Seguro muchas de ustedes han pensado en tomar anticonceptivos. Seguro muchas de ustedes ya toman alguna píldora y muchas otras consideran que tomarlas representa una serie de riesgos o tienen dudas sobre cómo está formada la píldora y qué le hace a nuestro cuerpo. Seguro muchos de ustedes, varones, tienen alguna novia, quieren que tome pildoras pero desconocen de qué se trata la famosa pastilla. En este post trato de recopilar información académica sobre el tema expresada en un lenguaje que todos puedan entender, y les escribo mi experiencia con las píldoras para que saquen sus propias conclusiones. Todo es de mi autoría (estudio medicina), la info será sacada de fuentes pero a lo largo del texto comento mi experiencia personal y subjetiva sobre el tema puesto que cada cuerpo y persona es distinto.
¿Cómo están formados los anticonceptivos?
Las famosas minipíldoras se dividen en píldoras de primera, segunda, tercera y hasta cuarta generación. Casi todas están formadas por dos componentes principales: Estrógenos + Progestágenos. En ocaciones particulares (por ejemplo pacientes que ya tuvieron hijos, etc) estas drogas varían (por ejemplo existen píldoras solo con progestágenos, o en otros casos estrógenos y andrógenos, etc) pero como regla general se aceptan esas dos combinaciones básicas. Existen distintos tipos de estrógenos y progestágenos que varían de los producidos de forma endógena y natural por nuestro cuerpo. Se supone que las pastillas de tercera y cuarta generación son las mas "naturales" y nuevas por asemejarse más el estrógeno al natural que produce el organismo, y las de primera generación al ser las más viejitas, tienen más efecto adverso y por ende son más baratas en el mercado, a medida que las mejoran sube la generación (esto por su puesto varía en cada paciente, los efectos adversos difieren en una u otra persona e incluso pueden no aparecer). Se toma un comprimido cada día por vía oral. Existen otros metodos anticonceptivos, por ejemplo parches subcutaneos, que tienen el mismo efecto: Liberar hormonas periodicamente cada dia y que estos lleguen a sangre. Aquí comento mi experiencia solo con las de vía oral que son las que mas se usan.
¿Cómo actúan las hormonas en nuestro cuerpo de forma fisiológica?
En una paciente sana, que menstrúa regularmente cada mes, y que no presenta patología endócrina alguna, existen una serie de mecanismos que desencadenan la famosa "regla" o menstruación, y son los mecanismos en los que se basa la píldora para emular el ciclo sexual femenino de cada mes.
El eje endocrino (figura) que regula las hormonas sexuales femeninas comienza en el hipotálamo con la secreción de la GnRH encargada de regular la secreción de las gonadotropinas LH y FSH, las cuales regulan a su vez la secreción de los estrógenos, andrógenos y progesterona de origen ovárico.
En otras palabras es el hipotálamo de nuestro cerebro el que obliga a la hipófisis (una glándula del encéfalo) a enviar señales a los ovarios (glándulas del sistema reproductor femenino) para que estos últimos liberen hormonas. Cuando los ovarios producen una cantidad suficiente de hormonas, envía señales inhibitorias al cerebro para que el eje se frene o baje su velocidad por decirlo burdamente. Cuando a los ovarios se les acaba el combustible y ya no tienen hormonas, la inhibición al cerebro desaparece, y este vuelve a estimular a los ovarios, y así sucesivamente. Es un tire y afloje. Si me faltan hormonas estimulo, cuando se producen demasiadas, son las hormonas en exceso lo que inhiben al cerebro, y freno la fábrica. Los hombres tienen exactamente el mismo sistema, solo que en vez de estrogenos y progestágenos, estos producen testosterona en los testículos.
No todas las hormonas sexuales en la mujer son de origen ovárico sino que una parte procede de la suprarrenal y del tejido adiposo. Esto adquiere importancia a partir de la etapa posmenopáusica, donde el ovario disminuye el nivel de secreción de hormonas sexuales.
Por otra parte, este eje está sometido a la acción indirecta de otros factores que pueden alterar su normal funcionamiento como: alteraciones hormonales, infecciones, desnutrición.
Por eso una chica que no come no menstrúa por ejemplo (no comer =anorexia), o frente a la píldora (hormonas) podemos regular al eje y manipularlo.
El ciclo sexual femenino dura un mes. La concentración de estas hormonas en la sangre tiene picos y varía, es distinta en cada semana de ese mes, y tiene como objetivo favorecer la salida del óvulo del ovario para que viaje hacia el útero por las trompas de falopio, se encuentre con un espermatozoide, y se produzca la fecundación en el útero. A ese caminito que sigue el óvulo se lo llama "ovulación" y marca a una paciente como fértil (entre otros factores).
La ovulación se da en el día 14 de cada mes, suponiendo que la menstruación fue en el día 1. Para que haya ovulación es necesario que se liberen una cantidad determinada de hormonas. Si no hay espermatozoide, el óvulo "muere" en el útero, y cae por el canal de parto junto con restos de la capa superior del útero, el endométrio (la famosa menstruación: endometrio + óvulo).
Para que se de la menstruación, es necesario que el nivel de hormonas baje considerablemente. Esto sucede, como ya dijimos, cuando el ovario produce hormonas en exceso y logra así inhibir al hipotálamo para que éste deje de estimular al ovario y así se frena todo (es un choclo pero espero logren seguirme). Al no haber hormonas, el óvulo y el útero degeneran y vemos el sangrado típico de cada mes, entre la última semana del mes y la primera del siguiente.
¿Cuales son los efectos de las hormonas sexuales femeninas?
Como bien dijimos, estas tienen como principal objetivo favorecer la fecundación, y la implantación del feto en el útero, para dar paso a un embarazo saludable. Si no hay fecundación, las hormonas dejan de sintetizarse y el ciclo finaliza con menstruación. Como todo, tienen otros efectos sistemicos en distintas partes del cuerpo no solo el aparato reproductor (he ahí los efectos adversos).
Vamos a nombrar algunas funciones para hacernos una idea de lo que luego harán las píldoras, las ideas son generales para armarnos un esquema mental. No hay que asustarse ni mucho menos, pues el médico sabe lo que nos está dando y trato lo mas posible de omitir información académica para no hacer pesado el texto.
ESTROGENOS
Actúa como una hormona de crecimiento en los tejidos reproductivos. Esto es: Crecimiento mamario, endometrial (del útero). crecimiento glandular.
Acciones sobre el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios: junto con andrógenos y progesterona
Aumento de las secreciones para favorecer el viaje del óvulo por el sistema, y para favorecer la maduración de los espermatozoides (flujo con mucina, glucidos, etc). En fin toda una serie de cosas que favorecen el embarazo y a su vez evitan que mas de un esperma pueda llegar al ovulo.
OTRAS ACCIONES:
- Regulan la actividad de otras hormonas, por incrementar la síntesis hepática de proteínas transportadoras.
- Está implicada en la conducta sexual, incrementando la libido.
- Juega un importante papel en la salud mental de la mujer afectando a su humor y bienestar. La disminución de sus niveles lleva a caídas en el humor, así como alteraciones depresivas relacionadas con la menopausia o el postparto (Douma et al., 2005 (5b); Lasiuk et al., 2007(6b)).
- estimulan el crecimiento óseo y aceleran el cierre epifisario,favorecen la fijación del calcio en el hueso,
- provocan retención de agua, vasodilatación, alteraciones en la presión arterial.
- participan en el desarrollo y distribución de la grasa subcutánea
PROGESTERONA
Prepara al útero para la fecundación y gestación,
Convierte al endometrio en estructura secretora,
Convierte el moco fluido en viscoso y espeso,
Inhibe la motilidad uterina (para favorecer el embarazo y evitar aborto)
¿Mediante qué mecanismos operan las pildoras y las hormonas?
Existen diferentes receptores para estrogenos y progesteronas en nuestro cuerpo. No estan solamente en el aparato reproductor, sino tambien en hueso, higado, cerebro, etc etc etc. El cuerpo no puede elegir a que receptores se le va a unir la hormona. Dependiendo de cuanta hormona haya, y de donde vaya a parar cuando viaje por la sangre, ésta podrá unirse a mas cantidad de receptor y producir efectos en distintas partes del cuerpo. Lo mismo sucede con la píldora que nos tomamos. Se absorbe a nivel intestinal, esto significa que pasa a la sangre y al pasar por sangre llega a diferentes tejidos ocupando un receptor y provocando un efecto determinado en ese órgano al cual llega.
Finalmente, qué son las píldoras?
Las píldoras, por ser análogos sintéticos de nuestras hormonas reales, no son exactamente iguales a las naturales, pero producen los mismos efectos por ser parecidas. Como no son iguales, justamente tienen propiedades que nuestras hormonas naturales no tienen (por ejemplo, son mas resistentes, mas dificiles de eliminar, se unen mas tiempo o menos tiempo a los receptores, etc). Con lo cual, cada estrogeno y progestágeno es distinto, y por eso las diferentes marcas de anticonceptivos con sus diferentes dosificaciones. Las de tercer generación son 28 pastillas, las últimas cuatro son placebo (es decir, sin hormonas), pero existen pildoras de 21 pastillas +7 placebos con mas cantidad de hormona cada una, y así.
Como funciona?
Vos te tomás una pastilla todos los días a la misma hora. Qué estas tomando? Los estrógenos y progesteronas en cantidades adecuadas. Estos se absorben pasan por sangre y llegan a los receptores de la mama, del útero, del ovario, y de todos los órganos que sean y cumplen con su funcion. Cuales eran estas funciones? Aumentar las secreciones vaginales, estimular el crecimiento uterino y mamario para favorecer el embarazo y permitir la implantación, evitar que mas espermas lleguen al utero una vez producida la fecundación y la mar en coche.
Pero qué pasa? Yo me las estoy tomando todos los días. Que dijimos que pasaba si las hormonas estaban en exceso? Estas inhibian al hipotálamo del cerebro, y el hipotalamo deja de estimular hipofisis, hipófisis no estimula ovario, ovario deja de producir hormonas naturales. En otras palabras los anticonceptivos lo que hacen es frenar el ciclo sexual femenino fisiológico y normal de nuestro cuerpo, y tomar el control. Es decir que, se pierden todos los picos hormonales normales de la sangre, y pasamos a tener concentraciones elevadas y constantes de hormona, que no varían, que son siempre iguales y elevadas, provocando efectos constantes en los tejidos.
En qué condicion fisiológica pasa esto? En el embarazo. Cuando hay fecundación, por mecanismos que no vienen al caso, nuestro cuerpo sigue produciendo hormonas constantemente y de forma elevada, para evitar que el ovulo fecundado degenere, para evitar que el útero se caiga, etc, y asi permitir que el feto se desarrolle. Si esto no ocurriese, tendríamos un aborto!
Conclusión: Las píldoras simulan un embarazo. La embarazada al tener hormonas elevadas, no menstrúa (no tiene ovulo que liberar ni utero que eliminar, pues estos estan siendo utilizados por el cuerpo para favorecer el desarrollo fetal), por ende al tener hormonas elevadas lo que hacemos es inhibir la ovulación de otros ovulos no fecundados (inhibir la salida de los ovulos del ovario para que no lleguen al útero, pues este ya tiene un ovulo fecundado y no requiere que se recluten más, hasta otro nuevo embarazo).
Ergo, los anticonceptivos NO son abortivos!!! De hecho si una mujer embarazada toma anticonceptivos, no va a abortar, al contrario, está tomando estrogenos y progesterona, se le "favorecería" el embarazo (aunque estan contraindicados porque la embarazada ya fabrica sus propias hormonas, si tomase anticonceptivos tendria una sobredosis de las mismas y eso es perjudicial por otros motivos).
Las pastillas anticonceptivas entonces, le hacen creer al cuerpo por así decirlo, que ya hubo fecundación y que no necesitamos más ovulos porque el embarazo ya ocurrió. Quienes toman pildoras entonces no ovulan. Pierden transitoriamente su fertilidad. Si dejamos de tomar las pastillas, con el tiempo el ciclo natural de la mujer se reanuda, el ovario vuelve a trabajar y vuelve a producir hormonas, y todo vuelve a la normalidad.
Que pasa si dejamos de tomar hormonas? Menstruación. Eso pasa cuando nos tomamos las últimas pastillas del placebo que no tienen ni estrogenos ni progesterona. Al tener el eje inhibido y al no tomar pildoras, el utero que creció (la ultima capita, el endometrio que antes mencionabamos) se cae y eso es lo que vemos como menstruación (por eso las mujeres que toman pastillas menstrúan distinto, sin tanta sangre, o en menor cantidad, no es una verdadera menstruación ya que no hay ovulo+endometrio, sino solamente endometrio, el óvulo jamas salió del ovario).
Que es la "pastilla del día después"?
Es una píldora mas grande con mucha mucha progesterona que se toma cuando se produjo una relación sexual y no hubo protección. El objetivo de la pastilla es evitar el embarazo, y lo hace del mismo modo que las otras pildoras pequeñas, pero de golpe.
Si la relación sexual ocurrió antes del día 14, la pastilla del dia después inhibirá la ovulación. El ovulo no saldrá del ovario, el espermatozoide no podrá encontrarse con él, y así evitamos que se produzca el embarazo.
Si la relación sexual ocurrió luego del día 14, la ovulación ya no se puede inhibir (el ovulo ya salió del ovario), por lo tanto el unico efecto que tendrá la píldora, es evitar que el esperma llegue al útero (porque la progesterona hace al moco mas espeso, cambia el ph, y hace toda una serie de cosas para restringir el embarazo a un solo espermatozoide y a un solo óvulo).
Si la tomamos tarde y la fecundación ya se produjo, la pastilla no solo no evitará el embarazo, sino que además lo favorece!! (progesterona =pro gestación, aumenta el crecimiento del útero, aumenta el crecimiento mamario, etc etc).
Conclusiónes: Ni las pildoras ni la pastilla del día después son abortivas, ninguna es abortiva!!
Conclusión 2 obvia pero no siembre tan obvia: Ninguna de las dos protege contra enfermedades de transmisión sexual! Solo protegen (si se toman correctamente) contra un embarazo no deseado. El único método que protege contra enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, HIV, sífilis, etc) , ES el preservativo.
Mi experiencia personal
Empecé a tomar pastillas cuando terminé el secundario y las tomé durante 3 años seguidos sin interrupción. Tenía una pareja estable y estaba super contenta porque mis ciclos menstruales eran de padecer, la menstruación me duraba mas de una semana (imaginense perder sangre mas de una semana!Me bajaba la presión, me deshidrataba etc etc) y con la píldora pude regular cuándo me venía y la cantidad perdida era mucho menor (la menstruacion me duraba 2 o 3 días y siempre venía el mismo día, algo súmamente cómodo).
Las píldoras tienen efectos adversos pero en muchos otros casos tienen muchísimos beneficios:
Ademas de regular el ciclo menstrual y la cantidad de sangre que perdía, existen otros beneficios protectores de los estrógenos (por ejemplo prevenir la osteoporosis, efectos a nivel cardiovascular positivos, etc). Hasta ahí todo regio.
Durante esos tres años de pastillas, comencé una etapa donde empezaba a trabajar y estudiar, y atravesé una serie de angustias físicas que son difíciles de aceptar y de explicar, que en su momento se las adjudiqué al estudio y al trabajo propios de mi edad.
Me costaba dormir, tenía insomnio o pensamientos negativos todo el tiempo, me peleaba mucho con mis amigos de toda la vida, con mis pares, con mi familia, súmamente histérica como si el mundo complotara contra mí. Incluso sentía vergüenza en las entrevistas de trabajo o en esas situaciones estresantes como examenes, algo que no me había pasado nunca en otras entrevistas previas o examenes previos que tuve antes de tomar píldoras. Literalmente me ponía toda nerviosa y titubeante, la cara toda colorada, caliente, con ojos llorosos como si me fuesen a matar. Hablo de sintomas físicos muy muy puntuales. Y yo para mis adentros pensaba: "¿Qué me pasa? Si no es para tanto! Qué es esta angustia física que estoy experimentando? " Después de todo con mi pareja estaba todo de diez, en la facultad me iba bien, no atravesé grandes recaídas emocionales ni mucho menos. Mi familia me apoyaba en todo. Pero yo me esforzaba por criticarlo todo y por llorar por todo sin ningun motivo.
Literalmente estaba perdiendo el control de mis emociones, algo que jamás creí que me podía pasar (siempre fui una persona alegre y que mira a la vida de la mejor forma y todo desde el optimismo o la buena voluntad, y para mí ese cambio fue aterrador y desastroso). Para que se den una idea lloraba en el colectivo sin causa aparente, o me largaba a llorar a las 2am en mi casa completamente sola y no tenía ningún motivo real, les juro no les miento. Me irritaba todo: Que dejen algo tirado o sucio en mi casa, que mi novio se haya olvidado de comprar gaseosa, me irritaba al punto de tener que gritar y hacer un escándalo. Nunca mejor dicho: Eran las hormonas.
El año pasado me empecé a fijar en esto de las pastillas, me dí cuenta que las mías eran mas caras que las demás y fui a la obra social para ver si las podía cambiar por otras. Yo seguía en mi mundo de "la vida es un estrés nadie entiende por lo que estoy pasando todos complotan contra mí". En ningun momento concienticé que podían ser las pastillas. Solo fui a la obra social porque eran caras. La ginecóloga me comentó que había unas mas baratas pero de primera generación (no de tercera) que me cubrian al 100% que las podía probar, y acepté. Fui a la farmacia y me las compré. Salian 3 veces menos que las que venía tomando.
No doy marcas para que no se persigan porque cada quien es diferente. Cuestión que las tomé durante 10 días a estas baratitas y las dejé porque sentía el estómago re hinchado y tenia dificultades para orinar, estaba constipada, incluso durante las relaciones sexuales me resultaba doloroso el acto en sí, dije "esto es una mierda" y no completé nunca la caja. Me quedé un mes sin tomar pastillas, y usé preservativo hasta mi próximo turno con la ginecóloga, que tardaron en darmelo. Quería volver a tomar a las anteriores pero eran caras! Asi que tuve que esperar para encontrarme con la tipa y que me recomiende una tercer marca o que me diga algo al respecto.
Cuestión que hasta que volví al medico, estuve unos dos meses mas o menos sin píldoras. Era pleno junio, época de examenes en la facultad, y cambiando de trabajo. Todo en mi vida seguia igual. Tenia las mismas presiones y la misma gente a mi alrededor.
Y de apoco empecé a notar como se me iba la mierda. Como manejaba mejor las situaciones. Habia empezado a notar, de hecho, que habían sido dos meses muy positivos. Me desenvolví bien en los orales, hacía chistes con mis amigos, si alguno pifeaba no importaba, me lo tomaba todo con más humor. Si dejaban algo sucio o mi novio se olvidaba de comprar el pan iba y lo compraba yo y hacía algun chiste al respecto, o bromeaba y en síntesis estaba re dura y me importaba todo dos cominos. También me fue mejor en la entrevista laboral y de hecho pude dormir lo que nunca en 3 años. Dejé de tener diarrea y acné (creí 3 años que era intolerante a la leche, algo que había consumido toda mi vida y al salir del secundario habia dejado de tomar porque me caía mal). En fin, toda una revelación. No fue hasta que terminaron los dos meses que pensé: Qué pasa? Qué cambió? Si sigo con mi vida normalmente, tengo una vida muy rutinaria y normal, novio facultad casa amigos de siempre.
Lo único que había cambiado, era que deje de tomar anticonceptivos. Lo único. Muchas de mis amigas dejan de tomarlos, y se sienten mejor (pero tambien dejan al novio y se deshacen de una relacion de mierda, por eso dejan las pildoras y no se sabe bien la diferencia entre una y otra). En mi caso la unica variable era la píldora. Pero yo, sumamente esceptica con la idea, no me rendí. Dije "no, no puede ser que una pastillita me esté angustiando", lo sobré y cuando volví con la ginecóloga, le dije que me de recetas para las pastillas de siempre. Las que tomé durante 3 años seguidos, que lo charle con mi pareja y que el precio no importaba, que estaba todo bien, pero que ni a palos seguia tomando la de primer generación. Y así fue, volví a las pastillas de siempre.
Tomé las pastillas de siempre durante 2 semanas, y experimenté conscientemente los cambios. El rubor en mi cara frente a situaciones de vergüenza, como me comportaba y como me ponía triste o nerviosa ciertos acontecimientos, incluso de forma consciente respiraba y trataba de calmarme, de concientizar que el nervio era infundado y que era todo ilógico, pero el rubor seguía ahí, los nervios seguían ahí, las ganas de gritarle a la gente por más que no lo hiciera, seguían ahí. Tenia que contenerme porque sabia que era ilógico? Y qué pasaba con todo lo que yo sentía por dentro? Con mi falta de sueño, con mis ganas de llorar y de gritar?
No lo soporté y nuevamente las dejé de tomar. Toda la angustia cesó de nuevo.
Hace 4 meses que no tomo píldoras. Hace 4 meses que estoy menstruando mas de una semana, deshidratandome, presion baja, y relación sexual con preservativo.
La verdad que es un dilema lo de las pastillas porque hay que poner en la balanza una serie de factores. En mi caso menstruacion corta vs angustia mental, otras mujeres siguen padeciendo un embarazo crónico y no lo saben, o son escépticas con la idea de que las hormonas afectan la mentalidad... Quiero decir, la mentalidad de una mujer embarazada por las hormonas es de una forma, la mentalidad de una mujer que atraviesa la menopausia es otra, y la depresión posparto existe y no es una joda (posta, no es una joda, es real, investiguen). Del mismo modo que si los hombres tomasen una píldora de testosterona todos los días, tendrían constantemente una erección sin ningún motivo, incluso la erección sería dolorosa, o estarían mas agresivos de lo normal, y todo lo que hace la testosterona (por algo no hay pildorita masculina).
Mi objetivo con la reflexión personal es invitar a todas las chicas a que puedan replantearse la idea de la pastilla. Que tiene cosas positivas pero quizas las afecta de otra forma y le hechan la culpa a otras situaciones o creen que la culpa es de ustedes. También esta mal decirle a una mujer "Ay, las pastillas te ponen histérica" porque es un parámetro que no se puede medir, que no se puede estudiar y que es incuantificable porque si una mujer tiene una vida de mierda o per se es una persona de mal caracter, la pildora podrá acrecentar pero en sí que la tome o no, no le va a modificar hasta que resuelva sus otras problemáticas. No es cuestión de creer o no creer, de decir "esto es así"//"esto no es así". Mi experiencia es personal, quienes me rodean notaron también mi forma de ser como cambiaba, muchos creen que estoy loca y que en realidad fue otra cosa y la pastilla solo coincidió. Muchos creen que yo me metí en la cabeza que era la pastilla y como efecto placebo al dejar de tomarla mejoró mi angustia. Pero si se fijan bien ese no fue el orden de los acontecimientos, pues yo las deje de tomar porque eran caras, y de forma inconciente vino la mejora y vino la pregunta "Qué le hace este medicamento a mi cuerpo?"
Ojalá les sirva la info, aunque sea como pantallazo general del tema.
Ante dudas puntuales por su puesto que siempre hay que consultar con el médico y no hacerse la cabeza ni tomar desiciones aceleradas sobre el tema. Informarse y ver lo que a cada uno nos hace mejor ya que todos somos diferentes.
¿Cómo están formados los anticonceptivos?
Las famosas minipíldoras se dividen en píldoras de primera, segunda, tercera y hasta cuarta generación. Casi todas están formadas por dos componentes principales: Estrógenos + Progestágenos. En ocaciones particulares (por ejemplo pacientes que ya tuvieron hijos, etc) estas drogas varían (por ejemplo existen píldoras solo con progestágenos, o en otros casos estrógenos y andrógenos, etc) pero como regla general se aceptan esas dos combinaciones básicas. Existen distintos tipos de estrógenos y progestágenos que varían de los producidos de forma endógena y natural por nuestro cuerpo. Se supone que las pastillas de tercera y cuarta generación son las mas "naturales" y nuevas por asemejarse más el estrógeno al natural que produce el organismo, y las de primera generación al ser las más viejitas, tienen más efecto adverso y por ende son más baratas en el mercado, a medida que las mejoran sube la generación (esto por su puesto varía en cada paciente, los efectos adversos difieren en una u otra persona e incluso pueden no aparecer). Se toma un comprimido cada día por vía oral. Existen otros metodos anticonceptivos, por ejemplo parches subcutaneos, que tienen el mismo efecto: Liberar hormonas periodicamente cada dia y que estos lleguen a sangre. Aquí comento mi experiencia solo con las de vía oral que son las que mas se usan.
¿Cómo actúan las hormonas en nuestro cuerpo de forma fisiológica?
En una paciente sana, que menstrúa regularmente cada mes, y que no presenta patología endócrina alguna, existen una serie de mecanismos que desencadenan la famosa "regla" o menstruación, y son los mecanismos en los que se basa la píldora para emular el ciclo sexual femenino de cada mes.
El eje endocrino (figura) que regula las hormonas sexuales femeninas comienza en el hipotálamo con la secreción de la GnRH encargada de regular la secreción de las gonadotropinas LH y FSH, las cuales regulan a su vez la secreción de los estrógenos, andrógenos y progesterona de origen ovárico.
En otras palabras es el hipotálamo de nuestro cerebro el que obliga a la hipófisis (una glándula del encéfalo) a enviar señales a los ovarios (glándulas del sistema reproductor femenino) para que estos últimos liberen hormonas. Cuando los ovarios producen una cantidad suficiente de hormonas, envía señales inhibitorias al cerebro para que el eje se frene o baje su velocidad por decirlo burdamente. Cuando a los ovarios se les acaba el combustible y ya no tienen hormonas, la inhibición al cerebro desaparece, y este vuelve a estimular a los ovarios, y así sucesivamente. Es un tire y afloje. Si me faltan hormonas estimulo, cuando se producen demasiadas, son las hormonas en exceso lo que inhiben al cerebro, y freno la fábrica. Los hombres tienen exactamente el mismo sistema, solo que en vez de estrogenos y progestágenos, estos producen testosterona en los testículos.
No todas las hormonas sexuales en la mujer son de origen ovárico sino que una parte procede de la suprarrenal y del tejido adiposo. Esto adquiere importancia a partir de la etapa posmenopáusica, donde el ovario disminuye el nivel de secreción de hormonas sexuales.
Por otra parte, este eje está sometido a la acción indirecta de otros factores que pueden alterar su normal funcionamiento como: alteraciones hormonales, infecciones, desnutrición.
Por eso una chica que no come no menstrúa por ejemplo (no comer =anorexia), o frente a la píldora (hormonas) podemos regular al eje y manipularlo.
El ciclo sexual femenino dura un mes. La concentración de estas hormonas en la sangre tiene picos y varía, es distinta en cada semana de ese mes, y tiene como objetivo favorecer la salida del óvulo del ovario para que viaje hacia el útero por las trompas de falopio, se encuentre con un espermatozoide, y se produzca la fecundación en el útero. A ese caminito que sigue el óvulo se lo llama "ovulación" y marca a una paciente como fértil (entre otros factores).
La ovulación se da en el día 14 de cada mes, suponiendo que la menstruación fue en el día 1. Para que haya ovulación es necesario que se liberen una cantidad determinada de hormonas. Si no hay espermatozoide, el óvulo "muere" en el útero, y cae por el canal de parto junto con restos de la capa superior del útero, el endométrio (la famosa menstruación: endometrio + óvulo).
Para que se de la menstruación, es necesario que el nivel de hormonas baje considerablemente. Esto sucede, como ya dijimos, cuando el ovario produce hormonas en exceso y logra así inhibir al hipotálamo para que éste deje de estimular al ovario y así se frena todo (es un choclo pero espero logren seguirme). Al no haber hormonas, el óvulo y el útero degeneran y vemos el sangrado típico de cada mes, entre la última semana del mes y la primera del siguiente.
¿Cuales son los efectos de las hormonas sexuales femeninas?
Como bien dijimos, estas tienen como principal objetivo favorecer la fecundación, y la implantación del feto en el útero, para dar paso a un embarazo saludable. Si no hay fecundación, las hormonas dejan de sintetizarse y el ciclo finaliza con menstruación. Como todo, tienen otros efectos sistemicos en distintas partes del cuerpo no solo el aparato reproductor (he ahí los efectos adversos).
Vamos a nombrar algunas funciones para hacernos una idea de lo que luego harán las píldoras, las ideas son generales para armarnos un esquema mental. No hay que asustarse ni mucho menos, pues el médico sabe lo que nos está dando y trato lo mas posible de omitir información académica para no hacer pesado el texto.
ESTROGENOS
Actúa como una hormona de crecimiento en los tejidos reproductivos. Esto es: Crecimiento mamario, endometrial (del útero). crecimiento glandular.
Acciones sobre el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios: junto con andrógenos y progesterona
Aumento de las secreciones para favorecer el viaje del óvulo por el sistema, y para favorecer la maduración de los espermatozoides (flujo con mucina, glucidos, etc). En fin toda una serie de cosas que favorecen el embarazo y a su vez evitan que mas de un esperma pueda llegar al ovulo.
OTRAS ACCIONES:
- Regulan la actividad de otras hormonas, por incrementar la síntesis hepática de proteínas transportadoras.
- Está implicada en la conducta sexual, incrementando la libido.
- Juega un importante papel en la salud mental de la mujer afectando a su humor y bienestar. La disminución de sus niveles lleva a caídas en el humor, así como alteraciones depresivas relacionadas con la menopausia o el postparto (Douma et al., 2005 (5b); Lasiuk et al., 2007(6b)).
- estimulan el crecimiento óseo y aceleran el cierre epifisario,favorecen la fijación del calcio en el hueso,
- provocan retención de agua, vasodilatación, alteraciones en la presión arterial.
- participan en el desarrollo y distribución de la grasa subcutánea
PROGESTERONA
Prepara al útero para la fecundación y gestación,
Convierte al endometrio en estructura secretora,
Convierte el moco fluido en viscoso y espeso,
Inhibe la motilidad uterina (para favorecer el embarazo y evitar aborto)
¿Mediante qué mecanismos operan las pildoras y las hormonas?
Existen diferentes receptores para estrogenos y progesteronas en nuestro cuerpo. No estan solamente en el aparato reproductor, sino tambien en hueso, higado, cerebro, etc etc etc. El cuerpo no puede elegir a que receptores se le va a unir la hormona. Dependiendo de cuanta hormona haya, y de donde vaya a parar cuando viaje por la sangre, ésta podrá unirse a mas cantidad de receptor y producir efectos en distintas partes del cuerpo. Lo mismo sucede con la píldora que nos tomamos. Se absorbe a nivel intestinal, esto significa que pasa a la sangre y al pasar por sangre llega a diferentes tejidos ocupando un receptor y provocando un efecto determinado en ese órgano al cual llega.
Finalmente, qué son las píldoras?
Las píldoras, por ser análogos sintéticos de nuestras hormonas reales, no son exactamente iguales a las naturales, pero producen los mismos efectos por ser parecidas. Como no son iguales, justamente tienen propiedades que nuestras hormonas naturales no tienen (por ejemplo, son mas resistentes, mas dificiles de eliminar, se unen mas tiempo o menos tiempo a los receptores, etc). Con lo cual, cada estrogeno y progestágeno es distinto, y por eso las diferentes marcas de anticonceptivos con sus diferentes dosificaciones. Las de tercer generación son 28 pastillas, las últimas cuatro son placebo (es decir, sin hormonas), pero existen pildoras de 21 pastillas +7 placebos con mas cantidad de hormona cada una, y así.
Como funciona?
Vos te tomás una pastilla todos los días a la misma hora. Qué estas tomando? Los estrógenos y progesteronas en cantidades adecuadas. Estos se absorben pasan por sangre y llegan a los receptores de la mama, del útero, del ovario, y de todos los órganos que sean y cumplen con su funcion. Cuales eran estas funciones? Aumentar las secreciones vaginales, estimular el crecimiento uterino y mamario para favorecer el embarazo y permitir la implantación, evitar que mas espermas lleguen al utero una vez producida la fecundación y la mar en coche.
Pero qué pasa? Yo me las estoy tomando todos los días. Que dijimos que pasaba si las hormonas estaban en exceso? Estas inhibian al hipotálamo del cerebro, y el hipotalamo deja de estimular hipofisis, hipófisis no estimula ovario, ovario deja de producir hormonas naturales. En otras palabras los anticonceptivos lo que hacen es frenar el ciclo sexual femenino fisiológico y normal de nuestro cuerpo, y tomar el control. Es decir que, se pierden todos los picos hormonales normales de la sangre, y pasamos a tener concentraciones elevadas y constantes de hormona, que no varían, que son siempre iguales y elevadas, provocando efectos constantes en los tejidos.
En qué condicion fisiológica pasa esto? En el embarazo. Cuando hay fecundación, por mecanismos que no vienen al caso, nuestro cuerpo sigue produciendo hormonas constantemente y de forma elevada, para evitar que el ovulo fecundado degenere, para evitar que el útero se caiga, etc, y asi permitir que el feto se desarrolle. Si esto no ocurriese, tendríamos un aborto!
Conclusión: Las píldoras simulan un embarazo. La embarazada al tener hormonas elevadas, no menstrúa (no tiene ovulo que liberar ni utero que eliminar, pues estos estan siendo utilizados por el cuerpo para favorecer el desarrollo fetal), por ende al tener hormonas elevadas lo que hacemos es inhibir la ovulación de otros ovulos no fecundados (inhibir la salida de los ovulos del ovario para que no lleguen al útero, pues este ya tiene un ovulo fecundado y no requiere que se recluten más, hasta otro nuevo embarazo).
Ergo, los anticonceptivos NO son abortivos!!! De hecho si una mujer embarazada toma anticonceptivos, no va a abortar, al contrario, está tomando estrogenos y progesterona, se le "favorecería" el embarazo (aunque estan contraindicados porque la embarazada ya fabrica sus propias hormonas, si tomase anticonceptivos tendria una sobredosis de las mismas y eso es perjudicial por otros motivos).
Las pastillas anticonceptivas entonces, le hacen creer al cuerpo por así decirlo, que ya hubo fecundación y que no necesitamos más ovulos porque el embarazo ya ocurrió. Quienes toman pildoras entonces no ovulan. Pierden transitoriamente su fertilidad. Si dejamos de tomar las pastillas, con el tiempo el ciclo natural de la mujer se reanuda, el ovario vuelve a trabajar y vuelve a producir hormonas, y todo vuelve a la normalidad.
Que pasa si dejamos de tomar hormonas? Menstruación. Eso pasa cuando nos tomamos las últimas pastillas del placebo que no tienen ni estrogenos ni progesterona. Al tener el eje inhibido y al no tomar pildoras, el utero que creció (la ultima capita, el endometrio que antes mencionabamos) se cae y eso es lo que vemos como menstruación (por eso las mujeres que toman pastillas menstrúan distinto, sin tanta sangre, o en menor cantidad, no es una verdadera menstruación ya que no hay ovulo+endometrio, sino solamente endometrio, el óvulo jamas salió del ovario).
Que es la "pastilla del día después"?
Es una píldora mas grande con mucha mucha progesterona que se toma cuando se produjo una relación sexual y no hubo protección. El objetivo de la pastilla es evitar el embarazo, y lo hace del mismo modo que las otras pildoras pequeñas, pero de golpe.
Si la relación sexual ocurrió antes del día 14, la pastilla del dia después inhibirá la ovulación. El ovulo no saldrá del ovario, el espermatozoide no podrá encontrarse con él, y así evitamos que se produzca el embarazo.
Si la relación sexual ocurrió luego del día 14, la ovulación ya no se puede inhibir (el ovulo ya salió del ovario), por lo tanto el unico efecto que tendrá la píldora, es evitar que el esperma llegue al útero (porque la progesterona hace al moco mas espeso, cambia el ph, y hace toda una serie de cosas para restringir el embarazo a un solo espermatozoide y a un solo óvulo).
Si la tomamos tarde y la fecundación ya se produjo, la pastilla no solo no evitará el embarazo, sino que además lo favorece!! (progesterona =pro gestación, aumenta el crecimiento del útero, aumenta el crecimiento mamario, etc etc).
Conclusiónes: Ni las pildoras ni la pastilla del día después son abortivas, ninguna es abortiva!!
Conclusión 2 obvia pero no siembre tan obvia: Ninguna de las dos protege contra enfermedades de transmisión sexual! Solo protegen (si se toman correctamente) contra un embarazo no deseado. El único método que protege contra enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, HIV, sífilis, etc) , ES el preservativo.
Mi experiencia personal
Empecé a tomar pastillas cuando terminé el secundario y las tomé durante 3 años seguidos sin interrupción. Tenía una pareja estable y estaba super contenta porque mis ciclos menstruales eran de padecer, la menstruación me duraba mas de una semana (imaginense perder sangre mas de una semana!Me bajaba la presión, me deshidrataba etc etc) y con la píldora pude regular cuándo me venía y la cantidad perdida era mucho menor (la menstruacion me duraba 2 o 3 días y siempre venía el mismo día, algo súmamente cómodo).
Las píldoras tienen efectos adversos pero en muchos otros casos tienen muchísimos beneficios:
Ademas de regular el ciclo menstrual y la cantidad de sangre que perdía, existen otros beneficios protectores de los estrógenos (por ejemplo prevenir la osteoporosis, efectos a nivel cardiovascular positivos, etc). Hasta ahí todo regio.
Durante esos tres años de pastillas, comencé una etapa donde empezaba a trabajar y estudiar, y atravesé una serie de angustias físicas que son difíciles de aceptar y de explicar, que en su momento se las adjudiqué al estudio y al trabajo propios de mi edad.
Me costaba dormir, tenía insomnio o pensamientos negativos todo el tiempo, me peleaba mucho con mis amigos de toda la vida, con mis pares, con mi familia, súmamente histérica como si el mundo complotara contra mí. Incluso sentía vergüenza en las entrevistas de trabajo o en esas situaciones estresantes como examenes, algo que no me había pasado nunca en otras entrevistas previas o examenes previos que tuve antes de tomar píldoras. Literalmente me ponía toda nerviosa y titubeante, la cara toda colorada, caliente, con ojos llorosos como si me fuesen a matar. Hablo de sintomas físicos muy muy puntuales. Y yo para mis adentros pensaba: "¿Qué me pasa? Si no es para tanto! Qué es esta angustia física que estoy experimentando? " Después de todo con mi pareja estaba todo de diez, en la facultad me iba bien, no atravesé grandes recaídas emocionales ni mucho menos. Mi familia me apoyaba en todo. Pero yo me esforzaba por criticarlo todo y por llorar por todo sin ningun motivo.
Literalmente estaba perdiendo el control de mis emociones, algo que jamás creí que me podía pasar (siempre fui una persona alegre y que mira a la vida de la mejor forma y todo desde el optimismo o la buena voluntad, y para mí ese cambio fue aterrador y desastroso). Para que se den una idea lloraba en el colectivo sin causa aparente, o me largaba a llorar a las 2am en mi casa completamente sola y no tenía ningún motivo real, les juro no les miento. Me irritaba todo: Que dejen algo tirado o sucio en mi casa, que mi novio se haya olvidado de comprar gaseosa, me irritaba al punto de tener que gritar y hacer un escándalo. Nunca mejor dicho: Eran las hormonas.
El año pasado me empecé a fijar en esto de las pastillas, me dí cuenta que las mías eran mas caras que las demás y fui a la obra social para ver si las podía cambiar por otras. Yo seguía en mi mundo de "la vida es un estrés nadie entiende por lo que estoy pasando todos complotan contra mí". En ningun momento concienticé que podían ser las pastillas. Solo fui a la obra social porque eran caras. La ginecóloga me comentó que había unas mas baratas pero de primera generación (no de tercera) que me cubrian al 100% que las podía probar, y acepté. Fui a la farmacia y me las compré. Salian 3 veces menos que las que venía tomando.
No doy marcas para que no se persigan porque cada quien es diferente. Cuestión que las tomé durante 10 días a estas baratitas y las dejé porque sentía el estómago re hinchado y tenia dificultades para orinar, estaba constipada, incluso durante las relaciones sexuales me resultaba doloroso el acto en sí, dije "esto es una mierda" y no completé nunca la caja. Me quedé un mes sin tomar pastillas, y usé preservativo hasta mi próximo turno con la ginecóloga, que tardaron en darmelo. Quería volver a tomar a las anteriores pero eran caras! Asi que tuve que esperar para encontrarme con la tipa y que me recomiende una tercer marca o que me diga algo al respecto.
Cuestión que hasta que volví al medico, estuve unos dos meses mas o menos sin píldoras. Era pleno junio, época de examenes en la facultad, y cambiando de trabajo. Todo en mi vida seguia igual. Tenia las mismas presiones y la misma gente a mi alrededor.
Y de apoco empecé a notar como se me iba la mierda. Como manejaba mejor las situaciones. Habia empezado a notar, de hecho, que habían sido dos meses muy positivos. Me desenvolví bien en los orales, hacía chistes con mis amigos, si alguno pifeaba no importaba, me lo tomaba todo con más humor. Si dejaban algo sucio o mi novio se olvidaba de comprar el pan iba y lo compraba yo y hacía algun chiste al respecto, o bromeaba y en síntesis estaba re dura y me importaba todo dos cominos. También me fue mejor en la entrevista laboral y de hecho pude dormir lo que nunca en 3 años. Dejé de tener diarrea y acné (creí 3 años que era intolerante a la leche, algo que había consumido toda mi vida y al salir del secundario habia dejado de tomar porque me caía mal). En fin, toda una revelación. No fue hasta que terminaron los dos meses que pensé: Qué pasa? Qué cambió? Si sigo con mi vida normalmente, tengo una vida muy rutinaria y normal, novio facultad casa amigos de siempre.
Lo único que había cambiado, era que deje de tomar anticonceptivos. Lo único. Muchas de mis amigas dejan de tomarlos, y se sienten mejor (pero tambien dejan al novio y se deshacen de una relacion de mierda, por eso dejan las pildoras y no se sabe bien la diferencia entre una y otra). En mi caso la unica variable era la píldora. Pero yo, sumamente esceptica con la idea, no me rendí. Dije "no, no puede ser que una pastillita me esté angustiando", lo sobré y cuando volví con la ginecóloga, le dije que me de recetas para las pastillas de siempre. Las que tomé durante 3 años seguidos, que lo charle con mi pareja y que el precio no importaba, que estaba todo bien, pero que ni a palos seguia tomando la de primer generación. Y así fue, volví a las pastillas de siempre.
Tomé las pastillas de siempre durante 2 semanas, y experimenté conscientemente los cambios. El rubor en mi cara frente a situaciones de vergüenza, como me comportaba y como me ponía triste o nerviosa ciertos acontecimientos, incluso de forma consciente respiraba y trataba de calmarme, de concientizar que el nervio era infundado y que era todo ilógico, pero el rubor seguía ahí, los nervios seguían ahí, las ganas de gritarle a la gente por más que no lo hiciera, seguían ahí. Tenia que contenerme porque sabia que era ilógico? Y qué pasaba con todo lo que yo sentía por dentro? Con mi falta de sueño, con mis ganas de llorar y de gritar?
No lo soporté y nuevamente las dejé de tomar. Toda la angustia cesó de nuevo.
Hace 4 meses que no tomo píldoras. Hace 4 meses que estoy menstruando mas de una semana, deshidratandome, presion baja, y relación sexual con preservativo.
La verdad que es un dilema lo de las pastillas porque hay que poner en la balanza una serie de factores. En mi caso menstruacion corta vs angustia mental, otras mujeres siguen padeciendo un embarazo crónico y no lo saben, o son escépticas con la idea de que las hormonas afectan la mentalidad... Quiero decir, la mentalidad de una mujer embarazada por las hormonas es de una forma, la mentalidad de una mujer que atraviesa la menopausia es otra, y la depresión posparto existe y no es una joda (posta, no es una joda, es real, investiguen). Del mismo modo que si los hombres tomasen una píldora de testosterona todos los días, tendrían constantemente una erección sin ningún motivo, incluso la erección sería dolorosa, o estarían mas agresivos de lo normal, y todo lo que hace la testosterona (por algo no hay pildorita masculina).
Mi objetivo con la reflexión personal es invitar a todas las chicas a que puedan replantearse la idea de la pastilla. Que tiene cosas positivas pero quizas las afecta de otra forma y le hechan la culpa a otras situaciones o creen que la culpa es de ustedes. También esta mal decirle a una mujer "Ay, las pastillas te ponen histérica" porque es un parámetro que no se puede medir, que no se puede estudiar y que es incuantificable porque si una mujer tiene una vida de mierda o per se es una persona de mal caracter, la pildora podrá acrecentar pero en sí que la tome o no, no le va a modificar hasta que resuelva sus otras problemáticas. No es cuestión de creer o no creer, de decir "esto es así"//"esto no es así". Mi experiencia es personal, quienes me rodean notaron también mi forma de ser como cambiaba, muchos creen que estoy loca y que en realidad fue otra cosa y la pastilla solo coincidió. Muchos creen que yo me metí en la cabeza que era la pastilla y como efecto placebo al dejar de tomarla mejoró mi angustia. Pero si se fijan bien ese no fue el orden de los acontecimientos, pues yo las deje de tomar porque eran caras, y de forma inconciente vino la mejora y vino la pregunta "Qué le hace este medicamento a mi cuerpo?"
Ojalá les sirva la info, aunque sea como pantallazo general del tema.
Ante dudas puntuales por su puesto que siempre hay que consultar con el médico y no hacerse la cabeza ni tomar desiciones aceleradas sobre el tema. Informarse y ver lo que a cada uno nos hace mejor ya que todos somos diferentes.