isquemia miocárdica  Trastornos cerebrovasculares  Trombosis mesentérica  Trombosis retiniana  Cefalea severa de origen desconocido  Migraña severa o con síntomas neurológicos  Epilepsia que se agrava  Esclerosis en placas que se agrava  Aparición de ictericia, hipertensión, depresión  Intervención quirúrgica programada (cambiar de método por barrera o DIU, seis semanas antes; los de abstinencia periódica no serían confiables en estas circunstancias). 3- ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA Son aquéllos que actúan como un obstáculo físico al paso del espermatozoide a la cavidad uterina. A- PRESERVATIVOS  PRESERVATIVO MASCULINO O CONDÓN Es una funda de látex muy delgada que se coloca sobre el pene erecto antes de la penetración y se utiliza durante toda la relación sexual. Además de evitar el embarazo, es el único método anticonceptivo, junto con el preservativo femenino, que ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual. Por eso debe usarse durante la penetración vaginal o anal, y el sexo oral EFICACIA: 14 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso (1 en cada 8). Los fracasos se deben más a problemas en su colocación o de escurrimiento del semen que a la posibilidad de ruptura. Si su uso es correcto y consistente desciende a 3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso (1 en cada 33). Para usar correctamente el preservativo se deben seguir estas recomendaciones: 1. Usar un condón en cada relación. 2. Sacar el preservativo de su envoltorio con cuidado de no romperlo. 3. Colocarlo cuando ocurre la erección, antes de la primera penetración, dejando un espacio en su extremo superior para contener el semen eyaculado (al hacerlo no estirar con fuerza el extremo del condón sobre la punta del pene). 4. Después de la eyaculación, retirar el pene de la vagina, sosteniendo el preservativo por su base para que éste no se salga (el condón queda grande cuando el pene se va desentumeciendo) tratando de no derramar esperma al hacer esta maniobra. 5. No reutilizar nunca. Tirarlo envuelto en un trozo de papel. 6. Si necesita lubricante, usar uno a base de agua (la misma jalea espermicida sirve) ya que los de base oleosa deterioran el látex. Constituye el método contraceptivo de uso más frecuente, ya que a su accesibilidad y bajo costo se agrega actualmente su elección como método en la prevención de las enfermedades de transmisión sexual entre ellas el SIDA y la hepatitis. VENTAJAS: De fácil acceso, no requiere preparación previa. DESVENTAJAS: Se requiere motivación para su uso constante y correcto, por lo que es importante en consejería interactuar con técnicas lúdicas para erotizar su uso.  PRESERVATIVO FEMENINO EFICACIA: 95 al 71%, aumentando con la continuidad del uso. No se han comprobado fallas del tipo rotura. La falla más frecuente es la penetración del semen por fuera del anillo que cubre la vulva o su desplazamiento hacia el interior de la vagina. Se trata de una vaina flexible de poliuretano auto lubricado que se ajusta a las paredes de la vagina. Posee dos anillos flexibles: uno interno, usado para su inserción y retención semejando un diafragma y que mantiene el preservativo femenino en posición adecuada y otro anillo externo que se ubica sobre los labios y permanece fuera de la vagina protegiéndolos genitales externos durante el coito. VENTAJAS: permite que la mujer pueda ejercer su propio cuidado. DESVENTAJAS: requiere adiestramiento para su colocación. 4-CONTRACEPTIVOS QUIMICOS EFICACIA: Los fracasos en el uso no combinado oscilan entre el 6 y el 26 %. Mejoran la eficacia de los métodos de barrera.  ESPERMICIDAS Son sustancias surfactantes que actúan por contacto sobre la superficie del espermatozoide. Se presentan en varias formas farmacéuticas: cremas, jaleas, espumas, tabletas, óvulos. Los espermicidas más utilizados en nuestro país son el Nonoxynol-9 y el Cloruro de Benzalconio y con menor frecuencia el Octoxynol o el Mefengol. Deben introducirse en la vagina, cerca del cérvix, con una anticipación no mayor de 1 hora respecto del coito –ya que pierden su actividad espermicida con el transcurso del tiempos y no menor de 10 a 15 minutos antes –para dar tiempo a su disolución, si son óvulos o tabletas–. Debe recomendarse no realizar ninguna higiene vaginal por un mínimo de 7horas luego del coito. Debido a su alta tasa de fallas, se recomienda su uso asociado a un método de barrera, como el preservativo o el diafragma. Puede tener efectos colaterales relacionados con reacciones alérgicas a alguno de sus componentes. 5- METODO DE LA LACTANCIA (MELA) EFICACIA: En los primeros 6 meses después del parto, su eficacia es del 98% (2 en cada 100). Tal eficacia aumenta cuando se usa en forma correcta y consistente, hasta 0,5 embarazos por cada 100 mujeres en los primeros 6 meses después del parto (1 en cada 200).La relación entre la duración de la lactancia y la duración de la amenorrea posparto ha sido suficientemente demostrada: a mayor duración de la lactancia, mayor duración del período de amenorrea. El método de la Lactancia Materna o MELA consiste en utilizar la lactancia como método temporal de planificación familiar. Como método anticonceptivo, el MELA sólo es válido si: • La lactancia es exclusiva y la madre amamanta frecuentemente, tanto de día como de noche. • No se han reiniciado sus períodos menstruales • El bebé es menor de 6 meses de edad. Si estas condiciones no se cumplen, o si se cumple sólo alguna de ellas, la mujer debería hacer planes para comenzar a usar otro método de planificación familiar. MECANISMO DE ACCIÓN: Detiene la ovulación, ya que la lactancia materna produce cambios en la velocidad a la que se liberan las hormonas naturales. VENTAJAS:  Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6 meses.  Promueve los mejores hábitos de lactancia materna.  Puede usarse inmediatamente después del parto.  No hay necesidad de hacer nada en el momento del coito.  No hay costos directos relacionados a la planificación familiar o a la alimentación del bebé.  No se requiere ningún suministro ni procedimiento para prevenir el embarazo.  Ningún efecto secundario. DESVENTAJAS:  No hay certeza de efectividad después de los 6 meses.  La lactancia frecuente puede crear inconvenientes o dificultades para algunas madres, en particular las que trabajan.  No brinda protección contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluyendo el SIDA.  Si la madre es VIH positiva existe la posibilidad de que el VIH pase al bebé a través de la leche materna. 6- MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Por considerarlos métodos definitivos, no son de elección en planificación familiar salvo en situaciones especiales. Dichos métodos de contracepción permanente, requieren intervención quirúrgica en hombres o en mujeres y, por lo tanto, consentimiento informado escrito por parte del usuario con justificación diagnóstica del proveedor. Es necesario también, capacitación especial del proveedor A-VASECTOMÍA EFICACIA: 99,9 % Es un método quirúrgico de esterilización para hombres que están seguros de no querer tener hijos. VENTAJAS:  Es permanente.  No tiene efectos sobre el placer sexual ni sobre el desempeño del acto sexual.  Ningún efecto secundario conocido a largo plazo.  Es un procedimiento simple y seguro.  Totalmente efectivo después de al menos 20 eyaculaciones o de tres meses.  Requiere consejería y consentimiento informado que sea apropiado. DESVENTAJAS:  Complicaciones infrecuentes en la cirugía: sangrado o infección en el lugar de la incisión, coágulos en el escroto.  Requiere cirugía por parte de médico capacitado. Diferentes Métodos  No es efectivo en forma inmediata.  No protege contra ETS/SIDA B-INTERRUPCIÓN QUIRÚRGICA TUBARIA EFICACIA: 0,5 embarazos por cada 100 mujeres (1 en cada 200 mujeres), en el primer año después del procedimiento. En los siguientes 10 años después del procedimiento aumenta a 1,8 embarazos por cada 100 mujeres (1 en cada 55mujeres).La eficacia depende parcialmente de la técnica usada para bloquear las trompas, aunque todas las tasas de embarazo son bajas. La interrupción quirúrgica tubaria es una de las técnicas de esterilización femenina más efectiva. En el primer año después del procedimiento, 0,05 embarazos por cada 100 mujeres (1 en cada 2000 mujeres). En los siguientes 10 años después del procedimiento asciende a 0,75 embarazos por cada 100 mujeres (1 en cada 133).Provee contracepción permanente a las mujeres que no desean tener hijos definitivamente. Es un procedimiento quirúrgico simple y sin riesgos. VENTAJAS  No necesita suministros ni controles periódicos.  No interfiere con las relaciones sexuales.  No tiene efectos sobre la salud conocidos a largo plazo. DESVENTAJAS  Complicaciones infrecuentes en la cirugía: infección o sangrado en el lugar de la incisión, sangrado o infección interna, riesgos de la anestesia.  En casos raros, cuando ocurre un embarazo, es mayor la posibilidad de embarazos ectópicos.  Requiere examen físico y cirugía realizada por médico capacitado.  No provee protección contra ETS/SIDA. Aca les dejo algunos de mis posts anteriores El boludo Argentino. No va en humor, pero bueno http://www.taringa.net/posts/humor/3770400/El-boludo-Argentino_-No-va-en-humor,-pero-bueno.html LAS MEJORES FRASES DE LUIS JUEZ, SENADOR ELECTO POR CORDOBA http://www.taringa.net/posts/humor/3765495/Frases-del-Senador-Luis-Juez.html Chagas: el mal escondido http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/3769185/La-Nación-Revista:-Chagas:-el-mal-escondido.html Historia de la vida sexual de una mujer. Vive lo suficiente hasta que encuentres el adecuado http://www.taringa.net/posts/animaciones/3746443/Historia-de-la-vida-sexual-de-una-mujer.html Lo que todo hombre quiere en la cama http://www.taringa.net/posts/humor/3746299/Lo-que-todo-hombre-quiere-tener-en-su-cama.html Como comienzan las peleas matrimoniales http://www.taringa.net/posts/humor/3746275/Como-comienzan-las-peleas-matrimoniales.html