El apéndice es un órgano del tamaño de un dedo pequeño que esta unido al intestino grueso en la parte inferior derecha del abdomen. La parte interior del apéndice forma fondo de saco que comunica con el intestino grueso. Cuando ese orificio esta bloqueado, el apéndice se hincha y se infecta con bacteria.
Si el apéndice infectado no se remueve, puede reventar y diseminar bacterias e infección en el abdomen, lo cual puede conllevar serios problemas. La apendicitis afecta más comúnmente a los niños/as con edades entre 11 y 20 años. La mayoría de los casos de apendicitis ocurren entre octubre y mayo.
La apendicitis aguda se describió por primera vez en 1886 por Reginald Fitz, las contribuciones de Charles McBurney en 1889, reconocida como una de las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo o repentino en el mundo. Aproximadamente el 7% de la población será operado de una apendicetomía debido a una apendicitis aguda.
Apendicitis es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicetomía bien por laparoscopia o laparotomía que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. En casos sin tratamiento, el índice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico.
La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia máxima de la apendicitis aguda se presenta con más frecuencia en el segundo y terceros decenios de la vida, en el que, exceptuando las hernias estranguladas, es la causa más frecuente de dolor abdominal intenso y súbito y de cirugía abdominal de urgencias en muchos países. Es también una causa importante de cirugías pediátricas, frecuente en preescolares y escolares con cierto predominio en los varones y predisposición familiar.
La tasa de apendicetomía es aproximadamente 12% en hombres y 25% en mujeres, en la población general de apenicectomías por una apendicitis ocurren en 10de cada 10.00 pacientes cada año y las tasas de mortalidad son menores de 1 por 100.000 pacientes desde el año 1970.
En el mundo, la incidencia de apendicitis es mucho menor en países en vías de desarrollo, sobre todo en algunas partes de África y en los grupos de menor nivel socioeconómico. A pesar de la aparición de nuevas y mejoradas técnicas de diagnostico, la apendicitis se diagnostica erróneamente en un 15% de los casos y no se ha notado una disminución en la tasa de ruptura de un apéndice inflamado desde los años 1990.
La data epidemiológica ha demostrado que la diverticulitos y los pólipos adenomatosis no se veían en comunidades libres de apendicitis y que la aparición del cáncer de colon es entramadamente rara en esa población. Caso contrario se ha visto en pacientes con apendicitis, ocurriendo esta como antecedente al cáncer de colon y de recto.
La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis, basado en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Las infecciones pueden también ocluir la luz del apéndice – la presencia de semillas es muy raro- lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión intrpendicular va ocluyendo la luz del órgano y pro presión externa resulta en trombosis y oclusión primero las capilares linfáticos, luego los venosos y al final, los arteriales, conduciendo a isquemia que evoluciona a gangrena, necrosis y posteriormente a perforación. La perforación conduce a una peritonitis y esta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente.
Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice, se forma pus dentro y alrededor del apéndice y el resultado de una ruptura de este tipo de peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción organiza múltiple y eventualmente la muerte. Entre los agentes que causan bloqueo del apéndice se encuentran cuerpos extraños, trama físico, gusanos intestinales y linfadenitis. El bloqueo por acumulación de heces, llamado fecalota, ha causado, ha causado interés reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. La incidencia de fecalotas es mayor en países desarrollados que en países en desarrollo, frecuentemente asociado a las apendicitis complicadas. La apendicolitos y fecalotas aparecen en el apéndice debido a una retención fecal en el colon derecho y una prolongación en el tiempo del transito fecal por esa región.
Sin embargo Dicha obstrucción de la luz como factor patógeno se identifica solo en 30% y 40% de los casos. En la mayoría de los casos el acontecimiento inicial es la ulceración de la mucosa, bien sea por etiología vírica o bateriana como el caso del genero yersinia.
También se ha sugerido que la parálisis total del flujo fecal un papel en la apendicitis, pues se ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semana en comparación con la población control. Varios estudios ofrecen evidencias que una dieta baja en fibra tiene importancia en la patogénesis de la apendicitis. Ello puede ir asociado a un aumento en el reservorio fecal del colon derecho, pues la carencia de fibra en la dieta aumenta el tiempo de transito fecal.
Lame a su doctor inmediatamente su hijo/a demuestra síntomas de la apendicitis pasa asegurarse que recibe tratamiento a tiempo. Los síntomas son:
Dolor abdominal considerable, especialmente alrededor del implico o en la parte inferíos derecha del abdomen. Febrícula. Perdida de apetito. Nauseas y vómitos. Diarrea. Orina frecuente y un deseo urgente y anormal de orinar. Abdomen hinchado y distendido, especialmente en los niños/as.
Si la apendicitis no se trata, el apéndice inflamado puede reventar 24 o 72 horas después de que los síntomas hayan comenzado. Si la apéndice ha reventado el dolor puede alcanzar todo el abdomen y la fiebre del niño/a puede ser de 40 grados.
Los síntomas de la apendicitis puede varias de acuerdo a la edad del niño/a. la apendicitis no es muy común en los infantes. En los niños/as menores de dos años de edad, el síntoma frecuente es vómitos y un abdomen hinchado o distendido, acompañado por dolor.
Si usted sospecha que su hijo/a sufre de apendicitis pregúntele a su doctor antes de dar a su hijo/a cualquier medicamento para aliviar el dolor o cualquier alimento o bebida.
El diagnostico de la apendicitis se basa en la exploración física y en la historia clínica, complementado con análisis de sangre, orina y tras pruebas como las radiografías simples de abdomen, de pie u el decúbito, ecografía abdominal y TAC abdominal simple entre otros.
La exploración física se basa en la palpitación abdominal. La presentación de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior del región epigástrica o región umbilical caracterizado por ser un dolor de moderada intensidad y constante que ocasionalmente se lo superponen calambres intermitentes. Luego desciende hasta localizarse en la fosa iliaca derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina iliaca antero-superior llamado Punto de McBurney.
La apendicitis se trata removiendo el apéndice inflamado mediante una apendicetomía. Los cirujanos remueven el apéndice del niño/a bien sea mediante una incisión tradicional en el abdomen o utilizando un instrumento pequeño llamado laparoscopio en cual crea pequeños orificios en el abdomen. La apendicetomía generalmente requiere de 2 a 3 días de estadía en el hospital.
Antes y después de la cirugía líquidos y antibióticos administrativos de forma intravenosa ayudaran a mantener la infección controlada y a disminuir el riesgo de infección en las cicatrices después de la operación. En caso de que sea necesario su hijo/a también recibirá medicamentos para aliviar el dolor.
Si el apéndice inflamado revienta, debe de eliminarse mediante una operación de todas maneras, pero una estadía mas larga en el hospital será necesaria para que los antibióticos puedan eliminar cualquier bacteria que se haya propagado en el cuerpo del niño/a.
Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento medico quirúrgico. El manejo medico se hace como hidratación del paciente; aplicación de antibióticos adecuados (cefuroxina o metronidazol y analgésicos) la cirugía se conoce con el nombre de apendicetomía y consiste en hacer una incisión en la fosa iliaca derecha o laparoscopia según la gravedad del paciente extirpar el apéndice afectado, así mismo drenar liquido infectado, y lavar la cavidad con solución salina. No se ha demostrado que la irrigación de la cavidad abdominal con antibióticos sea ventajosa durante o después de la apendicetomía. No se acostumbra la colocación de drenajes durante la operación. En marzo de 2008, una paciente femenina tuvo su apéndice extraído por la vía vaginal guiado por endoscopia, la primera vez que dicha maniobra se reporta oficialmente.
Es importante volver a mencionar que si la apendicitis no se atiende a tiempo puede perforarse el apéndice y de esta manera causar peritonitis, un padecimiento que exige más cuidados que la apendicitis y que es muy grave.
A su vez la peritonitis puede llevar a la muerte del paciente por una complicación llamada septicemia por lo cual es importante llamar al medico en cuanto se presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo que dure mas de 6 horas. Cuanto mas temprano sea el diagnostico, mayores eran las posibilidades de recibir una atención medica adecuada, un mejor pronostico, menores molestias y un periodo de convalecía mas corto. De acuerdo con estudios de meta análisis que comparaban la laparoscopia con incisiones abiertas, padecen demostrar que la laparoscopia es más ventajosa, en especial en la prevención de infecciones postoperatorias, aunque la incidencia de abscesos intraabdminales era mayor. La laparoscopia puede que sea especialmente ventajosa para un subgrupo de pacientes que son obesos, del sexo femenino y atletas.
La mayoría de los pacientes con apendicitis se recuperan con facilidad después del tratamiento quirúrgico, sin embargo, puede ocurrir complicaciones i se demora el tratamiento. La recuperación depende de la edad y condición de salud del paciente y otras consecuencias como las complicaciones y el consumo de alcohol. Por lo general después de apendicetomía tarda entre 10 y 20 días y niños alrededor de 3 semanas.
La posibilidad de una peritonitis pone el peligro la vida del paciente, por ello la conducta frente a una apendicitis es la evaluación rápida y un tratamiento sin demoras.
espero que les guste el post opinen, gracias !!
Si el apéndice infectado no se remueve, puede reventar y diseminar bacterias e infección en el abdomen, lo cual puede conllevar serios problemas. La apendicitis afecta más comúnmente a los niños/as con edades entre 11 y 20 años. La mayoría de los casos de apendicitis ocurren entre octubre y mayo.
La apendicitis aguda se describió por primera vez en 1886 por Reginald Fitz, las contribuciones de Charles McBurney en 1889, reconocida como una de las causas más frecuentes de dolor abdominal agudo o repentino en el mundo. Aproximadamente el 7% de la población será operado de una apendicetomía debido a una apendicitis aguda.
Apendicitis es la inflamación del apéndice, ubicado en el ciego, que es la porción donde comienza el intestino grueso. Normalmente los casos de apendicitis aguda requieren de un procedimiento quirúrgico llamado apendicetomía bien por laparoscopia o laparotomía que no es más que la extirpación del apéndice inflamado. En casos sin tratamiento, el índice de mortalidad es elevado, principalmente debido a complicaciones como la peritonitis y el shock séptico.
La apendicitis puede ocurrir a cualquier edad, aunque la incidencia máxima de la apendicitis aguda se presenta con más frecuencia en el segundo y terceros decenios de la vida, en el que, exceptuando las hernias estranguladas, es la causa más frecuente de dolor abdominal intenso y súbito y de cirugía abdominal de urgencias en muchos países. Es también una causa importante de cirugías pediátricas, frecuente en preescolares y escolares con cierto predominio en los varones y predisposición familiar.
La tasa de apendicetomía es aproximadamente 12% en hombres y 25% en mujeres, en la población general de apenicectomías por una apendicitis ocurren en 10de cada 10.00 pacientes cada año y las tasas de mortalidad son menores de 1 por 100.000 pacientes desde el año 1970.
En el mundo, la incidencia de apendicitis es mucho menor en países en vías de desarrollo, sobre todo en algunas partes de África y en los grupos de menor nivel socioeconómico. A pesar de la aparición de nuevas y mejoradas técnicas de diagnostico, la apendicitis se diagnostica erróneamente en un 15% de los casos y no se ha notado una disminución en la tasa de ruptura de un apéndice inflamado desde los años 1990.
La data epidemiológica ha demostrado que la diverticulitos y los pólipos adenomatosis no se veían en comunidades libres de apendicitis y que la aparición del cáncer de colon es entramadamente rara en esa población. Caso contrario se ha visto en pacientes con apendicitis, ocurriendo esta como antecedente al cáncer de colon y de recto.
La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis, basado en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Las infecciones pueden también ocluir la luz del apéndice – la presencia de semillas es muy raro- lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión intrpendicular va ocluyendo la luz del órgano y pro presión externa resulta en trombosis y oclusión primero las capilares linfáticos, luego los venosos y al final, los arteriales, conduciendo a isquemia que evoluciona a gangrena, necrosis y posteriormente a perforación. La perforación conduce a una peritonitis y esta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente.
Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice, se forma pus dentro y alrededor del apéndice y el resultado de una ruptura de este tipo de peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción organiza múltiple y eventualmente la muerte. Entre los agentes que causan bloqueo del apéndice se encuentran cuerpos extraños, trama físico, gusanos intestinales y linfadenitis. El bloqueo por acumulación de heces, llamado fecalota, ha causado, ha causado interés reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. La incidencia de fecalotas es mayor en países desarrollados que en países en desarrollo, frecuentemente asociado a las apendicitis complicadas. La apendicolitos y fecalotas aparecen en el apéndice debido a una retención fecal en el colon derecho y una prolongación en el tiempo del transito fecal por esa región.
Sin embargo Dicha obstrucción de la luz como factor patógeno se identifica solo en 30% y 40% de los casos. En la mayoría de los casos el acontecimiento inicial es la ulceración de la mucosa, bien sea por etiología vírica o bateriana como el caso del genero yersinia.
También se ha sugerido que la parálisis total del flujo fecal un papel en la apendicitis, pues se ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semana en comparación con la población control. Varios estudios ofrecen evidencias que una dieta baja en fibra tiene importancia en la patogénesis de la apendicitis. Ello puede ir asociado a un aumento en el reservorio fecal del colon derecho, pues la carencia de fibra en la dieta aumenta el tiempo de transito fecal.
Lame a su doctor inmediatamente su hijo/a demuestra síntomas de la apendicitis pasa asegurarse que recibe tratamiento a tiempo. Los síntomas son:
Dolor abdominal considerable, especialmente alrededor del implico o en la parte inferíos derecha del abdomen. Febrícula. Perdida de apetito. Nauseas y vómitos. Diarrea. Orina frecuente y un deseo urgente y anormal de orinar. Abdomen hinchado y distendido, especialmente en los niños/as.
Si la apendicitis no se trata, el apéndice inflamado puede reventar 24 o 72 horas después de que los síntomas hayan comenzado. Si la apéndice ha reventado el dolor puede alcanzar todo el abdomen y la fiebre del niño/a puede ser de 40 grados.
Los síntomas de la apendicitis puede varias de acuerdo a la edad del niño/a. la apendicitis no es muy común en los infantes. En los niños/as menores de dos años de edad, el síntoma frecuente es vómitos y un abdomen hinchado o distendido, acompañado por dolor.
Si usted sospecha que su hijo/a sufre de apendicitis pregúntele a su doctor antes de dar a su hijo/a cualquier medicamento para aliviar el dolor o cualquier alimento o bebida.
El diagnostico de la apendicitis se basa en la exploración física y en la historia clínica, complementado con análisis de sangre, orina y tras pruebas como las radiografías simples de abdomen, de pie u el decúbito, ecografía abdominal y TAC abdominal simple entre otros.
La exploración física se basa en la palpitación abdominal. La presentación de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior del región epigástrica o región umbilical caracterizado por ser un dolor de moderada intensidad y constante que ocasionalmente se lo superponen calambres intermitentes. Luego desciende hasta localizarse en la fosa iliaca derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina iliaca antero-superior llamado Punto de McBurney.
La apendicitis se trata removiendo el apéndice inflamado mediante una apendicetomía. Los cirujanos remueven el apéndice del niño/a bien sea mediante una incisión tradicional en el abdomen o utilizando un instrumento pequeño llamado laparoscopio en cual crea pequeños orificios en el abdomen. La apendicetomía generalmente requiere de 2 a 3 días de estadía en el hospital.
Antes y después de la cirugía líquidos y antibióticos administrativos de forma intravenosa ayudaran a mantener la infección controlada y a disminuir el riesgo de infección en las cicatrices después de la operación. En caso de que sea necesario su hijo/a también recibirá medicamentos para aliviar el dolor.
Si el apéndice inflamado revienta, debe de eliminarse mediante una operación de todas maneras, pero una estadía mas larga en el hospital será necesaria para que los antibióticos puedan eliminar cualquier bacteria que se haya propagado en el cuerpo del niño/a.
Una vez diagnosticada la apendicitis aguda, el paciente debe recibir tratamiento medico quirúrgico. El manejo medico se hace como hidratación del paciente; aplicación de antibióticos adecuados (cefuroxina o metronidazol y analgésicos) la cirugía se conoce con el nombre de apendicetomía y consiste en hacer una incisión en la fosa iliaca derecha o laparoscopia según la gravedad del paciente extirpar el apéndice afectado, así mismo drenar liquido infectado, y lavar la cavidad con solución salina. No se ha demostrado que la irrigación de la cavidad abdominal con antibióticos sea ventajosa durante o después de la apendicetomía. No se acostumbra la colocación de drenajes durante la operación. En marzo de 2008, una paciente femenina tuvo su apéndice extraído por la vía vaginal guiado por endoscopia, la primera vez que dicha maniobra se reporta oficialmente.
Es importante volver a mencionar que si la apendicitis no se atiende a tiempo puede perforarse el apéndice y de esta manera causar peritonitis, un padecimiento que exige más cuidados que la apendicitis y que es muy grave.
A su vez la peritonitis puede llevar a la muerte del paciente por una complicación llamada septicemia por lo cual es importante llamar al medico en cuanto se presente cualquier tipo de dolor abdominal agudo que dure mas de 6 horas. Cuanto mas temprano sea el diagnostico, mayores eran las posibilidades de recibir una atención medica adecuada, un mejor pronostico, menores molestias y un periodo de convalecía mas corto. De acuerdo con estudios de meta análisis que comparaban la laparoscopia con incisiones abiertas, padecen demostrar que la laparoscopia es más ventajosa, en especial en la prevención de infecciones postoperatorias, aunque la incidencia de abscesos intraabdminales era mayor. La laparoscopia puede que sea especialmente ventajosa para un subgrupo de pacientes que son obesos, del sexo femenino y atletas.
La mayoría de los pacientes con apendicitis se recuperan con facilidad después del tratamiento quirúrgico, sin embargo, puede ocurrir complicaciones i se demora el tratamiento. La recuperación depende de la edad y condición de salud del paciente y otras consecuencias como las complicaciones y el consumo de alcohol. Por lo general después de apendicetomía tarda entre 10 y 20 días y niños alrededor de 3 semanas.
La posibilidad de una peritonitis pone el peligro la vida del paciente, por ello la conducta frente a una apendicitis es la evaluación rápida y un tratamiento sin demoras.
espero que les guste el post opinen, gracias !!