¿Por qué Vomitamos?

El vómito es la expulsion brusca y forzada por la boca de contenido gastrico o intestinal, precedida habitualmente de nauseas (sensacion desagradable referida al abdomen y al cuello). El fenomeno motor determinante del vomito es el aumento de la presion intraabdominal generado por las contracciones de los musculos de la pared del abdomen y del diafragma; tambien intervienen contracciones retrogradas de los primeros tramos del intestino delgado, que impulsan hacia el estomago el contenido del duodeno, y a veces contracciones antiperistalticas del esofago. Cuando las contracciones musculares no son suficientes para producir la expulsion se habla de arcadas. La elevacion del velo del paladar y el cierre de la glotis impiden el paso del material expulsado hacia las fosas nasales o las vias aereas inferiores. La actividad motora mencionada la desencadenan impulsos que tienen su origen en el centro del vomito, localizado en la porcion dorsal de la formacion reticular del bulbo. A su vez, dicho centro puede estimularse de varias formas: 1. Por impulsos nerviosos que proceden del tubo digestivo, peritoneo, vias biliares y urinarias y otras visceras; surgen al ser estimulados los mecanorreceptores sensibles a la distension de la pared visceral, o los quimiorreceptores sensibles a algunos productos generados en la inflamacion, como ocurre en la gastroenteritis y la peritonitis. El centro del vomito tambien se estimula por su compresion mecanica (en el sindrome de hipertension intracraneal) o por influencias procedentes de la corteza cerebral (vomitos desencadenados por estimulos psiquicos, como cuando ves una cosa que te da mucho asco) o el sistema vestibular. 2. Por impulsos que se originan en una zona gatillo que se localiza en el area postrema del extremo caudal del IV ventriculo y esta constituida por quimiorreceptores sensibles a estimulos quimicos de procedencia exogena (antineoplasicos, morfina, toxinas bacterianas) o endogena (p. ej., vomitos de la cetoacidosis diabetica). Aunque el vomito cumple una funcion protectora del organismo como forma de eliminar agentes infecciosos o toxicos que ingresan por via digestiva, tambien puede tener consecuencias patologicas: alteraciones hidroelectroliticas y del equilibrio acidobasico, neumonia por aspiracion (paso de amterial hacia las vias aereas, por un defecto del cierre de la glotis en pacientes con trastornos de la deglucion o en estado de coma), y desgarros superficiales de la mucosa de la union esofagogastrica, si el esfuerzo requerido para vomitar es intenso. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Las causas del vomito son muy numerosas. En muchos casos este se asocia con otros sintomas, pero otras veces es el sintoma mas llamativo: 1. Vomito asociado con dolor abdominal: hay que considerar preferentemente la inflamacion de visceras huecas y del peritoneo. (a veces el infarto agudo de la cara inferior del miocardio se presenta de esta forma). 2. Vomito asociado con datos neurologicos: la causa mas relevante es la hipertension intracraneal 3. Vomito como dato predominante: si los vomitos son recurrentes o cronicos hay que pensar en problemas psiquicos (p. ej., anorexia nerviosa, vomitos autoinducidos), mientras que los vomitos agudos a menudo son de origen toxico. FUENTE