ÍNDICE
PRÓLOGO ..................................................................................................... 9
PREÁMBULO .......................................................................................................................... 11
1. FUNDAMENTOS PSICOLÓGICOS DEL TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS .......................................................... 13
1.1. LA CENTRALIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO .
1.2. MOTIVACIÓN Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO................................................................. 16
1.3. VARIABILIDAD PSICOLÓGICA Y TRATAMIENTO DE LAS
ADICCIONES .............................................................................................................................................................. 18
1.4. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO Y RECAÍDAS ................................................................ 19
1.5. CONCLUSIÓN ............................................................................................................................................................ 21
2. ESTADIOS DE CAMBIO, ENTREVISTA Y TERAPIA
MOTIVACIONAL ............................................................................................................................................................ 23
2.1. MODELO TRANSTEÓRICO DE CAMBIO .............................................................................. 23
2.1.1.EVIDENCIA EMPÍRICA ........................................................................................................... 26
2.2. ENTREVISTA Y TERAPIA MOTIVACIONAL .................................................................... 29
2.2.1.EVIDENCIA EMPÍRICA .......................................................................................................... 31
3. TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES ............................................................................... 41
3.1. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO .......................................... 42
3.2. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ............................................................................................................................................................. 43
3.3. MANEJO DE CONTINGENCIAS .............................................................................................................................................. 44
3.4. TERAPIA COGNITIVA .................................................................................................................................... 45
3.5. EVIDENCIA EMPÍRICA ............................................................................................................................... 47
3.5.1. MODALIDADES ................................................................................................................................... 47
3.5.1.1. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO ................................................................................................. 47
3.5.1.2. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ................................................................. 49
3.5.1.3. MANEJO DE CONTINGENCIAS .......................................................... 49
3.5.1.4. TERAPIA COGNITIVA........................................................................................ 54
3.5.2. MODELOS MULTICOMPONENTES.......................................................................... 55
3.5.2.1. LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS ...................................... 55
3.5.3. COMPARACIÓN CON OTROS ENFOQUES
TERAPÉUTICOS ......................................................................................................................... 59
3.5.4. FORMATO INDIVIDUAL VERSUS GRUPAL .................................................. 60
3.5.5. DURACIÓN DEL TRATAMIENTO ............................................................................... 60
3.5.6. DURACIÓN DE LOS EFECTOS ....................................................................................... 62
3.5.7. APLICACIÓN A POBLACIONES ESPECIALES:
ADOLESCENTES ............................................................................................................................... 63
3.5.8. TRATAMIENTOS COMBINADOS ................................................................................. 64
3.5.9. NUEVAS DIRECCIONES ....................................................................................................... 67
4. TERAPIAS CENTRADAS EN LA FAMILIA ................................................................................ 71
4.1. MODELO SISTÉMICO..................................................................................................................................... 73
4.2. TERAPIAS CENTRADAS EN LA FAMILIA EN EL ÁMBITO DE LAS
ADICCIONES ............................................................................................................................................................. 76
4.2.1. TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL, MDFT ....................... 76
4.2.2. TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATÉGICA, BSFT ....................... 77
4.2.3. TERAPIA FAMILIAR MULTISISTÉMICA, MSFT ................................... 79
4.2.4. TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA ......................... 80
4.3. EVIDENCIA EMPÍRICA ............................................................................................................................... 80
4.3.1. TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATÉGICA ............................................ 80
4.3.2. TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL Y
MULTISISTÉMITCA ....................................................................................................................... 82
4.3.3. TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR ..................................................................... 85
5. TERAPIAS ANALÍTICAS Y PSICODINÁMICAS ...................................................................... 87
5.1. TERAPIA DE SOPORTE EXPRESIVO (TSE) .................................................................... 90
5.2. TERAPIA INTERPERSONAL (TIP) ........................................................................................... 91
6. COMORBILIDAD Y TRATAMIENTOS INTEGRADOS EN PACIENTES
CON TRASTORNOS POR ABUSO Y DEPENDENCIA DE
SUSTANCIAS ............................................................................................................................................................. 93
6.1. EPIDEMIOLOGÍA............................................................................................................................. 94
6.2. HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS ...................................................................................................................... 96
6.3. TRATAMIENTO ....................................................................................................................................................... 98
7 GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
6.4. EVIDENCIA EMPÍRICA ............................................................................................................................... 101
6.4.1. TRATAMIENTOS INTEGRADOS .................................................................................. 101
6.4.2. ESTUDIOS CONTROLADOS ............................................................................................... 102
6.4.3. ESTUDIOS NO CONTROLADOS ................................................................................... 104
7. RESUMEN DE EVIDENCIAS ............................................................................................................................... 107
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................................................. 117
PRÓLOGO ..................................................................................................... 9
PREÁMBULO .......................................................................................................................... 11
1. FUNDAMENTOS PSICOLÓGICOS DEL TRATAMIENTO DE LOS
TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS .......................................................... 13
1.1. LA CENTRALIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO .
1.2. MOTIVACIÓN Y TRATAMIENTO PSICOLÓGICO................................................................. 16
1.3. VARIABILIDAD PSICOLÓGICA Y TRATAMIENTO DE LAS
ADICCIONES .............................................................................................................................................................. 18
1.4. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO Y RECAÍDAS ................................................................ 19
1.5. CONCLUSIÓN ............................................................................................................................................................ 21
2. ESTADIOS DE CAMBIO, ENTREVISTA Y TERAPIA
MOTIVACIONAL ............................................................................................................................................................ 23
2.1. MODELO TRANSTEÓRICO DE CAMBIO .............................................................................. 23
2.1.1.EVIDENCIA EMPÍRICA ........................................................................................................... 26
2.2. ENTREVISTA Y TERAPIA MOTIVACIONAL .................................................................... 29
2.2.1.EVIDENCIA EMPÍRICA .......................................................................................................... 31
3. TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES ............................................................................... 41
3.1. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO .......................................... 42
3.2. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ............................................................................................................................................................. 43
3.3. MANEJO DE CONTINGENCIAS .............................................................................................................................................. 44
3.4. TERAPIA COGNITIVA .................................................................................................................................... 45
3.5. EVIDENCIA EMPÍRICA ............................................................................................................................... 47
3.5.1. MODALIDADES ................................................................................................................................... 47
3.5.1.1. ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO ................................................................................................. 47
3.5.1.2. PREVENCIÓN DE RECAÍDAS ................................................................. 49
3.5.1.3. MANEJO DE CONTINGENCIAS .......................................................... 49
3.5.1.4. TERAPIA COGNITIVA........................................................................................ 54
3.5.2. MODELOS MULTICOMPONENTES.......................................................................... 55
3.5.2.1. LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS ...................................... 55
3.5.3. COMPARACIÓN CON OTROS ENFOQUES
TERAPÉUTICOS ......................................................................................................................... 59
3.5.4. FORMATO INDIVIDUAL VERSUS GRUPAL .................................................. 60
3.5.5. DURACIÓN DEL TRATAMIENTO ............................................................................... 60
3.5.6. DURACIÓN DE LOS EFECTOS ....................................................................................... 62
3.5.7. APLICACIÓN A POBLACIONES ESPECIALES:
ADOLESCENTES ............................................................................................................................... 63
3.5.8. TRATAMIENTOS COMBINADOS ................................................................................. 64
3.5.9. NUEVAS DIRECCIONES ....................................................................................................... 67
4. TERAPIAS CENTRADAS EN LA FAMILIA ................................................................................ 71
4.1. MODELO SISTÉMICO..................................................................................................................................... 73
4.2. TERAPIAS CENTRADAS EN LA FAMILIA EN EL ÁMBITO DE LAS
ADICCIONES ............................................................................................................................................................. 76
4.2.1. TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL, MDFT ....................... 76
4.2.2. TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATÉGICA, BSFT ....................... 77
4.2.3. TERAPIA FAMILIAR MULTISISTÉMICA, MSFT ................................... 79
4.2.4. TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA ......................... 80
4.3. EVIDENCIA EMPÍRICA ............................................................................................................................... 80
4.3.1. TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATÉGICA ............................................ 80
4.3.2. TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL Y
MULTISISTÉMITCA ....................................................................................................................... 82
4.3.3. TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR ..................................................................... 85
5. TERAPIAS ANALÍTICAS Y PSICODINÁMICAS ...................................................................... 87
5.1. TERAPIA DE SOPORTE EXPRESIVO (TSE) .................................................................... 90
5.2. TERAPIA INTERPERSONAL (TIP) ........................................................................................... 91
6. COMORBILIDAD Y TRATAMIENTOS INTEGRADOS EN PACIENTES
CON TRASTORNOS POR ABUSO Y DEPENDENCIA DE
SUSTANCIAS ............................................................................................................................................................. 93
6.1. EPIDEMIOLOGÍA............................................................................................................................. 94
6.2. HIPÓTESIS ETIOLÓGICAS ...................................................................................................................... 96
6.3. TRATAMIENTO ....................................................................................................................................................... 98
7 GUÍA CLÍNICA DE INTERVENCIÓN
PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
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PSICOLÓGICA EN ADICCIONES
6.4. EVIDENCIA EMPÍRICA ............................................................................................................................... 101
6.4.1. TRATAMIENTOS INTEGRADOS .................................................................................. 101
6.4.2. ESTUDIOS CONTROLADOS ............................................................................................... 102
6.4.3. ESTUDIOS NO CONTROLADOS ................................................................................... 104
7. RESUMEN DE EVIDENCIAS ............................................................................................................................... 107
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS............................................................................................................. 117