TITULO: Primeros Auxilios
TEMA: Los primeros auxilios: Estos se pueden brindar a la víctima sin necesitar herramientas o métodos invasivos sino empleando técnicas sencillas y efectivas para evaluar el daño y dar los primeros cuidados de emergencia hasta ser derivado a un nosocomio especializado para su atención definitiva.
PROPÓSITO: Generar en la persona un sentimiento de seguridad a la hora de enfrentar situaciones de riesgos, logrando fortalecer su autoestima para enfrentar el miedo y el estrés que se generan ante estos escenarios.
EJE TEMÁTICO: Seguridad, escena y situación en la emergencia. Fracturas, esguinces y luxaciones. Tratamiento prehospitalario del trauma osteomioarticular.
OBJETIVOS: Al finalizar la lección el alumno será capaz de:
Definir los conceptos y clasificación de fractura, esguince y luxación.
Inmovilizar adecuadamente cualquiera de las lesiones anteriormente citadas.
Conformar un equipo de trabajo de 3 integrantes para representar en forma de “moulage” un accidente vehicular que implique al menos dos de los tres traumas posibles que se mencionaron anteriormente, y su consecuente tratamiento pre hospitalario.
¿Qué riesgos puedes identificar en la siguiente foto? Tómate 3 minutos y analiza bien la situación.
NO DEBEMOS CONVERTIRNOS EN PARTE DEL PROBLEMA
Existen tres factores básicos para efectuar la evaluación de la escena:
SEGURIDAD – evaluación de todos los posibles peligros, asegurarse de que ninguno existe.
ESCENA – evaluación del número de vehículos que fuerzas actuaron sobre cada uno de ellos, grado y tipo de daño a los vehículos.
SITUACIÓN - ¿Qué fue lo que realmente pasó? ¿Hay interrogantes sin respuesta que sugieran otras posibilidades médicas? (choque automovilístico a consecuencia de que el paciente sufrió un infarto de miocardio). Edad y número de personas involucradas.
La evaluación de los pacientes debe ser efectuada de manera ordenada. Deben atenderse en primer término aquellas condiciones que ponen en peligro la vida, en segundo lugar las que pueden causar pérdida de una extremidad y por último el resto de los problemas.
La primera prioridad es la protección del personal que brinda la atención de urgencia y la protección de los pacientes para evitar que sufran mayor daño: “SEGURIDAD”.
La segunda prioridad es identificar al paciente que se encuentra con mayores necesidades, o bien reconocer la necesidad de proporcionar el mayor número de cuidados al mayor número de pacientes.
La tercera prioridad es el manejo del paciente más críticamente lesionado.
Las dos primeras prioridades son abordadas al efectuar la evaluación del escenario y a través del entendimiento de la historia del incidente, incluyendo los mecanismos de lesión.
La primera consideración cuando se acerque a cualquier escenario es su propia seguridad. El socorrista no debe convertirse en víctima, no debe efectuar rescates a menos que se encuentre entrenado para ello y cuente con los medios adecuados.
Debe también considerarse la seguridad del paciente. Cualquier paciente en una situación de peligro debe ser desplazado a un área segura antes de efectuar la evaluación y tratamiento.
FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES
El Esqueleto
Es el conjunto de piezas rígidas, denominadas huesos, que forman el armazón resistente del cuerpo. Estas piezas óseas, duras y fuertes, se encuentran unidad entre sí formando las articulaciones. Además de servir de protección a diferentes partes blandas del cuerpo, los huesos forman un complejo sistema de brazos de palanca para los músculos que se insertan en ellos, constituyendo una de las partes fundamentales del aparato locomotor.
Las Articulaciones
Los huesos se hallan unidos entre sí formando las articulaciones, las cuales se presentan unidas por la cápsula y los ligamentos. Según sea la amplitud de su recorrido, se denominan como: móviles, semimóviles e inmóviles.
Los músculos
La movilización de las piezas óseas del esqueleto se logra mediante la acción de elementos fibrosos, dispuestos en haces, con capacidad para contraerse, es decir, disminuir su longitud, denominados músculos.
Los músculos se fijan por sus extremidades en superficies que se denominan puntos de inserción, por medio de los tendones; que son fibras resistentes a la tracción.
FRACTURAS
Se denomina fractura a toda rotura, completa o incompleta (como es el caso de las fisuras), de un hueso. Según sea la línea de separación de los trozos óseos de la fractura se denominan en:
- Transversa
- Oblicua
- Oblicua en espiral
- Conminuta (varios fragmentos)
- Tallo verde (en niños)
En función que se asocie o no con la rotura de la piel, éstas se dividen en:
- Cerradas: si la piel continua intacta
- Abiertas: si se produce comunicación de los extremos fracturados con el exterior a través de la rotura de la piel, con el peligro añadido de la penetración de gérmenes y contaminantes que agraven el proceso.
Las fracturas pueden producirse bien por la aplicación directa de un impacto sobre el hueso, o bien por la aplicación indirecta de la fuerza de colisión que va transmitirse hacia la parte o hueso más débil que es el que se rompe. También puede producirse por la contracción potente de un músculo o grupo muscular en el caso de huesos débiles o enfermos.
Síntomas más característicos
· Dolor espontáneo severo
· Impotencia funcional en la zona de lesión
· Posible deformidad.
LUXACIONES
La luxación es la dislocación permanente de una de las extremidades óseas que forman una articulación, con la consiguiente rotura de la cápsula articular y, a veces, la de los demás tejidos circundantes. Como ocurre con las fracturas, también puede producirse en las luxaciones la rotura de la piel, transformándose entonces en una luxación abierta.
Síntomas más llamativos
· Dolor espontáneo
· Deformidad articular
· Impotencia funcional
ESGUINCES
El esguince es la distensión, desgarro parcial o rotura de alguno o de todos los tendones y ligamentos que forman parte de una articulación, sin que se llegue a producir una luxación o una fractura. Fundamentalmente, este se produce cuando se fuerza a una articulación para que realice un movimiento excesivo, que supere los límites de movilidad que le imponen sus ligamentos y demás tejidos y estructuras anatómicas que la componen. Según sea su mayor o menor severidad, los esguinces se clasifican en:
- Esguinces de 1er grado: presentan sensación dolorosa de intensidad media, tumefacción limitada a la zona afectada y una ligera limitación de movimiento
- Esguinces de 2do grado: mayor dolor e inflamación que el anterior, cierto grado de inestabilidad articular e impotencia funcional
- Esguinces de 3er grado: dolor espontáneo, tumefacción severa de la articulación e impotencia funcional completa
PARA TENER EN CUENTA A LA HORA DE EVALUAR UNA LESION
· Observe todas las características que pueda, sin mover innecesariamente la parte dañada
· Trate de imaginar cómo se causó la herida y la fuerza que pudo haberse ejercido
· Compare la forma, posición y aspecto de la parte herida con el lado no herido
· Si tiene dudas sobre la gravedad, atiéndalo como si se tratara de una fractura
Pautas generales para el tratamiento de una fractura, luxación o esguince
- Si hay hemorragia, controlarla.
- Impedir el movimiento innecesario
- Prevenir la infección en el lugar de la herida lavando con agua corriente y jabón neutro.
- Reducir la inflamación y el dolor aplicando frío. (Hielo)
- Conseguir ayuda y traslado al centro de asistencia adecuado
Los procedimientos generales para prestar un primer auxilio en estos casos son:
· Tranquilizar a la víctima
· Realizar la evaluación inicial
· Si es posible, reducir la inflamación colocando la extremidad elevada y hielo o compresas frías
· Inmovilizar
· No dar a la víctima de comer o tomar
· Conseguir traslado a un hospital o centro asistencial
· No mover al afectado hasta que la parte herida esté segura y apoyada, a menos que corra peligro
· No tratar de colocar un hueso dislocado.
SINTESIS
Existen tres conceptos claves a tener en cuenta ante el análisis de una escena determinada para no convertirnos en parte del problema: seguridad, escena y situación.
Estos tres elementos que componen una situación de emergencia son básicos y elementales a la hora de ofrecernos como asistentes de primeros auxilios, pues evita que nos lastimemos nosotros mismos y lastimemos al paciente.
Dentro de las lesiones que podemos encontrar en una escena con victimas politraumatizadas encontramos a las fracturas.
Estas pueden ser abiertas o cerradas, según haya o no lesión en la piel, y podemos distinguir cinco tipos distintos de acuerdo a la lesión propia del hueso. (Transversa, oblicua, en espiral, en tallo verde y conminuta)
Otro de los traumatismos comunes son las luxaciones, es decir la dislocación de un hueso largo de su articulación, con pérdida de la movilidad del miembro.
Son comunes las luxaciones de hombro, codos, mandíbula, caderas, rodillas y falanges.
Los esguinces son una de las lesiones mas leves que podemos encontrar en una víctima. Existen tres tipos de acuerdo a la complejidad de la zona afectada, es decir la cantidad de tendones y ligamentos comprometidos en dicha lesión (1er grado, 2do grado y 3er grado).
Para cualquiera de estos tipos de lesión (fracturas, luxaciones y esguinces) se deben tener en cuenta sin mover innecesariamente la parte dañada, cómo se causó la herida y la fuerza que pudo haberse ejercido, se debe comparar la forma, posición y aspecto de la parte herida con el lado no herido. Si tiene dudas sobre la gravedad, atiéndalo como si se tratara de una fractura.
PROCEDIMIENTOS PARA CUALQUIERA DE LAS TRES LESIONES ANTES DESCRIPTAS
Tranquilizar a la víctima
Realizar la evaluación inicial
Si es posible, reducir la inflamación colocando la extremidad elevada y hielo o compresas frías
Inmovilizar
No dar a la víctima de comer o tomar
Conseguir traslado a un hospital o centro asistencial
No mover al afectado hasta que la parte herida esté segura y apoyada, a menos que corra peligro
No tratar de colocar un hueso dislocado.
TEMA: Los primeros auxilios: Estos se pueden brindar a la víctima sin necesitar herramientas o métodos invasivos sino empleando técnicas sencillas y efectivas para evaluar el daño y dar los primeros cuidados de emergencia hasta ser derivado a un nosocomio especializado para su atención definitiva.
PROPÓSITO: Generar en la persona un sentimiento de seguridad a la hora de enfrentar situaciones de riesgos, logrando fortalecer su autoestima para enfrentar el miedo y el estrés que se generan ante estos escenarios.
EJE TEMÁTICO: Seguridad, escena y situación en la emergencia. Fracturas, esguinces y luxaciones. Tratamiento prehospitalario del trauma osteomioarticular.
OBJETIVOS: Al finalizar la lección el alumno será capaz de:
Definir los conceptos y clasificación de fractura, esguince y luxación.
Inmovilizar adecuadamente cualquiera de las lesiones anteriormente citadas.
Conformar un equipo de trabajo de 3 integrantes para representar en forma de “moulage” un accidente vehicular que implique al menos dos de los tres traumas posibles que se mencionaron anteriormente, y su consecuente tratamiento pre hospitalario.
¿Qué riesgos puedes identificar en la siguiente foto? Tómate 3 minutos y analiza bien la situación.
NO DEBEMOS CONVERTIRNOS EN PARTE DEL PROBLEMA
Existen tres factores básicos para efectuar la evaluación de la escena:
SEGURIDAD – evaluación de todos los posibles peligros, asegurarse de que ninguno existe.
ESCENA – evaluación del número de vehículos que fuerzas actuaron sobre cada uno de ellos, grado y tipo de daño a los vehículos.
SITUACIÓN - ¿Qué fue lo que realmente pasó? ¿Hay interrogantes sin respuesta que sugieran otras posibilidades médicas? (choque automovilístico a consecuencia de que el paciente sufrió un infarto de miocardio). Edad y número de personas involucradas.
La evaluación de los pacientes debe ser efectuada de manera ordenada. Deben atenderse en primer término aquellas condiciones que ponen en peligro la vida, en segundo lugar las que pueden causar pérdida de una extremidad y por último el resto de los problemas.
La primera prioridad es la protección del personal que brinda la atención de urgencia y la protección de los pacientes para evitar que sufran mayor daño: “SEGURIDAD”.
La segunda prioridad es identificar al paciente que se encuentra con mayores necesidades, o bien reconocer la necesidad de proporcionar el mayor número de cuidados al mayor número de pacientes.
La tercera prioridad es el manejo del paciente más críticamente lesionado.
Las dos primeras prioridades son abordadas al efectuar la evaluación del escenario y a través del entendimiento de la historia del incidente, incluyendo los mecanismos de lesión.
La primera consideración cuando se acerque a cualquier escenario es su propia seguridad. El socorrista no debe convertirse en víctima, no debe efectuar rescates a menos que se encuentre entrenado para ello y cuente con los medios adecuados.
Debe también considerarse la seguridad del paciente. Cualquier paciente en una situación de peligro debe ser desplazado a un área segura antes de efectuar la evaluación y tratamiento.
FRACTURAS, LUXACIONES Y ESGUINCES
El Esqueleto
Es el conjunto de piezas rígidas, denominadas huesos, que forman el armazón resistente del cuerpo. Estas piezas óseas, duras y fuertes, se encuentran unidad entre sí formando las articulaciones. Además de servir de protección a diferentes partes blandas del cuerpo, los huesos forman un complejo sistema de brazos de palanca para los músculos que se insertan en ellos, constituyendo una de las partes fundamentales del aparato locomotor.
Las Articulaciones
Los huesos se hallan unidos entre sí formando las articulaciones, las cuales se presentan unidas por la cápsula y los ligamentos. Según sea la amplitud de su recorrido, se denominan como: móviles, semimóviles e inmóviles.
Los músculos
La movilización de las piezas óseas del esqueleto se logra mediante la acción de elementos fibrosos, dispuestos en haces, con capacidad para contraerse, es decir, disminuir su longitud, denominados músculos.
Los músculos se fijan por sus extremidades en superficies que se denominan puntos de inserción, por medio de los tendones; que son fibras resistentes a la tracción.
FRACTURAS
Se denomina fractura a toda rotura, completa o incompleta (como es el caso de las fisuras), de un hueso. Según sea la línea de separación de los trozos óseos de la fractura se denominan en:
- Transversa
- Oblicua
- Oblicua en espiral
- Conminuta (varios fragmentos)
- Tallo verde (en niños)
En función que se asocie o no con la rotura de la piel, éstas se dividen en:
- Cerradas: si la piel continua intacta
- Abiertas: si se produce comunicación de los extremos fracturados con el exterior a través de la rotura de la piel, con el peligro añadido de la penetración de gérmenes y contaminantes que agraven el proceso.
Las fracturas pueden producirse bien por la aplicación directa de un impacto sobre el hueso, o bien por la aplicación indirecta de la fuerza de colisión que va transmitirse hacia la parte o hueso más débil que es el que se rompe. También puede producirse por la contracción potente de un músculo o grupo muscular en el caso de huesos débiles o enfermos.
Síntomas más característicos
· Dolor espontáneo severo
· Impotencia funcional en la zona de lesión
· Posible deformidad.
LUXACIONES
La luxación es la dislocación permanente de una de las extremidades óseas que forman una articulación, con la consiguiente rotura de la cápsula articular y, a veces, la de los demás tejidos circundantes. Como ocurre con las fracturas, también puede producirse en las luxaciones la rotura de la piel, transformándose entonces en una luxación abierta.
Síntomas más llamativos
· Dolor espontáneo
· Deformidad articular
· Impotencia funcional
ESGUINCES
El esguince es la distensión, desgarro parcial o rotura de alguno o de todos los tendones y ligamentos que forman parte de una articulación, sin que se llegue a producir una luxación o una fractura. Fundamentalmente, este se produce cuando se fuerza a una articulación para que realice un movimiento excesivo, que supere los límites de movilidad que le imponen sus ligamentos y demás tejidos y estructuras anatómicas que la componen. Según sea su mayor o menor severidad, los esguinces se clasifican en:
- Esguinces de 1er grado: presentan sensación dolorosa de intensidad media, tumefacción limitada a la zona afectada y una ligera limitación de movimiento
- Esguinces de 2do grado: mayor dolor e inflamación que el anterior, cierto grado de inestabilidad articular e impotencia funcional
- Esguinces de 3er grado: dolor espontáneo, tumefacción severa de la articulación e impotencia funcional completa
PARA TENER EN CUENTA A LA HORA DE EVALUAR UNA LESION
· Observe todas las características que pueda, sin mover innecesariamente la parte dañada
· Trate de imaginar cómo se causó la herida y la fuerza que pudo haberse ejercido
· Compare la forma, posición y aspecto de la parte herida con el lado no herido
· Si tiene dudas sobre la gravedad, atiéndalo como si se tratara de una fractura
Pautas generales para el tratamiento de una fractura, luxación o esguince
- Si hay hemorragia, controlarla.
- Impedir el movimiento innecesario
- Prevenir la infección en el lugar de la herida lavando con agua corriente y jabón neutro.
- Reducir la inflamación y el dolor aplicando frío. (Hielo)
- Conseguir ayuda y traslado al centro de asistencia adecuado
Los procedimientos generales para prestar un primer auxilio en estos casos son:
· Tranquilizar a la víctima
· Realizar la evaluación inicial
· Si es posible, reducir la inflamación colocando la extremidad elevada y hielo o compresas frías
· Inmovilizar
· No dar a la víctima de comer o tomar
· Conseguir traslado a un hospital o centro asistencial
· No mover al afectado hasta que la parte herida esté segura y apoyada, a menos que corra peligro
· No tratar de colocar un hueso dislocado.
SINTESIS
Existen tres conceptos claves a tener en cuenta ante el análisis de una escena determinada para no convertirnos en parte del problema: seguridad, escena y situación.
Estos tres elementos que componen una situación de emergencia son básicos y elementales a la hora de ofrecernos como asistentes de primeros auxilios, pues evita que nos lastimemos nosotros mismos y lastimemos al paciente.
Dentro de las lesiones que podemos encontrar en una escena con victimas politraumatizadas encontramos a las fracturas.
Estas pueden ser abiertas o cerradas, según haya o no lesión en la piel, y podemos distinguir cinco tipos distintos de acuerdo a la lesión propia del hueso. (Transversa, oblicua, en espiral, en tallo verde y conminuta)
Otro de los traumatismos comunes son las luxaciones, es decir la dislocación de un hueso largo de su articulación, con pérdida de la movilidad del miembro.
Son comunes las luxaciones de hombro, codos, mandíbula, caderas, rodillas y falanges.
Los esguinces son una de las lesiones mas leves que podemos encontrar en una víctima. Existen tres tipos de acuerdo a la complejidad de la zona afectada, es decir la cantidad de tendones y ligamentos comprometidos en dicha lesión (1er grado, 2do grado y 3er grado).
Para cualquiera de estos tipos de lesión (fracturas, luxaciones y esguinces) se deben tener en cuenta sin mover innecesariamente la parte dañada, cómo se causó la herida y la fuerza que pudo haberse ejercido, se debe comparar la forma, posición y aspecto de la parte herida con el lado no herido. Si tiene dudas sobre la gravedad, atiéndalo como si se tratara de una fractura.
PROCEDIMIENTOS PARA CUALQUIERA DE LAS TRES LESIONES ANTES DESCRIPTAS
Tranquilizar a la víctima
Realizar la evaluación inicial
Si es posible, reducir la inflamación colocando la extremidad elevada y hielo o compresas frías
Inmovilizar
No dar a la víctima de comer o tomar
Conseguir traslado a un hospital o centro asistencial
No mover al afectado hasta que la parte herida esté segura y apoyada, a menos que corra peligro
No tratar de colocar un hueso dislocado.