Info sobre Obesidad, echale un vistazo [post educativo]

Informacion sobre obesidad

"Los muy gruesos tienden a morir antes que los delgados"
- Hipócrates



"Las personas obesas fallecen más bien por
enfermedades
agudas y sofocaciones, y a menudo mueren de
muerte
repentina; lo que no sucede casi nunca a las personas delgadas"
- Cornelio Celso




Justificación



Debido a los maloshábitos dieteticos, la frecuencia de pacientes con sobrepeso aumentacada dia, trayendo consigo un importante numero de complicacionesasociadas a esta enfermedad, una
vejez
y
muerte
prematura. También hay efectos negativos de índole social ypsicológico. Las personas con sobrepeso a menudo son objeto de burlas yesto conlleva a
problemas
emocionales no expresados fácilmente por lo cual sufren.
La
obesidad
esta relacionada con los siguientes aspectos y consecuencias:
El 15% de la
población
dedica más de 2 horas diarias a ver
la televisión
, y coincide con el porcentaje que posee un Índice de Masa Corporal mayor.
El 82% considera que está peor vista socialmente una
mujer
obesa que un
hombre
en la misma situación.
Un 65% opina que una
persona
delgada lo tiene más fácil a la hora de encontrar un trabajo que una
persona
con exceso de peso.
Un 72%, tanto hombres como mujeres, cree que el exceso de peso es un impedimento a la hora de encontrar pareja sentimental.
Tan importante para controlar la
obesidad
. De la
población
en general nos encontramos con un 16% que no realiza ningún tipo de actividad, ni habitual ni esporádica.
De todos los que desean perder peso, cerca del 40% lo hace motivado por cuestiones estéticas y no de
salud
.
De las personas con sobrepeso, sólo el 57% ha intentadosolucionar su problema y de todas ellas, menos del 6% aconsejaría aalguien de su entorno que acudiera al médico a solucionar un problemasimilar.
De los que desean adelgazar, el 87% opta por lo natural y lo sencillo, y prefiere tratarse con
productos
naturales y no con fármacos. Pese a ello:
El 92% copiaría el
método
que ha funcionado con alguien conocido.
Sólo el 20% acudiría al médico para adelgazar y, siempre, como último recurso.
El 51% confiesa que ha intentado perder peso haciendo algo que podría poner en peligro su
salud
.

*
o

Un 31% ha hecho las llamadas "dietas milagro".

Un 7% ha optado por dejar de comer.

Un 4% come pero vomita.

Un 3% opta por comer un sólo tipo de alimento al día.

Introducción


Uno de los
problemas
más comunes asociado al estilo de vida actual es el exceso de peso.
La obesidad y el sobrepeso son graves problemas que suponen una creciente carga económica sobre los
recursos
nacionales. Afortunadamente, este mal se puede prevenir en gran medidasi se introducen los cambios adecuados en el estilo de vida.


Que es la obesidad?



Es una enfermedadcrónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, secaracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuandoel Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades.
La obesidad no distingue
color
de
piel
, edad, nivel socioeconómico,
sexo
o situación geográfica.
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso comouna persona que gozaba de buena salud, sin embargo ahora se sabe que laobesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud.
Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de la
escala
de peso según el
valor
estándar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede serclasificada como leve (del 20 al 40 % de sobrepeso), moderada (del 41al 100 por cien de sobrepeso) o grave (más del cien por cien desobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de laspersonas obesas.
Sin embargo no existe una definición satisfactoria para estaenfermedad, tampoco una proporción de peso a talla donde podamosdefinir que las
enfermedades
y complicaciones asociadas que limitan y acortan la vida.
La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedadprogresiva y crónica de proporciones epidémicas que afecta a todo elmundo.


Causas



La obesidad es el resultado del
consumo
de una cantidad de
calor
íasmayor que las que el cuerpo utiliza. Los factores genéticos yambientales influyen en el peso del cuerpo, pero su interactuación paradeterminar el peso de una persona no está todavía aclarada.
Factores genéticos:
investigaciones
recientes sugieren que, por término medio, la influencia
genética
contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, peroesta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.
Factores socioeconómicos: estosfactores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre lasmujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidades más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo queentre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factoressocioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de lasmujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidascontra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres quepertenecen a
grupos
de un nivel socioeconómico más alto tienen más
tiempo
y
recursos
para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Factores psicológicos: los trastornos emocionales, que durante un
tiempo
fueron considerados como una importante causa de la obesidad, seconsideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la
discriminación
contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la
imagen
negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una
inseguridad
extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
Factores relativos al
desarrollo
: un aumento del tamaño o del número de
células
adiposas, o ambos, se suma a la cantidad de grasas almacenadas en elcuerpo. Las personas obesas, en particular las que han desarrollado laobesidad durante la
infancia
, pueden tener una cantidad de
células
grasas hasta cinco veces mayor que las personas de peso normal. Debidoa que no se puede reducir el número de células, se puede perder pesosolamente disminuyendo la cantidad de grasa en cada
célula
.
Actividad
física
: la actividad
física
reducida es probablemente una de las razones principales para el incremento de la obesidad entre las personas de las
sociedades
opulentas. En algunas, los
Estados Unidos
, por ejemplo, la obesidad es hoy dos veces más frecuente que en el año 1900, aun cuando el término medio de
calor
íasconsumidas diariamente ha disminuido un 10 por ciento. Las personassedentarias necesitan menos calorías. El aumento de la actividad físicahace que las personas de peso normal coman más, pero puede que noocurra lo mismo en las personas obesas.
Hormonas: Algunos trastornos hormonales puedes causar obesidad, como son el síndrome de Cushing, insuficiencia suprarenal,
diabetes
etc.
Lesión del
cerebro
: sólo en muy pocos casos, una lesión del
cerebro
, especialmente del hipotálamo, puede dar como resultado obesidad.
Fármacos: ciertos fármacosutilizados frecuentemente causan aumento de peso, como la prednisona(un corticosteroide) y muchos antidepresivos, así como también muchosotros fármacos que se utilizan para curar los trastornos psiquiátricos.



Síntomas



La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer
presión
en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la
respiración
puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentánea de la
respiración
(apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos,incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de laartrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos. Lostrastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesostienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no puedeneliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan másque las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de lospies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel depequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).




Complicaciones


Las personas obesas corren un
riesgo
mayor de enfermar o morir por cualquier enfermedad, lesión o accidente, y este
riesgo
aumenta propocionalmente a medida que aumenta su obesidad.
La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho máselevado de enfermedad coronaria y con tres de sus principales factoresde riesgo: la hipertensión arterial, la
diabetes
de comienzo en la edad adulta y las concentraciones elevadas de grasas (
lípidos
) en la
sangre
. El motivo por el cual la obesidad abdominal incrementa estos
riesgos
es desconocido, pero es un hecho constatado que, en las personas conobesidad abdominal, se reducen con la pérdida notable de peso. Lapérdida de peso hace bajar la
presión
arterial en la mayoría de las personas que tienen hipertensión arterialy permite a más de la mitad de las personas que desarrollan diabetesdel adulto suprimir la insulina u otro tratamiento farmacológico.
Ciertos tipos de cáncer son más frecuentes en los obesos que en las personas que no lo son, como el
cáncer de mama
,de útero y de ovarios en las mujeres y cáncer de colon, de recto y depróstata en los varones. Los trastornos menstruales son también másfrecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad de la vesícula biliarse produce con el triple de frecuencia en ellas.


Tipos de obesidad



Según la
distribución
de la grasa corporal existen los siguientes tipos:
Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es la más frecuente en varones.
Obesidad ginecoide: Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más frecuente en mujeres.




Como se clasifica la obesidad?


Considerando su inicio, se clasifica como obesidad de la
infancia
o del adulto, considerando la
distribución
del exceso de grasa corporal en obesidad del tronco y hombros yobesidad de tronco y caderas, pero para propósitos de pronostico ytratamiento, la obesidad se clasifica de acuerdo al índice de masacorporal o IMC como clase I (moderada), Clase II (severa) o Clase III(mortal).
El IMC entre 25 y 29 es sobrepeso, excepto en personas con unaestatura de 5 pies (150cm) o menor, donde la obesidad clase I sealcanza con un IMC de 27 y la clase III o mortal con IMC de 35 (en vezde 40). No existe un determinado índice de masa corporal (IMC) oproporción de peso a talla, en el cual podamos decir que lasenfermedades asociadas que acortan la vida y la limitan, van aaparecer. Obviamente el riesgo de desarrollarlas es mayor entre masalto el IMC y entre mas pronto la obesidad es corregida, masenfermedades asociadas serán evitadas y prevenidas. Incluso estaclasificación es subjetiva, personas con obesidad clase I refierensíntomas de la clase III y presentan sus complicaciones, mientras otrosque han sido diagnosticados como clase III, no los tienen, este ultimoejemplo esta muy relacionado con la edad, sucede comúnmente entre gentejoven, una vez que el sobrepeso y obesidad han aparecido, es solocuestión de tiempo, esta es la razón por la que cada caso debe serdiagnosticado y estudiado de forma individual, el pronostico debe serexplicado al paciente así como las opciones de tratamiento. La personaque sufre de sobrepeso y obesidad, necesita ser diagnosticada tanpronto como sea posible independientemente de sus síntomas, ya que sinel diagnostico, no se puede discutir el pronostico con el paciente,tampoco establecer un tratamiento adecuado y por lo tanto el enfermo nodisfrutara de una perdida significativa y constante de peso.

Como se mide la obesidad?



La obesidad generalmente se mide a partir de
indicadores
de sobrepeso, como el índice de masa corporal (peso en kilogramos sobre talla en metros al cuadrado), o bien por medio de
indicadores
de porcentaje y distribución de tejido adiposo en el organismo (comolos distintos pliegues subcutáneos, o la razón circunferencia decintura sobre circunferencia de cadera).
La prevalencia de obesidad y sobrepeso ha aumentado tanto en países desarrollados como en los que están en vías de
desarrollo
.
En la Ciudad de
México
,en un estudio desarrollado en población adulta de nivel socioeconómicobajo se encontraron tasas de prevalencia de obesidad de 37% en hombresy 60% en mujeres.
Estudios en población adulta mexico-norteamericana en los
Estados Unidos
han encontrado tasas de prevalencia de sobrepeso ajustado por edad de39.1% en hombres y 47.2% en mujeres y es debida a problemas étnicos y acambios en la dieta al migrar a EU.




Nota: esta tabla es para personas adultas (de 20 años y mayores)
Surgeon General's Healthy Weight Advice for Consumers, 2001.
Si su IMC es de 25 a 29.9, usted está en la categoría de"sobrepeso." Si su IMC es de 30 ó más, usted está en la categoría de"obesa." Existen tres clases de obesidad:

Obesidad de Clase I -IMC de 30 a 34.9
Obesidad de Clase II -IMC de 35 a 39.9
Obesidad de Clase III -IMC de 40 ó más

Obesidad en México



Mortalidad de la obesidad
Diversos estudios señalan que
México
se encuentra en transición epidemiológica -
proceso
en el cual se observa un descenso dramático de la mortalidad porenfermedades infecciosas, y un aumento modesto en la mortalidad porenfermedades crónico-degenerativas.
El país ha experimentado un descenso en sus tasas defecundidad a partir de la década de los setenta, así como una reducciónde la mortalidad y morbilidad por enfermedades infecciosas, y unaumento relativo en enfermedades crónicas a partir de los añoscincuenta. Asimismo, cabe considerar dos factores que intervienen eneste
proceso
: por un lado, el desarrollo socioeconómico no es homogéneo en todas las regiones del país.
De acuerdo con el índice de marginación elaborado por elConsejo Nacional de Población, los estados del sur y el centro de laRepública Mexicana tienen niveles más altos de marginación que losestados del norte y el Distrito Federal.
Por el otro lado, diversas regiones de México se encuentran endistintas etapas del proceso de transición epidemiológica. Estefenómeno, conocido como polarización epidemiológica, refleja grandesdisparidades en las condiciones de salud de distintos
grupos sociales
en el país.
En México, en general, se ha prestado mayor
atención
a los problemas de
desnutrición
que a los de mala
nutrición
por exceso. Sin embargo, los cambios que el país ha experimentado y elproceso de transición epidemiológica por el cual atraviesa, indican quela malnutrición por exceso también puede constituir un problema de
salud pública
importante. La creciente urbanización y el
desarrollo económico
producen cambios en las condiciones y en los estilos de vida. Estoscambios pueden generar modificaciones en la dieta y en los patrones deactividad física de la población, lo que puede aumentar el riesgo deobesidad.
Información procedente tanto de países desarrollados como endesarrollo, indica que el riesgo de sufrir obesidad no es homogéneoentre los distintos estratos socioeconómicos y educativos de lapoblación. En los Estados Unidos, hasta antes de 1980, la prevalenciade obesidad en
niños
era mayor entre estratos socioeconómicos altos. Sin embargo,recientemente se ha detectado un aumento en la prevalencia enpreescolares de bajos
ingresos
. Del mismo modo, se han encontrado prevalencias más altas entre
niños
de bajos
ingresos
, hispanos o indios americanos, en comparación con las de otros
grupos
étnicos. La obesidad entre adultos en los Estados Unidos es másfrecuente entre personas de bajos recursos económicos y entre lapoblación áfrico americana y México norteamericana.


COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD:


Problemas cardiovasculares:
- Opresión torácica y estenocardia.
- Desplazamiento cardíaco con disminución de la repleción de la aurícula derecha.
- Estasis vascular-pulmonar.
- Taquicardia de esfuerzo.
- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia cardiaca.
- Angina de pecho.
- Infarto de miocardio.
- Estasis venoso periférico.
- Varices.
- Tromboflebitis.
- Ulceras varicosas.
- Paniculopatía edematofibroesclerosa (celulitis).
Arteriosclerosis:
Causa frecuente de retinitis, nefroesclerosis y alteraciones coronarias.
Menos frecuente la arterioclerosis cerebral, causa de trombosis y hemorragias cerebrales.
Diabetes mellitus tipo II.
Alteraciones metabólicas:
- Hiperglucemia, intolerancia a la glucosa,
resistencia
a la insulina.
- Hipercolesterolemia.
- Hipertrigliceridemia.
- Hiperuricemia.
Problemas respiratorios:
- Hipoventilación alveolar.
- Aumento de la incidencia de catarros, bronquitis crónica, neumonía...
- Síndrome de Picwick (cuadro de insuficiencia cardio-respiratoria). Apnea nocturna.
Problemas osteoarticulares:
- Aplanamiento de la bóveda de la planta del pie.
- Aplanamiento de los cuerpos vertebrales de la columna, con neuralgias y espondilitis deformante.
- Artrosis generalizada: especialmente en rodillas, caderas y columna lumbar.
- Atrofia muscular.
- Gota.
- En niños: pie plano, genu valgum, desplazamiento de la epífisis de la cabeza femoral.
Problemas digestivos:
- Dispepsia gástrica, con acidez, flatulencia, digestiones pesadas....
- Dispepsia biliar, con colecistitis y colelitiasis.
- Ulcera gastroduodenal.
- Estreñimiento, con frecuentes hemorroides.
- Insuficiencia hepática en grado variable por infiltración grasa.
- Aumento de la frecuencia de cirrosis hepática.
- Insuficiencia pancreática.
Problemas renales:
- Nefroesclerosis con hipertensión arterial.
- Albuminuria y cilindruria.
- Retención líquida con edemas.
Problemas cutáneos:
- Cianosis por estasis vascular y telangiectasias.
- Estrías cutáneas.
- Lesiones por rozaduras.
- Lesiones por maceración cutánea.
- Intertrigo.
- Mayor frecuencia de forúnculos, ántrax...
- Caída de pelo, a veces hirsutismo.
- Exceso de sudoración.
- Ulceras y celulitis.
Problemas gonadales:
- Alteraciones menstruales
variables
: hipomenorrea, hipo e hipermenorrea, amenorrea.
Problemas gestacionales:
- Mayor incidencia de toxemia preeclámpsica, malposiciones fetales y partos prolongados.
Problemas sexuales:
- Disminución de la líbido, frigidez e impotencia (frecuentemente psicológica).
- Compulsividad e impulsividad sexual.
- Problemas de orden físico para realizar el acto sexual.
Problemas neurológicos:
- Cefaleas.
- Insomnio.
- Múltiples trastornos psicosomáticos.
Problemas hematológicos:
- Policitemia con aumento de la hemoglobina.
Infecciones:
- Aumento de las infecciones cutáneas y respiratorias.
- Peor pronóstico en casos de fiebres tifoideas, neumonías y gripe.
Problemas parietales:
- Hernias umbilicales, inguinales y crurales.
Problemas quirúrgicos y anestésicos:
- Aumento en general del riesgo quirúrgico inducido por otras complicaciones (cardíacas, pulmonares, metabólicas, etc).
- Aumento de la mortalidad operatoria proporcional al incremento de peso.
- Dificultad para adoptar ciertas posiciones quirúrgicas (Trendelemburg).
- Incremento de la dificultad en la realización de venopuntura, intubación y punción lumbar.
- Complicaciones de cicatrización.
- Elevado riesgo de eventraciones postquirúrgicas.
- Aumento de las embolias y trombosis postquirúrgicas.
- Mayor riesgo de infecciones postquirúrgicas.
- Incremento de la dificultad de ajuste de la dosis anestésica.
- Hipoventilación postanestésica.
Problemas oncológicos:
- Aumento general de la mortalidad por cáncer.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de próstata y colon en hombres.
- Aumenta estadísticamente el riesgo de cáncer de endometrio, ovario y mama en
la mujer
.
Problemas psicológicos:
- Miedo e
inseguridad

personal
.
- Pérdida de la
autoestima
.
- Desorden de conductas alimentarias.
- Perturbación emocional por hábitos de ingesta erróneos.
- Distorsión de la
imagen
corporal.
- Tristeza e infelicidad.
- Ansiedad, frecuente en niños, por pseudomicropene y pseudoginecomastia.
-
Depresión
.
- Frigidez e impotencia.
Problemas sociales:
- Angustia por presión social frente a su obesidad.
- Angustia por presión social frente a su adelgazamiento.
- Aislamiento social.
- Dificultades para vestir, usar trasportes públicos...
- Sobreprotección familiar.
- Rotura del núcleo familiar o de la pareja.
Mortalidad:
- Incremento de la mortalidad general a consecuencia de lascomplicaciones, especialmente por enfermedades cardiovasculares,diabetes tipo II y cáncer. (Hay quien considera que cada kilo perdidoequivale a 2 años de vida).
Suicidio:
- La tasa de suicidios en personas obesas es mayor que en individuos normales o delgados.
Actualmente se considera que la reducción del peso corporalentre un 5 y un 10% ya supone una importante mejora ante los factoresde riesgo asociados con la obesidad.

Complicaciones médicas y sociales de la Obesidad infantil

La persistencia de la obesidad infantil hasta laedad adulta aumenta significativamente el riesgo de padecer el síndromemetabólico, enfermedad de la vesícula biliar e hígado graso. La mayorincidencia de enfermedad cardiovascular en personas obesas es elresultado en su mayor parte de la asociación de estos tres factores deriesgo. Dicha incidencia puede aumentar, si se asocian otros factoresde riesgo cardiovascular como son el sedentarismo y el
tabaquismo
Complicaciones en Obesidad Infantil
Problemas psicológicos
Marginación escolar
Perdida de
autoestima
Depresión clínica
Alteración de la
percepción
del esquema corporal
Ortopédicas
Necrosis séptica de la cadera por el excesivo peso
Varo (arqueamiento) de las extremidades
Artrosis de rodillas
Respiratorias
Insuficiencia pulmonar
Apnea obstructiva del sueño
Crecimiento
Aumento de la masa muscular
Edad ósea adelantada
Estatura aumentada
Menarca adelantada
Piel
Estrías
Celulitis
Cardiovasculares
Hipertensión arterial
Aumento del
volumen
cardiaco
Dislipemias
Aumento del colesterol
Aumento de triglicéridos
Aumento del colesterol malo (LDL)
Disminución del colesterol bueno (HDL)
Ateroesclerosis
Hígado graso
Otros
Resistencia insulinica
Diabetes
Mayor frecuencia de cálculos biliares
Cáncer de mama


Obesidad en la
adolescencia





Los factores que influyen en la obesidaddel adolescente son los mismos que los del adulto. Con frecuencia, unadolescente ligeramente obeso gana peso con rapidez y se hacesustancialmente obeso en pocos años.
Muchos
adolescentes
obesos tienen una pobre imagen de sí mismos y se hacen progresivamentemás sedentarios y socialmente aislados. Sus padres a menudo no sabencómo ayudarlos.
No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para
adolescentes
obesos. Hay pocos
programas
comerciales proyectados para ellos, pocos médicos que tenganexperiencia en el tratamiento específico de los adolescentes y en eluso de fármacos que permitan ayudarlos.
Las escuelas brindan diversas oportunidades para
la educación
en
nutrición
y para la actividad física, pero estos
programas
raramente se ocupan lo suficiente en enseñar a los adolescentes acontrolar la obesidad. A veces se lleva a cabo una intervenciónquirúrgica cuando la obesidad es importante.
La modificación del
comportamiento
puede ayudar a los adolescentes a controlar la obesidad. Consiste en reducir el
consumo
de calorías estableciendo un régimen bien equilibrado con los
alimentos
habituales y realizando cambios permanentes en los hábitosalimentarios, así como aumentar la actividad física con ejercicios comocaminar, andar en bicicleta, nadar y bailar. Las colonias de vacacionespara los adolescentes obesos generalmente les ayudan a perder unaconsiderable cantidad de peso; sin embargo, sin un esfuerzo mantenidogeneralmente se recobra el peso perdido. La asistencia psicosociológicapara ayudar a los adolescentes a enfrentarse con sus problemas y acombatir su escasa autoestima puede ser útil.
Obesidad en la edad adulta
La prevalencia de la obesidad está aumentando en algunospaíses desarrollados, habiéndose registrado un incremento muy notableen la última década. Por ejemplo, en Estados Unidos, donde, segúnestudios estadísticos de salud, los porcentajes de personas obesasalcanzan el 31 por ciento para los varones y el 35 por ciento para lasmujeres.
La variación se hace más evidente con la edad y el origenétnico, siendo dos veces más frecuente entre las personas de edadavanzada que entre los jóvenes y más acusada entre las mujeres demediana edad de etnia negra que entre las blancas de la misma edad. Porejemplo,
los valores
oscilan en
torno
al 60 por ciento en las primeras y el 33 por ciento en las últimas. Sinembargo, no existe mucha diferencia entre los varones, cualquiera quesea su origen étnico.

Obesidad Mórbida (extrema)

Un estudio demuestraque los hombres de 25 a 35 años que padecen de obesidad mórbida sufrenuna mortalidad 12 veces mayor que sus semejantes. Otro estudio deseguimiento de 419.060 mujeres y 336.442 hombres durante 12 años, diocomo resultado que la mortalidad de hombres con un 50% de exceso depeso es el doble a los hombres con un peso normal. En el mismo
grupo
de peso la mortalidad aumentaba 5 veces más si además es diabético, y 4veces más si padecen enfermedades digestivas. En mujeres, la mortalidadaumentaba el doble, 8 veces más si eran diabéticas y 3 veces más sipadecían enfermedades digestivas.
La obesidad está asociada con un gran número decomplicaciones que repercuten muy desfavorablemente en la salud y laesperanza de vida de estos pacientes.


Aspectos psicológicos
Complicaciones psicológicas en el infante


Es muy importante la repercusión que la obesidadtiene sobre el desarrollo psicológico y la adaptación social del niño.En general, las personas afectadas de obesidad no están bienconsideradas en la
sociedad
. En
los medios de comunicación
los niños y adultos obesos suelen desempeñar un personaje cómico, tropezón y glotón. Un niño de 7 años ya ha aprendido las
normas
de atracción cultural y de aquí que elija a sus compañeros de
juego
basándose en sus
caracter
ísticas físicas, hasta el punto de que muchas veces prefieren elegir a un niño con una
discapacidad
antes que a un niño obeso.
Se ha comprobado que los niños obesos tienen una pobre imagen de símismos y expresan sensaciones de inferioridad y rechazo. Por lo tanto,suelen presentar dificultades para hacer amigos. La
discriminación
por parte de los adultos o de los compañeros desencadena en ellos
actitudes
antisociales, que les conducen al aislamiento,
depresión
e inactividad, y frecuentemente producen aumento en la ingestión de
alimentos
, lo que a su vez agrava o al menos perpetúa la obesidad. En la
adolescencia
el
concepto
de sí mismo es de tal importancia que cualquier
caracter
ística física que les diferencie del resto de sus compañeros tiene el potencial de convertirse en un problema más grave, en
concreto
disminuyendo su autoestima. Es también un gran problema encontrarvestimenta para los niños obesos, ya que es difícil que encuentrenropas de
moda
adecuadas para su talla. Además, estos niños presentan frecuentemente alteraciones del
comportamiento
, síntomas de depresión y ansiedad.
La obesidad se considera una lacra en muchos países Europeos,y se percibe como una apariencia física no deseable y un signo de losdefectos de
carácter
que se supone que indica. Incluso los niños de seis años perciben aotros niños obesos como "vagos, sucios, estúpidos, feos, mentirosos ytramposos".
Las personas obesas tienen que enfrentarse a ladiscriminación. Según los estudios realizados en el Reino Unido y enEstados Unidos, las jóvenes con exceso de peso ganan mucho menos quelas mujeres sanas, sin sobrepeso o que otras mujeres con problemascrónicos de salud.
También es más frecuente que las personas obesas comancompulsivamente, y que tengan una largo historial de desórdenesalimentarios que se caracterizan por los atracones y las variaciones depeso.
Por ejemplo, la influencia de factores Psicológicos aunpermanece incierta; mientras que le paciente obeso ha sido etiquetadocomo comedor compulsivo, también encontramos a muchas personas noobesas que también lo son. La patología psicológica se encuentra ligadaa esta enfermedad, solo en un numero pequeño de casos, entre estos el"síndrome del comedor nocturno" (
anorexia
por la mañana, gula por la tarde e insomnio), han incluido en este pequeño
grupo
a aquellos que han sido obesos desde su infancia, en este caso, mas queun factor de acusa psicológica, el sentido común lo llamaría unaconsecuencia psicológica.

Obesidad en la familia


Los factores familiares son otro temaininteresante, el 80% de los hijos de 2 padres obesos son obesos, el40% de los hijos de un
matrimonio
cuando uno de la pareja es obeso, sufre de esta enfermedad y solo el10% de las personas son obesas cuando ninguno de sus padres lo es.Algunos autores se refieren a esto como factor "genético", tambiéncontroversial, ya que la traducción practica de la
estadística
mencionada es que "padres delgados pueden criar a hijos obesos y padresobesos pueden criar a hijos delgados", la obesidad puede no serheredada genéticamente, pero un hecho contundente es que los hijosadoptan los malos hábitos de los padres, muchos niños se encuentrancomiendo la misma cantidad de comida de un adulto y quizás la obesidaden los niños inicia con una madre que se complace al ver a sus hijoscomer en forma abundante.
Respecto a los factores sociales, algunos estudios mencionanque la obesidad se encuentra 6 veces mas aumentada en gente de bajoingreso pero en conclusión, las personas suben de peso por el consumocrónico del "exceso de calorías baratas" o "calorías caras", cualquierade estas.


¿Qué está sucediendo con la comida actual?




La respuesta es que la comida actual ha cambiado pero nuestro
sistema digestivo
permanece igual desde hace por lo menos cien mil años, nuestros genes son los mismos, no han cambiado.
Los "consejos" tradicionales de contar las calorías ya nofuncionan. Necesitamos aprender a escoger la comida que consumimosentre esa inmensa diversidad de
productos
en los centros de abastos en donde hay cientos de diferentes variedades y para
poder
escogerlos debemos de educarnos desde el punto de vista nutricional ysi no tomamos parte activa en esto, seguirán en aumento lasenfermedades relacionadas con la
alimentación
.
El comer tiene dos
objetivos
básicos primordiales:
a) Suministrar la energía necesaria para todas nuestras actividades.
b) Suministrar los elementos necesarios para reparar y renovar todas las células y
tejidos
de nuestro organismo.
Debemos de escoger primordialmente alimentos que llenen los dos
objetivos
y por consiguiente es necesario la orientación nutricional profesional, NO comercial.


Comentarios sobre los Alimentos



Incluso los hábitos alimenticios sonconfusos, mientras algunas personas obesas ingieren cantidadesimportantes de comida durante todo el día, otros no, algunos sonafectados por al cantidad de alimento que consumen y otros por la
calidad
,sin embargo también hay gente delgada que pasa el día comiendo entrecomidas, otro hecho también es que la gente difiere en la
eficacia
con la que utilizan y almacenan energía (en la forma de grasa).
Otro factor no encontrado en la
literatura
medica como factor contribuyente y quizás el mas común en la obesidad del adulto que busca ayuda en la consulta medica para
control
de peso, son los cambios en su estilo de vida, mucha gente inicia su aumento de peso después del
matrimonio
,una vez que termino sus estudios y se encuentra trabajando de tiempocompleto o también después de los partos, en todos estos encontramos unincremento en el consumo de calorías en los alimentos o una disminuciónde las calorías utilizadas en las actividades cotidianas.
La comida que consumimos en la actualidad es muy diferente a la que se comía hace diez o veinte años atrás.
La
industria
alimentaria ha efectuado cambios sustanciales desde el cultivo y lapreparación hasta la presentación en los centros de abastos. Lasenfermedades relacionadas con la
alimentación
también han cambiado y
a que han aumentado considerablemente.
Sabemos muy bien que algunos alimentos tienen gran influenciaen el desarrollo del cáncer pero los seguimos comiendo y todos lostipos de cáncer van en aumento.
Tres de cuatro personas saben muy bien que una alimentación noadecuada es causa del desarrollo de diabetes pero cada año crece elnúmero de personas con esta enfermedad.
Consumimos mayor cantidad de
leche
pero hay más gente con
osteoporosis
. La
Leche
no es necesaria en el adulto.
Se consumen gran cantidad de productos "Light y Low Fat" y la obesidad persiste.
Cuatro de cada diez personas están con régimen dietético para bajar de peso pero cada día hay más gente con sobrepeso.

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UNAS CUANTAS REALIDADES SOBRE LA OBESIDAD



La famosa "curva de la felicidad" se ha transformado hoy en día en la "curva de la desgracia".
Las modas:
El insigne don Gregorio Marañón ya dijo que las modas obedecen a una serie de motivos: los motivos de
utilidad
, los económicos y los sexuales, combinándose en proporciones distintas según el caso. La
estética
, por muchos de estos motivos, ha forzado el ideal de delgadez extrema.
Marañón apoyaba las modas de la delgadez: "Creo que una
moda
como la actual, con el enorme
poder
sugestivo de su sentido erótico, puede hacer más por lograr unaalimentación correcta que todos los esfuerzos de los médicos", ytambién dijo que "el
cine
, con sus esbeltas actrices, ha contribuido más a la esbeltez que todas las campañas sanitarias juntas". Marañón propugnaba al
hombre
"delgado, no gordo, pero tampoco flaco".
La Gran Paradoja:
La
Publicidad
, que postula cánones estéticos definidos por la delgadez, al tiempo que
oferta
continuamente la comida (se le ha definido con toda razón como "la gran fábrica de obesos tristes".
Otra gran paradoja médica y humana es la llamada Ceguera a la Obesidad.
La mayoría de los pacientes no reconocen su "obesidad", no se ven como"personas obesas", si acaso "algo llenitas y poco más". Pese a todo, el83,5% de los españoles admite que el exceso de peso es un problema desalud.
De ellos, un 82,6% aceptan que es causa de problemascardíacos, un 79,5% de hipertensión arterial, y un 45,8% la relacionancon la diabetes.
También debemos tener en cuenta que en
España
un 53% de la población tiene sobrepeso, y un 15% de los adultos entre 25 y 60 años es declaradamente obeso.
Y ya que hablamos de porcentajes, veamos de paso algunas
estadísticas
sobre la obesidad en
España
...
IMC e ingesta:
- El 60% de los pacientes obesos mienten sobre las cantidadesy composiciones de su ingesta alimentaria, y para colmo de los colmos,a mayor Índice de Masa Corporal de la persona, mayor es también lainfraestimación de su ingesta.
IMC y tiempo de ingesta:
- Globalmente, los que emplean más tiempo para comer tienen un Índice de Masa Corporal menor.

Objetivo

Identificar las expectativas emocionales, sociales,laborales y familares de las personas diagnosticadas con obesidadsevera y mortal, que eligen el tratamiento quirúrgico para
control
definitivo de su peso.

Hipótesis

Las personas obesas intentan sin
éxito
,múltiples tratamientos dietéticas (clínicos) para su enfermedad. Larazón por la cual no cumplen sus expectativas se debe a que este tipode tratamiento no limita la capacidad gástrica, por lo tanto susresultados dependen de la
fuerza
de voluntad de cada persona. Cuando el enfermo tiene la oportunidad delimitar la capacidad del estomago por medio de la colocación de unabanda gástrica ajustable y siendo educados en una mejor nutrición laspersonas obesas tienen mas posibilidad de lograr sus expectativas.

Limitantes

Poco se conoce de las espectativas emotivas que la paciente tiene.
Se da poca importancia al aspecto emocional.
Se considera solo el aspecto somático / físico de la obesidad como enfermedad.
Los equipos quirúrgicos tienen poco énfasis en la expectativa de la paciente.
Existen pocos formatos médicos donde se permita a la paciente expresar sus expectativas / aspiraciones.

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Pacientes, material y métodos
METODOS
Diagnóstico y tratamiento



Aunque la obesidad sea evidente, su extensión sedetermina midiendo la estatura y el peso. A menudo, estas mediciones seexpresan como índice de masa corporal, el peso (en kilogramos) divididopor el cuadrado de la estatura (en metros). Un
valor
superior a 27 indica una obesidad leve, mientras que un valor igual o mayor a 30 indica la necesidad de un tratamiento.
Paradójicamente, las mujeres que tienen obesidad de la parteinferior del cuerpo, la cual tiene un riesgo mucho menor de desarrollarproblemas de salud, buscan tratamiento para la obesidad en unaproporción ocho veces mayor que los varones.
La obesidad no tratada tiende a agravarse, pero los efectos alargo plazo del tratamiento son decepcionantes. Aunque se han realizadoprogresos considerables para ayudar a las personas a disminuir de peso,por lo general el peso se recupera en el término de 3 años.
La preocupación acerca de que la recuperación del peso,denominada ciclo del peso, provoque determinados problemas de salud esinfundada, de modo que dicha preocupación no debe impedir a laspersonas obesas intentar disminuir su peso.
Para perder peso, las personas obesas deben consumir menos calorías que las que gastan. Los
métodos
utilizados para conseguir este
objetivo
se pueden clasificar en tres grupos: autoayuda, en el que las personas, solas o en grupos con intereses comunes, usan
información
proveniente de
libros
u otras
fuentes
;programas no clínicos suministrados por consejeros que no sonlicenciados sanitarios; y programas clínicos suministrados porespecialistas sanitarios.
La mayor parte de los programas para perder peso se basan enla modificación del comportamiento. Los regímenes, por lo general, seconsideran menos importantes que los cambios permanentes en los hábitosalimentarios y de ejercicio físico. Los programas acreditados enseñancómo hacer cambios
seguros
, sensatos y graduales en los hábitos alimentarios que aumenten el consumo de hidratos de
carbono
complejos (frutas, vegetales, pan y pasta) y que disminuyan el consumode grasas. Para los levemente obesos, se recomienda sólo una modestarestricción de calorías y de grasas.
Para los moderadamente obesos que desean perder peso másrápidamente, se han desarrollado programas con regímenes con un bajocontenido calórico, de 800 calorías diarias o incluso menos. Estasdietas son seguras cuando cuentan con una
supervisión
médica. Sin embargo, ha declinado el entusiasmo por ellas porque soncaras y las personas tienden a recuperar peso al abandonar el régimen.
De un modo creciente, los médicos han comenzado a prescribirfármacos para perder peso. Generalmente, estos fármacos reducen el pesoen un 10 por ciento aproximadamente en el término de 6 meses ymantienen dicha reducción mientras se sigue tomando el fármaco. Cuandoel fármaco se interrumpe, se recupera rápidamente el peso.
Las múltiples complicaciones de la obesidad grave (más delcien por cien de sobrepeso) hacen muy necesario el tratamiento médicoy, en muchos casos, la cirugía aparece como la opción más eficaz.
La cirugía se aplica en estos casos para reducir el tamaño delestómago, de modo que disminuya la cantidad de alimento que se puedeingerir de una vez; este
procedimiento
quirúrgico puede producir pérdidas de peso muy notables, que alcanzanhabitualmente la mitad del exceso de peso de la persona, por lo generalde 36 a 68 Kg.
La pérdida de peso es rápida al inicio, luego disminuyegradualmente durante dos años, hasta alcanzar un nivel que, confrecuencia, se mantiene. La pérdida de peso generalmente alivia lascomplicaciones y mejora el humor de la persona, su autoestima, laimagen del cuerpo, el nivel de actividad y la capacidad para trabajar yrelacionarse con otras personas.
La cirugía se reserva para los casos de obesidad grave y selleva a cabo sólo dentro de determinados programas que se especializanen este tipo de cirugía y que han demostrado suficiente
seguridad
y
eficacia
.
Dentro de estos programas, la cirugía es por lo general bientolerada. Menos del 10 por ciento de estos pacientes de alto riesgodesarrolla complicaciones; el 1 por ciento o menos fallecen.Mantenga enmente el comportamiento progresivo de la obesidad, mientras más rápidola persona llegue a un rango de peso aceptable recibirá el mejortratamiento de sobrepeso BMI de 25 a 29. Para una persona con estetratamiento se recomienda un
cambio
de dieta así como también actividades físicas.
Dependiendo de la rutina de ejercicios y la altura una
mujer
debe tratar una dieta de 1200 a 1600 y un hombre de 1500 a 1800 calorías por día, dependiendo de las diferencias individuales.
MATERIAL
Los expedientes que se revisaron fueron facilitados por losDrs. Sergio Pablo Mascareño Jiménez y Gabriel Gutiérrez Arce, depacientes de ambos sexos.
Ver apéndice 1
PACIENTES
Se revisaron en forma retrospectiva los expedientes de 11pacientes diagnosticados con obesidad severa y mortal, que eligieron lacolocación de banda gástrica como tratamiento definitivo para laenfermedad, que estaban en un rango de entre 26 y 50 Años de edad, conIMC de entre 38 y 44, en un periodo de Febrero a Noviembre del 2003.



Resultados



De estos 11pacientes: Habían hecho en promedio 4.3 dietas diferentes en su vida,con rango entre 2 y 6, al año estos pacientes intentaron entre 2 y 30dietas, en promedio 6.5 dietas al año.
Todos los pacientes recuperaron el peso perdido en todas las dietas, y resultaron mas pesados que cuando las iniciaron.
Los 4 Aspectos estudiados de los pacientes fueron:
1 Estéticos
2 Salud
3 Ocupacionales
4 Sociales
En los estéticos, las expectativas de las pacientes fueron:

*

Menos mortificaciones

Por orgullo

Para tener esperanza

Mejorar

actitud

Por que odio my apariencia

Para no cambiar de ropa cada temporada

Verme mejor en

fotos

Verme al espejo y no estar triste

Aumentar mi belleza actual

Para mi esposo

Para usar ropa de tamaño normal

Quiero ver mi cintura

En los de salud, las expectativas fueron:

*

Aumentar energía

No tener sueno durante el día

No quiero morir joven

Para no tener dolores en el pecho

Tengo miedo a la diabetes

No quiero estar cansado todo el tiempo

Para hacer ejercicio sin sentir desfallecer

Para dormir mejor

Para no tener dolor en rodillas

Para no tener dolor en pies

Para no tener dolor en espalda

Para tener mas energía

Para vivir mas tiempo y mejor

Para no estar controlado mentalmente por la obesidad

Para jugar mejor con mis hijos

Miedo a

la muerte
prematura


En lo social, las expectativas fueron:

*

Estar mas activa

Disfrutar mas el

sexo

Para caber en una silla normal

Quiero auto confianza

Quiero saber que se siente ser liviana

Quiero sentirme cómodo comiendo en publico

Para hacer lo que hacia antes

La obesidad ha discapacitado mi vida

En los de Ocupacionales, las expectativas fueron

*

No quiero cansarme en

el trabajo

Quiero ser tomada mas en serio

Disfrutar de mas actividades

Aumentar

resistencia

No perder el

aire

Trabajar mas tiempo

Necesito mas energía para mantener mi horario

Para disfrutar mas mis

viajes

Los contratistas de mi trabajo se sienten mejor tratando con gente que tiene confianza en si mismo

Seguimiento de los pacientes que eligieron el
sistema
de banda gástrica ajustable para manejo definitivo de la obesidad.
En visitas subsecuentes a la cirugía, se evalúa el peso de lospacientes, el IMC y los síntomas con los que contaban al inicio de sutratamiento.
Los pacientes experimentan mejoría en sus dolores de espalda al perder 12 libras, en rodillas y tobillos al perder 16 libras.
Los pacientes experimentan descenso inicial de la presión arterial al perder 9 lb de peso corporal.
Los pacientes experimentan mejoría en sus síntomas respiratorios al perder las primeras 12 libras.
Los pacientes experimentan sensación de plenitud al consumirdietas inferiores a 800 calorías al día los primeros 2 meses,inferiores a 1000 calorías el primer año e inferiores a 1200 el segundoaño.
Todos los pacientes muestran un patrón progresivo de perdida de peso que se
muestra
en la siguiente grafica:


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Conclusiones



El número de personasque sufren de obesidad es el doble entre las edades de 20 y 50 años ydrásticamente se disminuye después de esta edad, la razón...complicaciones mortales, muy frecuentemente combinadas, que terminarancon la vida de la persona, comúnmente entre las edades de 50 y 60.
La gente que sufre de sobrepeso y obesidad ha sido objeto debromas y ocasionalmente discriminación, se les ha considerado culpablesde sufrir su condición, mientras que la verdad es que han sido victimasde una enfermedad que afecta no solo el aspecto físico de la vida, sinotambién el emocional y el conductual, una enfermedad que ahora esconsiderada y tratada como "una enfermedad mortal, crónica y progresivade proporciones epidémicas"
Las causas son variadas, pero lo que probablemente más hainfluido es la adquisición de nuevos hábitos de alimentación, con lallamada comida chatarra, el efecto pernicioso de la
televisión
y actualmente el
computador
, que han reducido mucho la actividad física.
La obesidad es considerada como una verdadera epidemia del siglo XXI, viéndose incrementada a nivel mundial.
Después de revisar los expedientes clínicos de pacientes conobesidad severa y mortal se concluye que las modificaciones en la dietano son efectivas a mediano y largo plazo, sin modificar la capacidadgástrica.
Al estudiar el seguimiento de los pacientes que optaron por el
sistema
de banda gástrica ajustable para manejo de la obesidad severa y mortal, se observo un patrón progresivo de perdida de peso.
El tratamiento quirúrgico de la obesidad, es la mejor opción para que el paciente que sufre de obesidad logre sus expectativas.

Este post es para ponerse a pensar, saber un poco mas sobre esta enfermedad.. tambien para que se den cuenta de la triste realidad que la gente se burla a veces..miren por lo que pasan...
se que es un post largo, pero es para compartir con los taringueros nomas, muchas gracias

JiK