Fui AT de un chico con alucinaciones y delirios. Pasa y lee.

Buenas, papus. En estos dias tuve la oportunidad de vivir una de las primeras experiencias cercanas a la carrera que actualmente curso y no se me ocurrió mejor idea que contarles mi vivencia personal sobre mi trabajo con un caso específico, el de un paciente al cual llamaremos en este post "Gonzalo", por poner un nombre.



Gonza padece desde los 18 años un tipo de trastorno conocido como "esquizotípico de la personalidad", pero para seguir ordenadamente con el relato, tengo que contar que carajos es un "AT" y que onda con ellos.



Se conoce como "A.T" a las siglas referidas a "Asistente Terapéutico" o "Acompañante Terapéutico", que por definición elaborada por Nora Cavagna es: "...un agente de salud entrenado para realizar, básicamente, una tarea de contención a pacientes cronicos y agudos, en un nivel vivencial, no interpretativo, y para el cual debe poner el cuerpo y constituir una presencia receptiva, calida y confiable. Trabaja insertado en un equipo terapeutico interdisciplinario, siguiendo las consignas del terapeuta de cabecera. Este enfoque de minima distancia y gran disponibilidad afectiva favorece una mayor eficiencia terapeutica".



Para hacertelo sencillo, papu:

• Acompaña a la gente que transita actualmente con zarpadas patologias o que esta intentando salir de ellas o controlarlas.
• "Pone el cuerpo", es decir, moviliza, ayuda, impulsa, acompaña, camina, corre, todo junto con el paciente.
• Sirve de sosten afectivo. No significa que va a andar cagando a besos a la persona, pero por lo menos le va a dar una palmadita y un abrazo de vez en cuando, cosa que un psicólogo o un medico no deberían producto de la objetividad de la profesión.
• Labura con un equipo constituido por: un medico de cabecera, un psiquiatra y un psicologo. Vos venis a ser el que hace el "trabajo sucio", el que "se mancha las manos", pero a fin de cuentas es tan importante como el de los otros.

Habiendo dicho esto, paso a lo flashero del caso que padece Gonza.
Como ya dije, padece trastorno esquizotipico de la personalidad. No es igual a la esquizofrenia, pero pega en el palo. "Esquizotipico" referiría a "una forma aparente de esquizofrenia", por lo tanto te haras una idea semejante de lo que debe ser. Para ser mas precisos, coloco los criterios del DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) que la definen puntualmente.

Diagnóstico según DSM IV


A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:

• Ideas de referencia 2 (excluidas las ideas delirantes de referencia). **Ideas de referencia son por ejemplo interpretaciones incorrectas de incidentes casuales como si fueran especialmente relevantes para el sujeto**
• Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o "sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas).
• Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
• Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobreelaborado o estereotipado).
• Suspicacia o ideación paranoide.
• Afectividad inapropiada o restringida.
• Comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares.
• Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.
• Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.

B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo.


Les dejo un video para mas info:



ENTONCES... A QUE VA TODO ESTO?

Aguantá papu, ahi va. Hace una pausa, trae pitusas y manaos que ahora se pone bueno.

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Un dia por alla del mes de noviembre, veo una publicacion por un grupo de psicologos de face que solicitaban un AT varón, y no lo dudé. Comence a hablar con la hermana mayor de Gonza sobre el caso de este ultimo. En el momento en que me dijeron la patologia que padecia me dio un vuelco en el corazon, imaginense que estos son casos muy atipicos y encima complejos, pero lejos de achicarme pude organizar una charla para establecer los puntos especificos de trabajo.



Llego a la casa de Gonzalo un lunes a la mañana, alrededor de eso de las 9 am, y ya me sorprendo por lo lujosa que parecia ser la casa por fuera. Al ingresar me reciben la hermana y la madre, como una especie de mensajero de la panacea, agradeciendome el haber aceptado trabajar con ellos, cosa que ya me empezó a hacer ruido. Tienen la amabilidad de invitarme a unos mates, pero estaba tan ansioso de poder empezar a conocer a Gonza que tuve que pasar y pedirles que me guiasen hasta donde estaba él.
Aca es cuando comienza lo flashero. Subimos las escaleras y comienzo a escuchar ruidos como de maquinitas arcade. Lo primero que uno tiende a pensar es que Gonza andaba meta vicio de algun Sonic Generations o un Pacman, pero la verdad es que nada de eso sucedia en realidad. Previo a abrir la puerta de su habitación la madre pronuncia una frase que la verdad hubiese preferido que no dijese..." No te asustes, no pasa nada...".



Dios... desorden, luces por todos lados, los brazos de Gonza empapelados y sujetados con cinta adhesiva, su rostro atónito y un comportamiento ritualista contaste de apretar cuatro botones que estaban pegados a la pared que al tocarlos emitían sonidos. Si, ya sé, acá vas a empezar a decir "nah, papu. Estas derrapando. Denunciado...", pero bueno, es mi deber por lo menos concienciar de que esto, aunque pareciere irreal, fílmico o fantástico, de verdad ocurre.




Prosiguiendo con lo que sucedido, Gonza se alarma mucho ante mi presencia, y no me podría imaginar menos si hubiese estado en sus zapatos en ese momento. La madre se ofrece a si misma a quedarse conmigo por si lo quería así, pero mas allá de la impresión y que el corazón me iba a mil, le pedí que me dejara intentarlo solo, que ante cualquier duda le chiflaba.
Ponganle que eran para ese entonces las 9.15hs de la mañana. Fácil estuvo hasta las 11.30 sin hablarme, solo me miraba y, supongo, escuchaba. Por momentos me respondía pero con movimientos afirmativos o negativos meneando la cabeza de un lado a otro. Ni por puta hacia contacto visual conmigo, como mucho se atenía a mirarme de reojo.
Es acá cuando el muchacho se oculta tras un escritorio y se dirige a mi diciéndome con un hilito de voz "Fuera por favor, vas a llamar su atención".
Mas allá de que se rehusó a contarme bien qué era aquello a lo que le llamaría la atención estando en ese dormitorio, traté de calmarlo y hacerle entender que si estaba allí era para ayudarlo, que iba a estar de su lado.
De pronto, su rostro se torno rojo y comenzó a presionar cuasidesesperadamente los botones de la pared. "Están saliendo" me dice, "Ay, ay...están saliendo! Salí de acá!"
Imaginate el alto cagaso, papu. Porque no es lo que yo sentía, sino lo que a él le estaba afectando.
Comenzó con un brote histérico y tuve que salir del dormitorio, para sin menos encontrarme con la madre y la hermana como si estuviesen espiando por la cerradura todo lo que estaba haciendo.
Me intentaron levantar el animo diciendo que era totalmente normal en Gonza ese tipo de reacciones y que esperara un toque afuera, por lo menos unos veinte minutos para que se le pasara, que usualmente esos arranques duraban poco.
Tomando unos mates con ellas me contaron viejas anécdotas y como fue creciendo la patología de Gonza. Me explicaron que padecía alucinaciones y creencias raras. Que me fijara (si podía) en una especie de mini altar que tenia en su ropero, y que él ocultaba celosamente. Que le consultara acerca de sus creencias, que obviamente ademas de ser sumamente absurdas, eran difíciles de conocer puesto que Gonza tenia sumamente afectada su capacidad de relación social.
Luego de todo esto, como mucho me quedaba media hora mas de laburo porque terminaba onda 12.30, por lo que volví a subir y entré mas corajudo que nunca. Lentamente me acerco a el y estaba en posición fetal en su cama. Comienzo a hablarle y a mostrarme como un tipo de confianza, que no se reiría de lo que le ocurre sino que estaba presto a conocer todo lo que el quisiera dar a conocer, valga la redundancia.
Es acá cuando por primera vez él hace contacto visual conmigo y sostenido por un rato, como queriendo confiar. "Te cuento pero no te burles...", frase que acuñó para comenzar a contarme cosas que a uno le harían arquear una ceja y pensar "WTF??".
Te enumero un par de cosas que el creía, por lo menos las que me dijo en ese primer día:

• Soy la pieza clave de una misión intergaláctica a escala universal.
• En mi ropero está el transportador.
• Del conducto de aire salen "emisores de Tunux" (Tunux para el es un planeta enemigo en no se que carajo de sector del universo que el solo conoce.)

Luego de esto no quiso hablar más, supuestamente porque lo iban a interceptar los emisores y lo iban a querer hacer mierda. Luego de esto, tuve que despedirme, aunque me quería quedar como 2 horas, no sin antes preguntarle por donde salían los emisarios, a lo que el me apunta al conducto de aire, con lo cual recordé una de las estrategias que había aprendido en el curso de "hacer concreto lo abstracto"; fue sencillo llamar su atención... tapé el conducto de aire con un cartón y cinta que había sobre el escritorio, y le digo "Listo, no podrán pasar ahora. Ves? estamos del mismo lado" a lo cual Gonzalo queda estupefacto y mirándome boquiabierto, como no creyendo lo fácil que había vencido a su enemigo. Baje las escaleras, expliqué lo que había hecho, prometí elaborar un informe para la familia y otro para el equipo interdisciplinario; me pagaron mis honorarios y me fui. Así comenzó un plan semanal de visitas, menos sábados y domingos, de 9am a 12 del mediodía. Ustedes quizá creerán que fue más fácil ahora que me conocía... no, para nada. Alternaba días de suma confianza y hablaba poco (aunque para su caso que te hable por 10 minutos seguidos es banda de tiempo) y contaba cosas muy extrañas, con un lenguaje medio arcaico, pobre, pero a la vez super rebuscado. Trabajé con el durante alrededor de un mes. En ese tiempo pude conocer mucho de Gonza, su familia y sobre todo esta rara patología.
Pude conocer el "transportador" que no era mas que un espejo adornado con soquetes de colores y una camisa doblada como "pasarela eléctrica" según él, y con esto ya sentí que había llegado más lejos que cualquier otro.
Si estabas esperando el final feliz, te cuento que no pasa acá. No es como un resfriado que te dan la medicina propicia y te curás. Gonza va a vivir con su trastorno, podrá manejarlo conforme pase el tiempo, quizás; como lo hizo el protagonista de la película "Una mente brillante".
Por qué no laburé más tiempo? Hice cagada y me echaron?
Nada de eso, papu. Vos laburas durante un determinado tiempo, por un presupuesto acorde y con una serie de tareas a cumplir. Si logras cumplirlas, joya, sos alto crack y te mereces un monumento, pero es muy común que no llegues tan lejos, más en estos casos de patologias graves, pero si "pongas la semilla" y que el tratamiento psicológico y psiquiátrico hagan el resto.


Un par de recomendaciones en caso de tener alguien cercano que padece alucinaciones o delirios:

No siempre es bueno seguirle el delirio o la alucinacion. Lo que yo hice de tapar el conducto de aire fue solo una estrategia temporal. Sirven y MUCHO para ayudar a hacer mas leve la impresion del paciente, pero no soluciona el problema 100%, aparte de que si le seguis el delirio, vas a terminar afianzando su creencia, y lo que queremos es que la desestime o le reste importancia, mas alla de que las siga padeciendo.

Deja que se exprese y prestale la atención que se merece. No podemos ayudarlo si le restamos importancia a sus creencias. Es lo que el vive, para el o ella, sus creencias tienen caracter real y lo viven como tal.



Por ultimo decirles que es una profesión que se acerca a la del psicólogo, siendo una especie de "enfermero psicológico", que tiene sus riesgos, que significa lidiar con los monstruos de otro mas los fantasmas de uno, pero que termina siendo gratificante cuando lograste aunque sea un minimo gesto de recuperación o de atención.
Proximamente contaré otros casos, aunque el de Gonzalo merecía un capítulo aparte.

Resumen para taringuero lvl 5:
Trabaje como asistente terapeutico de un chabon con delirios y alucinaciones. Si queres saber mas, lee el post entero.

Si les gustó, recomienden el post para que más gente conozca de esta profesión y de las patologías a las cuales uno se enfrenta.