Tragedia en hospital publico (si estas bajoneado, no entres)

Hospital Gral de Agudos José María Penna Maternidad Maria Eugenia Nogues de Mouras A las Autoridades Al Personal interviniente ...a todos aquellos cuyo objeto de trabajo no son cosas inanimadas sino seres humanos; con un cuerpo capaz de tener sensaciones y dolores, también emociones y pensamientos... Tuvimos el 5 de junio del corriente año un hermoso hijo que nació prematuro, de 31 semanas, Ian Gabriel Salgado Conde. Respiraba solito y succionaba. Se cansaba, es cierto, pero podía succionar. Un mes y 7 días después falleció en neonatologia, según escribía una doctora: causa de muerte "acondroplasia". En realidad, la razón de su deceso fue una insuficiencia respiratoria aguda provocada por bronquiolitis. Ante nuestra protesta y la evidencia, la equivocación fue revisada y corregida. Revivir esta historia escribiéndola no es con un animo acusatorio o meramente critico, sino para mostrar cómo se ve desde"afuera", desde el que recibe, las acciones y el trato de quienes brindan este valioso servicio, no a máquinas, sino a otros seres humanos. Hasta la mañana del 28 de mayo habíamos tenido un hermoso embarazo, sabíamos lo de la placenta previa, mas un mioma que ya estaba presente en el embarazo anterior, aparentemente sin complicaciones, era nuevo sí, el tema de la placenta , pero en apariencia nada que no se solucionara con una cesárea. Ese día, el obstétra, después de ver la ecografía nos dice: " acá hay algo que esta mal, mejor repetirla", entonces se comunica con el sector de ecografia, y nos manda a rehacerla. Quiero acotar desde mi perspectiva de esposo y padre el maltrato sufrido por los ecografístas, reiterado y naturalizado: se cita a las pacientes, en estados avanzados de embarazo y de embarazos de riesgo todas a la misma hora, alcanza con ir y ver 15 o 20 mujeres embarazadas citadas en el mismo horario, sin poder sentarse, con el baño lejos y la impaciencia de las / los ecografistas: ¡ay mama, no te muevas!...¡ así no va mama!...todo de malas maneras. En el caso de mi señora, mas de 40 minutos en la camilla, con las piernas plegadas y la cabeza en tensión...nos preguntamos. ¿es lo mismo una ecografía en una postura cómoda, y con un trato empático de parte del profesional, que una incómoda, con frió y malos tratos? Seguro que si hay un mioma, se ve igual...pero en el caso de los fluidos circulantes, es distinto, y esto lleva a diagnósticos minimamente inexactos. El caso es que el obstetra, luego de ver la ecografía nos dice : sic...." esto viene encarajinado...!....tu edad (43), la placenta previa, y ahora esta relación entre el diámetro cefálico y la longitud del fémur, que no da. Esto nunca mejora.Siempre empeora. Vamos a hacer un análisis genético..." Y ahí quedamos, estupefactos...fuimos al Rivadavia a hacer ese análisis, nos dijeron, luego de un estudio detallado que todos los órganos vitales estaban bien, que presuntamente se podía diagnosticar "acondroplasia", (enanismo), pero que eso se confirmaría luego del nacimiento con un examen y una radiografía...de cualquier forma pensábamos ya aliviados que nadie muere por ser enano, y en nuestro caso con mi abuela y mi padre que no llegaban al metro 50 de estatura, no era algo descabellado que mi hijo fuese muy petiso...pero , ya, esas palabras "encarajinado, no va a mejorar, " se parecían mas a una falta de profesionalismo, tacto y respeto hacia gente que con dudas y vulnerable concurre a un consultorio. Como padres criticamos la distancia, la falta de empatia y el maltrato. No pedimos que oculten la verdad, pedimos humanidad. Aceptamos la sugerencia de aplicar dos inyecciones de Celestone, que prescribió el medico, y el embarazo siguió su curso por unos días mas. Ian era un bebe movedizo, con especial reacción a voces y llamados, que contestaba con pataditas. La madrugada del viernes 5 de junio, Alina, mama de Ian, percibe líquido, como de rompimiento de bolsa, de inmediato concurrimos al hospital, donde le practican una cesárea. A pesar de perder mucha sangre, salvan su vida y la del bebe, cosa que nos produce tal gratitud, que en los días siguiente compramos tortas y pasteles para todos los que estaban de servicio, médicos, enfermeras y personal de seguridad. Ali se reponía bien, el bebe respiraba solo y era hermoso, pesaba 1, 440 kg , nos sentíamos iluminados y agradecidos. Le sacan la radiografía por lo del estudio genético, vienen dos medicas del Rivadavia, dicen que es normal y no ven signos de acondroplasia, piden sacarle fotos a lo cual accedemos. Como padres criticamos el alejamiento que se nos impuso con nuestro hijo. Pensamos que si al nacer se lo hubiese trasfundido, y se le hubiese permitido tomar la leche de su madre, sin restricción horaria, permitiéndonos acompañarlo siempre, tal vez las oportunidades de Ian para vivir hubieran crecido. Muchas enfermeras, médicos y auxiliares, tuvieron muy malos tratos y modales. Ali se sacaba leche, y se la daba a Ian por sonda, aunque si lo ponía a la teta tomaba...claro, chupar teta con una sonda que te atraviesa desde la boca al estomago, no parece muy facilitador o adecuado....es aquí donde empezamos a sentir mas el maltrato, la falta de criterios unificados y/o apropiados y la inhumanidad. El lugar donde se sacan leche las madres esta abierto de 9 a 11hs, o sea que la madre tendría que sacarse en ese horario la leche que el bebe va a tomar en todo el día, cosa disṕaratada, pues naturalmente el niño toma cada 3 hs mas o menos, y la teta va generando leche en esa proporción, todavía encima, el horario donde se da el parte médico es ese mismo, alrededor de las 10 hs, por lo que estos dos eventos muy importantes pueden superponerse. La última semana que vivió nuestro niñito, Ali se sacaba leche para no perder las esperanzas. Y eso le pasó. Escucho a la doctora responsable hablar con los padres de la sala, se apuró a terminar para alcanzarlos. Al llegar e intentar dialogar con la profesional esta la increpa repreguntandole : " por qué tengo que repetir la información si estaban todos", con muy mal talante. Las enfermeras te solían apurar para pasarle la leche al bebé, y "que se la tome toda", en un momento le digo a una: no va mas, le sale la leche por la nariz...no importa, dale toda, que después lo aspiramos...", por supuesto , no lo hice y me pareció una barbaridad,... alguien podría decir: -¿si viste todo eso, como no dijiste nada?- fácil, por la sensación de "rehén". Los padres nos debemos manejar con mucho cuidado, pues discutir con las enfermeras era ver sus miradas y sonrisas sarcásticas, implicaba que luego uno se iba de allí y dejaba al bebé a solas con ellas...o sea que tenían a quien vos mas amabas como rehén, y por eso uno buscaba no discutir. Ejemplificando esto, ante mi solicitud de ir yo a buscar agua caliente para entibiar la leche que le pasaría a mi hijito, me respondieron en muchas ocasiones que no hacia falta, que a temperatura ambiente estaba bien, sin siquiera comprobar mi percepción , como ignorando (cuestión que nos parece imposible),que esa leche venia de la heladera, y el aclimatamiento no es instantáneo, que la temperatura de lo que se ingiere puede ocasionar retorcijones o cólicos. En otra situación, otra profesional, también en medio de un intercambio, ni cortés ni amable, mas bien tenso, inyectó directamente en la sonda las vitaminas y el ácido fólico, sin leche que los diluyeran. Durante la tarde/ noche del 16 de junio otra enfermera dejó destapado a mi hijo "para observar su pecho", cambio la sonda gástrica de lugar fijándola a su mejilla por el costado, modificación que visiblemente le ocasionaba mas secreción, llanto y un estado de agitación general. Ante mi pedido de reubicarla, se genero una discusión en la que participo la doctora de guardia. Nuestro nenito, en 16 días de internación, no se había mostrado inquieto, ni había tenido tos, ni problemas espiratorias, ni reacciones nauseosas, motivos que según la enfermera suscitaron su preocupación. Desde nuestro punto de vista, fue su modo de manipular a nuestro hijo, lo que le produjo ese malestar. No creemos que los actos que describimos sean todos incorrectos "per sé ". Lo que observamos es que es la forma de realizar esas acciones, mecánica, fría, a veces cruelmente, lo que afecta negativamente lo bueno que se hace. En muchas oportunidades vimos cómo se los trataba sin la atención, la delicadeza, en definitiva el amor necesarios. Mas adelante, cuando nuestro bebé estaba en una incubadora abierta, ya en el sector de problemas respiratorios, solo con los pañales, en la toma de las 21 hs, su mamá, le noto los pies fríos sin color, entonces le puso unas medias flojitas. A la toma siguiente, la de la 1 am, lo encontró descalzo y frió. Los zoquetes estaban hechos un bollo en el cajoncito de la incubadora. Nuestro hijo tenia un virus sincicial, según varios médicos un resfriado, creemos no haber observado nunca un criterio semejante, que deje que se enfríen los pies de alguien resfriado. También consideramos que otra circunstancia resulto perjudicial : Algunas enfermeras acostumbraban a encender el aire acondicionado, sin ninguna pauta razonable, hasta muchas veces apagarlo solo cuando se sentía frió el aire de la sala. Luego la luz y el calor que entraban por los ventanales volvían a elevar la temperatura del ambiente, sobre todo la de los niños en cunas e incubadoras cerca de dichos ventanales. Justamente señalamos que esa combinación de calor/ frío, pudo incidir negativamente en el bienestar de nuestro Ian. En el mes que Ian vivió y murió, 22 médicos y 22 enfermeras lo revisaron ,y lo trataron como un simple caso. Recuerdo muy pocos con actitudes mas humanas. Fuimos objeto de modales y desplantes que cualquiera no se permitiría ante un desconocido. Miradas de desprecio, trato infantilizante, actitudes, tonos hostiles y desconsiderados eran moneda corriente. En el cambio de turno de la 1 am, llegó una enfermera al área de transición de neonatología, atravesó la habitación arrastrando una silla metálica dos metros, hasta sentarse en un escritorio, al sentir el sobresalto de los que estábamos allí, inclusive el de los niños, su compañera que iba a ser relevada, medio en broma, medio en serio la llamó . ruidosa, la otra le respondió: si, soy bochinchera...y qué?. Un médico muy preocupado y atento con nosotros, la noche que Ian tuvo su primer apnea importante, nos contó que posiblemente se había broncoaspirado con leche, que su estado era grave, pero estable. Al día siguiente una médica, ante mi pregunta de como evolucionaba mi hijo por la broncoaspiración, me dice: -" ¿quien le dijo esa pavada de que aspiro leche? Eso que tiene es bronqueolitis, y esta grave". ¿Es humana?.¿sabe que habla de mi hijo y de un colega?. Ese mismo día, al ver que todo seguía empeorando, le pregunto: yo tengo obra social osba, ¿considera ud q estaría mejor en otro hospital?, Por que nosotros vemos que recursos no faltan, pero no somos especialistas...a lo cual me responde: - aquí tiene todo, y en el estado delicado que esta no recomiendo un traslado. Por la mañana otra medica me dice: -" ¿ud quería trasladarlo, no?, le pido los datos de su obra social." asombrado le contesto: "me dijeron ayer que desaconsejaban el traslado, aparte yo no puedo tomar solo esa decisión, no tengo elementos, no soy medico, supongo que eso lo tienen que determinar los especialistas a cargo"...a lo cual, en mal tono me responde : -"bueno, deme los datos igual, es obligatorio que quien tiene obra social la declare". Todo esto junto a la cuna de mi hijo. No alcance a explicarle a dicha doctora que hasta el momento era yo quien tenia obra social y no mi hijo. A Ian, le habían puesto respirador...me preguntaba con dolor , con tantos caños en la boca como iban a movilizarlo sin lastimarlo mas... Me asalto un pensamiento con miedo irracional -"¿querrán que se muera en otro lado?". De todas maneras, de inmediato afilié a mi hijo ese mismo día. Así, notábamos con alarma que con el cambio de médicos se expresaban profundos desacuerdos, que se desautorizaban entre si, atentando contra la mejoría de nuestro pequeño. El día que por la mañana nuestro hijo había tenido un paro cardiaco, tuve que frenar la verborragia frenética de una radióloga que ingresó en el lugar para hacerle una placa a Ian, muy alterada casi gritando se quejaba de sus condiciones laborales. Mientras yo mismo colocaba el aparato de rayos junto a la cuna , le tuve que decir que por favor bajara el tono, pues mi hijo estaba grave. Para cerrar apuntaremos nuestra llamada de atención del uso por rutina de las aspiraciones nasales. Sabemos que se puede graduar la potencia del vacio, es notorio el estres de los bebes, hay que tratar de realizarlo suavemente y con amor. En el caso de nuestro hijo para agravar la situación las aspiraciones y la alimentación se acercaron peligrosamente, como en el día en que tuvo esa primer apnea grave. Obviamente el dolor por la pérdida de nuestro hijo nos empaña la mirada, pero objetivamente registramos todos estos elementos que estimamos no lo ayudaron a salir adelante, y nos impulsamos a compartirlos para que se los pueda analizar. Mas allá de la intercurrencia hospitalaria que mi hijo padeció, se produjeron toda esta serie de sucesos de un alto grado de hostilidad que aumentaron la fragilidad de nuestro pequeño: el alto volumen sonoro constante de las alarmas (6 al unisono), el contraste calor y mucha luz y el acondicionador, las charlas en tonos alterados y fuertes, las sondas por protocolo y sobrealimentacion, la falta de amor y contacto humano con los padres, entre otras cosas, incidieron negativamente en nosotros y en Ian. Somos defensores del hospital publico, notamos con admiracion que nunca faltó como muchas veces se dice insumos, salvo un dia falto una sonda k33, siempre hubo de todo y de calidad, pero creemos que no son solo los insumos y máquinas los que curan el cuerpo. Creemos que son el amor y la conciencia y los recursos materiales adecuados. Deseamos que estas palabras sinceras sirvan para ayudar. No podemos evitar, la sensacion de frustración y dolor por la muerte de nuestro hijo, y la sensación, que si nos hubieramos retirado del hospital cuando todavia estaba bien hubieramos salido adelante, o por lo menos le hubiesemos evitado los sufrimientos del maltrato, los cambios de temperatura y tanto ruido de alarmas, que convierte neo en un sitio hostil. Sin mas que agregar, saludamos atte. Agregamos como aporte algunas sugerencias , en base a lo observado: 1- El horario del lactario, debe ser mas amplio y no superponerse con los informes médicos. 2- Estimular la lactancia, no solo de manera nominal, sino instruir a las enfermeras para que lo permitan. 3- Ampliar la residencia de madres, para permitir un contacto mas adecuado con los bebes. 4- Medir los dB de contaminacion sonora provocado por las alarmas de los saturometros y adecuarlos al confort auditivo de bebes, enfermeras, y quienes deben permanecer en el ambito por periodos prolongados de tiempo. 5- Colocar postigones externos en neonatologia para disminuir el impacto solar 6- Prever un extractor de aire para que las enfermeras no se vean impulsadas a encender el acondicionador con la falsa idea de que este renueva el aire. 7- Reparar y dotar de un enrollador al cable del aparato de rayos x y lubricar las ruedas, para poder dezplazarlo mas facilmente. 8- Colocar un seguro en el botón de la traba hidraulica de las lamparas de irradiacion o iluminacion, para que al oprimirlo accidentalmente no caiga de golpe sobre lo que esta iluminando. 9- Colocar un secamanos de aire caliente, como opción a los papeles secamanos. 10- Instruir a enfermeras, medicos y padres, para meter en una bolsa o no utilizar celulares que provienen del uso diario y pueden portar germenes. 11- Proveer un wi-fi para uso publico, para utilizar internet en las salas y lugares de espera. 12- Colocar los viejos carteles de “silencio” pacientes descansando, tanto para las visitas como para el personal de enfermeras y medicos. 13- Un cartel, diciendo :”aquello que para vos es simplemente un trabajo mas, para mi es lo mas importante de mi vida, es mi hijo, por favor ponete en mi lugar” seria un buen texto para optimizar el punto de vista de enfermeras y medicos. 14- Los padres varones que concurrimos a neo, tenemos que ir al baño de abajo, que en este ultimo mes estaba asombrosamente sucio, con orines en el piso y muchas deficiencias en la instalacion, y necesariamente todo esto uno lo lleva en el calzado de un lado a otro. joe salgado