antes q nada, espero que me disculpen la falta de acentuación en el texto, es así como lo tenía en el cd y sinceramente es una banda de corrección y aparte no dispongo de mucho tiempo porque tengo que estudiarlo YA jaj, creo que a pesar de los errores ortográficos el texto es comprensible, y bueno...quise compartirlo porque esta bueno
saludos!
Tanatoconservacion
Introduccion:
En algunos procesos de transformaciones cadavericas, puede suceder que estructuras anatomicas, viscerales u organicas, conserven sus caracteres morfologicos semejantes a los que poseia en vivo. Esto puede ser util para su simple identificacion medicolegal o hasta para efectuar algun reconocimiento pericial de alto valor en algun grado variable dependiendo, segun el caso y el elemento de que se trate; en la practica forense, las situaciones medicolegales de donde surgen estos en particular estos casos atanen basicamente a cadaveres procedentes de algunas exhumaciones juridicas y a los cadaveres hallados con mucho tiempo de evolucion de los procesos normales de descomposicion, pero en ambos casos, los sitios en donde se encontraban se hallaban han favorecido a la preservacion. No solo en la medicina legal surgen estos hechos: ejemplo de esto son los hallazgos arqueologicos de algunas momias en civilizaciones distintas a las nuestras, como la egipcia, o las indigenas halladas en la zona andina o investigaciones cientificas de tumbas, lugares y monumentos funerarios, ejemplo ademas de esto son los cadaveres hallados en lugares nevados o helados, configurando tambien situaciones en las cuales se han dado la preservacion de los cadaveres descubiertos. El comun denominador en todos estos casos consiste en que la preservacion cadaverica ha tenido lugar por circunstancias relacionadas con procesos naturales, en los cuales no ha habido intervencion de ningun agente extrano, ni ninguna modificacion impuesta por la mano del hombre.
La otra posibilidad es que la preservacion cadaverica se lleve a cabo por procedimientos distintos a los naturales, anteriormente mencionados. Estos procedimientos por lo tanto son llamados procedimientos artificiales, pueden llevarse a cabo con fines academicos, religiosos, cientificos, docentes, juridicos, de investigacion y medicolegales. Todos ellos se caracterizan por la intervencion de la aparatologia, de una metodologia predeterminada mediante pruebas de investigacion, por la administracion y recubrimiento con sustancias o elementos, o tambien por la practica de alguna tecnica en particular, sin tener lugar la participacion aislada de elementos de la naturaleza en la conservacion cadaverica.
Tambien suele observarse en algunos casos la combinacion de procesos naturales generalmente favorecidos por las condiciones climaticas y los procedimientos artificiales anadidos, aunque por lo general se corresponda con casos de investigacion historica y paleopatologica.
La tanatoconservacion implica dos conceptos:
Por un lado, es la rama de la tanatologia que incluye todas las cuestiones teoricas y practicas para la preservacion del cadaver.
Por otro lado, tambien es definida como el conjunto de procesos naturales y/o procedimientos artificiales destinados a la conservacion del cadaver.
Por lo general el termino embalsamamiento tiene en el lenguaje vulgar un uso generico y popular tan divulgado, que sin querer, se ha convertido en una especie de sinonimo de tanatoconservacion, aunque en rigor, desde el punto de vista medicolegal, el embalsamamiento es solo un procedimiento artificial de tanatoconservacion entre todos los que a esta integran, aunque quiza constituya el de conocimiento mas difundido.
Ante cualquier proceso natural que intervenga, lo mismo que con cualquier procedimiento artificial que se utilice se debe tener en cuenta el estudio profundo desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo de los componentes químicos de los diversos componentes que integran el cuerpo humano, cuyo resultado para un sujeto, de 1,75 cm de altura y de 70 Kg. de peso, se encuentra del siguiente modo:
- Masa muscular: 43 % 30,100 Kg.
- Masa adiposa 14 % 9,800 Kg.
- Masa osea y medular: 14 % 9,800 Kg.
- Masa visceral y snc: 12 % 8,400 Kg.
- Piel y tcs: 9 % 6,300 Kg.
- Sangre: 8 % 5,600 Kg.
Ademas, es importante hacer memoria y recordar de que el agua representa el 70 % de los componentes del cuerpo humano tomando sus diferentes tejidos, lo que representa aproximadamente unos 50 Kg. del peso del ejemplo anterior.
Estos datos nos seran de utilidad para poder entender los cambios que imponen los diferentes tipos de tanatoconservacion.
Procesos naturales de tanatoconservacion:
Los procesos naturales de conservacion cadaverica se hallan regidos, fundamentalmente, por factores externos de tiempo, modo y lugar. Por lo general, el tiempo interviene en los procesos naturales solo si se prolonga suficientemente, semanas, meses, e incluso anos. El modo interviene en relacion con las condiciones propias del cuerpo, contextura, sexo, edad, cantidad de tejido celular subcutaneo, vestimentas o no, etc. El lugar interfiere de manera principal por medio de la geografia, flora y fauna, temperatura ambienta y en especial por algunos factores climaticos. La importancia fundamental recae en elementos naturales tales como frio, calor y ventilacion del lugar en que se encuentra el cadaver.
Ela frio natural es un factor excelente de conservacion cadaverica, este debe ser intenso y continuado en el tiempo. La duracion de la conservacion, es indefinida, cuando un cuerpo esta en estado de conservacion por congelacion, mientras persista la baja temperatura. La temperatura, necesaria para la conservacion, por lo general es bastante inferior a los 0o C. Se estima de que entre ¡V 4o C y ¡V18o C la congelacion suspende o inhibe las actividades enzimaticas y bacterianas responsables de los procesos de putrefaccion. En el cadaver, el agua celular se congela y cristaliza, dando como resultado una solidificacion del citoplasma en forma de hielo, separandose los elementos disueltos como acidos organicos, sales minerales, proteinas, glucidos, etc.
Al descongelarse, los sistemas enzimaticos bacterianos inician los fenomenos cadavericos de putrefaccion, los cuales, no solo que se reinician sino que lo hacen de manera acelerada. En el descongelamiento, las membranas celulares sufren la lisis muy rapidamente ocurre la desnaturalizacion proteica en un tiempo que si bien es relativamente variable suelen bastar unas decenas de horas.
En patologia forense, pueden darse situaciones de hallazgos de cadaveres tanatoconservados, por frio natural de personas perdidas en altas cumbres, por accidentes deportivos en la practica de alpinismo, por caidas en glaciares, etc. El traslado del cadaver para su posterior autopsia debe hacerse, dentro de lo posible, en condiciones similares de temperatura, el proceso necropsico se realizara a la brevedad posible de estar descongelado.
Un cuerpo congelado por frío natural a temperatura mas o menos constante y en condiciones adecuadas puede mantenerse cientos de anos, incluso, miles, como asi lo atestiguan hallazgos cadavéricos con muy buen estado de conservación, que incluso algunos datan de mas de 5000 anos de conservación. Los ejemplos son realmente muy numerosos: en 1982, en una alta cumbre de la cordillera de los andes peruanos, se encontró el cadáver
de un niño inca dentro de una tumba de piedra, excelentemente conservado por el frio de la zona, la baja humedad, y la escasez de oxigeno. La data de la muerte de este niño fue estimada alrededor de los anos 1480-1520, aproximadamente cerca de 500 anos atrás. Las aguas heladas se encuentran en la profundidad y a unas décimas por encima de los 0o C. La conservación en estas condiciones no es optima ya que no bloquea la actividad bacteriana, sino que solo la retarda, es decir finalmente permite cierta actividad bacteriana. Ademas el medio liquido macera las estructuras tegumentarias, danando progresivamente los tejidos. Cuando hablamos de maceración nos referimos a un proceso mediante el cual se blandan y descomponen los tejidos u órganos en el agua u otros líquidos.
La humedad natural es el elemento involucrado principalmente en la transformacion cadaverica adipocirica o saponificacion. El otro elemento ambiental natural que interfiere en los procesos de destruccion tisular son la falta o escasez de aire. La transformacion cadaverica adipocirica consiste en una especie de tanatoconservacion, debido a que, se produce una preservacion de las estructuras cadavericas. No obstante, esta dista de tener la calidad y perfeccion que se aprecian en las conservaciones por frio, ya que antes que se produzca la saponificacion, ya antes han existido fenomenos de putrefaccion y maceracion. Los cadaveres en adipocira pueden brindar alguna informacion en el caso de la patologia forense, principalmente hallazgos groseros desde el punto de vista microscopico, aunque estos dependan del caso en particular.
Cuando el medio humedo en el que se encuentra el obito posee concentraciones apropiadas de acido tanico, puede existir tanatoconservacion por la transformacion cadaverica denominada corificacion.
El calor natural, conjuntamente con la escasa humedad y necesaria circulacion de aire, interviene en procesos naturales de tanatoconservacion cadavericos. En lugares secos y con altas temperaturas constantes, la perdida de agua de los tejidos cadavericos en forma rapida detienen el desarrollo bacteriano y de este modo impiden los procesos de putrefaccion. Este proceso natural configura el proceso de transformaciones cadavericas denominado momificacion.
Las momias egipcias no tenian proceso alguno de embalsamamiento ni intervencion del hombre en lo que respecta a colocacion de sustancias o elementos de conservacion sobre los cadaveres. Estos simplemente eran depositados a poca profundidad bajo las calidas arenas del desierto y esto producia la evaporacion del agua de los tejidos. Los hallazgos de los cadaveres miles de anos despues de su entierro revelaron la desecacion de los cuerpos con reduccion y deshidratacion visceral, quedaban las estructuras oseas y artroligamentosas como forradas con la piel, la cual se presentaba adherida a los huesos, de tonalidad oscura. Esto no debe confundirse con los cadaveres embalsamados en el antiguo Egipto denominados genericamente momias, ya que en estos la momificacion es una parte del procedimiento artificial de tanatoconservacion, integrante del embalsamamiento. Los cadaveres que quedan expuestos a la intemperie en terrenos aridos con climas calurosos y secos, tambien sufren naturalmente este proceso de momificacion.
Procesos artificiales de tanatoconservacion:
La preservacion de un cadaver por medio de procedimientos artificiales basicamente esta basada con dos metodologias: la primera es la utilizacion del frio produciendo lo que se denomina como refrigeracion y la segunda que es el empleo de sustancias conservadoras y elementos conservadores aplicados sobre el cadaver por una metodologia tecnica, auxilio aparatologico e instrumental, lo que se define como embalsamamiento. En caso de ser cadaveres animales se define como taxidermia.
En la refrigeracion, reutiliza el frio industrial para conservar el cadaver, por lo general por periodos cortos de tiempo. Las temperaturas por lo general oscilan entre los 4o C y los 20o C de acuerdo con el tiempo que se desee conservar.
Como orientacion un cadaver puede ser mantenido en una camara de refrigeracion a 4o C por pocos dias, retardando la aparicion de los fenomenos cadavericos y la evolucion de los procesos de putrefaccion de la materia organica. En casos en que la conservacion deba efectuarse por periodos prolongados o indeterminados de tiempo, el cadaver debera permanecer en condiciones de congelacion a -4oC o hasta -20oC. Una vez comenzado el periodo de descongelacion se recomienda que este sea lento de preferencia a temperatura ambiente. Una vez finalizada la descongelacion, la putrefaccion tendra un proceso mas acelerado, a diferencia de lo que hubiere ocurrido de no haberse congelado. Un detalle importante a tener en cuenta al utilizar este metodo, es que la cristalizacion del agua celular destruye la arquitectura celular de las membranas de estas, alterando la morfologia celular y limitando los analisis histopatologicos. Esta tecnica de refrigeracion es util para la medicina forense, dado a que es de suma importancia para la conservacion de cadaveres que deben ser identificados, ya que permite mantener la fisonomia y las papilas dermicas para dactiloscopia. En los cadaveres que han sido refrigerados, no es posible avaluar correctamente los parametros de enfriamiento y rigidez cadavericas para el cronotanatodiagnostico y ademas la accion del frio transforma las livideces en un color rojiza y
tiende a resaltar los tonos cromaticos de hematomas y equimosis, pero alterando su color y confundiendo con la data lesional.
El embalsamamiento es conocido y practicado desde hace muchisimo tiempo por distintos pueblos. En la actualidad esta es admitida con fines academicos, rituales, cientificos, religiosos, juridicos y medicolegales. Existen muchas y distintas variantes, caracterizandose todas ellas por la intervencion de la aparatologia, por una metodologia determinada, por la colocacion y recubrimiento del cadaver con sustancias o elementos o por las practicas de alguna tecnica especial en particular.
Embalsamamiento proviene de la palabra balsamo, que significa aceite aromatico o sustancia perfumada. Fue practicada en muchos pueblos e la antiguedad con el objetivo de retardar los procesos de putrefaccion todo lo posible, de personas importantes. Cada civilizacion tenia sus propios metodos que, en algunos casos se iban modificando con el paso del tiempo.
Como referencia historica vale la pena destacar, las tecnicas de tanatoconservacion por procedimientos artificiales en el antiguo Egipto su evolucion a traves del tiempo. A partir del ano 3200 a.v los egipcios consiguieron la mas alta calidad en conservacion de cadaveres, constituia un deber sagrado con sus faraones y obligatorio con la gente de importancia. El embalsamamiento hallo un sitio propicio de desarrollo en el culto a los muertos, sumamente importante desde el punto de vista social. Los embalsamadores egipcios eran gentes de la peor clase social y precisamente irrespetuosos de lo que significaba su trabajo. El lugar donde trabajaban era llamado, la casa de la muerte, alli comian dormian y trabajaban, sin salida alguna. Los embalsamadores recibian en sus talleres a los familiares, los cuales podian hacer su encargo y dependiendo de la posicion economica habia tres categorias diferentes de embalsamamiento. El metodo mas caro de todos era aquel que se practicaba al cadaver una incision mediana infraumbilical y se extraian todas las visceras excepto el corazon, despues se procedia a lavar la cavidad abdominal y toracica con vino de palma, para luego agregar sustancias balsamicas junto con mirra y otras sustancias aromaticas.
El cadaver luego se colocaba durante 70 dias en natron, en piletas de gran tamano y era removido varias veces utilizando ganchos de hierro. El natrion era un compuesto, mezcla de sales de sodio ademas de cloruro y carbonato de magnesio, oxido de hierro y aluminio.
Una vez transcurridos los 70 dias, se lo lavaba, secaba y envolvia con vendas largas y se lo untaba con resina y se lo dejaba secar bien durante 48 horas. Por ultimo era colocado en un ataud y apoyado de pie contra la pared en las casas egipcias.
El primero en administrar una solucion conservante por medio de una inyeccion intravascular se cree que fue el anatomista holandes Frederick Ruysch en la catedra de anatomia de la universidad de Amsterdam alrededor de 1670. Puede decirse que ese momento marca un antes y un despues en lo que refiere a las tecnicas de embalsamamiento utilizadas en el mundo antiguo de la de los tiempos moderno y la actualidad. A finales del siglo XVII y en la primera mitad del siglo XIX se desarrollaron formulas quimicas de conservacion para piezas anatomicas y cadaveres con fines docentes. Basicamente contenian un preservante, un antiputrido y un aromatizante o desodorizante.
El descubrimiento del formol, en 1898 por el quimico aleman August Wilhelm Hofmann origino una verdadera revolucion en la produccion de sustancias conservantes, actualmente es ampliamente utilizado. Aun que muy toxico, es el fijador tisular por excelencia, su practicidad y bajo costo lo hace prevalecer hoy dia en el mercado, frente a otros de menores peligros. Tiene las propiedades de reunir en un solo liquido las tres condiciones conservante, antiseptica y desodorizante. La parafinizacion consiste basicamente en deshidratar los tejidos por medio de banos en alcohol en concentraciones crecientes y luego inyectar parafina liquida a mas de 55o C por via intravascular, manteniendo la infusion a temperatura constante mientras externamente se lleva a cabo un bano de parafina liquida.
Hoy en dia la tecnica de embalsamamiento admite un primer tiempo de inyeccion intraarterial de las soluciones por medio de una canula fijada a la carotida primitiva, femoral, con la correspondiente descarga venosa. El pasaje debe hacerse lento por medio de un irrigador, aprovechando la fuerza gravitacional. Pueden ser necesarios de 5 a 10 litros o mas aun en algunos casos. A nivel del tubo digestivo se irriga del mismo modo por sonda orogastrica hasta la salida por el ano del liquido.
Luego se ocluyen los orificios naturales y los orificios vasculares. Para terminar se lava externamente el cuerpo y se culmina con el maquillado y los detalles esteticos.
Una de las soluciones actualmente recomendadas es:
Para uso interno:
a- Formol: al 40 % 2000 ml.
b- Alcohol etilico: 3000 ml.
c- Hexametilentetramina: 500 g.
d- Agua destilada: 5000 ml.
Para uso externo:
a- Vinagre aromatico:1000 ml
b- Timol en sol. Alcoholica: 4 g.
c- Mentol: 2 g.
d- Esencia aromatizante de espliego.
Actualmente en estados unidos el embalsamamiento es llevado a cabo por personal tecnico especializado. Este se realiza con fines academicos, docentes, rituales o religiosos, con fines juridicos, con fines historicos-sociales y con fines medicolegales.
Combinacion de procedimientos naturales y artificiales:
Es muy frecuente la combinacion de ambos para la preservacion cadaverica, ya sea de forma voluntaria o como fruto de la casualidad.
Como ejemplo de tenatoconservacion por frio natural en combinacion con otros elementos, pueden mencionarse a los incas. Aunque aun no se conocen demasiado los metodos que empleaban, pero tenian la particularidad que conservaban las visceras y utilizaban algunas sustancias. Por lo general, las bajas temperaturas de las altas cumbres, con su clima desiertito, con extrema aridez y ausencia total de lluvias hacen suponer que los cadaveres encontrados en nuestro pais habrian sufrido una tanatoconservacion espontanea por el frio. No obstante algunas estaban preparadas con cubiertas de barro y otras untadas con sustancias oleosas.
Como ejemplos de tanatoconservacion por calor natural en combinacion con otros elementos, nos referiremos a los egipcios nuevamente. Como hemos dicho anteriormente los cadaveres primitivamente eran colocados bajo las arenas desiertitas sin otra medida. Con el pasar del tiempo se anadio la costumbre de cubrirlos con natron, complementando la accion del calor. Finalmente cabe la pena citar la humedad natural desarrollada en algunos nichos con ataudes sellados, mantenia regularmente preservado el cadaver por transformacion adipocirica, a esto algunas veces se le agregaba como elemento coadyuvante en la tanatoconservacion el formol colocado en el interior del feretro por las funerarias.
Tanatoconservacion y embalsamamiento, Legislacion nacional:
En nuestro pais, curiosamente no existen leyes que impidan la tanatoconservacion en general y el embalsamamiento en particular. En caso de embalsamamiento, debe incluirse en el interior del feretro envases perfectamente cerrados que contengan muestras debidamente especificadas y rotuladas de las soluciones conservantes empleadas. Esto tiene importancia medicolegal ante la necesidad de una pericia toxicologica ulterior, debido a que el formol tiende a invalidar la pesquisa toxicologica de otras sustancias.
El marco regulatorio juridico del embalsamamiento en la argentina se encuentra representado por la existencia de su obligatoriedad legal para el transporte internacional de cadaveres. A tal efecto el Ministerio de Salud Publica de la nacion dicto la resolucion No 2005/68. En ella constan indicaciones y recomendaciones de naturaleza tecnica sanitaria, ademas pautas relacionadas con la documentacion necesaria.
De este modo el transporte internacional de cadaveres constituye la unica obligacion legal al respecto del embalsamamiento.
TECNICAS PARA LA CONSERVACION EN SECO DE PREPARACIONES ANATOMICAS
Introduccion En 1958 el Museo de Anatomia de Rosario puso en Practica un original sistema de trabajo, unico por entonces en el pais: el denominado ¢wMuseo Dinamico¡ü. Promovido por quien fuera su Director, el Dr. Juan Carlos Fajardo, este sistema consiste esencialmente en el prestamo de material anatomico en forma similar al habitual de libros en una biblioteca. Prestar piezas anatomicas suponia la necesidad de que estas fueran faciles de trasladar y manipular. Las unicas que reunian esas condiciones eran las preparaciones en seco. Como careciamos de experiencia en esta forma de conservacion, fue necesario desarrollar practicamente desde cero una tecnica de este tipo. Despues de algunas experiencias de parafinizacion, iniciamos en 1960 trabajos de glicerinizacion, tratando de lograr un metodo que respondiera a las siguientes condiciones: a. Efectiva conservacion de las preparaciones. b. Reproduccion aceptablemente fiel de las caracteristicas naturales de los tejidos conservados. e. Simpleza de procedimientos, y facilidad de aplicacion, aun contando con escasos recursos tecnicos. d. Uso de drogas comerciales comunes. e. No debia requerir camara frigorifica. La tecnica debia servir para conservar cualquier tipo de tejido animal. De sus objetivos excluiamos unicamente la conservacion del Sistema Nervioso Central, cuya tecnica de preparacion fue objeto de una investigacion especial.
Material y Metodo a. Material cadaverico: Cadaveres humanos enteros no seleccionados, de muerte reciente, conservados previamente o no en camara frigorifica. Cadaveres humanos eviscerados, proporcionados por la Catedra de Anatomia Patologica. Trozos de cadaveres humanos y de animales domesticos de no mas de 48 horas despues de la muerte. b. Drogas: Se utilizaron exclusivamente drogas de uso comercial, de especificaciones comunes. c. Equipo para inyeccion intraarterial a presion constante: Consta de un frasco de vidrio de 20 litros de capacidad, con tapa y grifo de salida, colocado a 2,80 m de altura (2 m. por encima de la mesa de trabajo), y tubuladura de goma 1 cm. de seccion conectada a una canula metalica terminal en T. d. Instrumental quirurgico y de traumatologia. e. Material de laboratorio: Balanza de precision, termometros centigrados, alcoholimetro, densimetro y material de vidrio graduado comun. f. Varios: Recipientes y cubas de gran capacidad (hasta 400 1. de volumen) de mamposteria, metal y plasticos; frascos de vidrio de diferentes capacidades, material para montaje de las preparaciones, sierra sinfin comercial, etc. g. Metodo: Trabajamos por impregnacion de los tejidos con soluciones de diferente composicion y proposito, sometiendo al material a pasajes sucesivos por una solucion fijadora (solucion 1), una solucion deshidratante y reveladora de color (solucion II) y una solucion de conservacion (solucion III). Las tres actuan por difusion simple. La solucion 1 se empleo por inyeccion intraarterial y por inmersion. La inyeccion intraarterial se practico como metodo de eleccion en cadaveres enteros, y ocasionalmente en visceras aisladas y trozos de cadaveres. En el primer caso se utilizo la via de la arteria femoral, en inyecciones uni o bilaterales con el equipo referido en c). Los cadaveres ente admiten de 14 a 16 1. de solucion, promedio, de acuerdo al desarrollo corporal. Comprobamos el buen relleno con pequenas incisiones en las palmas y plantas, y tomamos como unica precaucion ocluir con algodon o gasa los orificios naturales. La inyeccion se practico antes de las 72 horas transcurridas desde la muerte cuando el cadaver se encontraba a temperatura ambiente, y dentro de los 7 dias si se lo habia conservado en camara frigorifica (temperatura de 0¢XC a 5¢X C. En los casos de relleno insatisfactorio se completo el mismo por inyecciones percutaneas. La inmersion se utilizo en cadaveres eviscerados y trozos de cadaveres aislados, cortes, etc.; tambien para mantener las piezas en el curso de la di seccion. Procuramos despojarlas rapidamente de sus revestimientos cutaneos o conectivos, para facilitar la difusion. Las soluciones II y III las utilizamos unicamente por inmersion.
Metodos del Museo de Anatomia de Rosario (M.A.R.) 1 y II MA.R. 1 ¡X 1962 Solucion 1 Agua 1.000 cc. Formol 40% 200cc. 28 Nitrato de Potasio 15 gr. Acetato de Potasio 30 gr.
Sulfato de Potasio 5 gr. sales en proporcion X Fosfato de Potasio 10 gr. Cloruro de Sodio 5 gr.
Cuando inyectamos cadaveres enteros esperamos 90 dias antes de pro ceder a la diseccion. Durante la misma conservamos el material en esta so lucion. Al sacarlo no lo lavamos y evitamos exponerlo al aire por tiempo prolongado; cuando la diseccion asi lo requeria sumergiamos la pieza en solucion cada 2 o 3 horas (esto impide el desecamiento de las superficies y evita su oscurecimiento).
Solucion II Metanol puro 900 Las piezas permanecieron en alcohol hasta el viraje del color.
Solucion III Glicerina pura 2 Vol. Metanol puro 1 Vol. Sales en proporcion X cada 5 1. de solucion La relacion volumen de la pieza / volumen de solucion debe ser de 1/10. El tiempo se adecuo a cada pieza. Luego de este proceso las preparaciones se dejaron escurrir al aire y a la temperatura ambiente durante quince dias, completandose posteriormente el montaje de las mismas.
M.A.R. II ¡X 1975 Solucion 1 Agua 4.000 cc Metanol 2.500 cc Glicerina pura 2.500 cc Formol 40 % 700 cc Acido fenico 300 cc Amoniaco concentrado 5 cc/It de solucion Acetato de potasio 15 gr./It de solucion Nitrato de potasio 7,5 gr./It de solucion Tiempo de fijacion: por inyeccion 15 dias, por inmersion 10 dias (para. piezas sin
revestimiento cutaneo). Temperatura ambiente. Durante la diseccion se conservo el material en esta solucion tomando iguales precauciones que las apuntadas en el metodo anterior.
Solucion II Metanol o etanol puro (96¢X) Tiempo de deshidratacion y revelado: hasta el viraje de color, que se produce a las 6 horas, aproximadamente, cuando la relacion de volumenes entre la preparacion y el alcohol es de 1/10. Cuando se utilizo el mismo alcohol para procesar varias preparaciones, debio prolongarse el tiempo, por la progresiva degradacion del alcohol. Estimativamente los tiempos se prolongaron en un 30% por cada 10¢X de perdida del alcohol. No utilizamos alcohol de graduacion inferior a 600.
Solucion III Glicerina pura 2 Vol. Metanol 1 Vol. Acetato de potasio 5 gr./It, de solucion Nitrato de potasio 2,5 gr./It. de solucion Fosfato de potasio 0,5 gr./It, de solucion Temperatura ambiente. Tiempo: varia con el volumen del preparado y el tipo de tejido. Estimamos el tiempo promedio (relacion de volumenes 1/10) en aproximadamente 12 horas. Controlamos constantemente el color y retiramos el preparado cuando observamos oscurecimiento.
Discusion Nuestro trabajo se realizo empiricamente, tratando de reproducir en las preparaciones las condiciones de los tejidos animales a 48 horas de la muerte. El primer paso fue la seleccion de la Tecnica de Kaiserling (modificacion 1897) de conservacion en liquido con preservacion de color, a la que tratamos de adaptar a la conservacion en seco, reemplazando el agua de sus soluciones por glicerina, suponiendo que esta sustancia ¡Xla glicerina¡X actuaria proporcionando un soporte fisico a la preparacion. Luego modificamos los componentes salinos agregando sales fuertes, como el Sulfato de potasio y el cloruro de sodio, destinadas a lograr una mejor fijacion de las proteinas organicas, y utilizamos asimismo el Fosfato de potasio para estabilizar el pH de la solucion. A partir de 1962, el resultado de esta experiencia, el Metodo M.A.R. 1 fue utilizado sistematicamente: esto nos permitio observar algunos inconvenientes, sobre todo a mediano y largo plazo, que tratamos de corregir. Los problemas mas importantes los planteaban el color, la retraccion y endurecimiento de algunos tejidos y la condensacion de humedad. Con respecto al color se trato de mejorar el color inicial y prevenir en lo posible el oscurecimiento progresivo de las preparaciones. La incorporacion de Amoniaco para la fijacion de proteinas pigmentadas ¡Xparticular mente hemoglobina y mioglobina¡X aplicada en bioquimica para determinacion colorimetrica de la hemoglobina, en la solucion 1, dio buenos resultados. Para obtener mayor elasticidad se agrego Acido fenico y se suprimieron el Sulfato de potasio y el cloruro de sodio, disminuyendo igualmente la proporcion de formol. Finalmente, se adiciono a la solucion 1 una mezcla de glicerina y Metano!, tratando de favorecer !a impregnacion final de los tejidos por estas sustancias. El problema de la condensacion de humedad resulto practicamente in soluble. Al respecto se realizo una experiencia interesante con Acetato de polivinilo en solucion acetonita, pintando en delgada capa algunas preparaciones ya conservadas, los que les proporciono una cubierta protectora y aislante, que impedia la condensacion de agua. Estas pruebas se interrumpieron por falta del citado materia! ¡Xque era importado¡X y por no existir en nuestro mercado una resma sintetica de iguales, caracteristicas. Todas las modificaciones senaladas fueron introducidas en el M.A.R. II, que comenzo a utilizarse de rutina a partir de 1975. Resultados Tecnica M.A.R. 1 Se conservaron por este metodo 470 piezas anatomicas, para las que se emplearon 52 cadaveres enteros inyectados y trozos de otros 46 cadav res procesados total o parcialmente por inmersion. De los cadaveres inyectados 6 debieron desecharse por mala fijacion, imputable en 4 de ellos a inyeccion tardia, y en los 2 restantes a errores en la preparacion de las soluciones. En 3 cadaveres debieron amputarse extremidades: en 1 ambos pies, en los otros 2 pierna y pie del lado opuesto al inyectado. Con respecto a los cadaveres tratados por inmersion los datos son me nos precisos, ya que en su mayoria fueron provistos por el Departamento de Anatomia Patologica, previamente eviscerados, llegando a nosotros, en ocasiones, con cierto grado de descomposicion, procesandose solamente las partes rescatables. Para la valoracion de los resultados obtenidos tomamos como termino de comparacion el estado de los tejidos organicos en condiciones naturales, a temperatura ambiente, 48 horas despues de la muerte. Conservacion: Del total de las preparaciones, 12 debieron desecharse por conservacion defectuosa. El motivo mas importante de perdida de material es el deterioro producido por el uso (incluyendo dano intencional). Aproximadamente la tercera parte de las piezas superan actualmente los 10 anos, y la mayoria de las restantes tienen entre 5 y 10 anos de antiguedad. Consistencia y elasticidad: Cuando se completa la conservacion, la consistencia y elasticidad son diferentes; los tejidos se presentan mas duros, con una textura comparable a la de la carne hervida. Con el tiempo se observan cierto endurecimiento y disminucion de la elasticidad, poco importantes en los primeros 5 anos, mas acentuados luego, sin llegar, hasta ahora, a la rigidez. Volumen: Se produce cierta retraccion, que se acentua con el tiempo. Para tejidos blandos con soporte esqueletico la disminucion de volumen observada es del 10% promedio, a los 5 anos, y del 16% a los 10 anos. Este fenomeno es mas marcado en visceras solidas aisladas, siendo del orden del 15% a los 5 anos y de hasta 25% despues de los diez. Relaciones anatomicas: No hemos observado alteraciones importantes, aun en las preparaciones mas antiguas. Color: Constituye el aspecto menos satisfactorio del metodo. Inicial- mente se observa un viraje global, el rojo hacia el marron claro, el blanco hacia el amarillo desvaido. Con el tiempo se produce un gradual oscurecimiento, adquiriendo los, musculos, un color marron oscuro (los tomamos como ejemplo), con perdida de la diferencia tonal entre distintos tejidos. Este proceso comienza a evidenciarse luego de transcurridos tres anos. Resistencia: Podemos calificarla de muy buena, nuestras piezas han soportado con poco deterioro el uso intenso y generalmente poco cuidadoso de varias promociones estudiantiles. Tecnica M.A.R. II Se conservaron por este metodo 33 piezas anatomicas, para las que se emplearon 2 cadaveres enteros inyectados, y trozos de otros 4 cadaveres procesados por inmersion, sin perdida de material por mala fijacion. Dada la corta experiencia temporal con este procedimiento, nos limitaremos a exponer las diferencias observadas con respecto a la Tecnica M.A.R. 1 en el mismo lapso. Conservacion: Hasta el momento no hemos sufrido perdidas de mate rial imputables a mala conservacion. Consistencia y elasticidad: Es inicialmente mejor el resultado obtenido, las piezas son mas blandas y flexibles. Volumen: No hemos observado retraccion. Color: El color inicial supera los mejores resultados del metodo anterior. En otros aspectos los resultados son asimilables. Nos referiremos, por ultimo, a algunas caracteristicas comunes de las dos Tecnicas, que creemos necesario senalar, y que son el empleo de drogas comerciales, la sencillez del procedimiento, y, sobre todo, la posibilidad de aplicarlas .sin contar con camaras frigorificas. Estos metodos, susceptibles de perfeccionamiento, proponen una solucion efectiva al problema de la conservacion en seco. TECNICA DE M.A.R. V
SOLUCION PARA INYECCION O INMERSION (para diez litros)
- Agua corriente 4.000 ml
- Alcohol metilico 2.500 ml
- Glicerina 2.500 g
- Formol al 40% 700 ml
- Acido fenico 300 ml
- Acetato de potasio 300 g
- Nitrato de potasio 150 g
- Fosfato de potasio 75 g
- Acido citrico 300 g
Esta solucion se prepara disolviendo previamente las sales en el agua.
La inyeccion se realizo por canalizacion de la arteria femoral a diez centimetros por debajo del pliegue inguinal, a una presion hidrostatica constante de 200 cm de agua, hasta la replecion total del cadaver que demoro entre seis y diez horas, recibiendo cada especimen entre 16 y 21 litros de solucion.
Bibliografia 1. GUIRAO CEA Miguel. Tecnica anatomica Primera edicion. Editorial Cientifico medico. Barcelona, 1953. 2. LECHA MARZO Antonio. Tratado de autopsias y embalsamamientos El diagnostico medico legal en el cadaver. Primera edicion. Editorial Los Progresos de la Clinica. Madrid, 1917. 3. FRACASSI. Biologia Tomo III, 1934. 4. LINARES H. A. Tecnicas de autopsias Bs. As. 1961. 5. PEZZETTI A., GHEZZO Ruben. Conservacion en seco del sistema nervioso central Anales del XII Congreso Latinoamericano de Neurocirugia.