Hola Taringer@. Seguramente alguna vez se vieron obligados a recurrir al medico, el que en alguna ocasión los a examinado y/o curado mediante la utilización de algún instrumento medico, desde los mas básicos como un termómetro o un "baja lenguas" (el palito de madera que te meten en la boca) hasta maquinas sumamente complejas y que en muchos casos nos resultan casi desconocidas. En T! hay muchos post sobre médicos importantes, lo cual me parece genial, pero no encontré nada sobre instrumentación medica. Por lo tanto me decidí a armar este post para que conozcan dichos instrumentos y también, porque no, como un pequeño homenaje a los médicos, científicos e ingenieros que los inventaron. Disfrútenlo:
Los Instrumentos Médicos:
Empecemos con uno conocido por todos:
La aguja Hipodérmica:
¿Que es una aguja hipodérmica?
Una aguja hipodérmica es un producto sanitario formado por una aguja hueca normalmente utilizada con una jeringa para inyectar sustancias en el cuerpo. También pueden ser utilizados para tomar muestras de líquidos y tejidos del cuerpo, por ejemplo tomando sangre de una vena en la venopunción.Son principalmente de acero inoxidable
Historia:
La aguja hipodérmica fue inventada en 1853 por Alexander Wood, médico de Edimburgo, cuya esposa padecía un cáncer incurable, precisamente para inyectarle morfina. Fue la primera persona en recibir esta droga por esa vía y la primera en adquirir el hábito de la aguja. El invento fue posible gracias a que el irlandés Francis Rynd (1811-1861) había inventado la aguja hueca en 1844.
Pero quien verdaderamente popularizó el método fue el médico francés Charles Gabriel Pravaz (1791-1855): quien diseñó una jeringa, precursora de las actuales, pero con pistón el mismo año que Wood.
Más tarde, Williams Fergusson (1808-1873) la simplificó y luego el fabricante Luer la industrializó con una forma similar a las usadas en la actualidad.
El ingeniero e inventor español Manuel Jalón Corominas (1925 - 2011), inventaría el concepto de aguja hipodérmica desechable, su invento más reconocido fue la fregona.
El concepto de inyección era conocido desde la antigüedad, ya Galeno usó y describió métodos de inyección; sin embargo las inyecciones aprovechaban incisiones o se practicaban, la invención de la aguja hipodérmica fue, por tanto, un gran avance.
Las agujas hipodérmicas son utilizadas junto a las jeringas:
¿Que es una jeringa?
Una jeringa (del griego syrinx, tubo), consiste en un émbolo insertado en un tubo que tiene una pequeña apertura en uno de sus extremos por donde se expulsa el contenido de dicho tubo. Inventada por Alexander Wood y perfeccionada y popularizada por Charles Gabriel Pravaz con ayuda de Louis-Jules Béhier.
Las jeringas son utilizadas para introducir pequeñas cantidades de gases o líquidos en áreas inaccesibles. Normalmente se la llena introduciendo la aguja en el líquido y tirando del émbolo. A continuación se coloca con la aguja hacia arriba y se presiona el émbolo para expulsar las burbujas de aire que hayan quedado, y posteriormente se introduce la aguja y se expulsa el líquido presionando el émbolo.
El proceso de administrar una sustancia con una jeringa se llama inyección. Por tal motivo, se le suele llamar también inyector o inyectadora.
Jeringas auto-inyectables:
Jeringa auto-inyectable de Epinefrina:
Un autoinyector de epinefrina o lápiz de epinefrina es un aparato médico en forma similar a un lápiz con una jeringa y aguja hipodérmica usado para administrar una dosis medida de epinefrina (también conocido como adrenalina) usando la tecnología de autoinyectores. La mayor incidencia de su uso es para el tratamiento de reacción alérgica aguda para evitar o detener el shock anafiláctico.
Esfigmomanómetro:
¿Que es un Esfigmomanómetro?
Un esfigmomanómetro es un instrumento médico empleado para la medición indirecta de la presión arterial, que la suele proporcionar en unidades físicas de presión, por regla general en milímetros de mercurio (mmHg o torr).
También es conocido popularmente como tensiómetro o baumanómetro aunque correctamente es manómetro. Se compone de un sistema de brazalete hinchable, más un manómetro (medidor de la presión) y un estetoscopio para auscultar de forma clara el intervalo de los sonidos de Korotkoff (sistólico y diastólico). La toma de la tensión arterial es una de las técnicas que más se realiza a lo largo de la vida de una persona, e igualmente resulta ser una de las técnicas de atención primaria o especializada más habitualmente empleadas. Forma parte de las inspecciones rutinarias. Aportando a los facultativos un dato imprescindible para saber como una persona se encuentra en relación a su supervivencia (generalmente asociado a función circulatoria). Cumpliendo una misión fundamental en la medicina preventiva.
Escalpelo:
El Escalpelo o Bisturí:
El escalpelo o bisturí, también llamado lanceta o cuchillo de cirujano, es un instrumento en forma de cuchillo pequeño, de hoja fina, puntiaguda, de uno o dos cortes, que se usa en procedimientos de cirugía, disecciones anatómicas, autopsias y vivisecciones.
También es un instrumento muy usado en artesania, manualidades y en general en aquellas actividades o artes en que se requieren cortes finos y precisos.
Algunos consideran que el término bisturí se refiere específicamente al instrumento cuya hoja es removible e intercambiable o retractil respecto al mango y que escalpelo es aquel con la hoja fija o con la parte cortante haciendo cuerpo con el mango. El término escalpelo viene del latin scalpere que se refiere a cortar o incidir.
Tipos de Escalpelos:
Bisturí médico clásico: La forma y tamaño de los bisturís quirúrgicos tradicionales dependen del uso y del lugar anatómico. Pueden tener una hoja fija o desechable. Por ser instrumentos esencialmente de corte o incisión se fabrican con hojas extremadamente afiladas, solamente tocando un escalpelo médico levemente con las manos cortará la piel. La hoja normalmente es plana y recta, permitiendo realizar fácilmente cortes rectos o en línea y en caso de los de hoja fija ésta generalmente se curva gradualmente para una mayor precisión. Las hojas o cuchillas intercambiables tiene una ranura central para encajar en el mango y se distinguen numeradas por su forma según el tipo de corte que se desea hacer. Los mangos son ligeramente corrugados o con muchos surcos de sujeción y son igualmente numerados del 1 al 15, siendo los mas usados los No 3 (también denominado Bard-Parker o estándar), No 4 y No 7. Los mangos de hoja intercambiable son metálicos pero existen de desechables de material plástico.
El Bisturí de diamante:creado por el científico y médico venezolano Humberto Fernández Morán, cuya hoja fabricada con diamante se emplea en microcirugía como la oftalmológica. También se utiliza para realizar cortes ultrafinos en materiales desde tejidos biológicos hasta muestras lunares traídas a la Tierra por astronautas. Algunos orfebres lo utilizan para seccionar tramos precisos de materiales blandos, como la plata.
Escalpelos de Cauterización:
Además de los bisturís metálicos convencionales existen otros instrumentos para cortar o hacer diéresis o disección quirúrgica, y que por la tecnología incorporada permiten hacer hemostasia mediante cauterización en forma simultánea al corte, y son:
Bisturí eléctrico: También llamado electrobisturí que puede ser de modalidades: unipolar o bipolardos según las diferentes tipos de energía que aplica.
Bisturí de rayos gamma(Gamma-Knife), rayos X (X-Knife) o de protones : Que propiamente son formas de radioterapia concentrada en dosis altas y únicas.
Bisturí armónico : Usa ultrasonido.
Bisturí láser: Usa diferentes tipos de láser: YAG, de CO2, KTP.
Cuchillo Gamma:
¿Que es este instrumento?
El cuchillo Gamma (Gamma Knife en inglés) es un aparato usado para tratar tumores cerebrales mediante la administración de radiación gamma de alta intensidad de manera que concentra toda la radiación en una pequeña superficie. El aparato fue inventado en 1967 por Lars Leksell (neurocirujano) y Börje Larsson, (radiobiologo de la Universidad de Uppsala) en el Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia.1 Es fabricado por de Elekta AB, una empresa pública sueca.
Los rayos gamma son emitidos desde la fuente de cobalto y son filtrados a través de unos orificios de diferentes diámetros (4, 8, 14, 18 mm) que se encuentran en el casco del artefacto, dentro del cual se coloca al paciente con un marco estereotáctico. De esta manera se logra dirigir y enfocar toda la radiación directamente en el área de interés, con la importantísima ventaja de que el cerebro normal y las estructuras delicadas que rodean la lesión, reciben poca o ninguna radiación. Es importante mencionar que los rayos Gamma en si no producen ningún efecto dañino a su paso por el cerebro, sino que es la suma de todos ellos al converger en un mismo punto los que producen su efecto radiobiológico y terapéutico, ya que es allí donde se suma la contribución de cada uno de ellos.
Desfibrilación y cardioversión eléctrica:
¿Que es un desfibrilador?
La desfibrilación y la cardioversión eléctrica (chokus electron) consisten en sendos tipos de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco. Su alta eficacia, facilidad de aplicación y seguridad han contribuido a su gran difusión, estando disponibles en casi todos los ámbitos de la asistencia sanitaria, e incluso los automáticos en lugares públicos, sin personal sanitario.
La desfibrilación se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria, con el paciente inconsciente, que presenta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. Son letales sin tratamiento.
La cardioversión eléctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes, salvo la fibrilación ventricular. El choque eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. Puede ser administrado de forma electiva o urgente, si la situación compromete la vida del paciente.
Claude Beck realizó la primera desfibrilación en el curso de una intervención quirúrgica del corazón en 1947.
La cardioversión se utilizó por primera vez en humanos por Zoll et al. en los años 50 para el tratamiento de la fibrilación auricular mediante choques de corriente alterna, que frecuentemente inducían Fibrilación Ventricular. Poco después Lown et al. reduce drásticamente esta complicación al realizarlo con corriente continua. Posteriormente estas desaparecerían al introducir la sincronización con la onda R del electrocardiograma (ECG), es decir emitir la descarga con la despolarización de los ventrículos, evitando hacerlo en la repolarización ventricular, la onda T del electrocardiograma.
Desfibrilador Automático:
¿Que es?
Un desfibrilador automático implantable (DAI) es un producto sanitario implantable activo que puede detectar un ritmo cardíaco anómalo en un paciente y revertirlo automáticamente de un modo previamente programado, mediante la estimulación antitaquicardia o mediante descargas eléctricas. Algunos modelos pueden resincronizar el latido cardíaco mediante la estimulación simultánea de los dos ventrículos. Ocasionalmente puede emplearse como marcapasos.
Espirómetro:
¿Que es?
El espirómetro es un producto sanitario usado en medicina para medir los volúmenes y capacidades del pulmón. Consta de un sistema de recogida de aire (puede ser de fuelle o campana) y de un sistema de inscripción montado sobre un soporte que se desplaza a la velocidad deseada.
La adición de un potenciómetro que genera una señal proporcional al desplazamiento de la campana permite trasformar la señal mecánica en eléctrica.
Actualmente casi todos los espirómetros son capaces de calcular la derivada del volumen medido para transformarla en flujo (V/t).
Historia:
El primer intento de la medición de volúmenes pulmonares se remontan al período 129-200 dC cuando Galeno, médico y filósofo griego, inició experimentos en la ventilación volumétrica de humanos. Su experimento hacía que un niño respirara dentro y fuera de una vejiga descubriendo que el volumen que entraba con cada respiración no variaba. Nada más se supo de este experimento.1
En 1681, Giovanni Alfonso Borelli trató de medir el volumen de aire inspirado en una respiración, aspirando una columna de agua en un tubo cilíndrico y midendo el volumen de aire desplazado por el agua.1 En su experimento, Borelli se tapó la nariz para evitar que el aire entrara o saliera de sus pulmones afectando la precisión de los resultados. Esta técnica es muy importante aún en el presente para conseguir los parámetros de los volúmenes pulmonares correctos.
El intento por determinar los volúmenes pulmonares fue iniciado por Davy a principios del siglo XIX con la medición residual usando una técnica de dilución del gas hidrógeno. Sin embargo, el origen práctico proviene de los trabajos de John Hutchinson en 1844, quien no solamente hizo el diseño del primer espirómetro sino que también fue el primero en utilizar el término de capacidad vital espiratoria y desarrolló los estándares normales basándose en las mediciones hechas a 200 personas aproximadamente.
Laringoscopio:
¿Que es un Laringoscopio?
El laringoscopio es un instrumento médico simple que sirve principalmente para examinar la glotis y las cuerdas vocales.
El aparato se compone de dos partes:
une hoja que sirve para apartar la lengua y la epiglotis. Al final de la hoja se encuentra usualmente una fuente luminosa (una pequeña bombilla o un punto de luz de fibra óptica de origen en el mango). La hoja puede ser reutilizable, en cuyo caso debe esterilizarse después de cada uso, o desechable.
un mango para manejar el instrumento. En el caso de los laringoscopios de fibra óptica o con otro tipo de fuente luminosa, el mango contiene en su interior las pilas que alimentan la bombilla o la fuente luminosa.
El desarrollo y la utilización del laringoscopio en la práctica medica se debe en gran parte al médico alemán Johann Czermak, si bien su invención original se debe al maestro de canto español Manuel Vicente García.
Oxímetro de pulso:
¿Que es?
Un oxímetro de pulso es un dispositivo médico que mide de manera indirecta la saturación de oxígeno de la sangre de un paciente, en contraposición al medir la saturación de oxígeno directamente a través de una muestra de sangre.
A menudo se conecta el oxímetro de pulso a un monitor médico para que el personal de salud pueda ver la oxigenación de un paciente en todo momento. La mayoría de los monitores también muestran la frecuencia cardíaca. Aquellos con batería son portátiles para hacer mediciones de saturación de oxígeno fuera del hospital o ambulatorio.
El oxímetro original fue creado por Milliken en la década de 1940. El precursor del oxímetro de pulso moderno actual se desarrolló en 1972, por Aoyagi en Nihon Kohden utilizando la relación del rojo a la absorción de la luz infrarroja pulsante de componentes en el sitio de medición. Se comercializa por Biox en 1981 aunque no veía una amplia adopción en los Estados Unidos sino hasta finales de 1980.
"Pulmón de Acero":
¿A que se le llama "Pulmón de Acero"?
Un pulmón de acero, o llamado correctamente ventilador de presión negativa, es una gran máquina que permite a una persona respirar cuando ésta perdió el control de sus músculos o el trabajo de respiración excede la habilidad de la persona. Es una forma de ventilación mecánica.
La máquina fue inventada por Philip Drinker y Louis Agassiz Shaw, de la Harvard School of Public Health, originalmente para el tratamiento contra el envenenamiento por gas de carbón. Tuvo su mayor uso a mediados del siglo XX, cuando las víctimas de poliomielitis (mejor conocida como polio), aquejadas por parálisis (inclusive del diafragma, el músculo en forma de cono situado en el centro de la caja torácica cuya acción es controlar la presión intratorácica), no eran capaces de respirar, por lo que eran ubicadas en estas cámaras de acero para sobrevivir. El primer pulmón de acero fue instalado en el hospital Bellevue, en la Ciudad de Nueva York, en 1927. El pulmón de acero fue usado por primera vez el 21 de octubre de 1928 en el Children's Hospital, Boston, Massachusetts, en una niña inconsciente con problemas respiratorios; su dramática recuperación, a pocos segundos de ser colocada en la cámara, fue lo que popularizó el "Drinker Respirator" (Respirador Drinker).
Oftalmoscopio:
¿Que es?
En óptica y en oftalmología, el oftalmoscopio es un instrumento para ver ampliado el fondo del ojo de un paciente, donde se encuentra la retina. Fue inventado por Hermann von Helmholtz en 1851. Para utilizarlo, el explorador (bien sea óptico o médico) debe colocarse frente al paciente, mirándole, y proyectar el rayo de luz del oftalmoscopio, en un ambiente de poca luminosidad. Por ley, si el explorador es médico oftalmólogo, tendrá permiso para dilatar la pupila al paciente mediante medicamentos midriáticos. En caso de ser óptico optometrista, la exploración debe hacerse sin ninguna administración de medicamentos.
Este aparato tiene variantes en cuanto a sus dispositivos, pero su funcionamiento básico se basa en la reflexión por espejos de un rayo de luz que va al paciente. Dispone de varias lentes fondo del ojo.
En la cara posterior del oftalmoscopio se encuentra un disco o rueda que permite cambiar la forma e intensidad de la luz empleada:
círculo pequeño o media luna de luz blanca para pupilas mióticas
círculo luminoso de mayor tamaño para pupilas dilatadas
luz verde o anaeritra que es de longitud de onda corta y por tanto se refleja en las capas superficiales de la retina, permite observar la mácula y los vasos sanguíneos con mayor definición
sistema de círculos concéntricos con una estrella o círculo central para objetivar la fijación excéntrica cuando se le pide al paciente que mire a la luz y descartar la falsa mácula del estrábico.
Resonador Magnético Nuclear:
¿Que es un RMN?
Comúnmente se denomina al estudio por “resonancia magnética” pero en realidad es “resonancia magnética nuclear” si leíste bien NUCLEAR, no hay que alarmarse no tiene nada que ver con nubes radioactivas con forma de honguito y mucho menos te va a salir un 6º dedo al salir de una de estas maquinas, el motivo por el cual no aparece el “NUCLEAR” se debe a que los pacientes se negaban a someterse al procedimiento por llevar esa palabra (tengan en cuenta que el procedimiento y la técnica se desarrollo en la década del 70, donde todo gringo tenia un bunker en el patio trasero). El “NUCLEAR” se debe a que el RMN (Resonador Magnético Nuclear) aprovecha las propiedades de los núcleos atómicos al someterlos a un campo magnético y luego irradiarlo con ondas de radio, el mismo esta compuesto por un imán fijo, unos imanes secundarios variables y bobinas receptoras de radio. Pero como llegamos a tener unas imágenes del corazón, cerebro o cualquier parte del cuerpo.
Los RMN modernos poseen un imán fijo que esta hecho de una aleación superconductora de niobiotitanio que debe enfriarse hasta los 4K (-269ºC, tan solo 4 grados mas que el cero absoluto) para lograr la superconductividad Y así generar un campo magnético de 3 Teslas (unas 100.000 veces más intenso que el campo magnético de la Tierra). Para enfriarlo se usa helio liquido, si tienen un hospital o clínica cerca pueden ver como cada tanto hay un camión abasteciendo de helio liquido al hospital. Gracias al niobiotitanio el imán puede generar ese campo magnético con una gran estabilidad, al decir “estabilidad” significa que no se destruye nada en el proceso de generar el campo magnético, pero también por desgracia del niobiotitanio estos equipos no se pueden prender y apagar tan simplemente como lo haces con la luz de tu casa, el imán debe calentarse (recuerden que esta cercano al cero absoluto) para perder las propiedades magnéticas. Los RMN mas viejos poseen un electroimán que para generar el campo magnético necesario consume mucha corriente y genera demasiado calor y no son tan estables.
Se debe tener mucho cuidado con no acercar objetos metálicos al RMN debido a su fuerte campo magnético, es por eso que antes de realizarse el estudio uno debe llenar un formulario indicando si tiene implantes metálicos en su cuerpo y dejar cualquier tipo de objeto metálico antes de ingresar en el tubo.
Cirugía robótica:
¿Que es la cirugía robotica?
La cirugía robótica o cirugía robotizada comprende la realización de cirugía utilizando robots. Es una técnica con la cual se pueden realizar procedimientos quirúrgicos con la mas avanzada tecnología disponible hoy en día. El uso de esta tecnología le permite al cirujano realizar el procedimiento de una forma mas precisa. Tres avances principales han sido, la cirugía a control remoto, la cirugía invasiva mínima, y la cirugía sin intervención humana. Entre las ventajas de la cirugía robotizada se encuentran su precisión, su miniaturización, incisiones menores, pérdidas sanguíneas reducidas, reducción dolor, y tiempo de recuperación menor. Otras ventajas son la articulación por encima de la manipulación normal e incremento ergonómico.
Sistema Quirurjico Da Vinci:
El Cirujano Robot:
El Sistema Quirúrgico Da Vinci es un sistema desarrollado por Intuitive Surgical, que consiste en un robot quirúrgico diseñado para posibilitar cirugías complejas con invasiones mínimas al cuerpo humano, usado especialmente para operaciones de próstata, reparaciones de válvulas cardíacas y procedimientos quirúrgicos ginecológicos.
El robot quirúrgico Da Vinci es una plataforma del tipo maestro-esclavo, diseñada para hacer más precisa y asequible la cirugía laparoscópica para el mayor número de cirujanos. El sistema quirúrgico Da Vinci® es una tecnología sanitaria que brinda a los cirujanos una alternativa tanto a la cirugía abierta tradicional como a la laparoscopía convencional, poniendo las manos del cirujano en los controles de una plataforma robótica de última generación. El sistema Da Vinci permite a los cirujanos realizar hasta las intervenciones más complejas y delicadas mediante muy pequeñas incisiones con una precisión sin precedentes.
En la actualidad, desde su introducción en 1999, hay más de 1.200 robots Da Vinci instalados en todo el mundo, como Venezuela, Argentina, España.
Ecógrafo:
¿Que es?
El ecografo es el aparato medico utilizado para determinar las imágenes de distintos órganos o tejidos corporales, Funciona cuando el haz de sonido atraviesa la interfase entre tejidos de diferentes densidades, parte de esa energía es reflejada y parte es transmitida. Las ondas reflejadas son detectadas por la sonda o transductor, que proporciona una imagen del objeto explorado.
Y el primero en hacer un modelo similar fue Laennec con el estetoscopio el primero capaz de ampliar la acción y los sentidos del médico.
Angiógrafo:
¿Que es?
Un fluoroscopio consiste en una fuente de rayos X y una pantalla fluorescente entre las que se sitúa al paciente.
Actualmente los fluoroscopios modernos acoplan una pantalla llamada intensificador de imagen de rayos X y una cámara de vídeo CCD, lo que permite que las imágenes sean grabadas y reproducidas en un monitor.
Bueno taringer@s, hasta acá llega mi post, espero que les halla gustado y que ahora conozcan un poco mas sobre estos instrumentos que le permiten a los médicos salvar vidas, y espero que también le hayan prestado atención a los nombres de los científicos, médicos e ingenieros que crearon estos instrumentos médicos. Valoren el post, dejen un comentario!
