BIENVENIDOS A UN NUEVO POST
Bueno gente, hoy me decidí por traerles algo de orina. Tengo entendido que mucha gente va a hacerse análisis de orina, les explican como se hace pero nunca saben para que... esto es mas un apunte para gente que entiende del tema, pero siempre hay de esos curiosos que quieren saber mas. Espero que les guste
Orina
La orina es un fluido orgánico producido por el riñón mediante procesos de:
- Filtración Sanguínea
- Reabsorción de sustancias esenciales
- Secreción tubular de ciertas sustancias
Estos procesos se dan en las nefronas que son las unidades funcionales que se encuentran en la corteza y en la medula del riñón relacionándose por vasos sanguíneos aferentes y eferentes.
El filtrado glomerular u orina primitiva, se forma por un proceso de filtración y concentración de solutos semejante al plasma arterial, salvo en proteínas dado que por su alto peso molecular solo atraviesan la barrera glomerular en bajísima proporción, por ello la sangre que deja el glomérulo está más concentrada en proteínas y por lo tanto su presión oncotica es mayor, facilitando la reabsorción de la mayor parte del filtrado a través de las células tubulares. Aproximadamente el 90% del agua se reabsorbe por diferencia de presión y junto a esta pueden reabsorberse glucosa, aminoácidos, electrolitos, etc. Todos estos por medio de mecanismos pasivos o activos.
Las células renales secretan algunas sustancias como amoniaco y excretan otras como los cuerpos cetonicos. Una vez formada la orina definitiva, esta posee una composición muy diferente al plasma.
En la orina definitiva se eliminan:
- Agua y sales en cantidades que mantienen el equilibrio hídrico
- Ácidos o bases que mantienen el equilibrio acido-base
- Productos de desecho
- Sustancias toxicas
- Sustancias en sangre que están en cantidades excesivas
Análisis de orina
El examen de orina depende del tipo de estudio solicitado:
- Orina básica: examen físico, químico y microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo: método microbiológico para identificar bacterias patógenas en orina
- Otras determinaciones como exámenes específicos que se solicitan en determinadas circunstancias como la proteinuria de 24 hs., clearence de creatinina o fonograma urinario.
Este es un urocultivo
Masomenos lo que se ve a grandes rasgos de un análisis de orina básico
Les debo de las otras determinaciones pero si les dejo esto de clearence de creatinina, muy importante y si algun dia leen un prospecto (papel adjunto a cualquier medicamento que usualmente nadie lee) algunos laboratorios lo tienen en cuenta para la administracion de ciertos medicamentos.
Recolección de la muestra
Debe ser adecuada para que sea un análisis preciso y depende del tipo de estudio solicitado ademas de preferirse por lo general la primera orina de la mañana por ser la más concentrada. El recipiente dependerá del tipo de estudio:
- Si es un cultivo se prefiere un recipiente estéril
- Si es otro método con un recipiente limpio y seco es suficiente.
Se suele preferir muestra del chorro medio, previa higiene de genitales siendo esto último esencial para un urocultivo.
El famoso "frasquito" el cual muchos temen orinar aun estando en mas solos que judas el dia del amigo.
Examen físico
Volumen: para un análisis de rutina se necesitan unos 15 ml de orina, en estudios de muestras de 24 hs, se registra el volumen total emitido en ese periodo (700 a 200 ml7dia) Esto puede darse en un clearence de creatinina o una proteinuria de 24 hs.
Medico poco comun, viendole el volumen a la orina. Por su cara de concentración se puede deducir que lleva haciendolo 15 minutos sin ningún resultado siendo esto la cosa mas interesante que hizo en el dia.
Olor: la orina fresca tiene un olor característico o “sui generis” sin embargo algunas anomalías pueden identificarse según su olor. Si es amoniacal pueden ser bacterias que degradan el amoniaco, frutas indica presencia de acetona y un olor dulce o desagradable indica pus o infecciones aunque el consumo de alimentos como espárragos, nabos y repollos dan olores típicos.
El mismo medico no tan promedio, despues de oler orina, seguramente trato de inventar un nuevo olor para describirla al igual que el típico estudiante de medicina/bioquimica. Esto equivale a buscarle la quinta pata al gato
Color: el color de la orina normal es amarillo ámbar, variando la tonalidad según la concentración del urocromo y en menor medida de la urobilina y uroeritrina ya que estos pigmentos también contribuyen al color de la orina. Cuanto más haya de pigmento más profundo es el color que puede en si alterarse por la dieta, medicamentos o sustancias químicas que aparecen en ciertas enfermedades.
Colores anormales:
- Muy clara: diluida por consumo de líquidos o uso de diuréticos, también dada por diabetes mellitus o insípida
- Rojo: presencia de eritrocitos (hematuria), hemoglobina libre (hemoglobinuria), mioglobina (mioglobinuria) o gran cantidad de uroeritrina en una enfermedad febril aguda.
- Pardo: por bilirrubina (bilirrubinuria) o urobilina en exceso
- Marrón negro: por melanina
- Rojo Purpura: por porfirinas
Aspecto: la orina recién transmitida debe ser límpida y transparente dependiendo de la dieta ingerida. Después de un tiempo de reposo se forma una nubecula que se suspende o aparece en el fondo del recipiente. Conservada en la heladera se forma un sedimento amarillo de ácido úrico o uratos de sodio o potasio. Si el ph es alcalino puede precipitar fosfatos neutros o alcalinos. Los leucocitos, células epiteliales y espermatozoides dan turbidez, al igual que las bacterias que ademas de esto dan mal olor, los hongos dan turbidez y olor a sudor. Los medios de contraste radiográfico puede dar cierta turbidez y los lípidos la vuelven opalescente.
Otra muestra de orina, haber si se recibieron de medicos con solo leer en taringa y comentan por el color que podria tener el pobre señor/a
Espuma: es blanca y fugaz, la espuma amarilla puede darse por la presencia de bilirrubina o algún medicamente como los antibióticos, la espuma blanca y persistente estable que se forma al agitar puede aparecer en la orina que contiene una cantidad moderada o grande de proteínas.
PH: en condiciones normales y con una dieta tradicional puede tener una acidez que va de un pH 4,5 a 6,5. Un pH alcalino suele darse en afecciones de las vías urinarias (cistitis, pielonefritis, se ve un pH acido en la diarrea grave, fiebre, uricemia y en la cetoacidosis diabética.
Orina + espuma, aca no tengo ganas de comentarles nada pero les dejo un dato. Si mancharon el slip que usan como tanga de amarillo, yo que ustedes dejo la birra y me consigo un higado nuevo.
Densidad: que sirve para determinar la capacidad de concentración el riñón, los valores normales van de 1,005 a 1,030 g/ml y dependen de la hora de la recolección, cuando se supera el valor límite se considera un estado de deshidratación.
Otro frasco mas sofisticado para darle mas aire al post y simular ser un análisis de densidad de orina.
Examen químico
En él se determinan:
Proteínas: en un riñon normal solo se ven una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso molecular filtradas por el glomérulo siendo reabsorbidas la mayoría en los túbulos por lo que finalmente se terminan excretando menos de 150 mg/24 hs. Las proteínas secretadas incluyen una mucoproteina denominada “Proteína de Tamm-Horstall” que no está en el plasma pero que es secretada por los túbulos renales, siendo una escasa proteinuria fisiológica que no se puede detectar mediante tiras reactivas siendo necesario concentrar la muestra por diálisis, deshidratación o liofilización.
Uroproteinograma
El proteinograma normal no presenta ninguna banda o a lo sumo una muy discreta de albumina, este método puede informar sobre todas las proteínas presentes en el estudio cualitativo de las proteinurias.
Proteinuria Postural, ortostatica o lordotica.
Producida en individuos sanos, jóvenes, adolescentes, en los cuales aumenta la excreción de proteínas al estar de pie durante varias horas, volviendo a valores normales al cambiar de posición.
Proteinuria Funcional
Cuando se realizan ejercicios físicos muy intensos y de cierta duración aparece este tipo. Es menor en deportistas muy entrenados y alcanza su máximo después del esfuerzo muscular volviendo lentamente a la normalidad. El aspecto del Uroproteinograma es similar al del tipo glomerular selectivo.
Proteinuria Patológica: que depende según su origen sea
Renal: indica lesión a nivel del nefron y localizarse en el glomérulo, túbulos o en ambos, se subdivide en:
a) Selectiva: aumento de la filtración por perdida de la electronegatividad de la membrana basal por lo que el glomérulo deja pasar albumina y alfa 1 globulinas. Se presenta en estados patológicos con lesiones mínimas o incipientes, siendo una determinación positiva de microalbuminuria (excreción de albumina en orina de 30 a 300 mg/24 hs) siendo el primer indicador de una nefropatía. En condiciones normales solo el 0,1% de la albumina plasmática se encontrara en el ultrafiltrado glomerular, por lo tanto la excreción de albumina aumentada por encima de 20 mg/l implica la existencia de alteraciones funcionales y estructurales a nivel de la membrana basal glomerular y el comienzo de una enfermedad renal con riesgo de desarrollar una nefropatía en la siguiente década de su vida. Enfermedades como la diabetes y la hipertensión arterial son las principales causas del desarrollo de nefropatías por lo que la detección de la microalbuminuria resulta ser fundamental para prevenir la progresión de un posible daño renal que conllevaría a etapas irreversibles y de mayor morbilidad. Cuando se observa proteinuria se suele deducir un daño irreversible en el glomérulo.
b) No selectiva: representa mayor daño y alteraciones estructurales del glomérulo, con pérdida total de la selección. En el uroproteinograma se encuentran proteínas de alto peso molecular, en especial alfa 2 macroglobulinas y beta lipoproteínas siendo similares el uroproteinograma y el proteinograma sérico.
Algo de lo que le pueden llegar a tus riñones si seguís teniendo el mismo estilo de vida insano que llevas
El síndrome nefrótico está asociado a enfermedades glomerulares y se da cuando la excreción de proteínas es mayor de 3,0 a 3,5 g/día (proteinuria de 24 hs) ademas de la intensa oliguria, el síndrome clásico muestra un bajo nivel de albumina en suero, edema generalizado, y aumento de lípidos séricos que se sugiere es por la perdida de lipoprotein lipasa. Se pierden ademas gamma globulina por orina y eso contribuye a la susceptibilidad a las infecciones bacterianas. La proteinuria será glomerular no o poco selectiva de acuerdo a la gravedad del daño glomerular.
- Proteinuria renal tubular: enfermedad tubular que impide reabsorción de proteínas de bajo peso molecular, el defecto es a nivel del túbulo proximal, perdiéndose la capacidad máxima de reabsorción de microglobulinas de bajo peso molecular de bajo peso las cuales se eliminan por orina.
- Proteinuria renal tubular mixta: esta forma corresponde a la coexistencia microglobulinas de la proteinuria tubular, albuminuria e hipergamaglobulinuria.
Extrarenal: defecto en una región que no es el riñon y puede ser
a) Proteinuria Extrarenal post-nefrótica: por la contaminación de la orina por procesos inflamatorios, purulentos y/o hemorrágicos que se ubican en pelvis renal, uréteres, vejiga, próstata, uretra, etc. El estudio microscópico da elementos para diferenciarlas de una proteinuria estrictamente renal.
b) Proteinuria Extrarenal de Bence Jones: en orina aparece la proteína de Bence Jones que es un dimero de cadenas L de las inmunoglobulinas. Esta proteinuria se asocia al mieloma múltiple, macroglobulinemia y linfomas malignos. A veces pueden coexistir estas afecciones con proteinurias renales.
Glucosa
Normalmente no se excreta glucosa en la orina, su presencia se denomina glicosuria y depende del nivel de glucosa en sangre, del índice de filtración glomerular y del grado de reabsorción tubular. No habrá glucosa hasta que los niveles en sangre superen los 160 a 180 mg/dl (umbral renal), cuando la glucemia excede el umbral renal, los túbulos no pueden absorber toda la glucosa filtrada y se produce glucosuria. Al haber una infección tubular que impide la correcta reabsorción de glucosa, la misma aparecerá en orina aunque no se exceda el umbral renal.
Cuerpos cetonicos
Son los ácidos acetoacetico, beta hidroxibutirico y la acetona formados en el catabolismo de los ácidos grasos y su presencia en orina se denomina cetonuria. Una persona normal con dieta mixta, excreta menos de 0,1 gramos de cuerpos cetonicos en 24 horas, cantidad prácticamente no dosable, un aumento de los mismos indicaría una alteración en el metabolismo lipídico y glucidico. La presencia de aciduria es comen en la acidosis debida a diabetes mellitus mal tratada, en embarazos acompañados por vómitos intensos, inanición y algunas anestesias.
Hemoglobina
Su presencia en orina es anormal y se denomina hemoglobinuria. Puede deberse a una hemolisis excesiva causada por drogas, parásitos u otros agentes hemolíticos, lesiones de la vía urinaria con sangrado hacia la luz de la misma.
Bilirrubinuria
Normalmente no se encuentra en orina, la presencia de bilirrubina se denomina coluria dándole a la orina una coloración marrón o oscura, esto se observa en patologías que dan reflujo de bilis y el pasaje de bilirrubina al torrente sanguíneo y su eliminación renal.
Urobilinogeno
Es un pigmento formado en el intestino por acción bacteriana sobre la bilirrubina que normalmente se encuentra en la orina en pequeñas cantidades siendo su parte de su color normal y aumenta por la producción de bilirrubina de causas hemolíticas, el incremento de su excreción altera el color de la orina.
Algo para entender los análisis de orina
Examen microscópico
Es el estudio microscópico del sedimento urinario que se obtiene por centrifugado de la orina recientemente emitida y separando la parte liquida. En este puede observarse normalmente:
- Células epiteliales: 2 a 3 por campo de 400 x
- Leucocitos: hasta 5 por campo
- Hematíes: hasta 4 por campo
Pueden encontrarse cristales, después de que la orina reposa un tiempo y cuyo tipo depende del pH de la orina. En muestras acidas puede haber oxalato de calcio, ácido úrico y uratos y en muestras alcalinas fosfatos y carbonatos.
En orinas patológicas, puede aumentar el número de leucocitos y aparecer piocitos (leucocitos deformados, sin nucleo) siendo índice de una infección urinaria.
El incremento de hematíes se denomina hematuria e indica un proceso hemorrágico en cualquier punto del aparato urinario. En el examen microscópico pueden aparecer, cilindros, formados por proteínas en los tubulos de las nefronas que adoptan la forma de estos y aparecen en el sedimento como pequeños fragmentos cilíndricos incoloros traslucidos. Se admite que las proteínas de Tamm-Horsfall constituyen la matriz de estos cilindros dando forma a un entramado de fibrillas que pueden atrapar a algunos fragmentos celulares, células o material granular. En los sujetos sanos son nulos o escasos cilindros hialinos (traslucidos) que pueden aumentar en cantidad luego de un ejercicio violento sumado a proteinuria. En enfermedades renales pueden aparecer en gran número y de distintas formas.
La formación de cilindros aumenta cuando entran en los tubulos proteínas plasmáticas en cantidades superiores a las normales. En las nefropatías crónicas muchos cilindros adquieren un aspecto más denso y se los llama cerúleos.
No habia imagen que lo resumiera mejor...
Aunque seamos sinceros, para lo unico que les interesa la orina es para nunca ver esto...
Bueno gente, esto fue todo de orina, espero que les haya gustado, servido y entendido. Comentarios al respecto son bienvenidos y si se copan, un par de puntos no vienen mal jeje...
Hasta pronto.
Bueno gente, hoy me decidí por traerles algo de orina. Tengo entendido que mucha gente va a hacerse análisis de orina, les explican como se hace pero nunca saben para que... esto es mas un apunte para gente que entiende del tema, pero siempre hay de esos curiosos que quieren saber mas. Espero que les guste
Orina
La orina es un fluido orgánico producido por el riñón mediante procesos de:
- Filtración Sanguínea
- Reabsorción de sustancias esenciales
- Secreción tubular de ciertas sustancias
Estos procesos se dan en las nefronas que son las unidades funcionales que se encuentran en la corteza y en la medula del riñón relacionándose por vasos sanguíneos aferentes y eferentes.
El filtrado glomerular u orina primitiva, se forma por un proceso de filtración y concentración de solutos semejante al plasma arterial, salvo en proteínas dado que por su alto peso molecular solo atraviesan la barrera glomerular en bajísima proporción, por ello la sangre que deja el glomérulo está más concentrada en proteínas y por lo tanto su presión oncotica es mayor, facilitando la reabsorción de la mayor parte del filtrado a través de las células tubulares. Aproximadamente el 90% del agua se reabsorbe por diferencia de presión y junto a esta pueden reabsorberse glucosa, aminoácidos, electrolitos, etc. Todos estos por medio de mecanismos pasivos o activos.
Las células renales secretan algunas sustancias como amoniaco y excretan otras como los cuerpos cetonicos. Una vez formada la orina definitiva, esta posee una composición muy diferente al plasma.
En la orina definitiva se eliminan:
- Agua y sales en cantidades que mantienen el equilibrio hídrico
- Ácidos o bases que mantienen el equilibrio acido-base
- Productos de desecho
- Sustancias toxicas
- Sustancias en sangre que están en cantidades excesivas
Análisis de orina
El examen de orina depende del tipo de estudio solicitado:
- Orina básica: examen físico, químico y microscópico del sedimento urinario
- Urocultivo: método microbiológico para identificar bacterias patógenas en orina
- Otras determinaciones como exámenes específicos que se solicitan en determinadas circunstancias como la proteinuria de 24 hs., clearence de creatinina o fonograma urinario.
Este es un urocultivo
Masomenos lo que se ve a grandes rasgos de un análisis de orina básico
Les debo de las otras determinaciones pero si les dejo esto de clearence de creatinina, muy importante y si algun dia leen un prospecto (papel adjunto a cualquier medicamento que usualmente nadie lee) algunos laboratorios lo tienen en cuenta para la administracion de ciertos medicamentos.
Recolección de la muestra
Debe ser adecuada para que sea un análisis preciso y depende del tipo de estudio solicitado ademas de preferirse por lo general la primera orina de la mañana por ser la más concentrada. El recipiente dependerá del tipo de estudio:
- Si es un cultivo se prefiere un recipiente estéril
- Si es otro método con un recipiente limpio y seco es suficiente.
Se suele preferir muestra del chorro medio, previa higiene de genitales siendo esto último esencial para un urocultivo.
El famoso "frasquito" el cual muchos temen orinar aun estando en mas solos que judas el dia del amigo.
Examen físico
Volumen: para un análisis de rutina se necesitan unos 15 ml de orina, en estudios de muestras de 24 hs, se registra el volumen total emitido en ese periodo (700 a 200 ml7dia) Esto puede darse en un clearence de creatinina o una proteinuria de 24 hs.
Medico poco comun, viendole el volumen a la orina. Por su cara de concentración se puede deducir que lleva haciendolo 15 minutos sin ningún resultado siendo esto la cosa mas interesante que hizo en el dia.
Olor: la orina fresca tiene un olor característico o “sui generis” sin embargo algunas anomalías pueden identificarse según su olor. Si es amoniacal pueden ser bacterias que degradan el amoniaco, frutas indica presencia de acetona y un olor dulce o desagradable indica pus o infecciones aunque el consumo de alimentos como espárragos, nabos y repollos dan olores típicos.
El mismo medico no tan promedio, despues de oler orina, seguramente trato de inventar un nuevo olor para describirla al igual que el típico estudiante de medicina/bioquimica. Esto equivale a buscarle la quinta pata al gato
Color: el color de la orina normal es amarillo ámbar, variando la tonalidad según la concentración del urocromo y en menor medida de la urobilina y uroeritrina ya que estos pigmentos también contribuyen al color de la orina. Cuanto más haya de pigmento más profundo es el color que puede en si alterarse por la dieta, medicamentos o sustancias químicas que aparecen en ciertas enfermedades.
Colores anormales:
- Muy clara: diluida por consumo de líquidos o uso de diuréticos, también dada por diabetes mellitus o insípida
- Rojo: presencia de eritrocitos (hematuria), hemoglobina libre (hemoglobinuria), mioglobina (mioglobinuria) o gran cantidad de uroeritrina en una enfermedad febril aguda.
- Pardo: por bilirrubina (bilirrubinuria) o urobilina en exceso
- Marrón negro: por melanina
- Rojo Purpura: por porfirinas
Aspecto: la orina recién transmitida debe ser límpida y transparente dependiendo de la dieta ingerida. Después de un tiempo de reposo se forma una nubecula que se suspende o aparece en el fondo del recipiente. Conservada en la heladera se forma un sedimento amarillo de ácido úrico o uratos de sodio o potasio. Si el ph es alcalino puede precipitar fosfatos neutros o alcalinos. Los leucocitos, células epiteliales y espermatozoides dan turbidez, al igual que las bacterias que ademas de esto dan mal olor, los hongos dan turbidez y olor a sudor. Los medios de contraste radiográfico puede dar cierta turbidez y los lípidos la vuelven opalescente.
Otra muestra de orina, haber si se recibieron de medicos con solo leer en taringa y comentan por el color que podria tener el pobre señor/a
Espuma: es blanca y fugaz, la espuma amarilla puede darse por la presencia de bilirrubina o algún medicamente como los antibióticos, la espuma blanca y persistente estable que se forma al agitar puede aparecer en la orina que contiene una cantidad moderada o grande de proteínas.
PH: en condiciones normales y con una dieta tradicional puede tener una acidez que va de un pH 4,5 a 6,5. Un pH alcalino suele darse en afecciones de las vías urinarias (cistitis, pielonefritis, se ve un pH acido en la diarrea grave, fiebre, uricemia y en la cetoacidosis diabética.
Orina + espuma, aca no tengo ganas de comentarles nada pero les dejo un dato. Si mancharon el slip que usan como tanga de amarillo, yo que ustedes dejo la birra y me consigo un higado nuevo.
Densidad: que sirve para determinar la capacidad de concentración el riñón, los valores normales van de 1,005 a 1,030 g/ml y dependen de la hora de la recolección, cuando se supera el valor límite se considera un estado de deshidratación.
Otro frasco mas sofisticado para darle mas aire al post y simular ser un análisis de densidad de orina.
Examen químico
En él se determinan:
Proteínas: en un riñon normal solo se ven una pequeña cantidad de proteínas de bajo peso molecular filtradas por el glomérulo siendo reabsorbidas la mayoría en los túbulos por lo que finalmente se terminan excretando menos de 150 mg/24 hs. Las proteínas secretadas incluyen una mucoproteina denominada “Proteína de Tamm-Horstall” que no está en el plasma pero que es secretada por los túbulos renales, siendo una escasa proteinuria fisiológica que no se puede detectar mediante tiras reactivas siendo necesario concentrar la muestra por diálisis, deshidratación o liofilización.
Uroproteinograma
El proteinograma normal no presenta ninguna banda o a lo sumo una muy discreta de albumina, este método puede informar sobre todas las proteínas presentes en el estudio cualitativo de las proteinurias.
Proteinuria Postural, ortostatica o lordotica.
Producida en individuos sanos, jóvenes, adolescentes, en los cuales aumenta la excreción de proteínas al estar de pie durante varias horas, volviendo a valores normales al cambiar de posición.
Proteinuria Funcional
Cuando se realizan ejercicios físicos muy intensos y de cierta duración aparece este tipo. Es menor en deportistas muy entrenados y alcanza su máximo después del esfuerzo muscular volviendo lentamente a la normalidad. El aspecto del Uroproteinograma es similar al del tipo glomerular selectivo.
Proteinuria Patológica: que depende según su origen sea
Renal: indica lesión a nivel del nefron y localizarse en el glomérulo, túbulos o en ambos, se subdivide en:
a) Selectiva: aumento de la filtración por perdida de la electronegatividad de la membrana basal por lo que el glomérulo deja pasar albumina y alfa 1 globulinas. Se presenta en estados patológicos con lesiones mínimas o incipientes, siendo una determinación positiva de microalbuminuria (excreción de albumina en orina de 30 a 300 mg/24 hs) siendo el primer indicador de una nefropatía. En condiciones normales solo el 0,1% de la albumina plasmática se encontrara en el ultrafiltrado glomerular, por lo tanto la excreción de albumina aumentada por encima de 20 mg/l implica la existencia de alteraciones funcionales y estructurales a nivel de la membrana basal glomerular y el comienzo de una enfermedad renal con riesgo de desarrollar una nefropatía en la siguiente década de su vida. Enfermedades como la diabetes y la hipertensión arterial son las principales causas del desarrollo de nefropatías por lo que la detección de la microalbuminuria resulta ser fundamental para prevenir la progresión de un posible daño renal que conllevaría a etapas irreversibles y de mayor morbilidad. Cuando se observa proteinuria se suele deducir un daño irreversible en el glomérulo.
b) No selectiva: representa mayor daño y alteraciones estructurales del glomérulo, con pérdida total de la selección. En el uroproteinograma se encuentran proteínas de alto peso molecular, en especial alfa 2 macroglobulinas y beta lipoproteínas siendo similares el uroproteinograma y el proteinograma sérico.
Algo de lo que le pueden llegar a tus riñones si seguís teniendo el mismo estilo de vida insano que llevas
El síndrome nefrótico está asociado a enfermedades glomerulares y se da cuando la excreción de proteínas es mayor de 3,0 a 3,5 g/día (proteinuria de 24 hs) ademas de la intensa oliguria, el síndrome clásico muestra un bajo nivel de albumina en suero, edema generalizado, y aumento de lípidos séricos que se sugiere es por la perdida de lipoprotein lipasa. Se pierden ademas gamma globulina por orina y eso contribuye a la susceptibilidad a las infecciones bacterianas. La proteinuria será glomerular no o poco selectiva de acuerdo a la gravedad del daño glomerular.
- Proteinuria renal tubular: enfermedad tubular que impide reabsorción de proteínas de bajo peso molecular, el defecto es a nivel del túbulo proximal, perdiéndose la capacidad máxima de reabsorción de microglobulinas de bajo peso molecular de bajo peso las cuales se eliminan por orina.
- Proteinuria renal tubular mixta: esta forma corresponde a la coexistencia microglobulinas de la proteinuria tubular, albuminuria e hipergamaglobulinuria.
Extrarenal: defecto en una región que no es el riñon y puede ser
a) Proteinuria Extrarenal post-nefrótica: por la contaminación de la orina por procesos inflamatorios, purulentos y/o hemorrágicos que se ubican en pelvis renal, uréteres, vejiga, próstata, uretra, etc. El estudio microscópico da elementos para diferenciarlas de una proteinuria estrictamente renal.
b) Proteinuria Extrarenal de Bence Jones: en orina aparece la proteína de Bence Jones que es un dimero de cadenas L de las inmunoglobulinas. Esta proteinuria se asocia al mieloma múltiple, macroglobulinemia y linfomas malignos. A veces pueden coexistir estas afecciones con proteinurias renales.
Glucosa
Normalmente no se excreta glucosa en la orina, su presencia se denomina glicosuria y depende del nivel de glucosa en sangre, del índice de filtración glomerular y del grado de reabsorción tubular. No habrá glucosa hasta que los niveles en sangre superen los 160 a 180 mg/dl (umbral renal), cuando la glucemia excede el umbral renal, los túbulos no pueden absorber toda la glucosa filtrada y se produce glucosuria. Al haber una infección tubular que impide la correcta reabsorción de glucosa, la misma aparecerá en orina aunque no se exceda el umbral renal.
Cuerpos cetonicos
Son los ácidos acetoacetico, beta hidroxibutirico y la acetona formados en el catabolismo de los ácidos grasos y su presencia en orina se denomina cetonuria. Una persona normal con dieta mixta, excreta menos de 0,1 gramos de cuerpos cetonicos en 24 horas, cantidad prácticamente no dosable, un aumento de los mismos indicaría una alteración en el metabolismo lipídico y glucidico. La presencia de aciduria es comen en la acidosis debida a diabetes mellitus mal tratada, en embarazos acompañados por vómitos intensos, inanición y algunas anestesias.
Hemoglobina
Su presencia en orina es anormal y se denomina hemoglobinuria. Puede deberse a una hemolisis excesiva causada por drogas, parásitos u otros agentes hemolíticos, lesiones de la vía urinaria con sangrado hacia la luz de la misma.
Bilirrubinuria
Normalmente no se encuentra en orina, la presencia de bilirrubina se denomina coluria dándole a la orina una coloración marrón o oscura, esto se observa en patologías que dan reflujo de bilis y el pasaje de bilirrubina al torrente sanguíneo y su eliminación renal.
Urobilinogeno
Es un pigmento formado en el intestino por acción bacteriana sobre la bilirrubina que normalmente se encuentra en la orina en pequeñas cantidades siendo su parte de su color normal y aumenta por la producción de bilirrubina de causas hemolíticas, el incremento de su excreción altera el color de la orina.
Algo para entender los análisis de orina
Examen microscópico
Es el estudio microscópico del sedimento urinario que se obtiene por centrifugado de la orina recientemente emitida y separando la parte liquida. En este puede observarse normalmente:
- Células epiteliales: 2 a 3 por campo de 400 x
- Leucocitos: hasta 5 por campo
- Hematíes: hasta 4 por campo
Pueden encontrarse cristales, después de que la orina reposa un tiempo y cuyo tipo depende del pH de la orina. En muestras acidas puede haber oxalato de calcio, ácido úrico y uratos y en muestras alcalinas fosfatos y carbonatos.
En orinas patológicas, puede aumentar el número de leucocitos y aparecer piocitos (leucocitos deformados, sin nucleo) siendo índice de una infección urinaria.
El incremento de hematíes se denomina hematuria e indica un proceso hemorrágico en cualquier punto del aparato urinario. En el examen microscópico pueden aparecer, cilindros, formados por proteínas en los tubulos de las nefronas que adoptan la forma de estos y aparecen en el sedimento como pequeños fragmentos cilíndricos incoloros traslucidos. Se admite que las proteínas de Tamm-Horsfall constituyen la matriz de estos cilindros dando forma a un entramado de fibrillas que pueden atrapar a algunos fragmentos celulares, células o material granular. En los sujetos sanos son nulos o escasos cilindros hialinos (traslucidos) que pueden aumentar en cantidad luego de un ejercicio violento sumado a proteinuria. En enfermedades renales pueden aparecer en gran número y de distintas formas.
La formación de cilindros aumenta cuando entran en los tubulos proteínas plasmáticas en cantidades superiores a las normales. En las nefropatías crónicas muchos cilindros adquieren un aspecto más denso y se los llama cerúleos.
No habia imagen que lo resumiera mejor...
Aunque seamos sinceros, para lo unico que les interesa la orina es para nunca ver esto...
Bueno gente, esto fue todo de orina, espero que les haya gustado, servido y entendido. Comentarios al respecto son bienvenidos y si se copan, un par de puntos no vienen mal jeje...
Hasta pronto.