Principios Básicos:
Para lograr el aprendizaje de la auscultación, se deben practicar 2 principios básicos:
a) Abstracción:
Significa que antes de tratar de obtener una información global de todo el fenómeno auscultatorio debe analizarse la información por separado de cada uno de los componentes básicos del fenómeno; así se evaluará en forma aislada o independiente el ritmo, la frecuencia cardiaca; a continuación se debe hacer caso omiso a los demás componentes del fenómeno auscultatorio y secuencialmente estudiar:
Primer Ruido (R1): Si está aumentado, disminuido, ausente o desdoblado.
Segundo Ruido (R2): Si está aumentado, disminuido, ausente o desdoblado.
Sístole: (corresponde al espacio de tiempo existente entre R1 y R2).
Si es silenciosa, si presenta soplos o ruidos anormales.
Diástole: (corresponde al espacio de tiempo existente entre R2 y R1).
Si es silenciosa, si presenta soplos o ruidos anormales.
Presencia de R3
Presencia de R4
Presencia de ruidos sobreagregados (clicks, chasquidos)
En caso de existir un soplo se deben analizar:
* El foco auscultatorio de máxima intensidad
* Características tonales
* Si está presente al inicio, parte central o terminal de la sístole o diástole
* Clasificación de su intensidad, irradiación
* Maniobra de Rivero-Carvallo.
b) Sinestesia:
Consiste en la capacidad del cerebro de convertir los estímulos recogidos por un sentido en imágenes propias de otro sentido. Un claro ejemplo es la capacidad del músico profesional de "oir música" cuando lee una partitura.
De igual manera el médico deberá auscultar el corazón y "ver" como se cierran las válvulas, como se generan los soplos y chasquidos; "dibujarlos" mentalmente en su forma y posición relativa.
Es impresionante el avance del aprendizaje que se logra con este enfoque.
Fuente
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