Tratamientos para la Artritis Reumatoide

La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica autoinmune, caracterizada por provocar inflamación crónica principalmente de las articulaciones, que produce destrucción progresiva con distintos grados de deformidad e incapacidad funcional. También puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones pudiendo afectar a diversos órganos y sistemas, como ojos, pulmones y pleura, corazón y pericardio, piel o vasos sanguíneos. La artritis reumatoide puede llegar a ser una enfermedad muy dolorosa e incapacitante. PERSPECTIVAS DE TRATAMIENTO Existen varias opciones de tratamiento para la artritis reumatoide, incluyendo fisioterapia, terapia ocupacional y manejo no-farmacológico. Los analgésicos y medicamentos anti-inflamatorios, así como los esteroides son indicados en pacientes con AR para suprimir los síntomas, mientras que existen fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FARMEs que a menudo se requieren con el fin de inhibir o detener el proceso inmunitario de base, prevenir daños a largo plazo y mejorar el desenlace de la enfermedad. Recientemente, se han propuesto nuevos medicamentos a base de nuevos grupos biológicos para aumentar las opciones de tratamiento farmacológico. MANEJO FARMACOLÓGICO Existen tres líneas de tratamiento: 1-Destinados a disminuir la sintomatología (anti-inflamatorios y analgésicos).- Los analgésicos anti-inflamatorios no asteroideos inhiben la ciclooxigenasa-1 y la ciclooxigenasa-2, por lo tanto, también así sus derivados, como las prostaglandinas y los tromboxanos. Sin embargo ésta línea de fármacos solo proporciona una salida rápida y temporal, y su uso indiscriminado tiene numerosos efectos adversos. Tanto gastrointestinales, como hepáticos, cardiovasculares, renales, al sistema nervioso central, hematológicos y pleuropulmonares. Los analgésicos anti-inflamatorios de origen esteroideo se emplean con frecuencia dada su clara acción anti-inflamatoria, sin embargo, cuando se inicia el empleo de fármacos corticoides se corre el riesgo de interferir con la producción endógena corporal de esteroides; provocar gastritis, defectos en los depósitos de calcio en los huesos, y cúmulos de grasa. Producto recomendado: Arcoxia de Merck Sharp & Dohme (Etoricoxib 60mg) Precio en Argentina: comp.rec.x 14 $ 80,75 Es un analgésico anti-inflamatorio no esteroideo selectivo, que solo inhibe la ciclooxigenasa-2, reduciendo así los efectos secundarios gastrointestinales, renales y plaquetarios. (Consumir bajo estricta vigilancia médica por posibles eventos cardiovasculares) 2- De acción más lenta son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, inductores de remisión, de acción lenta, inmunosupresores y citotóxicos, tales como los compuestos de oro, la penicilamina, los antipalúdicos, la sulfasalazina, el metotrexato, la azatioprina la ciclofosfamida y la leflunomida. Su efecto adverso principal es la aplasia medular (la médula desaparece). 3- Para los más pudientes, existen los fármacos que atacan las causas biológicas, relacionadas con la producción de citoquinas, como el Etanercept, el Adalimumab, el Infliximab, el Rituximab y el Tocilizumab. Ciertamente lo último en tratamiento contra la Artritis Reumatoide. Sin embargo un tratamiento con Tocilizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado cuesta en Argentina $ 8.667,23 cada ampolla, y debe realizarse una aplicación por mes. MANEJO FISIOKINÉSICO Las técnicas Kinésicas y Fisioterapéuticas destinadas a mejorar la calidad de vida del paciente, a disminuir los dolores, y ralentizar la destrucción del cartílago articular son ampliamente utilizadas. Métodos tradicionales como el masaje, el frío y el calor, superficial y profundo, son los habitualmente más utilizados. También otros medios como el ultrasonido, la electroterapia, la magnetoterapia y el láser de baja energía pueden ofrecer avances terapéuticos en el tratamiento de la enfermedad. La electroterapia promueve el alivio del dolor mediante la estimulación de fibras nerviosas aferentes de mayor tamaño y bloquea las fibras nociceptivas de menor tamaño en las astas posteriores de la médula espinal. El láser de baja energía no provoca respuesta térmica pero presenta efectos sobre cicatrización y es de utilidad para aliviar el dolor. MANEJO NUTRICIONAL Tratándose de una enfermedad que presenta como elemento principal la inflamación, seria inteligente adoptar un estilo de vida nutricionalmente anti-inflamatorio. Como? Priorizando la ingesta de grasas buenas, más precisamente, los ácidos grasos Omega-3, con conocidas propiedades anti-inflamatorias. Y reduciendo a 0 la ingesta de productos de origen animal, tanto los lácteos como las carnes rojas y blancas, puesto que éstas nos aportan ácidos grasos Omega-6, que luego se transforman en Ácido Araquidónico, precursor de muchos mediadores de la inflamación. En general, una dieta anti-inflamatoria debe seguir las siguientes pautas: • Comer mucha fruta y verduras. • Minimizar el consumo de grasa saturadas y grasas trans. • Comer una buena fuente de ácidos grasos omega-3 ácidos grasos, como el pescado o suplementos de aceite de pescado y nueces. • Vigilar la ingesta de carbohidratos refinados como la pasta y el arroz blanco. • Consumir abundantemente cereales integrales. • Evitar los alimentos refinados y alimentos procesados. • Moderar o eliminar el consumo de carne roja y alimentos lácteos ricos en grasa. Producto recomendado: ChiaCaps del Dr.Madaus. Aceite de chía en, aporta 600 mg de Omega-3 por cada cápsula. Precio en Argentina: 1000 mg caps.x 30 MANEJO PSICOLÓGICO La artritis reumatoide induce en el paciente varios procesos interactuantes: Por un lado la inflamación, el dolor, la pérdida de movimiento articular, la deformidad, producen discapacidad y pérdida de un gran número de funciones de la vida diaria, que pueden afectar en mayor o menor grado el desplazamiento, el cuidado personal, el trabajo y otras actividades básicas; estas a su vez afectan la independencia económica y roles sociales de la persona. Por otro lado, al aparecer los primeros síntomas, la persona comienza un proceso de asimilación psicológica de la pérdida de su salud y un proceso de duelo anticipado por la amenaza de pérdidas futuras. Estos procesos conllevan a un esfuerzo cognitivo y emocional crónico que resultan en una mayor vulnerabilidad psicológica. Desde el punto de vista psicológico en la Artritis Reumatoide se presenta un proceso continuo de estrés, adaptación y superación. Es vital el apoyo psicológico a las personas que padecen Artritis Reumatoide, y la estimulación constante de las capacidades sociales del individuo. EXPERIENCIA PERSONAL Mi mama tiene Artritis Reumatoide hace casi 30 años… Esta impecable, pero todo eso gracias a que tubo la suerte de caer en las manos de muy buenos médicos, esta con tratamiento farmacológico de primera línea, con fisioterapia constante, y hace todo al pie de la letra. Pero el mérito más grande se lo lleva su actitud, es una persona hiperkinética, esta TODO el tiempo haciendo algo, podando una planta, bañando a su perrita, haciendo trámites y limpiando la casa… todo eso.. SIMULTANEAMENTE. Yo estudio Kinesiología y Fisioterapia, y se por estudio y por experiencia que una de las manera más eficaces de prevenir el deterioro físico, la pérdida de movilidad articular y el declive personal, es la actividad física. Sea cual sea, no es necesario ir a un gimnasio para hacer actividad física. Actividad Física es todo aquello que implique mantener al cuerpo en movimiento. A veces tiene crisis agudas y pasa un par de días en cama, pero apenas se recupera ya se pone a hacer algo. Tuvo cirugías ortopédicas en los pies para corregir algunas desviaciones y dos cirugías de túnel carpiano. Pero más allá de eso, se encuentra muy bien, y casi no tiene deformidad, que es lo que mas les preocupa a las personas, por el aspecto estético. Espero que les sirva a todos, sobre todo la parte del manejo nutricional y los tratamientos farmacológicos mas nuevos, que suelen ser cosas que no estan muy habladas. Comenten.