[House M.D.] Diccionario de enfermedades
SEGUNDA TEMPORADA
2.01 Aceptación: la intoxicación por metanol y feocromocitoma / El cáncer de pulmón
GENERALIDADES Y EPIDEMIOLOGÍA
El llamado metanol o alcohol de madegasra se denomina también alcohol industrial,
alcohol de cocina o alcohol de “reverbero”. Es un ingrediente común en muchos solventes,
removedores de pinturas, soluciones de limpieza, colorantes, resinas, adhesivos, produc-
tos de impermeabilización, cristales inastillables y productos fotográficos y otros materiales. El amplio uso que tiene el metanol en la industria hace mayor el riesgo de exposición profesional, debido a que se puede presentar
inhalación de vapores o absorción por la piel por manipulación inadecuada.
Además de la exposición ocupacional, la intoxicación aguda se presenta principalmente por
adulteración de licores que se expenden comercialmente. El valor comercial con respec-
to al alcohol etílico es aproximadamente tres veces menor y el metanol se comercia libre-
mente sin ningún tipo de restricción legal. Otro riesgo de los alcohólicos crónicos es la costumbre de consumir “pipo” o alcohol antiséptico con gaseosa usando alcohol “contamina-
do” o alcohol de cocina.
En el caso de los niños la vía de ingreso es la piel, pues las madres tienen la costumbre popular de hacer fricciones de alcohol como tratamiento de síntomas comunes, usando alco-
hol de cocina o industrial por desconocimiento o ignorancia.
En Bogotá, según el Instituto Nacional de Medicina Legal, durante los años 1996-2001 se
reportaron 99 muertes por intoxicación metílica comprobadas por análisis toxicológico;
esto demuestra la gran magnitud del problema en nuestro medio.
FISIOPATOLOGÍA
El metanol se absorbe por vía oral, piel, mucosas intactas y por vía pulmonar; perfunde rápidamente todos los órganos, especialmente aquellos ricos en agua como cerebro, humor acuoso y riñón.
MECANISMO DE TOXICIDAD
El metanol es metabolizado en el hígado, en la mitocondria del hepatocito, por la alcohol
deshidrogenasa a formaldehído y subsecuentemente por la aldehído-deshidrogenasa a áci-
do fórmico. La acidosis sistémica es causada por el ácido fórmico y por el ácido láctico que se genera por el estado de deterioro generalizado del paciente; mientras que la ceguera es causada principalmente por el formato. Tanto el etanol como el metanol compiten por la enzima alcohol-deshidrogenasa, aunque esta enzima prefiere metabolizar el etanol (afinidad 20 veces mayor); por ello el tratamiento para la intoxicación por metanol se basa en el uso de alcohol etílico.
FARMACOCINÉTICA
El metanol es absorbido y rápidamente distribuido por el agua del cuerpo. No se une a
proteínas. Es metabolizado lentamente por la alcohol-deshidrogenasa. La vida media oscila entre 2 y 24 horas. Apenas cerca del 3% es excretado sin cambios por el riñón y menos
del 10% a través del pulmón.
DOSIS TÓXICA
La dosis letal del metanol está estimada en 30-240 mL (20-150 gramos). La dosis tóxica
mínima es aproximadamente de 100 mg/kg. Se pueden encontrar niveles elevados de me-
tanol en sangre luego de exposición dérmica extensa o por inhalación. Una concentración
sérica de 40 mg% es mortal.
CUADRO CLÍNICO
En las primeras horas (período de latencia): Después de la ingestión, los pacientes intoxicados con metanol pueden presentar cefalea precoz (generalmente de tipo pulsante), gastritis, embriaguez, náuseas, vómito, poco diferenciables de la intoxicación etílica. La acidosis no se presenta usualmente, porque el metabolismo de las sustancias tóxicas no ocurre tan rápidamente. Se puede encontrar elevación de la brecha aniónica (anion-gap). El
periodo de latencia puede ser mayor cuando el etanol es ingerido concurrentemente con el
metanol.
Después del período de latencia:
Por encima de 30 horas, se presenta acidosis metabólica severa, desórdenes visuales, ce-
guera, convulsiones, coma, y puede ocurrir la muerte. Los pacientes describen alteraciones
visuales, como visión borrosa, fosfenos, escotomas, colores alrededor de los objetos y
otros. En el examen del fondo de ojo se puede evidenciar hiperemia del disco óptico o
papiledema. La midriasis precoz y no reactiva es un signo de mal pronóstico y significa pérdida irreparable de la función visual.
2,02 Autopsia: Trombosis
Trombosis
La trombosis es un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y uno de los causantes de un infarto agudo del miocardio (IAM). También se denomina así al propio proceso patológico en el cual un agregado de plaquetas o fibrina ocluye un vaso sanguíneo.
Las causas son:
* alteración en los vasos sanguíneos;
o arterioesclerosis
o ruptura traumática
* alteración en los factores de la coagulación;
o trombina, protrombina
o disminución de la Proteína C, Proteína S, llamadas estas últimas trombofilias.
Feocromocitoma
Nombres alternativos
Paraganglionoma
Definición Volver al comienzo
Es un raro tumor de la glándula suprarrenal que provoca la liberación excesiva de epinefrina y norepinefrina, hormonas que regulan la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
Causas, incidencia y factores de riesgo Volver al comienzo
Un feocromocitoma puede presentarse como un tumor único o como más de una neoplasia y, por lo general, se desarrolla en la médula (centro o núcleo) de una o ambas glándulas suprarrenales. Algunas veces, este tipo de tumor se presenta fuera de estas glándulas, usualmente en alguna otra parte del abdomen.
Menos del 10% de los feocromocitomas son cancerosos (malignos), lo cual significa que tienen el potencial de diseminarse a otras partes del cuerpo.
Los tumores pueden presentarse a cualquier edad, pero son más comunes desde comienzos hasta la mitad de la adultez. Alrededor del 10% de las veces hay un antecedente familiar de la enfermedad.
Síntomas Volver al comienzo
* Dolor abdominal
* Dolor torácico
* Sofoco
* Incremento del apetito
* Irritabilidad
* Nerviosismo
* Palpitaciones
* Frecuencia cardíaca rápida
* Dolor de cabeza intenso
* Sudoración
* Pérdida de peso
Otros síntomas que se pueden presentar con esta enfermedad son:
* Temblor en las manos
* Hipertensión arterial
* Dificultad para dormir
Puede haber un ataque de los síntomas que aparecen en la lista anterior (paroxismo) que se puede presentar a intervalos impredecibles (esporádico). Los paroxismos se pueden incrementar en frecuencia, duración y gravedad a medida que el tumor crece.
2,03 Humpty, Dumpty: Endocarditis debido a
psitacosis
psitacosis
Endocarditis
La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas—bien sea nativas o protésicos—cardíacas. Se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulas del corazón formando vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, células inflamatorias.[1] Otras estructuras se pueden ver afectadas, como el tabique interventricular, las cuerdas tendinosas, el endocardio mural o aún implantes intracardíacos.
Hay varias formas de clasificar la endocarditis, la más sencilla es basada en su etiología, bien sea infecciosa o no-infecciosa, dependiendo si es un microorganismo el causante de la inflamación. Esta enfermedad se diferencia de la inflamación del músculo cardíaco, llamada miocarditis y de una inflamación del revestimiento externo del corazón, llamada pericarditis.
Psitacosis
Es una enfermedad infecciosa producida por la Chlamydia psittaci que afecta principalmente a las aves, pero que esporádicamente puede transmitirse al hombre.
El principal reservorio de estos microorganismos, en efecto, son las aves. Los primeros casos fueron relacionados con las aves de la familia de las psitácidas, loros, cotorras, papagayos; de ahí el nombre de la enfermedad. Los pájaros enfermos eliminan las C. Psittaci por las secreciones respiratorias y del aparato digestivo, contaminando todo el medio ambiente donde habitan. El hombre se contagia en forma indirecta, a través de la inhalación de partículas contaminadas con las deyecciones de las aves enfermas; también puede infectarse en forma directa por contacto con el ave parasitada.
La mayoría de los casos se han registrado en personas que, por razones laborales, están en contacto directo con las aves, como cuidadores, veterinarios, empleados de granjas avícolas, etc. Es más frecuente en los adultos entre los 30 y 65 años de edad y es muy rara en los niños.
2,04 Ser o no ser: Nesidioblastoma y la
tuberculosis
tuberculosis
Nesidioblastoma
Un tumor benigno de las CÉULAS DE LOS islotes pancreáticos. Usualmente involucra las CÉULAS PANCREATICAS BETA productoras de insulina, tales como en insulinoma, resultando en hiperinsulinismo.
Tuberculosis
La tuberculosis (abreviada TBC o TB) es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo Mycobacterium Tuberculosis. La especie más importante y representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.[1] La TBC es posiblemente la enfermedad infecciosa más prevalente en el mundo. Otras micobacterias como Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti, y Mycobacterium microti pueden causar también la tuberculosis, pero estas especies no lo suelen hacer en el individuo sano.[2] Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, el hueso, articulaciones y aún la piel.
Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por mas de 15 días, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. Si la infección afecta a otros órganos por volverse sistémica, aparecen otros síntomas. Por lo general, las personas que tienen contacto cercano con una persona diagnosticada con tuberculosis, son sometidos a pruebas para descartar que estén infectados. La resistencia microbiana a los antibióticos usados para el tratamiento de la tuberculosis se está volviendo un creciente problema en casos de tuberculosis extensamente resistente a multi-drogas. La prevención de contraer tuberculosis radica en programas de rastreo y vacunación, usualmente con BCG.
La tuberculosis se transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En 1999 la OMS cifró en 3.689.833 nuevos casos de tuberculosis en el mundo, aunque este organismo cifró en 8.500.000 casos totales con una tasa global de 141/100.000 habitantes. En el informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) de nuevos casos de TBC, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilíferos y 674.000 (11/100.000) están coinfectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de 2006[3] Se calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La tendencia epidemiológica de la incidencia de TBC sigue aumentando en el mundo, pero la tasa de mortalidad y prevalencia están disminuyendo (OMS-2003).
2,05 Niño de papá: angioma cavernoso y el
envenenamiento de radiación
envenenamiento de radiación
Angíoma Cavernoso
Los angiomas cavernosos son lesiones vasculares congénitas que consisten en vasos dilatados separados por tejido fibroso sin estructuras neurológicas interpuestas. Desde un punto de vista histológico las lesiones incluyen microcalcificaciones, trombosis y depósitos de hemosiderina dentro de la lesión y en el tejido gliótico que le rodea. Su tamaño oscila entre 2-3 cn de diametro.
Son raros localizándose tanto supra como infratentorialmente. El 25 % del total de los angiomas cavernosos se localizan en el tronco del encéfalo. El cuadro clínico viene determinado por la localización de la lesión. El diagnóstico se realiza a través de la TAC y principalmente la RMN. Su tratamiento es quirúrgico. Las indicaciones de la cirugía son evidencia de sangrado recurrente y clínica neurológica progresiva.
Envenenamiento por radiación
Es el daño causado al cuerpo humano (o de otros animales) por una exposición excesiva a la radiación ionizante.
El término se usa generalmente para referirse a problemas agudos debidos a una dosis grande de radiación absorbida en un período corto de tiempo. Muchos de los síntomas del envenenamiento por radiación ocurren cuando la radiación ionizante interfiere en el proceso de división celular. Esta interferencia causa especiales problemas a las células con alta tasa de renovación, células que en condiciones normales se reproducirían rápidamente. Por ejemplo, las células que cubren la parte interna del tracto gastrointestinal o las células hematopoyéticas de la médula osea.
2.06 Dar vueltas: Embolia aérea, aplasia pura de
células rojas, thymoma, y miastenia gravis
células rojas, thymoma, y miastenia gravis
Embolia aérea
Embolismo producido por burbujas de aire que entran a los vasos sanguíneos luego de un trauma, procedimiento quirúrgico o cambios en la presión atmosférica.
Timoma
El timoma es una neoplasia del timo. Es una rara enfermedad, mejor conocida por su asociación con la miastenia gravis. Hay formas malignas y benignas, de presentación similar.
Miastenia Gravis
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por presentar debilidad muscular fluctuante y fatiga de distintos grupos musculares. La miastenia gravis afecta a individuos de todas las edades, con una predilección por mujeres entre los 20 y 40 años. Los músculos oculares, faciales y bulbares son los más frecuentemente afectados por la enfermedad. Los pacientes con miastenia gravis manifiestan empeoramiento de la debilidad muscular, con infecciones intercurrentes, fiebre y agotamiento físico o emocional. La infección respiratoria (bacteriana o vírica) es la causa más frecuente de provocación. La presencia de anticuerpos contra receptores de acetilcolina en un paciente con manifestaciones clínicas compatibles con la miastenia gravis confirma el diagnóstico . El tratamiento de esta entidad es controvertido y debe ser individualizado, ya que no existe un régimen terapéutico uniforme para todos los pacientes. Entre los tratamientos disponibles testacan los fármacos anticolinesterásicos, los corticosteroides, la plasmaféresis, la inmunoglobulina, los inmunosupresores y la timectomía.
Aplasia pura de las células rojas
La aplasia pura de serie roja (APSR) es un síndrome clínico definido por la disminución de precursores eritroides maduros. Los pacientes con esta enfermedad presentan reticulopenia pero su cuenta de plaquetas y granulocitos es normal. La patofisiología es heterogénea y puede ser congénita o adquirida. En su forma secundaria, se encuentra asociada con distintos tipos de tumores como los timomas, las leucemias y los linfomas. El interés del caso que presentamos es la presencia de una aplasia pura de serie roja en un paciente con un mesotelioma. El tratamiento utilizado para esta aplasia consistió en el uso de prednisona y eritropoyetina recombinante humana. Ninguno de los tratamientos utilizados mejoró la anemia, por lo que el paciente fue mantenido a base de transfusiones periódicas. Por otra parte, el mesotelioma es una neoplasia muy agresiva con una vida media de tan solo dos a ocho meses. El paciente presentó una sobrevida de 18 meses y un estado físico aceptable.
2,07 Cacería: Equinococosis
La Equinococosis humana o hidatidosis es una zoonosis causada por las formas larvales del cestodo del género Echinococcus, cuyas formas adultas se encuentran en el intestino delgado de los cánidos.
Dentro de las cuatro especies del genero Echinococcus dos tienen interés médico, E. granulosus y E. multilocularis, causantes de Hidatidosis quística e Hidatidosis alveolar en humanos respectivamente.
Los cánidos infectados con la forma adulta del parásito liberan huevos viables al medio ambiente con sus heces. Los humanos adquieren la hidatidosis al ingerir accidentalmente estos. Dentro del tracto digestivo y favorecido por la acción de enzimas gástricas y pancreáticas y los cambios en el pH, se libera la oncósfera o embrión hexacanto, que penetra la mucosa del intestino delgado y gana la circulación portal. En un 50-70% de los casos las oncósferas quedan retenidas en el filtro inicial constituido por los sinusoides hepáticos, localizándose preferentemente en el lóbulo hepático derecho; un 20-30% sortea este primer filtro y se aloja a nivel pulmonar y el resto de las oncósferas, un 10%, se ubica a nivel óseo, encefálico, cardíaco y esplénico.
A nivel de los capilares hepáticos y pulmonares el parásito se desarrolla hasta el estadio de larva hidátide y debido a la reacción inflamatoria inespecífica generada por el tejido circundante, se desarrolla el quiste hidatídico.
Estos quistes crecen de 5 a 10 cm. durante el primer año y pueden sobrevivir años. Los síntomas generalmente están ausentes y en muchos casos los quistes son detectados accidentalmente en estudios de imágenes. Cuando los síntomas se presentan, frecuentemente se deben al efecto de masa ocupante que generan los quistes.
Dadas las características estructurales y de desarrollo de los quistes (lento crecimiento, desarrollo tardío, ubicación, etc.) las posibilidades terapéuticas son escasas. Durante muchos años el único tratamiento disponible era el quirúrgico. A partir de la década del `70 comenzaron a utilizarse los benzimidazoles, fármacos con actividad antihelmíntica, intentando disminuir los riesgos quirúrgicos (ruptura de quiste) así como detener el desarrollo del quiste. En el caso de quistes inoperables (difícil acceso, quistes multiloculares) o de pacientes con contraindicaciones quirúrgicas, comenzaron a desarrollarse técnicas menos invasivas complementándose estas últimas con agentes quimioterápicos.
A lo largo de este trabajo describiremos los métodos terapéuticos que se utilizan actualmente, y aquellos que aún se encuentran en investigación.
2.08 El error: Enfermedad de Behçet, hepatitis C y
carcinoma hepatocelular
carcinoma hepatocelular
Síndrome de Behçet
El síndrome de Behcet (también Behçet) es una enfermedad reumática crónica que causa una inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) de causa desconocida, que puede afectar a casi cualquier parte del organismo (distribución generalizada o sistémica) y está catalogada como una enfermedad rara.
Se trata de una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca a los capilares produciendo las inflamaciones. El origen es desconocido aunque se cree que aparece en personas genéticamente predispuestas que se ven expuestas a algún agente externo, probablemente una infección. La enfermedad no es contagiosa.
Características
En 1937, el médico turco Dr. Hulusi Behçet describió el síndrome caracterizado por tres síntomas: estomatitis aftosa, úlceras genitales y uveitis, inflamación de los capilares que riegan el ojo localizados en la úvea.
Las aftas orales se dan en prácticamente la totalidad de los casos y son dolorosas, tienen un tamaño y aspecto variable y se curan solas en un periodo de una a tres semanas, sin dejar cicatrices.
Las aftas genitales se observan en más de la mitad de los casos tratados, se localizan en el glande y escroto en el varón y en la vulva, vagina y cervix en la mujer, siendo dolorosas y tardando en cicatrizar en el varón, y mucho menos molestas en las mujeres.
La uveitis bilateral está presente en el 60-70% de los pacientes. A veces, se asocian coroiditis, hemorragias del cuerpo vítreo, neuritis óptica, alteraciones vasculares retinianas y otras que pueden conducir a la ceguera si no se trata la enfermedad.
También pueden aparecer afectaciones articulares (artralgías o artritis), del sistema circulatorio (trombosis venosa profunda) y del sistema nervioso central.
Hepatitis C
La hepatitis C es una enfermedad infectocontagiosa que afecta al hígado, producida por infección con el virus de la hepatitis C (VHC). La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar bien.
Toda persona necesita que su hígado esté sano. Este órgano desempeña muchas funciones para mantenerlo vivo. El hígado combate las infecciones y detiene las hemorragias. Elimina medicamentos, drogas y otras sustancias tóxicas del torrente sanguíneo. También almacena energía que puede usarse en caso necesario.
Carcioma Hepatocelular
Cáncer del hígado; Cáncer hepático; Carcinoma primario de las células del hígado; Tumor del hígado
Definición
Es un cáncer del hígado.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El carcinoma hepatocelular es responsable del 80 a 90% de todos los tipos de cáncer del hígado. Este tipo de cáncer es más frecuente en los hombres que en las mujeres y generalmente se observa en personas entre los 50 y los 60 años de edad.
Esta enfermedad es más común en algunas partes de África y Asia que en Norteamérica, Sudamérica y Europa.
El carcinoma hepatocelular no es lo mismo que cáncer con metástasis al hígado, el cual empieza en otro órgano (la mama o el colon) y se disemina al hígado.
La causa del cáncer hepático generalmente es la cicatrización del hígado (cirrosis). La cirrosis puede ser causada por:
* Consumo excesivo de alcohol (la causa más común de cirrosis en los Estados Unidos)
* Ciertas enfermedades autoinmunitarias del hígado
* Enfermedades que causan hinchazón e irritación prolongada (inflamación crónica) del hígado
* Hepatitis B y C
* Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
Síntomas
* Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en la parte superior derecha
* Tendencia al sangrado o a la formación de hematomas
* Agrandamiento del abdomen
* Coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia)
2.09 - Decepción / Clostridium perfringens y
síndrome de Munchausen
síndrome de Munchausen
Síndrome de Münchausen
El síndrome de Münchausen es una enfermedad psiquiátrica, que se caracteriza por inventarse y fingir dolencias (o incluso provocárselas a sí mismo, mediante la ingesta de medicamentos o mediante autolesiones) para llamar la atención de los médicos, y ser tratado como un enfermo.
Forma parte de los Trastornos Facticios en las clasificaciones psiquiátricas internacionales (CIE-10 y DSM-IV).
Es casi más conocido el síndrome de Münchausen Por Poderes, por el cual un adulto provoca o hace fingir las enfermedades sobre un niño que está bajo su control, frecuentemente hijos o sobrinos.
El Síndrome de Münchausen por poder (o en la infancia [editar]
El síndrome de Münchausen debe diferenciarse de otras afecciones como la hipocondría, otros trastornos somatomorfos, o la simple simulación para obtener un beneficio de la enfermedad (se diferencia del síndrome del Munchausen en que el único beneficio que obtienen los Munchausen es el derivado de estar enfermos, mientras que el simulador busca beneficios económicos, eludir la cárcel, etc).
Es una forma de maltrato infantil en la que uno de los padres induce en el niño síntomas reales o aparentes de una enfermedad o situaciones accidentales.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Este trastorno casi siempre involucra a una madre que abusa de su niño buscándole, o para ella misma, atención médica. Se trata de un síndrome raro, poco comprendido cuya causa es desconocida. La madre puede simular síntomas de enfermedad en su niño añadiendo sangre a su orina o heces, dejando de alimentarlo, falsificando fiebres, administrando sustancias para inducir vómitos o diarrea.
También puede usar otras maniobras como infectar las líneas intravenosas para que el niño aparentemente o en realidad esté enfermo.
Estos niños suelen ser hospitalizados por presentar grupos de síntomas que no parecen ajustarse a enfermedad clásica alguna. Con frecuencia, a los niños se les somete a exámenes, cirugías u otros procedimientos molestos e innecesarios.
En el hospital, la madre es muy colaboradora y apreciada por el personal de enfermeras por el cuidado que le da al niño. Comúnmente se la ve como devota y de una abnegación poco común, lo que hace poco probable que el personal médico sospeche el diagnóstico real. Sus visitas frecuentes también le dan fácil acceso para poder inducir más síntomas. Los cambios en el examen físico o signos vitales nunca son presenciados por el personal del hospital, pero casi siempre ocurren en presencia de la madre.
El síndrome de Munchausen ocurre por problemas psicológicos del adulto y es generalmente un comportamiento que busca llamar la atención de los demás. Sin embargo, el síndrome puede atentar contra la vida del niño involucrado ya que este comportamiento inusual puede llegar hasta el punto de daño físico grave e incluso la muerte. Si bien no es una norma absoluta es prácticamente regla que el progenitor abusador del niño sea la madre, siendo el padre una persona sin presencia dentro de la familia y la educación de sus hijos.
Síntomas
Los niños normalmente se presentan con una serie de dolencias que provienen de órganos diferentes. La revisión de los primeros 20 años de la condición describió 68 síntomas diferentes, señales, y resultados del laboratorio en 117 casos de Síndrome de Münchhausen, con aproximadamente 70% de síntomas inducido o ficticios que ocurren en el hospital.
Actualmente, se han informado más de 100 síntomas. Los más comunes incluyen el dolor abdominal, vómito, diarrea, la pérdida de peso, cólicos, el apnea, las infecciones, las fiebres, sangrado, envenenamiento y letargo. Un estudio informó las enfermedades múltiples en 64% de 56 niños del índice que eran víctimas de este mal.
Otros informes indican que algunos niños presentan del principio con un solo evento serio, como el episodio de apnea severo sin la historia anterior de fabricación.
* Los síntomas del niño no se ajustan a ningún cuadro de enfermedad clásica o no concuerdan entre sí.
* Los síntomas del niño mejoran en el hospital pero recurren al regresar al hogar.
* La sangre en las muestras de laboratorio no concuerda con el tipo de sangre del paciente.
* Evidencias inexplicables de drogas o sustancias químicas en el suero, en las heces o en la orina.
* Comportamiento excesivamente atento y "voluntarioso" de la madre o el padre, lo cual puede levantar sospechas a la luz de otros hallazgos.
* A menudo, la persona está involucrada en un campo de la salud, como la enfermería.
* Fingir enfermedades, lesiones y otras condiciones "patológicas", sin causa demostrada.
* Historia dramática, plausible, mezcla de verdades y falsedades.
* Deseo de hacerse exámenes, investigaciones, intervenciones, etc.
* En ocasiones, patrones de cuadros clínicos demasiado típicos, como de un libro de texto.
* Evidencias de muchos procedimientos (cicatrices, resultados de exámenes, etc.)
* Comportamiento agresivo, fuera de las reglas normales de conducta, "elusivos y truculentos".
* Antecedentes de múltiples atenciones e ingresos en muchos hospitales.
* Altas de los hospitales a petición, o antes de lo recomendado.
* No adherencia a los consejos médicos.
Las madres con síndrome de Münchhausen causan daño deliberadamente a sus hijos y luego mienten sobre el origen de las extrañas dolencias para satisfacer su enfermiza necesidad de llamar la atención, a veces para salvar su matrimonio o ganarse la simpatía de los demás apareciendo como víctimas.
En el hospital infantil Children's Health Care de Scottish Rite, Atlanta, los doctores no lograban encontrar respuesta para los repetidos ingresos en el centro de niños con inexplicables enfermedades crónicas. El doctor David Hall, director del estudio, decidió hace cuatro años, instalar cámaras ocultas en 41 habitaciones con casos sospechosos. Había por ejemplo niños que padecían infecciones bacterianas que durante meses eran resistentes a cualquier tratamiento. Las cámaras revelaron que la causa era la orina que sus madres les inyectaban a través de los catéteres intravenosos por los que les administraban los medicamentos. La edad promedio de los niños era de 2 a 3 años, y de no haber sido por las cámaras ocultas muchos podrían haber muerto. En varias ocasiones, el equipo que controlaba los vídeos alertó a las enfermeras para que entraran en las habitaciones. Las madres paraban lo que estaban haciendo.
La enfermedad mental de Münchhausen es causa de muchas muertes infantiles en todo el mundo, sin embargo, todos advierten que es imposible dar con la cifra exacta, dada la dificultad con la que frecuentemente se topan los especialistas para diagnosticar el síndrome.
Señales de alarma
* Las madres se niegan a que los hijos se separen de su lado o que alguien distinto los cuide;
* Siempre están dispuestas a que al niño le hagan pruebas médicas, tratamientos y operaciones;
* Otros niños que han estado bajo el cuidado de la persona también han padecido enfermedades crónicas inexplicables.
Según psicólogos especializados en Munchansen, el hábito de mentir se convierte en una actuación tan perfecta que las madres realmente llegan a creerse que están ayudando a sus hijos.
A estas madres les gusta el prestigio social de una enfermedad misteriosa; les gusta la proximidad a los profesionales médicos poderosos; les gusta la atención y el drama, la prisa de la adrenalina del la Sala de Urgencias. Además de eso, algunos parecían obtener satisfacción por aterrorizar a sus niños.
Clostridium perfringens
Clostridium perfringens es una bacteria anaeróbica Gram-positiva y formadora de esporas que se encuentra en los intestinos de los seres humanos y de varios animales homeotermos, en el suelo, en el agua, en los alimentos (sobre todo en las carnes que no están bien cocinadas), entre otros. Las enfermedades causadas pueden ser fatales.
Produce toxinas que pueden causar enfermedades como la enteritis necrótica o la gangrena gaseosa.
En la gangrena gaseosa, el clostridio provoca destrucción en los tejidos infectados si persiste. Esto es provocado por la liberación de exoenzimas específicos que atacan a las moléculas constituyentes de los tejidos de animales: fosfolipasas, hemolisinas, colagenasas, proteasas.., que provocan la putrefacción del tejido acompañada de una producción de gas, y de ahí su nombre ("gaseosa" ) . La solución, llegado este nivel, es la amputación de la zona afectada; de no ser así la infección suele acabar con la muerte del animal (cerdos, pollos, caballos, humanos...).
Es el tercer indicador de contaminación fecal de las aguas. Se destruye con temperaturas superiores a 121°.
2.10 Problemas de comunicación: la malaria
cerebral
cerebral
Malaria Cerebral (Plasmodium falciparum)
La malaria cerebral es la forma más temida de la enfermedad. Es producida únicamente por P. falciparum. Los glóbulos rojos infectados por este parásito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los vasos capilares, entre otros, los del cerebro.
La víctima entra en coma y, si sale de éste, puede quedar con daño cerebral permanente. El paciente puede morir 24 horas después de presentar los primeros síntomas; o sea, antes de poder llegar al médico.
La anemia es la otra complicación producida por la destrucción de glóbulos rojos, que puede ser lo bastante grave como para poner en riesgo la vida del paciente. Además, pueden ocurrir falla renal o pulmonar agudas.
Las mujeres embarazadas están más expuestas a complicaciones: el sistema inmune está debilitado y la paciente ya puede presentar la anemia típica del embarazo
Las mujeres embarazadas tienen 4 veces más posibilidades de tener una malaria cerebral. Mitad de ellas va a sobrevivir... Pero la fiebre extrema provoca abortos espontáneos.
2.11 Necesidad de saber: el uso de Ritalin y
adenoma hepático
adenoma hepático
Adenoma hepático(Hepatocellular adenoma)
El adenoma hepático (AH) es una proliferación benigna de hepatocitos, que suele presentarse en mujeres con antecedentes de toma prolongada de anticonceptivos orales. Es muy infrecuente en varones. Actualmente las pruebas diagnósticas más útiles son la TC helicoidal y la resonancia magnética.
El tratamiento es la resección hepática, tanto en los casos de AH sintomáticos como en los asintomáticos, por el riesgo de crecimiento, rotura y transformación maligna.
Ritalin(Metilfenidato)
El metilfenidato (MFD) es un psicoestimulante, más conocido por la marca comercial Ritalin (en países hispanoparlantes: Ritalina).
El MFD existe desde hace ya más de 60 años. Sin embargo, cobró especial notoriedad a partir de los años noventa. Esto se debió a la difusión del diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH[1] ) en niños y adultos, fenómeno unido a la prescripción del MFD, fármaco de elección para este tratamiento. A modo de ejemplo, Concerta (una de las tantas marcas de MFD) alcanzó en EE. UU. volúmenes de venta superiores a los 839 millones de dólares durante el año 2005.[2]
Tanto el diagnóstico como el fármaco han sido objetados, apelando incluso a principios éticos, ideológicos o religiosos. Tal rechazo se ha atribuido a reacciones de pánico moral[3] del público no especializado ante el concepto de tratamiento medicamentoso en niños, o bien a creencias (muchas veces, infundadas) respecto de sus consecuencias.[4] La temática ocupó a los medios de comunicación masiva, interviniendo figuras del psicoanálisis y de la antipsiquiatría.[5] Éste fue el caso de la Cienciología, un culto religioso con injerencia en asuntos científicos.
Las críticas al TDAH y al metilfenidato devienen, a menudo, de un rechazo al concepto general de disfunción neurobiológica y a los supuestos neuroquímicos que subyacen a las prácticas de la psiquiatría contemporánea. En el año 1998, un panel de expertos designado por los National Institutes of Health (NIH) redactó un consenso procurando legitimar la entidad clínica de este trastorno y la necesidad de tratar el mismo.[6] Hallazgos recientes en neurociencias, por ejemplo los provistos por neuroimágenes, parecen ratificar el arraigo orgánico del síndrome, habiéndose identificado patrones específicos de expresión fisiológica. Por último, estudios en materia de herencia biológica, han revelado una fuerte asociación de éste con determinados genes.[7
2,12 Distracciones: el síndrome de
serotonina
serotonina
Síndrome de serotonina
Nombres alternativos
Hiperserotoninemia; Síndrome serotonérgico
Definición
Es una reacción farmacológica potencialmente mortal que hace que el cuerpo tenga demasiada serotonina, un químico producido por las neuronas.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El síndrome de la serotonina se presenta con más frecuencia cuando se toman juntos dos medicamentos que afectan el nivel de serotonina del cuerpo. Los medicamentos hacen que sea liberada demasiada serotonina o que demasiada serotonina permanezca en el área del cerebro.
Por ejemplo, uno puede desarrollar este síndrome si toma medicamentos para la migraña, llamados triptanos, junto con antidepresivos, llamados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) e inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina/norepinefrina (ISRSN). Los ISRS populares abarcan: Celexa, Zoloft, Prozac, Zoloft, Paxil y Lexapro. Los ISRSN abarcan: Cymbalta y Effexor. Las marcas comerciales de los triptanos comprenden: Imitrex, Zomig, Frova, Maxalt, Axert, Amerge y Relpax.
La FDA recientemente le solicitó a los fabricantes de estos tipos de medicamentos incluir etiquetas de advertencia en sus productos que alerten a las personas acerca del riesgo potencial del síndrome de la serotonina. Sin embargo, se debe hablar con el médico antes de suspender cualquier medicamento.
El síndrome de la serotonina es más probable que ocurra cuando la persona comienza o incrementa el medicamento.
Los antidepresivos antiguos, llamados inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO) también pueden causar el síndrome de la serotonina con los medicamentos descritos arriba, al igual que meperidina (un analgésico) o dextrometorfano (un antitusígeno).
Las drogas psicoactivas, como el éxtasis y el LSD (“ácido”) han sido igualmente asociadas con el síndrome de la serotonina.
Síntomas
Los síntomas ocurren en cuestión de minutos a horas y pueden ser:
* Inquietud
* Alucinaciones
* Pérdida de la coordinación
* Latidos cardíacos rápidos
* Cambios rápidos en la presión sanguínea
* Incremento de la temperatura corporal
* Reflejos hiperactivos
* Náuseas
* Vómitos
* Diarrea
Signos y exámenes
El diagnóstico generalmente se hace con preguntas acerca de la historia clínica, incluyendo los tipos de medicamentos que la persona toma.
Para hacer un diagnóstico del síndrome de la serotonina, la persona tiene que haber estado tomando un medicamento que cambie los niveles de serotonina corporales (medicamento serotoninérgico) y presentar al menos tres de los siguientes signos o síntomas:
* Agitación
* Movimientos descoordinados (ataxia)
* Sudoración profusa que no se debe a la actividad (diaforesis)
* Diarrea
* Reflejos hiperactivos (hiperreflexia)
* Fiebre
* Cambios en el estado mental como confusión o hipomanía
* Espasmos musculares (mioclono)
* Escalofríos
* Temblor
Si una persona acaba de empezar o incrementar la dosis de un tranquilizante (antipsicóticos), se pueden considerar otras afecciones, como un síndrome maligno por neurolépticos. El síndrome de la serotonina no se diagnostica hasta no haber descartado otras posibles causas, incluyendo infecciones, intoxicaciones, problemas de metabolismo y abstinencia de drogas. Algunos síntomas de este síndrome pueden simular los síntomas debido a una sobredosis de cocaína, litio o un IMAO.
2,13 - Cuidado Profundo / pseudohermafroditismo
masculino y el cáncer testicular
masculino y el cáncer testicular
Pseudohermafroditismo masculino
Los síndromes de insensibilidad a la acción de los andrógenos son anomalías de la diferenciación sexual que originan una forma de pseudohermafroditismo masculino transmitida con un patrón hereditario recesivo ligado al cromosoma X. El cuadro clínico en los afectados es muy variable y pueden observarse formas completas en las que individuos 46,XY con desarrollo testicular bilateral presentan fenotipo externo femenino y desarrollo mamario puberal; en cambio, en las formas incompletas o parciales de la enfermedad se presentan diversos grados de ambigüedad genital. Las mutaciones en el receptor de andrógenos que impiden la virilización adecuada de los genitales externos e internos en sujetos genéticamente varones son la causa de esta enfermedad. En este trabajo se describen los hallazgos clínicos, hormonales y genéticos en un paciente con pseudohermafroditismo masculino por insensibilidad parcial a los andrógenos y en quien se identificó una mutación en el gen del receptor de andrógenos.
2.14 El sexo mata: Brucelosis / Gonorrea
Brucelosis
La brucelosis, también llamada fiebre malta o fiebre ondulante, es una enfermedad que ataca a muchas especies de mamíferos dentro de los cuales se encuentra al hombre, causando la brucelosis humana. También infecta a otros mamíferos dentro de los cuales se encuentran algunos con alta relevancia económica como pueden ser los ganados bovino, equino, porcino, ovino y caprino y a otras especies silvestres. La relación causal entre el organismo y la enfermedad fue establecida por Dr. David Bruce (microbiólogo) en 1887.[1
Gonorrea
La gonorrea, también denominada blenorragia, blenorrea y uretritis gonocócica, es una infección de transmisión sexual provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo.
Transmisión
Ocurre durante el acto sexual cuando el compañero está infectado, no siendo necesario llegar a eyacular; en el parto si la madre estuviese contaminada; o por contaminación indirecta si, por ejemplo, una mujer usara artículos de higiene íntima de otra persona infectada. La gonorrea está entre las más comunes infecciones venéreas en el mundo y es causada por la bacteria Gram-negativa Neisseria gonorrhoeae. El término proviene del griego γονόρροια (gonórrhoia), que significa literalmente "flujo de semilla"; en tiempos antiguos era incorrectamente pensado que la descarga de pus asociada con la infección, contenía semen.
El primer lugar que esta bacteria infecta es el epitelio columnar de la uretra y endocérvix. Lugares no genitales que también son atacados son el recto, la faringe y la conjuntiva de los ojos. La vulva y la vagina en las mujeres son usualmente también afectadas puesto que están ligadas con las celulas epiteliales, en las mujeres la cervix es el primer sitio usual de infección.
Gonorrea en el hombre
Síntomas
Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. El síntoma más frecuente es una excreción uretral mucosa blanquecina o clara o purulenta (gruesa, amarillenta). Ubicada en la punta del pene. Otros síntomas son dolor al orinar, sensación de quemazón en la uretra, dolor o inflamación de los testículos.
En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis.
Gonorrea en la mujer
Síntomas
En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin embargo, pueden presentarse signos y síntomas tales como una excreción vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansión de germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana.
También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero también endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el área genital El sistema inmune tiene serios problemas para acabar con neisseria gonorrhoeae, dado que posee fimbrias con una alta tasa de variación antigénica.
Consecuencias
* Puede causar daño a los órganos reproductores.
* Tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles.
* Una madre que tiene gonorrea puede contagiar a su bebé durante el parto causando ceguera.
* Puede causar daños al pene, enfermedades de la piel, artritis e incluso la perdida del mismo
* Puede causar la perdida de virilidad en el hombre, llegando a debilitar su esperma y dejandolo esteril
2.15 Sin pistas: Envenenamiento por Oro:
Aurothiomalate sódico (Gold sodium thiomalate poisoning)
Aurothiomalate sódico (Gold sodium thiomalate poisoning)
Oro thiomalate de sodio
Aurothiomalate sodio (oro thiomalate de sodio) es un compuesto organogold con la fórmula química C 4 H 4 Au Na O 4 S, y se utiliza para su antireumáticos efectos para el tratamiento de la artritis reumatoide. En el Reino Unido sólo la inyección intramuscular de drogas Myochrisin que contiene una mezcla de sodio y aurothiomalate disodio aurothiomalate) tomado por vía oral y la Auranofin se utilizan médicamente.
2,16 A salvo: Tick parálisis
xiste un cuadro llamado "tick paralysis":
descripto en niños por una pulga que se adhiere a la piel y contiene una toxina en su saliva. Produce debilidad ascendente en miembros inferiores y puede llegar a producir oftalmoplejía. El cuadro desaparece al retirar la pulga. La oftalmoplejía diabética comienza con dolor orbitario, es unilateral y generalmente afecta un par craneal, la etiología es isquémica. ACV o patología tumoral de tronco o fosa posterior: fue considerado en este caso, descartándose con la RMN. La encefalitis bulbar paraneoplásica puede presentar también oftalmoplejía, pero es de comienzo más lento. Otras causas centrales como enfermedades del seno cavernoso, esclerosis múltiple o encefalopatía de Wernicke, son otros diagnósticos a considerar menos probables en este caso. Los
trastornos oculomotores del síndrome de herniación central, generalmente se acompañan de
deterioro del sensorio, que este paciente no presentaba hasta que desarrolló insuficiencia respiratoria. Como causas de debilidad muscular aguda, encontramos las parálisis hipokalémicas. Estas parálisis agudas son al comienzo muy brusco, el
paciente no puede levantarse de la cama. En general se preservan los músculos extraoculares, es un cuadro que revierte en horas, y suele haber antecedentes en la familia. La rabdomiolisis generalizada y mioglobinuria afecta más que nada a los músculos esqueléticos, no los extraoculares y presentan dolor muscular.
Las intoxicaciones con talio y arsénico pueden presentar debilidad muscular aguda, así como los tóxicos y peces ya comentados. La poliomielitis es otro diagnóstico a considerar como causa de debilidad muscular, pero tampoco compromete músculos extraoculares al
comienzo. Los trastornos de la unión neuromuscular así como las lesiones de nervios periféricos como Guillain Barré y Miller-Fisher son los primeros a ser considerados, debido a la combinación de debilidad muscular aguda y oftalmoplejía.
2.17 Apuesto el resto: Erdheim-Chester
Síndrome Erdheim-Chester
Erdheim-Chester (también conocido como síndrome de Erdheim-Chester o poliostótica esclerosante histiocitosis) es una enfermedad rara caracterizada por la multiplicación anormal de un tipo específico de células blancas de la sangre llamado histiocitos, tejido o macrófagos (técnicamente, esta enfermedad se le denomina no - de células de Langerhans histiocitosis). Por lo general, se inicio en la edad madura. T La enfermedad consiste en una infiltración de lípidos cargados de macrófagos, multinucleadas células gigantes, un infiltrado inflamatorio de linfocitos y de histiocitos en la médula ósea, y una generalizada esclerosis (endurecimiento) de los huesos largos.
2.18 El sueño de los justos: La peste
bubónica
bubónica
Peste bubónica(Peste negra)
La peste negra fue una devastadora epidemia que asoló Europa en el siglo XIV y que, se estima, mató cerca de un tercio de la población del continente. La mayor parte de los científicos cree que la peste negra fue un brote de peste bubónica, una terrible enfermedad que se ha extendido en forma de pandemia varias veces a lo largo de la historia. La peste es causada por la bacteria Yersinia pestis que se contagia por las pulgas con la ayuda de la rata negra (Rattus rattus), que hoy conocemos como rata de campo.
La mayor epidemia del siglo XIV comenzó quizá en algún lugar del norte de la India, probablemente en las estepas de Asia central, desde donde fue llevada al oeste por los ejércitos mongoles. La peste fue traída a Europa por la ruta de Crimea, donde la colonia genovesa de Kaffa (actual Teodosia) fue asediada por los mongoles. La Historia dice que los mongoles lanzaban con catapultas los cadáveres infectados dentro de la ciudad (si bien la enfermedad no se contrae por contacto con los muertos).
Los refugiados de Kaffa llevaron después la peste a Messina, Génova y Venecia, alrededor de 1347/1348. Algunos barcos no llevaban a nadie vivo cuando alcanzaban las costas. Desde Italia la peste se extendió por Europa afectando a Francia, España, Inglaterra (en junio de 1348) y Bretaña, Alemania, Escandinavia y finalmente el noroeste de Rusia alrededor de 1351.
2,19 Cámara contra Dios: La esclerosis tuberosa y
la encefalitis por herpes
la encefalitis por herpes
Esclerosis Tuberosa
Es un grupo de dos trastornos genéticos caracterizados por problemas de la piel, el cerebro, el sistema nervioso, los riñones y una predisposición a los tumores. Las enfermedades reciben el nombre por un crecimiento anormal característico en el cerebro que toma la forma de un tubérculo o raíz.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La esclerosis tuberosa se hereda como un rasgo autosómico dominante (sólo uno de los padres debe pasar el gen defectuoso a su hijo para que desarrolle la enfermedad), aunque un alto porcentaje de los casos se deben a nuevas mutaciones que se presentan en los espermatozoides o en los óvulos de uno de los padres que engendró el niño, por lo cual generalmente no existe un antecedente familiar.
Esta enfermedad pertenece a un grupo descripto como síndromes neurocutáneos debido al extenso compromiso de la piel y el sistema nervioso central (cerebro y/o médula espinal).
La incidencia es de aprox. 1 de 25.000 a 30.000 nacimientos. Se desconocen los factores de riesgo distintos a que el padre tenga esclerosis tuberosa, en cuyo caso cada niño tiene un 50% de posibilidades de heredar la enfermedad.
Síntomas
· Manchas en forma de hoja ("hoja de fresno" ) ; aunque menos frecuente, también se presentan manchas café con leche
· Manchas achagrinadas que, si se manifiestan, aparecen en la espalda
· Protuberancias en la cara rojas y altamente vascularizadas (adenoma sebáceo)
· Retardo mental
· Convulsiones
· Masas ásperas debajo o alrededor de las uñas de las manos y pies
· Cavidades en el esmalte dental
· Tumores renales
Signos y exámenes
· Un examen de los ojos puede revelar anomalías en la retina, parches blancos, tumor de color morado, facoma o tumor astrocitoma.
· Puede haber indicios de anomalías incluyendo ritmo cardíaco anormal, para lo cual se realiza un electrocardiagrama, o tumor (rabdomioma) para lo cual se realiza un ultrasonido.
· Una IRM de la cabeza muestra tumores o "tuberosidades" benignas en el cerebro.
· Una tomografía axial computarizada de cabeza (TAC) puede mostrar depósitos de calcio en el cerebro.
· La boca puede mostrar crecimientos similares al caucho en la lengua o la encía.
· Un ultrasonido de riñón puede mostrar quistes, tumores grandes y benignos o tumores malignos.
· Un examen de piel con luz ultravioleta puede mostrar manchas en forma de hoja de fresno que no se ven con la luz normal.
· Puede haber antecedentes familiares de esta condición y se puede tener acceso a un examen genético para cualquiera de los dos genes TSC1 ó 2 que provocan la enfermedad.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la esclerosis tuberosa. El tratamiento se ajusta a los síntomas. Se recomienda asesoramiento genético para las personas que quieren tener hijos y tienen antecedentes familiares de esclerosis tuberosa.
Herpes Cerebral - Encefalitis Por Herpes
Generalmente, herpes no representa un peligro para la vida y no tiene ninguna repercusión a largo plazo en su salud física general. Sin embargo, hay una condición rara llamada Encefalitis por herpes o herpes cerebral que puede causar complicaciones.
La encefalitis es una condición donde el cerebro se inflama debido a un virus o a otros tipos de infecciones. Una clase de virus que puede causar encefalitis es el herpes simple tipo 1.
Aunque el herpes simple tipo 1 a menudo causa síntomas ligeros como dolores y ampollas labiales, este puede viajar al cerebro y causar de vez en cuando encefalitis.
La encefalitis causada por el herpes es muy rara, afectando dos casos por millón entre la población de los EEUU.
El herpes simple 1 es un virus muy común que causa ampollas pequeñas o los brotes en los labios, dentro de la nariz, en el ojo, o en el párpado. Muy raramente, es posible que el virus se mueva al cerebro.
El virus puede moverse desde la cavidad nasal hacia arriba en los sinos, y de allí al cerebro. Esto puede dar lugar a encefalitis. Esta es diagnosticada detectando el DNA del virus herpes simple en la médula espinal y tratada con el acyclovir intravenoso.
Los síntomas de la encefalitis del herpes simple pueden incluir una garganta dolorida, fiebre, dolor de cabeza, cuello entumesido, nariz que moquea y vómitos.
Mientras progresa la enfermedad, síntomas más serios tales como cambios de personalidad, parálisis, alucinaciones, convulsiones, y el coma pueden ocurrir. Si no es tratada, la encefalitis del herpes puede dar lugar a la muerte.
Si sospecha que tiene encefalitis del herpes, es muy importante que entre en contacto con su proveedor de cuidado médico inmediatamente. La diagnosis apropiada y el pronto tratamiento son necesarios.
2.20 Euforia, parte 1 y parte 2: La legionelosis y
primaria amebiano meningoencefalitis
primaria amebiano meningoencefalitis
Legionelosis
La enfermedad del legionario o legionelosis adquirió su denominación en 1976, cuando apareció un brote de neumonía entre los participantes de una convención de la Legión Americana en Filadelfia (EE. UU.).
El 18 de enero de 1977, los científicos identificaron una bacteria previamente desconocida, como la causa de la misteriosa infección de la enfermedad del legionario, bacteria que se denominó Legionela o Legionella pneumophila.[1] Este nombre compuesto es un derivado de "legionarios" y de la afectación preferencial a los pulmones (produciendo neumonía).
La enfermedad tiene dos formas distintas:
* La enfermedad del legionario es el nombre de la forma más severa de infección, que cursa con neumonía.
* Fiebre de Pontiac que es una enfermedad más leve.
Se considera que de 8.000 a 18.000 personas sufren la legionelosis en los EE. UU. cada año. Algunas de ellas puede infectarse con la bacteria de la legionela y tener síntomas leves o no mostrar ni siquiera síntomas.
Las epidemias de legionelosis reciben una atención significativa de los medios de comunicación. No obstante, esta enfermedad generalmente aparece como un caso aislado, no asociado con ningún brote oficialmente reconocido. La epidemia normalmente aparece en el verano o a principios de otoño, pero los casos pueden suceder a lo largo de todo el año. Alrededor de un 5% a un 30% de las personas que sufren la legionelosis, fallecen.
Meningoencefalitis amebiana primaria
Resumen
Meningoencefalitis amebiana primaria: una enfermedad muy poco frecuente, causada por Naegleria fowleri, una ameba de vida libre. Afecta a niños y adultos jóvenes previamente sanos, quienes adquieren la infección tras el baño en dichas aguas, sobre todo si su temperatura es elevada. La inoculación ocurre en la mucosa nasal y, por vía submucosa y a través de la lámina cribosa, la ameba penetra en el SNC, donde causa una meningoencefalitis fulminante en la que coexisten una meningitis purulenta y una encefalitis hemorrágica. La evolución es rápidamente mortal en más del 95% de los casos
...
Del género Naegleria existe una especie llamada Naegleria fowleri que causa una infección llamada meningoencefalitis amebiana primaria (Meap). Esta infección se adquiere por la inhalación de agua con amebas. Una vez en las fosas nasales las amebas viajan rápidamente a través de los tejidos olfatorios llegando al cerebro y concentrándose en el encéfalo. Dado que la invasión es muy rápida y las amebas se reproducen aceleradamente, comienza la destrucción masiva del cerebro y ocurren numerosas hemorragias en gran parte del sistema nervioso central, y la muerte sobreviene en el lapso de tres y siete días, dependiendo del manejo y resistencia del paciente, así como de la virulencia del microorganismo invasor.
El diagnóstico de la meningoencefalitis amebiana primaria (Meap) se puede confundir con una gripe y solo después de unos días aparecen intensos dolores de cabeza, irritación de la mucosa nasal, fiebre, náusea, vómito y rigidez de cuello, todo lo cual es un signo de irritación meníngea y una posible encefalitis. El curso clínico de la enfermedad se caracteriza por confusión mental, coma y en algunos casos crisis convulsivas; hay otras manifestaciones como visión borrosa, trastornos del gusto, del olfato, alucinaciones y finalmente la muerte.
El cuadro clínico es muy parecido a la meningitis bacteriana. Sin embargo, en la infección por Naegleria existe el antecedente de que los pacientes, en su mayoría jóvenes, previamente sanos, nadaron en algún cuerpo de agua preferentemente termal. El diagnóstico se confirma con el aislamiento de las amebas del líquido cerebroespinal o a partir del tejido de biopsia cerebral. Con respecto al tratamiento para tratar la Meap, afortunadamente no existe un medicamento efectivo para combatir estas infecciones y solo en algunos casos han funcionado medicamentos muy potentes contra hongos.
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