) y el Rock. Trataré de usar idioma argento no muy técnico...
Consideramos muy importante esta enfermedad cardiovascular ya que se internan en Argentina 40.000 pacientes por año, en un 75 % son hombres y con una mortalidad del 10 %.
La oclusión trombótica coronaria en forma aguda precedida por la erosión o rotura de una placa ateroesclerótica es el desencadenante del infarto (en adelante IAM), produciendo falta de oxígeno, vital para el funcionamiento del músculo cardíaco.
FACTORES DE RIESGO
Existe aún controversia sobre el rol de éstos, no siendo aclarado como actúan los principales (Hipertensión Arterial, Tabaquismo, Dislipemias -colesterol y otras grasas en sangre-, Diabetes). Pero que actúan actúan
CUADRO CLINICO
El dolor precordial (de pecho) de más de 20 minutos, generalmente muy intenso (salvo en algunos pacientes diabéticos y/o añosos con las fibras nerviosas que transmiten el dolor afectadas) debe hacer concurrir de inmediato al paciente a un servicio de atención médica, "tiempo que pasa miocardio que se pierde"
. Esta es la presentación clásica, pero también puede manifestarse como dificultad respiratoria, síncope (desmayo), dolores abdominales, náuseas y vómitos, hipotensión, etc. En ocasiones se presenta directamente como una complicación : edema agudo de pulmón, arritmias graves, y muerte súbita entre otras.
ESTUDIOS A SOLICITAR
El Electrocardiograma (ECG) es de gran utilidad, muy simple y barato, suele revelar una elevación del segmento ST, traduciendo la oclusión del vaso arterial responsable
Las Enzimas Cardíacas que se detectan en sangre horas después del IAM son útiles tanto para el diagnóstico como para el seguimiento del tratamiento.
Suele utilizarse además el Ecocardiograma y la Centellografia de Perfusión Miocárdica, abajo un ejemplo de éste último.
Se puede ver falta de contraste en región ápico-lateral como resultado de la ausencia de flujo en esa zona por oclusión de los vasos.
ETAPA PREHOSPITALARIA
La mayoría de las muertes ocurren antes de llegar al hospital, debido en gran parte a una arritmia potencialmente letal : la Fibrilación Ventricular, por lo que se debe situar al paciente en un ambiente que disponga de un desfibrilador y personal entrenado.
Cardiodesfibrilador
ETAPA HOSPITALARIA
Administramos Aspirina (además de calmar los dolores de cabeza y producir úlceras en estómago
lo usamos como Antiagregante Plaquetario disminuyendo así las complicaciones trombóticas ); también oxígeno, vasodilatadores llamados Nitritos, opiáceos para calmar el dolor,etc. Dependiendo del Centro de Salud y sus posibilidades inmediatas, como del estado e historial del paciente, se elige el tratamiento para reestablecer la circulación en el vaso dañado : Trombolítico o Angioplastia.
Las drogas usadas para el primero (son caras) en nuestro medio son la Estreptokinasa principalmente y el Activador Tisular del Plasminógeno. Estas drogas tienen un elevado riesgo de hemorragias.
La Angioplastia Primaria (que suele ser la terapéutica de elección) es una estrategia de revascularización y consiste en inflar un balón en la zona lesionada de la arteria coronaria para luego colocar un stent metálico que luego la mantendrá permeable.
CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO
Depende fundamentalmente de la estrategia terapéutica que recibió el paciente. Podemos hacer estudios como Cámara Gamma mientras realiza esfuerzos para determinar el estado de la reperfusión coronaria, un Ecocardiograma para definir el grado de deterioro ventricular, etc.
Es de importancia el control periódico con el médico de cabecera para el estricto cumplimiento de la medicación y observación de los cambios de hábitos (cese del Tabaquismo, Ejercicio, Dieta libre de Grasas y Fritos,etc.).
Así que ya saben amigos de T! :
Espero que a alguien le sirva y sepan disculpar los errores de posteo, seguro iré mejorando. Abrazos!
YONKY TRIEL