La Diabetes mellitus gestacional es una entidad que se caracteriza porque afecta 3 a 8 de cada 10 mujeres embarazadas en los Estados Unidos. Podemos definir a la Diabetes Gestacional, como una forma de Diabetes Mellitus que es inducida por el curso del embarazo.
El aumento de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia) son los desencadenantes de esta entidad, que si bien no se conocen específicamente sus causas se sabe que durante el transcurso de la gestación el cuerpo de la madre tiene una menor capacidad de respuesta a la insulina (hormona secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas endocrino, encargada de facilitar el ingreso de glucosa a las células de los tejidos del organismo).
Este aumento de forma sostenida en el tiempo de la glucemia puede acarrear alteraciones en el feto. Es por esto que es de importancia su diagnostico oportuno y tratamiento.
La Diabetes Gestacional se caracteriza por ser aquella que se diagnostica en el transcurso del embarazo, habiendo presentado previo a estar embarazada parámetros normales de glucemia.
Los factores de riesgo que presenta una mujer embarazada para el desarrollo de Diabetes Gestacional son:
Historia familiar de diabetes tipo II.
Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo. Embarazos después de los 30 años.
Raza, son más propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas e hispanas.
Obesidad.
Diabetes gestacional en otro embarazo.
Niño macrosomico previo ( es decir, un hijo previo nacido con un peso que es igual o supera los 4 kilos)
Fumar duplica el riesgo de diabetes gestacional.
Síntomas que se pueden presentar en el embarazo con Diabetes Gestacional incluyen :
Visión borrosa
Fatiga
Infecciones frecuentes, incluyendo las de vejiga, vagina y piel
Aumento de la sed
Incremento de la micción (polaquiuria)
Náuseas y vómitos
Pérdida de peso a pesar de un aumento del apetito.
El diagnóstico de Diabetes Gestacional se realiza con determinaciones de la glucemia, tomando como parámetro que cuando la glucemia basal es superior a 125 mg/dl en dos ocasiones o bien superior a 200 mg/dl en una sola determinación, estamos frente a Diabetes Gestacional.
Para arribar al diagnostico de la diabetes gestacional se pueden utilizar varios métodos: El test de O'Sullivan se debe realizar de forma rutinaria para evaluar la forma en que las embarazadas metabolizan los carbohidratos. Si el resultado del mismo muestra alteracion se debe realizar una curva diagnóstica con una carga de 100 g de glucosa, donde los valores normales son 105 mg/dl (basal), 190 mg/dl (60 minutos), 165 mg/dl (120 minutos) y 145 mg/dl a las 3 horas. Si dos de ellos son anormales se confirma el diagnóstico de Diabetes Gestacional, aún con una glucemia basal normal de 79 mg/dl o de 130 mg/dl a las tres horas. Si solo uno de los valores está alterado el diagnóstico sería de Intolerancia a la glucosa del embarazo.
El tratamiento de la Diabetes Gestacional, como en otros tipos de diabetes mellitus, se centra principalmente en mantener el nivel de azúcar en sangre en los rangos normales. Es por esto que un tratamiento adecuado esta apuntado a varios puntos incluyendo:
Dieta balanceada, saludable
Actividad Física
Controles diarios de los valores de glucemia
Tratamiento medico controlado con insulina o drogas por vía oral (siempre con un control medico estricto, ya que se considera un embarazo de riesgo a toda mujer que es diagnosticada con Diabetes Mellitus en el curso de la gestación).