* Trabajo de información, recopilación, para la materia Informatica, de la carrera Técnicatura en practicas cardiológicas, EURHES. Unlp
Angioplastia
¿ Qué es la angioplastia ?
- La angioplastia (o angioplastia con balón, o angioplastia transluminal percutánea (ATP)) es un procedimiento endovascular que consiste en dilatar una arteria o vena estenótica (estrecha) u ocluida con el fin de restaurar el flujo sanguíneo, típicamente obstruido, tratando lesiones arterioscleróticas, si bien puede haber otras múltiples causas.
Historia.
- En 1964, el radiólogo estadounidense de origen alemán Charles Dotter y Melvin Judkins, en la Universidad de Óregon, realizaron la primera angioplastia en las arterias de las piernas. Ellos acuñaron la palabra «angioplastia» (del griego angio: ‘vaso’, y plastia: ‘reparación’).
- En 1977, Andreas Roland Grüntzig, realizó la primera angioplastia coronaria con balón. Esta técnica quedó indicada para un subgrupo específico de pacientes con cardiopatía isquémica.
- Los primeros stents vasculares fueron aprobados a finales de los años ochenta, pero eran sistemas auto expandibles con una elevada tasa de trombosis aguda. No fue hasta 1994, con la aparición del stent montado sobre balón, que generalizó su uso.
¿ Qué es un stent ?
- El stent es una prótesis metálica intravascular que, además de incrementar la fuerza radial del balón, proporciona un soporte mecánico que impide el prolapso de la placa hacia la luz del vaso y fija el endotelio vascular, que queda generalmente disecado tras la angioplastia.
Procedimiento para la colocacion de un stent. Angioplastia con balón
Angioplastia con balón
- Esto mejoró de manera drástica la seguridad del intervencionismo coronario, pero la generalización de su uso posiblemente se debió a los resultados mostrados a largo plazo por los primeros ensayos clínicos, con un descenso de la tasa de reestenosis cercana al 50 % de la angioplastia convencional con balón hasta menos de una cuarta parte de los casos.
- Los buenos resultados a largo plazo, unidos al desarrollo del diseño y características técnicas, lograron que esta técnica fuese aplicable a finales de los años noventa a pacientes con anatomías coronarias más complejas, desplazando a la cirugía como método de revascularización de elección y reservándola para casos específicos de alto riesgo (fracción de eyección baja, enfermedad de tres vasos en diabéticos).
Antes del procedimiento
· Generalmente se indica a los pacientes que no coman ni beban nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Si es diabético, hable con el médico sobre su alimentación y dosis de insulina, porque ayunar puede afectar a los niveles de azúcar en sangre.
· Hable con el médico sobre todos los medicamentos que toma. Esto tiene especial importancia si usted toma anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios. y una radiografía de tórax antes del procedimiento. Probablemente deba realizarse unos análisis de sangre, un electrocardiograma.
Durante el procedimiento
·Se introducirá en el brazo una aguja conectada a un tubo. Ésta es la vía intravenosa o IV. Se administrará un sedante suave por la vía IV para relajarlo durante el procedimiento.
·Para la inserción del catéter se anestesiará de manera local con lidocaína en la vía de acceso elegida , que puede ser femoral , radial o humeral.
· El catéter se introduce cuidadosamente en la arteria hasta llegar al corazón. Los médicos emplean un monitor de video para ver el proceso. Cuando el catéter llega a la arteria obstruida, se inyecta un colorante inocuo (contraste) y los médicos obtienen una imagen de las arterias coronarias (lo que se denomina «angiograma coronario»). El angiograma permite ver el tamaño y la ubicación de la obstrucción.
· Conocida la ubicación exacta de la obstrucción, introducen lo que se denomina un «alambre guía» por la arteria elegida y lo avanzan hasta cruzar la obstrucción. Luego, se pasa el catéter con el globo por encima del alambre guía y se avanza hasta llegar al lugar de la obstrucción, donde se infla el globo. A medida que el globo se dilata, presiona la placa de ateroma, comprimiéndola contra la pared arterial. Luego se desinfla el globo.
· Si los médicos desean colocar un stent dentro de la arteria, éste se coloca en el extremo del catéter, por encima del globo. Cuando el catéter llega al lugar de la obstrucción, se infla el globo, abriendo el stent. Una vez abierto el stent, se desinfla el globo y se retiran el catéter, el alambre guía y el globo desinflado, dejando el stent en su lugar para mantener abierta la arteria.
Finalizado el procedimiento
· Al finalizar la intervención, se presionará firmemente sobre el sitio donde se introdujo el catéter a fin de detener toda posible pérdida de sangre, y se colocará una venda.
· El procedimiento generalmente toma alrededor de una hora y media a dos horas y media, y la mayoría de los pacientes deben quedarse en el hospital, dependiendo de la vía de acceso.
Cuidados despues del procedimiento
· Después de marcharse del hospital, asegúrese de beber muchos líquidos, no conduzca, no se bañe ni fume durante dos días después, o en lo posible abandonar el cigarrillo para siempre. Si recibió un stent, no debe hacer ejercicio físico intenso durante 30 días.
· Si fue sometido a una angioplastia con o sin la colocación de stents, deberá tomar aspirina todos los días, el resto de su vida. Si se le colocó un stent, deberá tomar un antiplaquetario durante por lo menos un año.
Angioplastia
¿ Qué es la angioplastia ?
- La angioplastia (o angioplastia con balón, o angioplastia transluminal percutánea (ATP)) es un procedimiento endovascular que consiste en dilatar una arteria o vena estenótica (estrecha) u ocluida con el fin de restaurar el flujo sanguíneo, típicamente obstruido, tratando lesiones arterioscleróticas, si bien puede haber otras múltiples causas.
Historia.
- En 1964, el radiólogo estadounidense de origen alemán Charles Dotter y Melvin Judkins, en la Universidad de Óregon, realizaron la primera angioplastia en las arterias de las piernas. Ellos acuñaron la palabra «angioplastia» (del griego angio: ‘vaso’, y plastia: ‘reparación’).
- En 1977, Andreas Roland Grüntzig, realizó la primera angioplastia coronaria con balón. Esta técnica quedó indicada para un subgrupo específico de pacientes con cardiopatía isquémica.
- Los primeros stents vasculares fueron aprobados a finales de los años ochenta, pero eran sistemas auto expandibles con una elevada tasa de trombosis aguda. No fue hasta 1994, con la aparición del stent montado sobre balón, que generalizó su uso.
¿ Qué es un stent ?
- El stent es una prótesis metálica intravascular que, además de incrementar la fuerza radial del balón, proporciona un soporte mecánico que impide el prolapso de la placa hacia la luz del vaso y fija el endotelio vascular, que queda generalmente disecado tras la angioplastia.
Procedimiento para la colocacion de un stent. Angioplastia con balón
Angioplastia con balón
- Esto mejoró de manera drástica la seguridad del intervencionismo coronario, pero la generalización de su uso posiblemente se debió a los resultados mostrados a largo plazo por los primeros ensayos clínicos, con un descenso de la tasa de reestenosis cercana al 50 % de la angioplastia convencional con balón hasta menos de una cuarta parte de los casos.
- Los buenos resultados a largo plazo, unidos al desarrollo del diseño y características técnicas, lograron que esta técnica fuese aplicable a finales de los años noventa a pacientes con anatomías coronarias más complejas, desplazando a la cirugía como método de revascularización de elección y reservándola para casos específicos de alto riesgo (fracción de eyección baja, enfermedad de tres vasos en diabéticos).
Antes del procedimiento
· Generalmente se indica a los pacientes que no coman ni beban nada después de la medianoche anterior al procedimiento. Si es diabético, hable con el médico sobre su alimentación y dosis de insulina, porque ayunar puede afectar a los niveles de azúcar en sangre.
· Hable con el médico sobre todos los medicamentos que toma. Esto tiene especial importancia si usted toma anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios. y una radiografía de tórax antes del procedimiento. Probablemente deba realizarse unos análisis de sangre, un electrocardiograma.
Durante el procedimiento
·Se introducirá en el brazo una aguja conectada a un tubo. Ésta es la vía intravenosa o IV. Se administrará un sedante suave por la vía IV para relajarlo durante el procedimiento.
·Para la inserción del catéter se anestesiará de manera local con lidocaína en la vía de acceso elegida , que puede ser femoral , radial o humeral.
· El catéter se introduce cuidadosamente en la arteria hasta llegar al corazón. Los médicos emplean un monitor de video para ver el proceso. Cuando el catéter llega a la arteria obstruida, se inyecta un colorante inocuo (contraste) y los médicos obtienen una imagen de las arterias coronarias (lo que se denomina «angiograma coronario»). El angiograma permite ver el tamaño y la ubicación de la obstrucción.
· Conocida la ubicación exacta de la obstrucción, introducen lo que se denomina un «alambre guía» por la arteria elegida y lo avanzan hasta cruzar la obstrucción. Luego, se pasa el catéter con el globo por encima del alambre guía y se avanza hasta llegar al lugar de la obstrucción, donde se infla el globo. A medida que el globo se dilata, presiona la placa de ateroma, comprimiéndola contra la pared arterial. Luego se desinfla el globo.
· Si los médicos desean colocar un stent dentro de la arteria, éste se coloca en el extremo del catéter, por encima del globo. Cuando el catéter llega al lugar de la obstrucción, se infla el globo, abriendo el stent. Una vez abierto el stent, se desinfla el globo y se retiran el catéter, el alambre guía y el globo desinflado, dejando el stent en su lugar para mantener abierta la arteria.
Finalizado el procedimiento
· Al finalizar la intervención, se presionará firmemente sobre el sitio donde se introdujo el catéter a fin de detener toda posible pérdida de sangre, y se colocará una venda.
· El procedimiento generalmente toma alrededor de una hora y media a dos horas y media, y la mayoría de los pacientes deben quedarse en el hospital, dependiendo de la vía de acceso.
Cuidados despues del procedimiento
· Después de marcharse del hospital, asegúrese de beber muchos líquidos, no conduzca, no se bañe ni fume durante dos días después, o en lo posible abandonar el cigarrillo para siempre. Si recibió un stent, no debe hacer ejercicio físico intenso durante 30 días.
· Si fue sometido a una angioplastia con o sin la colocación de stents, deberá tomar aspirina todos los días, el resto de su vida. Si se le colocó un stent, deberá tomar un antiplaquetario durante por lo menos un año.