Hola taringueros! la realización de este post se basa en un trabajo que hice para la facultad y que me pareció importante agregar con la excusa de la prevención,seguramente no debo el primero que escribe sobre esto pero puede también que a alguien le sirva de ayuda; sin mas que decir:
Anorexia Nerviosa
Pero ser princesa no es una enfermedad como muchos lo creen es mas bien un estilo de vida…
El término anorex proviene del griego a-/an- (negación) + orégo (tender, apetecer). Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición.
La anorexia es una enfermedad de origen psicológico caracterizado por una obstinación en no tomar alimentos que, a la larga, comporta la pérdida total del apetito.
En forma simple podríamos expresar que se trata de una falta de ganas de comer, por voluntad y deseo propio. Esta voluntad es tan importante que va generando paulatinamente cada vez menos ganas de comer o enmascarando este apetito con sustitutos de la saciedad como es el agua.
Causas del trastorno
En muchos casos se desencadena a partir de acontecimientos traumáticos o situaciones de fracaso escolar o sentimental, unido todo ello a intensos sentimientos de insatisfacción hacia el propio cuerpo. Con frecuencia, el rechazo a la comida se debe a un temor casi irracional a la obesidad.
Diagnóstico
Se diagnostica, generalmente, basándose en una intensa pérdida del peso y los síntomas psicológicos característicos.
Por ejemplo: Una adolescente que ha perdido el 15 % de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y aparenta estar sana.
Síntomas
Progresiva pérdida del apetito –que lleva al adelgazamiento- y desaparición de los ciclo menstruales en la mujer. A menudo existe también estreñimiento constante, nauseas y vómitos. Otros trastornos, como la descamación de la piel o la caída del cabello, son característicos de la mala nutrición. Al principio, las personas afectadas, muestran una gran actividad física, pero en una fase posterior aparece cansancio y debilidad.
Los principales síntomas que determinan la aparición de la enfermedad son los siguientes:
- Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la edad y talla del enfermo.
- Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable.
- Percepción distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
- Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anoréxicos pueden experimentar una serie de síntomas muy variados: estreñimiento, amenorrea, dolor abdominal, vómitos, etc.
Las alteraciones corporales se van apropiando del cuerpo de la joven y por mas esfuerzos que haga para que no se le noten éstas se tornan muy llamativas. Ya no le alcanzarán las ropas prestadas para ocultar la delgadez a pesar de que diga que "se ve muy gorda", ahora también el pelo y la piel estarán muy secos, aumentará llamativamente el vello que irá cubriendo todo el cuerpo lentamente.
En la medida que prosiga la desnutrición, aparecerán las alteraciones cardiocirculatorias: hipotensión arterial (la presión está muy baja), bradicardia (el corazón late cada vez mas lentamente), alteraciones en el ritmo del corazón (arritmias), piel fría y de color amarilla por ingerir en forma excesiva carotenos (zapallo, zanahoria, etc.).
La enfermedad suele comprometer el desarrollo puberal: falta o retraso en la aparición de los caracteres sexuales. Si la joven no ha tenido su menarca (primera menstruación) ésta no aparecerá y si ya tenía ciclos regulares se tornarán irregulares para luego desaparecer. Esto se debe a que el descenso de peso produce una disminución importante en los niveles de estrógenos, hormona que actúa produciendo y regulando la menstruación.
Los varones sufren iguales consecuencias: no se presentan los caracteres sexuales (no hay agrandamiento testicular, ni peneano), y por lo tanto no se produce el estirón propio de esta época. Se ve claramente que por efecto del descenso de peso se produce un bloqueo hormonal importante.
Otras pautas que caracterizan al anoréxico son: falta de autonomía e independencia, dificultad para adquirir una identidad adecuada, sensación de ineficacia y falta de seguridad en si mismo, imposibilidad para establecer relaciones heterosexuales, falta de control en su actividad laboral o educacional. Como se puede ver todo este sin número de circunstancias preparan al joven o a la joven para que en algún momento se desencadene la enfermedad. La familia también juega un rol importante en esta enfermedad. En torno de ella se han elaborado un sin fin de teorías, pero lo cierto es que sin ella el anoréxico no puede recuperarse. En este sentido es muy importante el compromiso que tome frente al enfermo.
Manifestaciones de la anorexia:
• Alteración del esquema corporal: hay una percepción de estar siempre obeso. En otros momentos sentir que algunas partes del cuerpo (por ej. las piernas) crecen simultáneamente mientras se está ingiriendo algún alimento.
• Obsesión por el peso y la comida. No se puede quitar de la mente este pensamiento.
• Permanente control de posibles cambios frente al espejo.
• Descenso extremo de peso y rechazo a retornar a un peso saludable.
• Negación del problema.
• Mayor dedicación a la limpieza.
• Dificultad para conciliar el sueño.
• Rechazo por todo lo referente a la sexualidad.
• Excelentes reposteros: pueden preparar exquisitos platos pero nunca probarlos.
Evolución
Excepto en algunos casos benignos – a menudo reacciones transitorias a crisis de la adolescencia y que se resuelven por si solas-, la evolución espontánea de este trastorno lleva a una progresiva desnutrición que, de no establecerse el tratamiento adecuado, puede tener un final fatal.
Tratamiento
En muchos casos es imprescindible la separación del paciente de su medio familiar y su ingreso a un centro médico apropiado, donde, además de aplicar las medidas necesarias para que recupere el peso perdido, se instaura un tratamiento psicológico o psiquiátrico encaminado a restablecer la conducta normal de alimentación.
Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la mal nutrición y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación del peso corporal total no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal.
El tratamiento debe basarse en tres aspectos:
Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios del médico.
Coordinación entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatría, endocrinología y pediatría.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta: Con visitantes regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una conexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente; por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.
El ingreso a un centro médico es necesario cuando:
- La desnutrición es muy grave
- Hay alteraciones en los signos vitales.
- Cuando los relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente
- Cuando se agravan los desordenes psíquicos.
El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:
- Se detecta de manera precoz
- No hay episodios de bulimia ni vómitos
- Existe un comportamiento familiar de cooperación
De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentación, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no está acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situación biológica y vuelve la menstruación.
Después comienza el tratamiento psicológico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepción errónea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, además, la recuperación se prolonga inevitablemente en el hogar.
Anorexia Infantil
Se denomina anorexia infantil a la falta de apetito en los niños. Esta inapetencia puede ser constitucional – derivada de factores hereditarios – o, con mayor frecuencia adquirida, es decir, consecuencia de u trastorno patológico.
La anorexia infantil adquirida puede ser falsa o verdadera. La primera es aquella que presentan los niños que quieren se les dedique mayor atención a que tratan de imponer su voluntad, ya sea por celos o por otras razones. La anorexia infantil verdadera es causada por diversas alteraciones psíquicas u orgánicas. Estas últimas a menudo son debidas a enfermedades agudas o crónicas, o a los medicamentos utilizados para su tratamiento. La anorexia es un síntoma de muchas enfermedades, aunque en ocasiones no se llega a determinar que la produce.
El apetito varía según las personas. En condiciones normales, cuando se tiene mayor necesidad de comer es durante los primeros meses de vida, ya que en esta época l niño experimenta su mayor aumento de peso (casi dos kilos entre el segundo y el tercer mes); un bebe precisa mas calorías por kilogramo de peso que un adulto que realiza un trabajo duro. Si bien el niño crece con gran rapidez durante los dos primeros años de vida, a partir de los seis meses su ritmo de crecimiento, así como su apetito, disminuyen sensiblemente. Hasta la adolescencia, período en que se produce una repentina intensificación del ritmo de crecimiento, el apetito del niño se mantiene constante.
Que se debe hacer si un niño esta inapetente
Es aconsejable:
- Procurar que las comidas tengan lugar en un ambiente tranquilo.
- Presentar los alimentos de forma agradable. Con la vista también se “come”.
- Hacer que el niño comprenda que es muy importante alimentarse bien.
- Regular correctamente la cantidad de alimentos y las pausas entre las comidas.
- Conocer las necesidades nutritivas de los niños en cada edad, para evitar excesos o defectos.
- Consultar al médico para averiguar la causa de la inapetencia.
No se debe
- Permitir que el niño tome alimentos fuera de las horas habituales
- Darle comida inmediatamente después de un esfuerzo físico. Hay que esperar de un cuarto a media hora.
- Permitirle que desarrolle una actividad física intensa después de comer
- Darle pan o líquidos en exceso durante las comidas.
Otros Datos
Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconómica media y alta. En la sociedad occidental el número de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cuántas personas tienen anorexia nerviosa o qué porcentaje muere de ella.
La edad de inicio de la anorexia se sitúa en la primera adolescencia, en torno a los 12 años, si bien la población más afectada se encuentra entre los 14 y 18. En un 95 por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jóvenes, aunque en los últimos años se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en niños. Existen colectivos más propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos. En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:
- Subtipo restrictivo: la reducción de peso se consigue mediante dietas o ejercicio físico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o purgas.
- Subtipo bulímico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido una pequeña cantidad de alimento.
Actitudes perjudiciales de la familia ante un enfermo de anorexia nerviosa
- Pensar que este trastorno es una conducta voluntaria
- Obligar al enfermo a que coma por la fuerza o intentarlo mediante suplicas o artilugios
- Estar siempre pendiente del peso y aspecto del enfermo
- Tratar de resolver el problema solo con vitaminas o dietas especiales
- No aceptar el aislamiento y el ingreso a una clínica cuando lo indica el médico
Bibliografía
- Guía Médica consejos prácticos, Salvat Editores, S.A., Barcelona 1982.
- http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia
- http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia_nerviosa
- http://princesa.ticoblogger.com/2007/10/k-signifika-ser-una-princesa-d.html
- http://www.crecerjuntos.com.ar/anorexia.htm
Anorexia Nerviosa
Pero ser princesa no es una enfermedad como muchos lo creen es mas bien un estilo de vida…
El término anorex proviene del griego a-/an- (negación) + orégo (tender, apetecer). Consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanición.
La anorexia es una enfermedad de origen psicológico caracterizado por una obstinación en no tomar alimentos que, a la larga, comporta la pérdida total del apetito.
En forma simple podríamos expresar que se trata de una falta de ganas de comer, por voluntad y deseo propio. Esta voluntad es tan importante que va generando paulatinamente cada vez menos ganas de comer o enmascarando este apetito con sustitutos de la saciedad como es el agua.
Causas del trastorno
En muchos casos se desencadena a partir de acontecimientos traumáticos o situaciones de fracaso escolar o sentimental, unido todo ello a intensos sentimientos de insatisfacción hacia el propio cuerpo. Con frecuencia, el rechazo a la comida se debe a un temor casi irracional a la obesidad.
Diagnóstico
Se diagnostica, generalmente, basándose en una intensa pérdida del peso y los síntomas psicológicos característicos.
Por ejemplo: Una adolescente que ha perdido el 15 % de su peso corporal, teme la obesidad, ha dejado de menstruar, niega estar enferma y aparenta estar sana.
Síntomas
Progresiva pérdida del apetito –que lleva al adelgazamiento- y desaparición de los ciclo menstruales en la mujer. A menudo existe también estreñimiento constante, nauseas y vómitos. Otros trastornos, como la descamación de la piel o la caída del cabello, son característicos de la mala nutrición. Al principio, las personas afectadas, muestran una gran actividad física, pero en una fase posterior aparece cansancio y debilidad.
Los principales síntomas que determinan la aparición de la enfermedad son los siguientes:
- Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la edad y talla del enfermo.
- Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable.
- Percepción distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
- Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anoréxicos pueden experimentar una serie de síntomas muy variados: estreñimiento, amenorrea, dolor abdominal, vómitos, etc.
Las alteraciones corporales se van apropiando del cuerpo de la joven y por mas esfuerzos que haga para que no se le noten éstas se tornan muy llamativas. Ya no le alcanzarán las ropas prestadas para ocultar la delgadez a pesar de que diga que "se ve muy gorda", ahora también el pelo y la piel estarán muy secos, aumentará llamativamente el vello que irá cubriendo todo el cuerpo lentamente.
En la medida que prosiga la desnutrición, aparecerán las alteraciones cardiocirculatorias: hipotensión arterial (la presión está muy baja), bradicardia (el corazón late cada vez mas lentamente), alteraciones en el ritmo del corazón (arritmias), piel fría y de color amarilla por ingerir en forma excesiva carotenos (zapallo, zanahoria, etc.).
La enfermedad suele comprometer el desarrollo puberal: falta o retraso en la aparición de los caracteres sexuales. Si la joven no ha tenido su menarca (primera menstruación) ésta no aparecerá y si ya tenía ciclos regulares se tornarán irregulares para luego desaparecer. Esto se debe a que el descenso de peso produce una disminución importante en los niveles de estrógenos, hormona que actúa produciendo y regulando la menstruación.
Los varones sufren iguales consecuencias: no se presentan los caracteres sexuales (no hay agrandamiento testicular, ni peneano), y por lo tanto no se produce el estirón propio de esta época. Se ve claramente que por efecto del descenso de peso se produce un bloqueo hormonal importante.
Otras pautas que caracterizan al anoréxico son: falta de autonomía e independencia, dificultad para adquirir una identidad adecuada, sensación de ineficacia y falta de seguridad en si mismo, imposibilidad para establecer relaciones heterosexuales, falta de control en su actividad laboral o educacional. Como se puede ver todo este sin número de circunstancias preparan al joven o a la joven para que en algún momento se desencadene la enfermedad. La familia también juega un rol importante en esta enfermedad. En torno de ella se han elaborado un sin fin de teorías, pero lo cierto es que sin ella el anoréxico no puede recuperarse. En este sentido es muy importante el compromiso que tome frente al enfermo.
Manifestaciones de la anorexia:
• Alteración del esquema corporal: hay una percepción de estar siempre obeso. En otros momentos sentir que algunas partes del cuerpo (por ej. las piernas) crecen simultáneamente mientras se está ingiriendo algún alimento.
• Obsesión por el peso y la comida. No se puede quitar de la mente este pensamiento.
• Permanente control de posibles cambios frente al espejo.
• Descenso extremo de peso y rechazo a retornar a un peso saludable.
• Negación del problema.
• Mayor dedicación a la limpieza.
• Dificultad para conciliar el sueño.
• Rechazo por todo lo referente a la sexualidad.
• Excelentes reposteros: pueden preparar exquisitos platos pero nunca probarlos.
Evolución
Excepto en algunos casos benignos – a menudo reacciones transitorias a crisis de la adolescencia y que se resuelven por si solas-, la evolución espontánea de este trastorno lleva a una progresiva desnutrición que, de no establecerse el tratamiento adecuado, puede tener un final fatal.
Tratamiento
En muchos casos es imprescindible la separación del paciente de su medio familiar y su ingreso a un centro médico apropiado, donde, además de aplicar las medidas necesarias para que recupere el peso perdido, se instaura un tratamiento psicológico o psiquiátrico encaminado a restablecer la conducta normal de alimentación.
Los objetivos globales del tratamiento son la corrección de la mal nutrición y los trastornos psíquicos del paciente. En primer lugar se intenta conseguir un rápido aumento de peso y la recuperación de los hábitos alimenticios, ya que pueden implicar un mayor riesgo de muerte. Pero una recuperación del peso corporal total no es sinónimo de curación. La anorexia es una enfermedad psiquiátrica y debe tratarse como tal.
El tratamiento debe basarse en tres aspectos:
Detección precoz de la enfermedad: conocimiento de los síntomas por parte de los médicos de atención primaria y de los protocolos que fijan los criterios del médico.
Coordinación entre los servicios sanitarios implicados: psiquiatría, endocrinología y pediatría.
Seguimiento ambulatorio una vez que el paciente ha sido dado de alta: Con visitantes regulares. Las hospitalizaciones suelen ser prolongadas, lo que supone una conexión del entorno que puede perjudicar el desarrollo normal del adolescente; por ello son aconsejables, siempre que se pueda, los tratamientos ambulatorios.
El ingreso a un centro médico es necesario cuando:
- La desnutrición es muy grave
- Hay alteraciones en los signos vitales.
- Cuando los relaciones familiares son insostenibles y es mejor aislar al paciente
- Cuando se agravan los desordenes psíquicos.
El tratamiento ambulatorio es eficaz cuando:
- Se detecta de manera precoz
- No hay episodios de bulimia ni vómitos
- Existe un comportamiento familiar de cooperación
De esta manera se inicia el tratamiento con la realimentación, que en ocasiones puede provocar molestias digestivas, ya que el cuerpo no está acostumbrado a ingerir alimentos. Con el tiempo se restablece la situación biológica y vuelve la menstruación.
Después comienza el tratamiento psicológico, que intenta reestructurar las ideas racionales, eliminar la percepción errónea del cuerpo, mejorar la autoestima, y desarrollar las habilidades sociales y comunicativas entre el enfermo y su entorno. La familia debe tomar parte de manera activa en el tratamiento porque en ocasiones el factor desencadenante de la enfermedad se encuentra en su seno y, además, la recuperación se prolonga inevitablemente en el hogar.
Anorexia Infantil
Se denomina anorexia infantil a la falta de apetito en los niños. Esta inapetencia puede ser constitucional – derivada de factores hereditarios – o, con mayor frecuencia adquirida, es decir, consecuencia de u trastorno patológico.
La anorexia infantil adquirida puede ser falsa o verdadera. La primera es aquella que presentan los niños que quieren se les dedique mayor atención a que tratan de imponer su voluntad, ya sea por celos o por otras razones. La anorexia infantil verdadera es causada por diversas alteraciones psíquicas u orgánicas. Estas últimas a menudo son debidas a enfermedades agudas o crónicas, o a los medicamentos utilizados para su tratamiento. La anorexia es un síntoma de muchas enfermedades, aunque en ocasiones no se llega a determinar que la produce.
El apetito varía según las personas. En condiciones normales, cuando se tiene mayor necesidad de comer es durante los primeros meses de vida, ya que en esta época l niño experimenta su mayor aumento de peso (casi dos kilos entre el segundo y el tercer mes); un bebe precisa mas calorías por kilogramo de peso que un adulto que realiza un trabajo duro. Si bien el niño crece con gran rapidez durante los dos primeros años de vida, a partir de los seis meses su ritmo de crecimiento, así como su apetito, disminuyen sensiblemente. Hasta la adolescencia, período en que se produce una repentina intensificación del ritmo de crecimiento, el apetito del niño se mantiene constante.
Que se debe hacer si un niño esta inapetente
Es aconsejable:
- Procurar que las comidas tengan lugar en un ambiente tranquilo.
- Presentar los alimentos de forma agradable. Con la vista también se “come”.
- Hacer que el niño comprenda que es muy importante alimentarse bien.
- Regular correctamente la cantidad de alimentos y las pausas entre las comidas.
- Conocer las necesidades nutritivas de los niños en cada edad, para evitar excesos o defectos.
- Consultar al médico para averiguar la causa de la inapetencia.
No se debe
- Permitir que el niño tome alimentos fuera de las horas habituales
- Darle comida inmediatamente después de un esfuerzo físico. Hay que esperar de un cuarto a media hora.
- Permitirle que desarrolle una actividad física intensa después de comer
- Darle pan o líquidos en exceso durante las comidas.
Otros Datos
Cerca del 95 por ciento de las personas que sufren este trastorno son mujeres. Generalmente comienza en la adolescencia, a veces antes y menos frecuentemente en la etapa adulta. La anorexia nerviosa afecta primordialmente a las personas de clase socioeconómica media y alta. En la sociedad occidental el número de personas con este trastorno parece aumentar. La anorexia nerviosa puede ser leve y transitoria o grave y duradera. Se han comunicado tasas letales tan altas como del 10 al 20 por ciento. Sin embargo, como los casos leves pueden no ser diagnosticados, nadie sabe exactamente cuántas personas tienen anorexia nerviosa o qué porcentaje muere de ella.
La edad de inicio de la anorexia se sitúa en la primera adolescencia, en torno a los 12 años, si bien la población más afectada se encuentra entre los 14 y 18. En un 95 por ciento de los casos la anorexia afecta a mujeres jóvenes, aunque en los últimos años se ha producido un aumento en hombres, en mujeres adultas y en niños. Existen colectivos más propensos a sufrir estos trastornos, es el caso de las gimnastas, las bailarinas o las modelos. En la anorexia nerviosa se pueden distinguir dos subtipos:
- Subtipo restrictivo: la reducción de peso se consigue mediante dietas o ejercicio físico intenso y el enfermo no recurre a sobreingestas, atracones o purgas.
- Subtipo bulímico: El enfermo recurre a las purgas aunque haya ingerido una pequeña cantidad de alimento.
Actitudes perjudiciales de la familia ante un enfermo de anorexia nerviosa
- Pensar que este trastorno es una conducta voluntaria
- Obligar al enfermo a que coma por la fuerza o intentarlo mediante suplicas o artilugios
- Estar siempre pendiente del peso y aspecto del enfermo
- Tratar de resolver el problema solo con vitaminas o dietas especiales
- No aceptar el aislamiento y el ingreso a una clínica cuando lo indica el médico
Bibliografía
- Guía Médica consejos prácticos, Salvat Editores, S.A., Barcelona 1982.
- http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/anorexia
- http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia_nerviosa
- http://princesa.ticoblogger.com/2007/10/k-signifika-ser-una-princesa-d.html
- http://www.crecerjuntos.com.ar/anorexia.htm