Mente partida: Esquizofrenia

Dejalo cargar Esquizofrenia (del griego clásico σχίζειν schizein ‘dividir, escindir, hendir, romper’ y φρήν phrēn, ‘entendimiento, razón, mente’). Sobre la esquizofrenia mucho es lo que se ha hablado y especulado, sin embargo, tanto su etimología como su esencia son un enigma, cada rama del estudio mental tienen su propia opinión y teoría sobre esta fatal patología. En este post trataremos de adentrarnos en ella y tratar de extraer aunque sea una ínfima porción de información que nos permita entender y tomar conciencia de esta enfermedad. Qué es Es una enfermedad mental grave. Se trata de un desorden cerebral que deteriora la capacidad de las personas en muy diversos aspectos psicológicos y se manifiesta por múltiples signos y síntomas que involucran: El pensamiento Las emociones La percepción El movimiento La conducta Estas manifestaciones se combinan en varios sentidos, creando considerables divergencias de cuadros clínicos entre las personas que la padecen, pero la acumulación de los efectos de la enfermedad es siempre severa y usualmente muy prolongada. Según el DSM - IV TR (Manual estadístico y diagnóstico de los trastornos mentales, de la Asociación Psiquiátrica Estadounidense) y el CIE - 10 (Clasificación internacional de enfermedades décima versión) la esquizofrenia está catalogada dentro de las psicosis. El mismo término de psicosis no tiene una definición de aceptación unánime. El término «psicosis» se emplea para referirse a aquellos trastornos de la mente caracterizados por una cierta pérdida de contacto con la realidad. Cuando una persona sufre este tipo de trastorno se dice que ha tenido un «episodio psicótico». El término psicótico, en sentido estricto, se refiere a las ideas delirantes y a las alucinaciones manifiestas. link: http://www.youtube.com/watch?v=ie0Q14S3sYk&feature=my_liked_videos&list=LL5t8uKOCcv84Adug1PUjjcQ Click en los enlaces para mas información Psicosis Enfermedad mental Clasificación de trastornos mentales CIE 10 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos según el DSM - IV Tipos de Esquizofrenia Para facilitar el diagnóstico y el tratamiento los psiquiatras (en el manual denominado DSM-IV) han intentado clasificarla en varios tipos. Se lo hizo basándose en la experiencia e investigación de las conductas, síntomas y sentimientos que describen las personas que padecen esquizofrenia y en las observaciones de los familiares, médicos, enfermeras y psiquiatras. - Esquizofrenia paranoide - Esquizofrenia catatónica - Esquizofrenia hebefrenica - Esquizofrenia residual - Esquizofrenia indiferenciada El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales contiene en la actualidad cinco tipos de esquizofrenia y la CIE describe siete. La Organización Mundial de la Salud reconoce además los tipos: (F20.4) Depresión post-esquizofrénica: trastorno de tipo depresivo, a veces prolongado, que surge después de un trastorno esquizofrénico. Durante él pueden persistir algunos síntomas esquizofrénicos, pero no predominan en el cuadro clínico. Raramente son tan importantes como para realizar un diagnóstico de depresión grave. (F20.6) Esquizofrenia simple: su desarrollo es insidioso, no manifiesta alucinaciones ni delirios, es menos psicótica y muestra fundamentalmente síntomas negativos. Tipo desorganizado (también llamado hebefrénico) Tiene los siguientes criterios diagnósticos: Problemas precoces de concentración, del humor, confusión e ideas extrañas. Lenguaje muchas veces incoherente, difícil de entender o disperso. Delirios ó falsas creencias confusas. No demuestran emoción, o responden de forma inadecuada, por ejemplo con risas extemporáneas. Tipo catatónico El criterio diagnóstico para este tipo incluye: Estupor catatónico (poca reacción a los estímulos) o mutismo. Inmovilidad que implica resistencia a ser físicamente desplazado. Posturas rígidas ó extravagantes (bizarras). Actividad física exaltada sin motivo aparente. Tipo paranoide Se caracteriza por: Extrema desconfianza, delirios y/ó alucinaciones con persecución. A veces una exagerada autosuficiencia. Ansiedad, enojo, provocar peleas, celos y violencia ocasional sin motivo aparente. Tipo residual Se utiliza este criterio cuando existió por lo menos un claro episodio sin que persistan síntomas psicóticos visibles. Continúan, no obstante, otras señales claras de la enfermedad como: Retracción social. Conducta excéntrica ó bizarra. Emociones y pensamientos inadecuados. Tipo indiferenciado Algunas veces los síntomas psicóticos graves no se pueden clasificar dentro de los tipos mencionados, o pueden corresponder a más de un tipo de esquizofrenia. Hoy se habla de grupos de síntomas: Grupos de síntomas positivos. Grupos de síntomas negativos. Grupos de síntomas de cambio del humor. Grupos de síntomas de la conducta. Grupo de síntomas relacionados con la comprensión. Causas La esquizofrenia es una enfermedad compleja. Los expertos en salud mental no están seguros de cuál es su causa. Sin embargo, los genes pueden jugar un papel. Ciertos eventos ambientales pueden desencadenar la esquizofrenia en personas que están en riesgo de padecerla debido a sus genes. Usted es más propenso a presentar esquizofrenia si tiene un familiar con esta enfermedad. Lo más probable es que varios factores intervengan en su aparición, tal como el estrés ambiental, y ciertas condiciones psicosociales. Otra teoría apunta a que es multifactorial se cree que una persona que tenga predisposición genética y hay algo en el ambiente que desencadene la enfermedad. La esquizofrenia afecta por igual a hombres y mujeres. Generalmente comienza en los años de adolescencia o a principios de la adultez, pero puede empezar más tarde en la vida. Tiende a empezar más tarde en las mujeres y es más leve. La esquizofrenia de aparición en la niñez comienza después de la edad de 5 años. La esquizofrenia en la niñez es poco común y puede ser difícil diferenciarla de otros trastornos del desarrollo en la infancia, como el autismo. Signos y síntomas Los síntomas se dividen en: Positivos Los síntomas positivos son: Los delirios Las sospechas Las ideas extrañas, falsas Falta de contacto con la realidad Creer que les leen el pensamiento Que se complota contra ellos Que los vigilan secretamente Que los amenazan Que ellos pueden controlar a otros o que otros los controlan Alucinaciones: Oyen voces, voces que hablan de ellos, que dicen cosas negativas. Los critican, les dan órdenes. También ven objetos o personas que no existen o que no están presentes. Percepción distorsionada: Las cosas comunes, cotidianas, les resultan amenazantes, los atemorizan, les resulta difícil comprender lo que ven, son extremadamente sensibles a la luz, al ruido, los colores. Negativos Los síntomas negativos son: 1. El achatamiento de lo emocional. La dificultad para experimentar sentimientos o entender lo que otros sienten. El impedimento para relacionarse con los demás. Tienen períodos de retraimiento intenso y aislamiento profundo. 2. Falta de energía o motivación, dificultad para iniciar o terminar proyectos, no pueden realizar las cosas más simples como bañarse o cambiarse de ropa. 3. Falta de interés y de disfrute; el mundo les parece chato, nada interesante, sienten que no vale la pena el esfuerzo de salir y hacer. 4. Expresión verbal: Habla limitada, no actúan hasta que se les indica; a veces no contestan. Desorganización La desorganización incluye: Pensamiento confuso, hablan desorganizadamente, dificultad para pensar con claridad y para comprender lo que los otros dicen, dificultad para sostener una conversación y para resolver problemas. Conducta desorganizada, hacen cosas sin sentido, repiten gestos, tienen movimientos rítmicos, dejan de hablar o de moverse, o mantienen una posición fija por largo tiempo. Cognitivos Con respecto a los trastornos cognitivos: En los ultimos 10 a 15 años se le prestó atención a los sintomas cognitivos (aprendizaje, memoria, atención, función ejecutiva y lenguaje). Estos sintomas tampoco son propios de la enfermedad, se presentan en otros trastornos también. Diagnóstico No existen exámenes para diagnosticar la esquizofrenia. Un psiquiatra debe examinarlo para hacer un diagnóstico, que se realiza con base en una entrevista que le hacen a uno y a los miembros de la familia. El médico hará preguntas acerca de: La conducta Cuánto tiempo han durado los síntomas. Cómo ha cambiado la capacidad para desempeñarse. Antecedentes del desarrollo. Antecedentes genéticos y familiares. Qué tan bien han funcionado los medicamentos. Las gammagrafías del cerebro (como TC o RM) y los exámenes de sangre pueden ayudar a descartar otros trastornos que tienen síntomas similares. Evolución, tratamiento y recuperación Evolución: La enfermedad puede afectar a cualquier edad, pero lo más común es que comience en la adolescencia. La persona que sufre un primer episodio de esquizofrenia tal vez estuvo enferma por mucho tiempo antes de obtener ayuda. En general van a tratamiento porque los delirios y las alucinaciones disparan conductas perturbadoras. La persona niega tener un problema y no quiere tratarse. Con el tratamiento médico disminuyen los síntomas positivos (delirios, alucinaciones, desorganización). Algunos se recuperan después del primer episodio, pero necesitan un tiempo mínimo de 6 meses hasta 2 años o más. El control de la enfermedad depende especialmente de la medicación. Las personas que padecen esquizofrenia se dividen en tres grupos de acuerdo a la severidad de los síntomas y la frecuencia de las recaídas. 1. El que se mantiene estable, no deja de tomar la medicación prescripta, tuvo sólo dos recaídas hasta los 45 años y tiene sólo síntomas benignos. 2. El que se mantiene estable, o casi estable, tomó la medicación casi todo el tiempo, tuvo varias recaídas hasta los 45 años, periodos de aumento de los síntomas en los momentos de tensión, y tiene síntomas que persisten. 3. El que no se mantiene estable, no toma la medicación como fue prescripta y abandona los tratamientos. Tiene recaídas frecuentes, solo permanece estable por períodos cortos entre las recaídas, tiene muchos síntomas, necesita ayuda para las actividades de la vida cotidiana, como encontrar un lugar para vivir, cocinar, lavar la ropa, higienizarse. Tiene problemas para recuperarse, por ej. abuso de sustancias alcohólicas, desordenes del humor, problemas médicos. La recuperación tiene estadios: 1. Episodio agudo, periodo de síntomas psicóticos intensos, son controlados por la medicación; puede comenzar lenta o repentinamente. 2. Estabilización después del episodio agudo, los síntomas psicóticos fuertes son controlados por la medicación. Hay un periodo de síntomas perturbadores pero menos intensos. 3. Mantenimiento o fase entre episodios agudos. Es el largo plazo de recuperación de la enfermedad, los síntomas están controlados y persisten algunos leves; mejoran lentamente. Según los consultores genéticos esto no se debe considerar un problema a la hora de planificar una familia. El diagnóstico temprano, el tratamiento apropiado y encontrar la medicación adecuada ayuda a la persona en su posibilidad de estabilización. El 50% de las personas que padecen esquifofrenia tienen además problemas de alcoholismo u otras adicciones en algún momento de su enfermedad y esto empeora el cuadro. Estos diagnósticos duales son esenciales para el enfoque del tratamiento. El promedio de suicidios es del 10%; el riesgo es más alto en los primeros años de la enfermedad, pero la conducta suicida es tratable y el riesgo decrece con el tiempo. Es importante la ayuda profesional para evitar esta tragedia. El diagnóstico y el tratamiento adecuado disminuyen el riesgo de que la enfermedad deteriore las relaciones sociales y la calidad de vida. La esquizofrenia produce una carga emocional muy alta en toda la familia. Los programas que incluyen a los familiares en el tratamiento reducen las recaídas, el estrés, y la emoción expresada alta. Es importante reducir el estrés y la carga emocional en las familias. El tratamiento temprano permite comenzar el proceso de recuperación, para que los largos periodos de crisis no los discapaciten. La enfermedad es hereditaria, pero en distinto grados. Si no hay ninguna persona que la padezca en la familia, lo posibilidad de tenerla es del 1%, Si existe la enfermedad en su familia, tienen la posibilidad en un 3%. La investigación ha identificado algunos genes que pueden estar ligados con la enfermedad, y esto sugiere que problemas bioquímicos muy diferentes pueden llevar a la esquizofrenia. Además de los genéticos, pueden estar implicados otros factores; las investigaciones tratan de identificarlos y aprender como influyen en las posibilidades de tener la enfermedad. Tratamiento Farmacológico: La medicación utilizada para el tratamiento es llamada antipsicótica, porque ayuda a controlar las psicosis (los delirios, las alucinaciones y los problemas de pensamiento asociados a la enfermedad). Las personas y los profesionales tienen que probar diferentes antipsicóticos antes de encontrar la medicación o la combinación de medicamentos que sea la mejor para cada caso. Cuando se introdujo el primer antipsicótico hace 50 años representó el primer tratamiento efectivo para la esquizofrenia. Si la persona tiene una recaída por no tomar la medicación, es importante saber el motivo. Con frecuencia es por los efectos secundarios perturbadores. El médico puede disminuir la dosis, añadir otra medicación o cambiarla. Si la persona interrumpió la medicación por otras razones, el medico puede prescribir el cambio. Si la persona tiene recaídas a pesar de tomar la medicación, es un buen motivo para cambiar por otra. La cura todavía no existe, pero los síntomas se controlan, lo importante es la continuidad en el tratamiento, aún cuando se encuentre estabilizado. Cuatro de cada cinco personas con un primer episodio tendrán recaídas si interrumpen el tratamiento. Interrumpir la medicación es la causa más importante en las recaídas y empeora el curso de la enfermedad. Efectos colaterales posibles de los antipsicóticos convencionales: Movimientos musculares o rigidez por efectos extrapiramidales, las personas se sienten más lentas, rígidas, o inquietas y se sienten como fuera de su piel con temblores en las manos y los pies. El aumento de peso puede ser un problema en especial con los ANTIPSICOTICOS atípicos, la dieta y los ejercicios físicos ayudan. A veces el efecto que perturba a una persona favorece a otra. Es difícil decir si es un síntoma de la enfermedad o son efectos de la medicación, por ej. la lentitud y el cansancio pueden ser efectos de la medicación o síntomas negativos de la enfermedad, como la falta de energía y de motivación. Si los efectos colaterales son un problema, el médico seguramente va a realizar los cambios gradualmente, reducir la dosis, agregar otra medicación para controlar, o cambiar de antipsicótico, esperando un tiempo luego de cada cambio, porque el efecto puede desaparecer por sí solo. Tratamiento Psicosocial: La medicación es lo más importante pero no es suficiente, las personas necesitan ayuda para los miedos, el aislamiento, el estigma, etc. Las sugerencias o recomendaciones de los expertos no son reglas a seguir estrictamente, porque cada persona es única y única su circunstancia durante su recuperación. Claves del tratamiento psicosocial: 1) La educación de la familia y de la persona afectada durante todas las fases de la enfermedad. 2) Decisiones en conjunto con la familia, el equipo médico y, si está compensado, con la persona que padece esquizofrenia. 3) Medicación y monitoreo de los síntomas, para comprobar los beneficios, los efectos colaterales y el control de las recaídas. 4) Conseguir gratuita la medicación y otros servicios de sus Obras Sociales. 5) Entrenamiento y asistencia en las actividades de la vida diaria, compras, cocina, lavado, higiene personal, actividades sociales, manejo del presupuesto. 6) El psicoanálisis no es conveniente, pero sí la terapia individual y grupal de apoyo, para aceptar ajustarse y adaptarse a la enfermedad. Proveer apoyo emocional, refuerza conductas saludables, aprovecha al máximo las capacidades, ayuda a construir habilidades y a tener amistades, facilita la estabilización después del episodio agudo y durante la fase de mantenimiento, sin presionar. 7) Es importante que la familia informe sobre la historia clínica, y que se convierta en socia en el tratamiento Click en los enlaces para mas información Manejando la crisis La familia Psicoeducación familiar Aspectos psiquiátricos Instancias legales Guía Videos y documentales link: http://www.youtube.com/watch?v=d0SUW9BblNw&feature=my_liked_videos&list=LL5t8uKOCcv84Adug1PUjjcQ link: http://www.youtube.com/watch?v=Ikbk6_za5mw&feature=plcp link: http://www.youtube.com/watch?v=AGKykLb8Ohc&feature=related