Cáncer
Amplio grupo de enfermedades en las que hay células anormales con capacidad de metástasis
Clasificación
Según el tejido
Carcinoma en células epiteliales, es el más común porque estas células tienen mayor recambio
Sarcoma tejido conectivo
Leucemia y linfomas en células hematopoyéticas, hay una lesión maligna porque las células madre y maduras pasan al torrente sanguíneo desde la médula
La célula madre tiene dos vías:
1. Linfoide, da los linfocitos t y los linfocitos B
2. Mieloide, da eritrocitos, eosinófilos, basofilos, neutrofilos, plaquetas
Si se afecta la vía linfoide dara una leucemia aguda o crónica
Si se afecta en la vía mieloide: Eritrocitos se verán mucosa pálida, plaquetas hemorragia constante o petequias. eosinófilos, basofilo neutrofilo infecciones repetitivas.
Adenosarcoma en Glándulas
Las células del corazón tienen el menor recambio, por tanto la menor probabilidad de desarrollar cáncer
Desarrollo general del cáncer
Una célula muta, se prolifera con un daño, súper viven ya que el organismo no les puede hacer apoptosis, angiogenesis, hay un crecimiento incontrolado hacia los lados, invaden y hacen metástasis por invasión. En cancer oral va por ganglios
La división celular se entorpece. La capa basal cambia en el epitelio, hay un cambio genético que hace daño, pasa de ser un cáncer in situ a un cáncer invasivo
Diferencias celulas normal y Anormal
División celular
Célula normal da 2 celulas, la normal no es definida en Cuántas células da. Núcleo en la normal pequeño y en la anormal grande. Citoplasma en la normal grande, en la anormal pequeño. Forma y tamaño, igual a sus vecinos, anormal es distinto al de sus vecinas. Las células anormales están desorganizadas
Cambios en epitelio
Hiperplasia aumento en cantidad de células
Displasia además de mayor cantidad, están desorganizadas
Carcinoma in situ además de lo anterior presenta cambio en el núcleo, división celular alterada, se halla solo el epitelio
Cáncer Invasor, además de lo anterior, invada el tejido conectivo genera angiogénesis
Metástasis
Están celular se pierden adhesividad, secretan factores angiogenicos para alimentarse de glucosa nutrientes y oxígeno de la sangre para crecer, finalmente se desprenden. En COCE va por vasos linfáticos
Carcinógenos
Sustancias químicas de células de cáncer
Promotores tumorales
Contribuyen al desarrollo de cáncer
Estimula la proliferación celular
Factores de riesgo
Hay dos tipos
1 intrínsecos qué son los genéticos
2 extrínsecos qué son
a. físicos como la radiación y trauma como calor
b químicos como nicotina, tabaco (95%), cigarrillo, alcohol por deshidratación de las células
c nutrición deficiencia en vitaminas A, C, D, E
d herencia
e biológicos como virus
HB puede causar cáncer de hígado, HV cáncer, vPH cáncer cervcal o epitelial, linfotrópico de células T, Epstein Barr (EBV) cáncer linfoma de burkitt
VEB: Epstein barr
En otras células epiteliales, la saliva, es asintomatico. Puede producir cáncer nasofaríngeo
VPHCE alto riesgo de COCE, se relaciona con, es de buen pronóstico, tiene mejor control y tasa de supervivencia de pacientes
HC
Qué es más propenso a contagiarse por VPH
P. Gingivalis
Al activar el receptor notch 1, activa la maduración de osteoclastos, exacerbando y haciendo metástasis ósea osteolitica. Hace que sea más agresivo de la lección
Calibre
Mayor a 70 grados centígrados causa daño al epitelio
Dignostico de cáncer oral
Signos
leucoplasia
Eritroplasia
Apm alteraciones de la mucosa bucal potencialmente malignas
eritroplasia
Leucoplasia
Queratosis Actínica
Liquen plano erosivo
Leucoplasia: Transformación 1,36 porciento
Definición oms 2005: Placa Blanca en mucosa de cuestionable riesgo habiendo excluidos otras enfermedades conocidas desórdenes que no tienen afectado riesgo de transformación de cáncer
Un ejemplo de algunos diagnósticos diferenciales son cándida, línea alba, liquen plano
Lesión Blanca
Sí desprende es candidiasis hiperplasica
Si uno desaparece:
Si es bilateral es la línea alba
Si desaparece a la tracción es leucoede ma
Si es de hereditario es de un blanco esponjoso
Si el paciente se muerden es morsicatu buccarum
Si desaparece retirando el factor causal era una queratosis actínica como reacción a trauma
Si no desaparece leucoplasia, hacer la biopsia, y puede suceder que haya displasia o carcinoma in situ
Leucoplasia
Verrugosa o leucoeritroplasia, use tomografía
Eliminar factores, tomas biopsia en ojal, de cada zona donde halle la lesión
Eritroplasia
15 a 50% de riesgo de coce
Lesión Roja rodeada de algo blanco en lengua que cambia de lugar es glositis migratoria benigna o lengua geográfica
Si me cambió de lugar ni Está rodeada de al blanco, todo bien sea por frotis, con eso te puedo sobre la lesión en forma S y pone sobre lámina portaobjetos, fija en alcohol al 90%
Luego de biopsia puede salir cándida, si no puede ser deficiencia de vitamina síndrome de reinter, irritante local, mucitis como reacción alérgica a medicamentos. Si no desaparece, ni es una de las anteriores puede ser liquen plano o eritroplasia
Liquen plano erosivo
Alto riesgo de COCE 6%
Queratosis actínica
Alto riesgo 20% de desarrollar cáncer
COCE
Tasa de supervivencia 50% en Colombia
Hay tres tipos de lesiones exofitica, úlcera, y mixta
Hay casos en los que hay necrosis alrededor de la lesión ya que el organismo trata de combatir el crecimiento del tumor con inflamación
Síntomas qué alertan
Color rojo
Úlcera
Lesión tipo mása
Otalgia
Disfagia
Cambios en la voz
Diagnóstico
1 Tinsión de tejido vital con azul de toluidina
Aplica ácido acético, seca, lava, aplica azul de toluidina con copo . donde se muestre la parte más oscura, de ahí se toma la biopsia
2 detección basada en luz un lámpara fluorescente, donde se muestre la parte más oscura, de ahí se toma la biopsia
3 citología
4 examen de sangre y saliva
Aún está en estudio
Otros: Video videoroscopia
Toma una foto en Macro y evalúa clínicamente
Con cepillo
Fruta el cepillo, la muestra la fruta en lámina portaobjetos, las fija en alcohol 90%, resultado dice si hay displasia o no
Biopsia es la ideal para decidir
Linfoma de burkitt o no hodgkin
No para el crecimiento
Tratamiento de cáncer
1 cirugía
2 quimioterapia
3 radioterapia
4 disección ganglionar radical del cuello
La primera lección es quimio y radioterapia
Cyber knife es un sistema que diga a 5 milímetros de la lesión en radioterapia
Nutrición consumir alimentos que contengan vitamina D como pescado, granola lácteos, y tomar el sol
Tomado de: Apuntes de clase de cirugía oral y estomatología de la cirujana Eliana Muñoz, 2017.
Amplio grupo de enfermedades en las que hay células anormales con capacidad de metástasis
Clasificación
Según el tejido
Carcinoma en células epiteliales, es el más común porque estas células tienen mayor recambio
Sarcoma tejido conectivo
Leucemia y linfomas en células hematopoyéticas, hay una lesión maligna porque las células madre y maduras pasan al torrente sanguíneo desde la médula
La célula madre tiene dos vías:
1. Linfoide, da los linfocitos t y los linfocitos B
2. Mieloide, da eritrocitos, eosinófilos, basofilos, neutrofilos, plaquetas
Si se afecta la vía linfoide dara una leucemia aguda o crónica
Si se afecta en la vía mieloide: Eritrocitos se verán mucosa pálida, plaquetas hemorragia constante o petequias. eosinófilos, basofilo neutrofilo infecciones repetitivas.
Adenosarcoma en Glándulas
Las células del corazón tienen el menor recambio, por tanto la menor probabilidad de desarrollar cáncer
Desarrollo general del cáncer
Una célula muta, se prolifera con un daño, súper viven ya que el organismo no les puede hacer apoptosis, angiogenesis, hay un crecimiento incontrolado hacia los lados, invaden y hacen metástasis por invasión. En cancer oral va por ganglios
La división celular se entorpece. La capa basal cambia en el epitelio, hay un cambio genético que hace daño, pasa de ser un cáncer in situ a un cáncer invasivo
Diferencias celulas normal y Anormal
División celular
Célula normal da 2 celulas, la normal no es definida en Cuántas células da. Núcleo en la normal pequeño y en la anormal grande. Citoplasma en la normal grande, en la anormal pequeño. Forma y tamaño, igual a sus vecinos, anormal es distinto al de sus vecinas. Las células anormales están desorganizadas
Cambios en epitelio
Hiperplasia aumento en cantidad de células
Displasia además de mayor cantidad, están desorganizadas
Carcinoma in situ además de lo anterior presenta cambio en el núcleo, división celular alterada, se halla solo el epitelio
Cáncer Invasor, además de lo anterior, invada el tejido conectivo genera angiogénesis
Metástasis
Están celular se pierden adhesividad, secretan factores angiogenicos para alimentarse de glucosa nutrientes y oxígeno de la sangre para crecer, finalmente se desprenden. En COCE va por vasos linfáticos
Carcinógenos
Sustancias químicas de células de cáncer
Promotores tumorales
Contribuyen al desarrollo de cáncer
Estimula la proliferación celular
Factores de riesgo
Hay dos tipos
1 intrínsecos qué son los genéticos
2 extrínsecos qué son
a. físicos como la radiación y trauma como calor
b químicos como nicotina, tabaco (95%), cigarrillo, alcohol por deshidratación de las células
c nutrición deficiencia en vitaminas A, C, D, E
d herencia
e biológicos como virus
HB puede causar cáncer de hígado, HV cáncer, vPH cáncer cervcal o epitelial, linfotrópico de células T, Epstein Barr (EBV) cáncer linfoma de burkitt
VEB: Epstein barr
En otras células epiteliales, la saliva, es asintomatico. Puede producir cáncer nasofaríngeo
VPHCE alto riesgo de COCE, se relaciona con, es de buen pronóstico, tiene mejor control y tasa de supervivencia de pacientes
HC
Qué es más propenso a contagiarse por VPH
P. Gingivalis
Al activar el receptor notch 1, activa la maduración de osteoclastos, exacerbando y haciendo metástasis ósea osteolitica. Hace que sea más agresivo de la lección
Calibre
Mayor a 70 grados centígrados causa daño al epitelio
Dignostico de cáncer oral
Signos
leucoplasia
Eritroplasia
Apm alteraciones de la mucosa bucal potencialmente malignas
eritroplasia
Leucoplasia
Queratosis Actínica
Liquen plano erosivo
Leucoplasia: Transformación 1,36 porciento
Definición oms 2005: Placa Blanca en mucosa de cuestionable riesgo habiendo excluidos otras enfermedades conocidas desórdenes que no tienen afectado riesgo de transformación de cáncer
Un ejemplo de algunos diagnósticos diferenciales son cándida, línea alba, liquen plano
Lesión Blanca
Sí desprende es candidiasis hiperplasica
Si uno desaparece:
Si es bilateral es la línea alba
Si desaparece a la tracción es leucoede ma
Si es de hereditario es de un blanco esponjoso
Si el paciente se muerden es morsicatu buccarum
Si desaparece retirando el factor causal era una queratosis actínica como reacción a trauma
Si no desaparece leucoplasia, hacer la biopsia, y puede suceder que haya displasia o carcinoma in situ
Leucoplasia
Verrugosa o leucoeritroplasia, use tomografía
Eliminar factores, tomas biopsia en ojal, de cada zona donde halle la lesión
Eritroplasia
15 a 50% de riesgo de coce
Lesión Roja rodeada de algo blanco en lengua que cambia de lugar es glositis migratoria benigna o lengua geográfica
Si me cambió de lugar ni Está rodeada de al blanco, todo bien sea por frotis, con eso te puedo sobre la lesión en forma S y pone sobre lámina portaobjetos, fija en alcohol al 90%
Luego de biopsia puede salir cándida, si no puede ser deficiencia de vitamina síndrome de reinter, irritante local, mucitis como reacción alérgica a medicamentos. Si no desaparece, ni es una de las anteriores puede ser liquen plano o eritroplasia
Liquen plano erosivo
Alto riesgo de COCE 6%
Queratosis actínica
Alto riesgo 20% de desarrollar cáncer
COCE
Tasa de supervivencia 50% en Colombia
Hay tres tipos de lesiones exofitica, úlcera, y mixta
Hay casos en los que hay necrosis alrededor de la lesión ya que el organismo trata de combatir el crecimiento del tumor con inflamación
Síntomas qué alertan
Color rojo
Úlcera
Lesión tipo mása
Otalgia
Disfagia
Cambios en la voz
Diagnóstico
1 Tinsión de tejido vital con azul de toluidina
Aplica ácido acético, seca, lava, aplica azul de toluidina con copo . donde se muestre la parte más oscura, de ahí se toma la biopsia
2 detección basada en luz un lámpara fluorescente, donde se muestre la parte más oscura, de ahí se toma la biopsia
3 citología
4 examen de sangre y saliva
Aún está en estudio
Otros: Video videoroscopia
Toma una foto en Macro y evalúa clínicamente
Con cepillo
Fruta el cepillo, la muestra la fruta en lámina portaobjetos, las fija en alcohol 90%, resultado dice si hay displasia o no
Biopsia es la ideal para decidir
Linfoma de burkitt o no hodgkin
No para el crecimiento
Tratamiento de cáncer
1 cirugía
2 quimioterapia
3 radioterapia
4 disección ganglionar radical del cuello
La primera lección es quimio y radioterapia
Cyber knife es un sistema que diga a 5 milímetros de la lesión en radioterapia
Nutrición consumir alimentos que contengan vitamina D como pescado, granola lácteos, y tomar el sol
Tomado de: Apuntes de clase de cirugía oral y estomatología de la cirujana Eliana Muñoz, 2017.