PSICOTERAPIA FREUDIANA UN BREVE ESBOZO DE LA TECNICA
Realizado por: Víctor Enriquez UNAM
El método psicoterapéutico de Freud tiene su inicio con el procedimiento de la catarsis, aplicado en el singular caso de Anna O., en 1859, del cual hacen su descripción Freud y Breuer con su trabajo titulado Estudios sobre la histeria.
El método de la catarsis es un descubrimiento de Breuer, realizado diez años antes de la publicación en su práctica clínica con Anna O., Freud retoma estos conceptos y comienza el ensayo y la aplicación de su técnica a un gran número de pacientes. Para poder iniciar el método de la catarsis era necesario que el paciente fuera capaz de ser sugestionable, y que pudiera ser posible la práctica hipnótica, el fundamento era que en estado de trance hipnótico se podían suprimir los síntomas, cuando el paciente era capaz de regresar al estado psíquico en donde surgían y así podía retraerlos a la conciencia, de esta forma se manifestaban impulsos, ideas, emociones ausentes hasta ese momento pero que se encontraban reprimidas en la conciencia, y cuando esto era comunicado al médico, el momento en que esto se volvía consciente, las manifestaciones anímicas y afectivas histéricas podían ser vencidas, entonces los síntomas podían ser eliminados y además se evitaba su reaparición.
Breuer
Para Breuer y Freud el desarrollo de este proceso terapéutico era explicado mediante la sustitución de procesos psíquicos, estos una vez inconscientes o profundos para la conciencia del individuo, podían entrar en un estado de conversión mediante el método psicoanalítico y asi los afectos suprimidos podían ser derivados al aspecto consciente, los actos psíquicos que se encontraban apresados en el sujeto podían ser liberados, en lo anterior radica la efectividad del procedimiento psicoanalítico.
Los problemas teóricos de este abordaje terapéutico empiezan al abordar la génesis de los síntomas, porque el hecho traumático desencadenante de los síntomas no podía ser explicado por una sola impresión, sino que de forma contraria al primer desarrollo teórico de Freud y Breuer, la conformación del síntoma y la experiencia traumática como única génesis no podían dar cuenta de todas las implicaciones de la enfermedad histérica, en el sentido que la experiencia traumática por si misma podía tener una serie de etiologías diversas.
Freud empieza a hacer modificaciones técnicas al carácter principal del método catártico de Breuer, lo que empieza a dar diferentes resultados, las derivaciones terapéuticas del método catártico que desarrolla posteriormente Freud, renuncia a la sugestión, y a la hipnosis, la postura es permitir al paciente que se recueste en el diván, y empezar a realizar un dialogo entre paciente y médico, aunque la ubicación del médico es fuera del alcance de la vista del paciente, las modificaciones son evidentes, el paciente no tiene que tener cerrados los ojos y la sesión transcurre sin la necesidad de sugestión o la intervención de ningún tipo de estímulo que pueda interrumpir la introspección.
Esta forma de aplicar la terapéutica catártica permite un mayor campo terapeutico, porque al prescindir de la sugestión y de la hipnosis, se puede hacer su uso en personas que por su patología neurótica o por alguna otra causa que provocara dificultades para lograr la sugestión o hipnosis no podían haber sido ayudadas, así el número de enfermos que podían recibir esta técnica terapéutica era ilimitado.
La sustitución de la hipnosis como herramienta fundamental en la terapéutica es dada por las verbalizaciones involuntarias que suelen surgir habitualmente en la trayectoria de un proceso mental determinado, es decir lo que decía el sujeto libremente y que aunque aparentemente sin implicaciones psíquicas, el sujeto intenta reprimir porque no ve en ellas sino una perturbación del curso de sus pensamientos.
Para apoderarse de estas ocurrencias, Freud invita a sus pacientes a comunicarle todo aquello que acuda a su pensamiento, aunque lo juzgue secundario, impertinente o incoherente. Pero, sobre todo, les exige que no excluyan de la comunicación ninguna idea ni ocurrencia, sin importar si les parece vergonzosa o penosa su confesión. En su labor de reunir este material de ideas espontáneas, al que generalmente no se concede atención ninguna, realizó Freud observaciones fundamentales luego para su teoría.
Ya en el relato de su historial patológico revelaban los enfermos ciertas lagunas de su memoria: un olvido de hechos reales, una confusión de las circunstancias de tiempo o un relajamiento de las relaciones causales, que hacía incomprensibles los efectos. No hay ningún historial patológico neurótico en el que no aparezca alguna de estas formas de la amnesia.
Pero cuando se apremia al sujeto para que llene estas lagunas de su memoria por miedo de un esfuerzo de atención, se observa que intenta rechazar, con todo género de críticas, las asociaciones entonces emergentes, y acaba por sentir una molestia directa cuando por fin surge el recuerdo buscado. De esta experiencia deduce Freud que las amnesias son el resultado de un proceso al que da el nombre de represión y cuyo motivo ve en sensaciones displacientes. En la resistencia que se opone a la reconstitución del recuerdo cree vislumbrar las fuerzas psíquicas que produjeron la represión.
El factor «resistencia» ha llegado a ser luego uno de los fundamentos de su teoría. En las ocurrencias espontáneas, generalmente desatendidas, ve ramificaciones de los productos psíquicos reprimidos (ideas e impulsos) o deformaciones impuestas a los mismos por la resistencia que se opone a su reproducción.
Cuanto más intensa sea la resistencia, tanto mayor será esta deformación. En esta relación de las ocurrencias inintencionadas con el material psíquico reprimido reposa su valor para la técnica terapéutica.
Si poseemos un procedimiento que hace posible llegar a lo reprimido partiendo de las ocurrencias y deducir de las deformaciones lo deformado, podremos hacer también asequible a la consciencia, sin recurrir al hipnotismo, lo que antes era inconsciente en la vida anímica.
Freud fundamenta en el fondo de los productos psíquicos reprimidos una base para la interpretación que tiene como objetivo obtener las ideas que se encuentran contenidas en lo profundo de la psique. Así Freud da el siguiente paso a una interpretación distinta de las verbalizaciones libres de sus pacientes, ahora es necesario conocer también los sueños, que para el se aparecen como la entrada directa a lo que es el inconsciente, un mundo escondido a la conciencia normal, en el cual puede obtenerse un acceso directo a los actos involuntarios o casuales, los errores de la vida cotidiana, la etiología de las resistencias, de esta forma el devenir de la técnica psicoanalítica tiene su completo nacimiento en nombre de la obra de la Interpretación de los sueños (1900).
El método psicoanalítico tiene una transformación de objetivo y formulación, al separarse de la hipnosis y la sugestión su propósito no es simplemente contrarrestar los síntomas, sino poder suprimir las amnesias, es decir eliminar las lagunas conscientes en el pensamiento del sujeto, se concibe a la vida psíquica del paciente como una constante negación de aspectos anímicos y encubierta por una aparente amnesia que no es otra cosa que una resistencia creada por el propio sujeto y que no permite salir del inconsciente los hallazgos de su propio estado anímico, sea esto por múltiples causas, de esta forma Freud cambia el marco teórico de la terapia catártica, en este sentido diferente, al poder llenar los vacios en la memoria o de la misma forma al ir venciendo las resistencias, se puede conseguir una labor terapéutica más duradera y solida, porque se consigue llenar el vacios amnésico del sujeto y romper las barreras inconscientes que son en esencia la génesis de sus síntomas y de su neurosis, puede eliminarse la enfermedad y cualquier intento de reaparición o recaída.
La fórmula psicoanalítica es la siguiente: se trata de hacer accesible a la consciencia lo inconsciente, lo cual se logra con el vencimiento de la resistencia.
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