PRODUCIENDO UNA SALIDA: UN ACERCAMIENTO TEÓRICO A LA ESTRUCTURA SUBJETIVA AUTISTA
Lic. Quiroga Martínez Rodrigo Nicolás
Resumen:
En el presente escrito se abordará teóricamente la cuestión del autismo entendida como estructura subjetiva. Se expondrá, también, el caso Ulises, un recorte clínico a la que el autor da la condición de paradigma del autismo, en tanto hace de engarce y hiato entre teoría y clínica, delimitando la Singularidad puesta en juego.
Acercamientos científicos y acercamientos psicoanalíticos:
La orientación psicoanalítica lacaniana ha logrado delimitar una topología de los espacios pulsionales en la estructura autista, siempre respetando la singularidad real de cada Sujeto estructurado autísticamente, pues lo real “es el tropiezo, el hecho de que las cosas no se acomodan de inmediato, como querría la mano que se tiende hacia los objetos exteriores” (Lacan, 1964, p. 174).
La lucha del psicoanálisis es, entonces, una lucha a favor del Sujeto que se encuentra atrapado en el mutismo. Y si es una lucha 'contra' los modelos cientificistas, es pues porque estos últimos comulgan con la idea de la clase, de la diagnosticación masiva de los "trastornos del espectro autista", en función del cual se objetiva al Sujeto, produciéndose un sujeto, Sujeto a ser objeto. Objeto de estudio a partir del cual se diagrama un tratamiento sistemáticamente cerrado.
Estas prácticas a las que podríamos denominar re-educativas, apuntan a la normalización del niño, extinguiendo y/o promoviendo -mediante técnicas estandarizadas, basadas en la experiencia y comprobadas empíricamente- las conductas que un Otro supuesto al saber considera indeseables o plausibles, no teniendo en consideración la falla epistemo-somática (Lacan, 1966, p.92) en que se funda el hablante, esa hiancia, esa distancia entre cuerpo y saber científico acerca del cuerpo que excluye a lo real en juego.
En diametral oposición, el psicoanálisis de orientación lacaniana escucha el fuego que enciende las raíces de quien ha caído callando. Asume que quien sufre puede hacer algo con su goce, y apuesta a la producción de una solución que le sea propia. Le otorga a ese sujeto Objetivado, el estatuto de Sujeto, dándole lugar a las soluciones que el mismo suele proporcionar.
Y allí donde la biología ha fallado, donde las operaciones subjetivas no se han inscripto, o tal vez donde el ambiente no ofreció el estímulo adecuado...en fin, allí donde se ubica una falla estructural, un niño ha decidido no hablar. Y a qué sacudón da existencia la precedente frase, pero lugar a la elección Subjetiva por parte del niño no hablante da, pues se propone como una elección estructural que es propia de infans que nacen en países desarrollados, tendiendo a excluir a los países en donde el desarrollo queda como promesa de goce y no como imperativo. Elección que podría ser conmovida dando lugar a una nueva producción. Y es que si el escrito se titula "produciendo", se busca implicar al Sujeto -más allá del rótulo de su patología- alegando que él está produciendo una salida a ese encierro-en-ser.
Si bien el “gran secreto del psicoanálisis, es que no hay psicogénesis” (Lacan, 1955-1956, p.15), nuestra condición de analistas no repugna los reproches ante su aplicación al autismo, y los hay en abundancia, pues nuestra orientación no es la de los ideales familiares o socioculturales. Seguiremos por esta innovadora vía. La vía de la novedad que no robotiza al niño; la vía por la cual el reproche se vuelve poesía.
La piedra, el vidrio, el lenguaje y el cuerpo:
Si arrojamos una piedra y lo hacemos sobre una superficie de vidrio, puede ocurrir que este reviente o se astille, completa o parcialmente. ¡Bueno!, ¡pues!, ¡el lenguaje es como una piedra! El susurro de ciertas palabras pareciere una piedra arrojada con la fuerza de los cometas sobre los lunares del rostro. El cuerpo sangra tinta roja. Y como el vidrio ante el golpe de lo inerte sólido, el cuerpo se fragmenta ante el golpe inerte del lenguaje. Así, siendo papel, pluma, letras e historia, el cuerpo del autista es taquigrafiado por un Otro escritor novato que no cede la tinta que inauguraría un aparato psíquico fragmentado en un registro real, otro simbólico sin olvidar uno imaginario.
Frágil como el vidrio –insisto-, el cuerpo puede ser fragmentado por el golpe del lenguaje. Se fragmenta en las zonas erógenas que Sigmund Freud delimitó, con la libido como su órgano, dando lugar a un resto, un objeto perdido al que Jacques Lacan bautizo con la 'a' minúscula.
Puede ocurrir, como sucede en el autismo, que el golpe fragmentario puede apenas rajar el vidrio, sin darle lugar al agujero, y consecuentemente al no-borde. Allí, en esa cartografía psíquica, real, simbólico e imaginario están indiferenciados en tanto registros. No hay recorte. No hay resto. No hay objeto a y por tanto, no hay borde pulsional en el cual poder vaciar el goce.
En el autista lalengua no falla en instaurarse pero el lenguaje sí les ha fallado, como a todo hablante, pero de una manera especial, pues aquí la palabra en tanto estructura no articula al cuerpo con un discurso. No agujerea al Otro, y este se presenta como un real absolutista de lo simbólico y lo imaginario, como un tintero que no pierde tinta en su escritura. No cediendo tinta, si no cede falta, no hay inscripción corporal posible; el cuerpo ante el derrame del órgano libidinal que no logra configurarse para agujerear, llenar y bordear agujeros pues están ocluidos, se recubre en una coraza, a la que muchos llaman caparazón. En ese punto, Laurent llega a decir que -para el Sujeto autista- “todo lo simbólico pasa a lo real, es real-izado, sin equívoco posible” (Laurent, 2008) y podemos agregar…que lo imaginario se orienta también hacia ese lugar.
La mirada y la voz perdidas al costado del viento de un Otro siempre presente, retornando siempre sobre la forclusión del agujero, nos orientan en una clínica de lo real en donde poner un freno, una pausa, un organizador allí donde el goce se ha solidificado. La ética del psicoanálisis nos conduce a ubicarnos como un nuevo "…partenaire del sujeto, fuera de toda reciprocidad imaginaria y sin la función de la interlocución simbólica." (Laurent, 2013, p.54), lo cual nos exime de encarnar el lugar de otro Otro rígido y fijo, un ideal de saber o un modelo a imitar. Nuestra ética da lugar a la innovación, promoviendo un semblante entre cuerpo, Otro y objeto. Ubicando así un hiato entre real, simbólico e imaginario.
Allí donde el Sujeto del inconsciente goza, es gozado o restituye el goce en relación al Otro, el Sujeto autista puede verter su goce en una producción-de-borde. Y cuando eso ocurre, ¡aprovecha la ocasión, pues es pura producción!... Casi se puede escuchar el movimiento de la pulsión, la degradación de la pobreza del lazo social, la elevación de la estereotipa conductual autista a la condición de metáfora que traza una topología pulsional sin la invasión del Otro y la circulación metonímica de los objetos no extendida al infinito pero de la que a la vez ha podido ser cedida cierta fijeza...
... ¿Se puede, consecuentemente, hablar de deseo en la estructura autista? Diría que, por lo pronto, nos contentemos hablando de producción, en la que se incluye la inclusión y la extracción de un objeto en relación al cuerpo.
Ulises, paradigma de la estructura autística:
Si elevo este material clínico al estatuto de paradigma, es para no elevarlo a la condición de Universal. Es para dejar a la vista la condición Particular en la que se expresa lo Singular de la producción autista, producción que no puede explicarse según la lógica del “para todos lo mismo”. La lógica del paradigma es la lógica del movimiento desde un caso Particular en donde se sostiene el conocimiento, hacia el atravesamiento de la Singularidad del caso, es decir, hacia los momentos irrepetibles e irreductibles de la experiencia, los cuales vienen a denunciar que el Universal nunca se halla completo. Pero siempre, ante la evanescencia de lo Singular, volvemos una vez más a lo Particular, que dispone ahora de un conocimiento nuevo pero que no antecede a un caso próximo, sino que allí deberá buscarse también su Singularidad, pues si queremos extrapolar un Particular a la condición de Universal, nos encontramos ante una pretensión particularista, y una falla ética, pues caemos en el mencionado “para todos lo mismo”, eliminándose ergo el campo de la Subjetividad.
Ulises es el mayor de tres hermanos. Todos comparten algo en común, el diagnóstico “F84.0 Trastorno Autista” según el DSM-IV. Pero con una salvedad, Escila y Caribdis, gemelos y con un grado de autismo menor a Ulises, tienen la singularidad de, muy temprano en sus vidas, haber podido acceder al mundo del lenguaje. Un protolenguaje podría decirse, pudiendo atribuir a ciertos elementos significantes y demandar a través de ellos.
Meses antes, meses después, Escila y Caribdis cayeron callando. Cayeron en un mutismo del que, hasta donde acompañé su tratamiento, no retornaron. Hubo producciones a nivel del acto. Su propia alimentación e higiene personal se volvieron considerablemente autónomas, pudiendo indicar cuando la urgencia los llamaba y utilizando casi autónomamente un tenedor, tras ubicarse en su lugar de la mesa para almorzar/merendar/cenar.
Es interesante destacar el lugar que ocupó la madre de estos tres niños durante el tratamiento, siempre realizado en su domicilio particular y en raras ocasiones en la institución a la que yo prestaba servicios. Dice Lacan que “el papel de la madre es el deseo de la madre. Esto es capital. El deseo de la madre no es algo que pueda soportarse tal cual, que pueda resultarles indiferente. Siempre produce estragos. Es estar dentro de la boca de un cocodrilo, eso es la madre. No se sabe qué mosca puede llegar a picarle de repente va y cierra la boca.” (Lacan, 1969-1970, cap.7). Desde ya cabe mencionar que no ubicamos como psicogénesis del autismo al voraz Deseo Materno y a la no interdicción de la Metáfora Paterna como así quiso dar cuenta los recortes realizados en el documental “Le mur; la psychanalyse à l'épreuve de l'autisme” estrenado en 2012 por Sophie Robert. Pero sí es interesante hacer notar los estragos que el Deseo Materno puede provocar en tanto significante, pues en todos nuestros encuentros, ésta nunca abandonó el lugar de tratamiento, realizando sus actividades domésticas con un ojo allí y el otro puesto en los niños. Un gran amor y preocupación por esos hijos podría pensarse en un día de campo familiar, pero en los días de escucha analítica podía oír sentencias como –“ya está... Ulises no va a mejorar", a su decir. Ese tipo de discurso obtura el deseo del niño, no permite el agujeramiento del cuerpo pues naturaliza el diagnóstico, haciendo coincidir ser con enfermedad.
Más allá del cansancio real que Ulises padecía por la administración de ansiolíticos -los cuales actuaban como anticonvulsivos para controlar su epilepsia, patología que se da en comorbilidad con la estructura autista en ciertos casos, pero con distinto significado etiológico y pronóstico (García-Peñas, 2009)-, notaba que él se encontraba aplastado por el discurso circundante, y si bien algunos días bailaba y reía al ritmo de una canción en idioma inglés que pasaban por su canal preferido de televisión, tendía a desplomarse continuamente sobre el suelo o el sillón.
Como ya he mencionado, topológicamente el niño autista no dispone del agujero-en-cuerpo que caracteriza la entrada en el lenguaje, el recorte en zonas erógenas. El cuerpo no ha sido vaciado de goce, está repleto de contenido… sin agujero que pueda descompletarlo. Pero el Sujeto autista puede de alguna manera armarse un borde y allí es donde lo asiste el analista, en el pasaje “de un objeto a otro en torno a un agujero” (Baio, 1989, p.52).
Ante un cuerpo inconsistente, no formado como tal, el niño se fija a un borde sobre el cual vaciarse de goce. Es un objeto que cierta consistencia le logra dar, un objeto erotizado, libidinizado del cual el niño es muchas veces separado y allí radica el principal error de los modelos re-educativos; ese objeto es un órgano suplementario al cual el infans le dá las funciones que él innove. Es un objeto a través del cual el no hablante extrae o hace ingresar en su cuerpo un órgano representante del lenguaje. Desplomándose contra los objetos reales del mundo, el goce del mundo solidificado en su cuerpo se le volvía menos pesado a Ulises. Y mientras su madre insistía en que se lo levantase, posicionado desde -en ese momento- una precaria destitución subjetiva, yo lo acompañaba en ese "quitarse el plomo", quizás porque lo pesado de su goce me pesaba.
Este acto se repetía no sólo en su casa, sino también en las salidas de paseo a la calle. En medio de las caminatas que eran parte del acompañamiento que su terapeuta había diagramado, Ulises solía tirarse al suelo, con las piernas débiles. Un cambio de posición en relación a este tirarse ocurrió un día en que el tirón se produjo... de mi parte. Cuando el piso lo llamaba, yo hacía lo mismo dándole un tirón de manos. Así pudimos recorrer largas cuadras caminando en las calurosas tardes de verano.
Quizás, en esa temprana etapa de mi formación de psicólogo, pude provocar algún efecto de borde... Que el goce haya podido comenzar a circular más allá del retorno sobre ese indiferenciado cuerpo que le pesaba. Yo solía decirle -¿cuándo vas a empezar a hablar vos Ulises? Ofreciéndole mi cuerpo como borde, ofreciéndole un vacío alrededor del cual pudo hacer un salto de los objetos inertes en los cuales se desplomaba, al lazo con otro cuerpo. Un lazo social precario quizás, pero en el cual pudo vislumbrarse un agujero con mi cuerpo como el órgano suplementario libidinizado a través del cual se vislumbró una producción propiamente suya: llevar el umbral del goce un poco más lejos a la hora del paseo para poder disfrutar del mismo, pues en él bailaba, corría, se reía y exploraba un mundo ahora no tan intrusivo. Entonces ¿en qué consiste la aplicación del psicoanálisis a la estructura autista? Citando a Eric Laurent: “Se trata de permitirle al Sujeto desprenderse de su estado de repliegue homeostático en el cuerpo encapsulado” (Laurent, 2013, p. 53-54).
Consideraciones finales:
Sería iluso, pues, concebir a la etiopatogenia del espectro autista reduciéndola a una operación subjetiva, a una madre esquizofreneizante, a una falla en la Metáfora Paterna, a una depresión materna padecida durante el embarazo e innumerables etcéteras. Así como también sería iluso reducirla a un factor desencadenante en el gen-del-autismo. Si bien no podemos desconocer las alteraciones del niño con estructura autista a nivel cerebral, cabe preguntarse: ¿una afección neurológica originaria fue la produjo el retiramiento del niño del campo del lenguaje o una relación determinada con el lenguaje produjo su huída y el consecuente deterioramiento cerebral? Es una pregunta un tanto naive, pero que en su ingenuidad tanto el psicoanálisis como las neurociencias están a años de poder comenzar a vislumbrarla.
Los analistas debemos conversar con la biología del autismo pero a la vez debemos también poder ir más allá de los debates etiológicos, pues el psicoanálisis se ocupa del caso por caso y la cuota de disfunción biológica que se hace presente en estos niños no implica que allí no haya un Sujeto. Una falla orgánica “(…) no excluye la particularidad del espacio de constitución del Sujeto como ser hablante” (Laurent, 2013, P.30). La posición en relación a estos debates que deberíamos adoptar es la de “(…) no evitar, deliberadamente, mencionar hipótesis neurológicas o psicológicas del autismo, pero sin depender directamente de ellas” (Silverman, 2012, p.113). Inmersos en el actual estado del arte, ofrezcamos pues, el mejor tratamiento interdisciplinario que podamos a los niños de estructura autista, un tratamiento que apueste a su Singularidad.
Bibliografía:
• Baio, V. (1989) “L'enfant au gobelet rouge”. Séries de la Découverte freudienne, Ecole de la Cause freudienne, 1989.
• DSM-IV. “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”. Barcelona: Masson Ediciones, 1995.
• Fariña, J. M. (1998). “Qué es esa cosa llamada ética”. Ética: un horizonte en quiebra. Eudeba, Buenos Aires.
• Freud, S. (1905). “Tres ensayos para una teoría sexual”. Obras Completas: volumen 9- 1a ed. (especial) - Buenos Aires: Siglo Veintiuno Editores, 2013.
• García-Peñas, J.J. (2009). “Autismo, epilepsia y patología del lóbulo temporal”. REV NEUROL, 2009; 48 (Supl 2): S35-45. Fuente digital: http://ampacarrilet.org/archivos2/articulos/autismoepilepsia.pdf
• Godoy, C., Mazzuca R., Schejtman F., Zlotnik, M. (2002). “El cuerpo en psicoanálisis”. Psicoanálisis y psiquiatría: encuentros y desencuentros. Buenos Aires: Berggasse 19 ediciones, 2011.
• Lacan, J. (1955-1956). “El seminario de Jacques Lacan: libro 3: las psicosis”. - 1ª ed. 20ª reimp. – Buenos Aires: Paidós, 2011.
• Lacan, J. (1964). “El seminario de Jacques Lacan: libro 11: los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis”. - 1ª ed. 18ª reimp. – Buenos Aires: Paidós, 2011.
• Lacan, J. (1966). “Psychanalyse et médicine”. Lettres de l’École freudienne N°1, en Intervenciones y Textos. Buenos Aires: Ediciones Manatial SRL, 1986.
• Lacan, J. (1969-1970). “El seminario de Jacques Lacan: libro 17: el reverso del psicoanálisis”. Buenos Aires: Paidós, 2004.
• Laurent, E. (2008). “La cifra del autismo”. Texto de referencia para el trabajo preparatorio a la realización del Forum Publicado en Le Nouvel ne, Nº8, Febrero de 2008. Traducción de Neus Carbonell.
• Laurent, E. (2013). “La batalla del autismo: de la clínica a la política”. – 1ª ed. – Buenos Aires: Grama Ediciones, 2013.
• Levy Yeyati, E. (2013). “La casuística de Lacan”. – 1ª ed. – Buenos Aires: Grama ediciones, 2013.
• Lombardi, G. (2009). “Rectificación y destitución del sujeto”. Aún Nº1, 1º edición, diciembre de 2011.
• Robert, S. (2012). “Le mur; la psychanalyse à l'épreuve de l'autisme”. Fuente digital: http://www.youtube.com/watch?v=qlHKqbw-6n8
• Silverman, C. (2012) “Understanding Autism. Parents, doctors and the History of a Disorder”. Princeton (NJ), Princeton University Press, 2012.
Lic. Quiroga Martínez Rodrigo Nicolás
Resumen:
En el presente escrito se abordará teóricamente la cuestión del autismo entendida como estructura subjetiva. Se expondrá, también, el caso Ulises, un recorte clínico a la que el autor da la condición de paradigma del autismo, en tanto hace de engarce y hiato entre teoría y clínica, delimitando la Singularidad puesta en juego.
Acercamientos científicos y acercamientos psicoanalíticos:
La orientación psicoanalítica lacaniana ha logrado delimitar una topología de los espacios pulsionales en la estructura autista, siempre respetando la singularidad real de cada Sujeto estructurado autísticamente, pues lo real “es el tropiezo, el hecho de que las cosas no se acomodan de inmediato, como querría la mano que se tiende hacia los objetos exteriores” (Lacan, 1964, p. 174).
La lucha del psicoanálisis es, entonces, una lucha a favor del Sujeto que se encuentra atrapado en el mutismo. Y si es una lucha 'contra' los modelos cientificistas, es pues porque estos últimos comulgan con la idea de la clase, de la diagnosticación masiva de los "trastornos del espectro autista", en función del cual se objetiva al Sujeto, produciéndose un sujeto, Sujeto a ser objeto. Objeto de estudio a partir del cual se diagrama un tratamiento sistemáticamente cerrado.
Estas prácticas a las que podríamos denominar re-educativas, apuntan a la normalización del niño, extinguiendo y/o promoviendo -mediante técnicas estandarizadas, basadas en la experiencia y comprobadas empíricamente- las conductas que un Otro supuesto al saber considera indeseables o plausibles, no teniendo en consideración la falla epistemo-somática (Lacan, 1966, p.92) en que se funda el hablante, esa hiancia, esa distancia entre cuerpo y saber científico acerca del cuerpo que excluye a lo real en juego.
En diametral oposición, el psicoanálisis de orientación lacaniana escucha el fuego que enciende las raíces de quien ha caído callando. Asume que quien sufre puede hacer algo con su goce, y apuesta a la producción de una solución que le sea propia. Le otorga a ese sujeto Objetivado, el estatuto de Sujeto, dándole lugar a las soluciones que el mismo suele proporcionar.
Y allí donde la biología ha fallado, donde las operaciones subjetivas no se han inscripto, o tal vez donde el ambiente no ofreció el estímulo adecuado...en fin, allí donde se ubica una falla estructural, un niño ha decidido no hablar. Y a qué sacudón da existencia la precedente frase, pero lugar a la elección Subjetiva por parte del niño no hablante da, pues se propone como una elección estructural que es propia de infans que nacen en países desarrollados, tendiendo a excluir a los países en donde el desarrollo queda como promesa de goce y no como imperativo. Elección que podría ser conmovida dando lugar a una nueva producción. Y es que si el escrito se titula "produciendo", se busca implicar al Sujeto -más allá del rótulo de su patología- alegando que él está produciendo una salida a ese encierro-en-ser.
Si bien el “gran secreto del psicoanálisis, es que no hay psicogénesis” (Lacan, 1955-1956, p.15), nuestra condición de analistas no repugna los reproches ante su aplicación al autismo, y los hay en abundancia, pues nuestra orientación no es la de los ideales familiares o socioculturales. Seguiremos por esta innovadora vía. La vía de la novedad que no robotiza al niño; la vía por la cual el reproche se vuelve poesía.
La piedra, el vidrio, el lenguaje y el cuerpo:
Si arrojamos una piedra y lo hacemos sobre una superficie de vidrio, puede ocurrir que este reviente o se astille, completa o parcialmente. ¡Bueno!, ¡pues!, ¡el lenguaje es como una piedra! El susurro de ciertas palabras pareciere una piedra arrojada con la fuerza de los cometas sobre los lunares del rostro. El cuerpo sangra tinta roja. Y como el vidrio ante el golpe de lo inerte sólido, el cuerpo se fragmenta ante el golpe inerte del lenguaje. Así, siendo papel, pluma, letras e historia, el cuerpo del autista es taquigrafiado por un Otro escritor novato que no cede la tinta que inauguraría un aparato psíquico fragmentado en un registro real, otro simbólico sin olvidar uno imaginario.
Frágil como el vidrio –insisto-, el cuerpo puede ser fragmentado por el golpe del lenguaje. Se fragmenta en las zonas erógenas que Sigmund Freud delimitó, con la libido como su órgano, dando lugar a un resto, un objeto perdido al que Jacques Lacan bautizo con la 'a' minúscula.
Puede ocurrir, como sucede en el autismo, que el golpe fragmentario puede apenas rajar el vidrio, sin darle lugar al agujero, y consecuentemente al no-borde. Allí, en esa cartografía psíquica, real, simbólico e imaginario están indiferenciados en tanto registros. No hay recorte. No hay resto. No hay objeto a y por tanto, no hay borde pulsional en el cual poder vaciar el goce.
En el autista lalengua no falla en instaurarse pero el lenguaje sí les ha fallado, como a todo hablante, pero de una manera especial, pues aquí la palabra en tanto estructura no articula al cuerpo con un discurso. No agujerea al Otro, y este se presenta como un real absolutista de lo simbólico y lo imaginario, como un tintero que no pierde tinta en su escritura. No cediendo tinta, si no cede falta, no hay inscripción corporal posible; el cuerpo ante el derrame del órgano libidinal que no logra configurarse para agujerear, llenar y bordear agujeros pues están ocluidos, se recubre en una coraza, a la que muchos llaman caparazón. En ese punto, Laurent llega a decir que -para el Sujeto autista- “todo lo simbólico pasa a lo real, es real-izado, sin equívoco posible” (Laurent, 2008) y podemos agregar…que lo imaginario se orienta también hacia ese lugar.
La mirada y la voz perdidas al costado del viento de un Otro siempre presente, retornando siempre sobre la forclusión del agujero, nos orientan en una clínica de lo real en donde poner un freno, una pausa, un organizador allí donde el goce se ha solidificado. La ética del psicoanálisis nos conduce a ubicarnos como un nuevo "…partenaire del sujeto, fuera de toda reciprocidad imaginaria y sin la función de la interlocución simbólica." (Laurent, 2013, p.54), lo cual nos exime de encarnar el lugar de otro Otro rígido y fijo, un ideal de saber o un modelo a imitar. Nuestra ética da lugar a la innovación, promoviendo un semblante entre cuerpo, Otro y objeto. Ubicando así un hiato entre real, simbólico e imaginario.
Allí donde el Sujeto del inconsciente goza, es gozado o restituye el goce en relación al Otro, el Sujeto autista puede verter su goce en una producción-de-borde. Y cuando eso ocurre, ¡aprovecha la ocasión, pues es pura producción!... Casi se puede escuchar el movimiento de la pulsión, la degradación de la pobreza del lazo social, la elevación de la estereotipa conductual autista a la condición de metáfora que traza una topología pulsional sin la invasión del Otro y la circulación metonímica de los objetos no extendida al infinito pero de la que a la vez ha podido ser cedida cierta fijeza...
... ¿Se puede, consecuentemente, hablar de deseo en la estructura autista? Diría que, por lo pronto, nos contentemos hablando de producción, en la que se incluye la inclusión y la extracción de un objeto en relación al cuerpo.
Ulises, paradigma de la estructura autística:
"Si la inducción va de lo particular a lo universal y la deducción de lo universal a lo particular, el paradigma es un tercer movimiento que va de lo particular a lo particular".
Carlos Luchina.
Carlos Luchina.
Si elevo este material clínico al estatuto de paradigma, es para no elevarlo a la condición de Universal. Es para dejar a la vista la condición Particular en la que se expresa lo Singular de la producción autista, producción que no puede explicarse según la lógica del “para todos lo mismo”. La lógica del paradigma es la lógica del movimiento desde un caso Particular en donde se sostiene el conocimiento, hacia el atravesamiento de la Singularidad del caso, es decir, hacia los momentos irrepetibles e irreductibles de la experiencia, los cuales vienen a denunciar que el Universal nunca se halla completo. Pero siempre, ante la evanescencia de lo Singular, volvemos una vez más a lo Particular, que dispone ahora de un conocimiento nuevo pero que no antecede a un caso próximo, sino que allí deberá buscarse también su Singularidad, pues si queremos extrapolar un Particular a la condición de Universal, nos encontramos ante una pretensión particularista, y una falla ética, pues caemos en el mencionado “para todos lo mismo”, eliminándose ergo el campo de la Subjetividad.
Ulises es el mayor de tres hermanos. Todos comparten algo en común, el diagnóstico “F84.0 Trastorno Autista” según el DSM-IV. Pero con una salvedad, Escila y Caribdis, gemelos y con un grado de autismo menor a Ulises, tienen la singularidad de, muy temprano en sus vidas, haber podido acceder al mundo del lenguaje. Un protolenguaje podría decirse, pudiendo atribuir a ciertos elementos significantes y demandar a través de ellos.
Meses antes, meses después, Escila y Caribdis cayeron callando. Cayeron en un mutismo del que, hasta donde acompañé su tratamiento, no retornaron. Hubo producciones a nivel del acto. Su propia alimentación e higiene personal se volvieron considerablemente autónomas, pudiendo indicar cuando la urgencia los llamaba y utilizando casi autónomamente un tenedor, tras ubicarse en su lugar de la mesa para almorzar/merendar/cenar.
Es interesante destacar el lugar que ocupó la madre de estos tres niños durante el tratamiento, siempre realizado en su domicilio particular y en raras ocasiones en la institución a la que yo prestaba servicios. Dice Lacan que “el papel de la madre es el deseo de la madre. Esto es capital. El deseo de la madre no es algo que pueda soportarse tal cual, que pueda resultarles indiferente. Siempre produce estragos. Es estar dentro de la boca de un cocodrilo, eso es la madre. No se sabe qué mosca puede llegar a picarle de repente va y cierra la boca.” (Lacan, 1969-1970, cap.7). Desde ya cabe mencionar que no ubicamos como psicogénesis del autismo al voraz Deseo Materno y a la no interdicción de la Metáfora Paterna como así quiso dar cuenta los recortes realizados en el documental “Le mur; la psychanalyse à l'épreuve de l'autisme” estrenado en 2012 por Sophie Robert. Pero sí es interesante hacer notar los estragos que el Deseo Materno puede provocar en tanto significante, pues en todos nuestros encuentros, ésta nunca abandonó el lugar de tratamiento, realizando sus actividades domésticas con un ojo allí y el otro puesto en los niños. Un gran amor y preocupación por esos hijos podría pensarse en un día de campo familiar, pero en los días de escucha analítica podía oír sentencias como –“ya está... Ulises no va a mejorar", a su decir. Ese tipo de discurso obtura el deseo del niño, no permite el agujeramiento del cuerpo pues naturaliza el diagnóstico, haciendo coincidir ser con enfermedad.
Más allá del cansancio real que Ulises padecía por la administración de ansiolíticos -los cuales actuaban como anticonvulsivos para controlar su epilepsia, patología que se da en comorbilidad con la estructura autista en ciertos casos, pero con distinto significado etiológico y pronóstico (García-Peñas, 2009)-, notaba que él se encontraba aplastado por el discurso circundante, y si bien algunos días bailaba y reía al ritmo de una canción en idioma inglés que pasaban por su canal preferido de televisión, tendía a desplomarse continuamente sobre el suelo o el sillón.
Como ya he mencionado, topológicamente el niño autista no dispone del agujero-en-cuerpo que caracteriza la entrada en el lenguaje, el recorte en zonas erógenas. El cuerpo no ha sido vaciado de goce, está repleto de contenido… sin agujero que pueda descompletarlo. Pero el Sujeto autista puede de alguna manera armarse un borde y allí es donde lo asiste el analista, en el pasaje “de un objeto a otro en torno a un agujero” (Baio, 1989, p.52).
Ante un cuerpo inconsistente, no formado como tal, el niño se fija a un borde sobre el cual vaciarse de goce. Es un objeto que cierta consistencia le logra dar, un objeto erotizado, libidinizado del cual el niño es muchas veces separado y allí radica el principal error de los modelos re-educativos; ese objeto es un órgano suplementario al cual el infans le dá las funciones que él innove. Es un objeto a través del cual el no hablante extrae o hace ingresar en su cuerpo un órgano representante del lenguaje. Desplomándose contra los objetos reales del mundo, el goce del mundo solidificado en su cuerpo se le volvía menos pesado a Ulises. Y mientras su madre insistía en que se lo levantase, posicionado desde -en ese momento- una precaria destitución subjetiva, yo lo acompañaba en ese "quitarse el plomo", quizás porque lo pesado de su goce me pesaba.
Este acto se repetía no sólo en su casa, sino también en las salidas de paseo a la calle. En medio de las caminatas que eran parte del acompañamiento que su terapeuta había diagramado, Ulises solía tirarse al suelo, con las piernas débiles. Un cambio de posición en relación a este tirarse ocurrió un día en que el tirón se produjo... de mi parte. Cuando el piso lo llamaba, yo hacía lo mismo dándole un tirón de manos. Así pudimos recorrer largas cuadras caminando en las calurosas tardes de verano.
Quizás, en esa temprana etapa de mi formación de psicólogo, pude provocar algún efecto de borde... Que el goce haya podido comenzar a circular más allá del retorno sobre ese indiferenciado cuerpo que le pesaba. Yo solía decirle -¿cuándo vas a empezar a hablar vos Ulises? Ofreciéndole mi cuerpo como borde, ofreciéndole un vacío alrededor del cual pudo hacer un salto de los objetos inertes en los cuales se desplomaba, al lazo con otro cuerpo. Un lazo social precario quizás, pero en el cual pudo vislumbrarse un agujero con mi cuerpo como el órgano suplementario libidinizado a través del cual se vislumbró una producción propiamente suya: llevar el umbral del goce un poco más lejos a la hora del paseo para poder disfrutar del mismo, pues en él bailaba, corría, se reía y exploraba un mundo ahora no tan intrusivo. Entonces ¿en qué consiste la aplicación del psicoanálisis a la estructura autista? Citando a Eric Laurent: “Se trata de permitirle al Sujeto desprenderse de su estado de repliegue homeostático en el cuerpo encapsulado” (Laurent, 2013, p. 53-54).
Consideraciones finales:
Sería iluso, pues, concebir a la etiopatogenia del espectro autista reduciéndola a una operación subjetiva, a una madre esquizofreneizante, a una falla en la Metáfora Paterna, a una depresión materna padecida durante el embarazo e innumerables etcéteras. Así como también sería iluso reducirla a un factor desencadenante en el gen-del-autismo. Si bien no podemos desconocer las alteraciones del niño con estructura autista a nivel cerebral, cabe preguntarse: ¿una afección neurológica originaria fue la produjo el retiramiento del niño del campo del lenguaje o una relación determinada con el lenguaje produjo su huída y el consecuente deterioramiento cerebral? Es una pregunta un tanto naive, pero que en su ingenuidad tanto el psicoanálisis como las neurociencias están a años de poder comenzar a vislumbrarla.
Los analistas debemos conversar con la biología del autismo pero a la vez debemos también poder ir más allá de los debates etiológicos, pues el psicoanálisis se ocupa del caso por caso y la cuota de disfunción biológica que se hace presente en estos niños no implica que allí no haya un Sujeto. Una falla orgánica “(…) no excluye la particularidad del espacio de constitución del Sujeto como ser hablante” (Laurent, 2013, P.30). La posición en relación a estos debates que deberíamos adoptar es la de “(…) no evitar, deliberadamente, mencionar hipótesis neurológicas o psicológicas del autismo, pero sin depender directamente de ellas” (Silverman, 2012, p.113). Inmersos en el actual estado del arte, ofrezcamos pues, el mejor tratamiento interdisciplinario que podamos a los niños de estructura autista, un tratamiento que apueste a su Singularidad.
Bibliografía:
• Baio, V. (1989) “L'enfant au gobelet rouge”. Séries de la Découverte freudienne, Ecole de la Cause freudienne, 1989.
• DSM-IV. “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales”. Barcelona: Masson Ediciones, 1995.
• Fariña, J. M. (1998). “Qué es esa cosa llamada ética”. Ética: un horizonte en quiebra. Eudeba, Buenos Aires.
• Freud, S. (1905). “Tres ensayos para una teoría sexual”. Obras Completas: volumen 9- 1a ed. (especial) - Buenos Aires: Siglo Veintiuno Editores, 2013.
• García-Peñas, J.J. (2009). “Autismo, epilepsia y patología del lóbulo temporal”. REV NEUROL, 2009; 48 (Supl 2): S35-45. Fuente digital: http://ampacarrilet.org/archivos2/articulos/autismoepilepsia.pdf
• Godoy, C., Mazzuca R., Schejtman F., Zlotnik, M. (2002). “El cuerpo en psicoanálisis”. Psicoanálisis y psiquiatría: encuentros y desencuentros. Buenos Aires: Berggasse 19 ediciones, 2011.
• Lacan, J. (1955-1956). “El seminario de Jacques Lacan: libro 3: las psicosis”. - 1ª ed. 20ª reimp. – Buenos Aires: Paidós, 2011.
• Lacan, J. (1964). “El seminario de Jacques Lacan: libro 11: los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis”. - 1ª ed. 18ª reimp. – Buenos Aires: Paidós, 2011.
• Lacan, J. (1966). “Psychanalyse et médicine”. Lettres de l’École freudienne N°1, en Intervenciones y Textos. Buenos Aires: Ediciones Manatial SRL, 1986.
• Lacan, J. (1969-1970). “El seminario de Jacques Lacan: libro 17: el reverso del psicoanálisis”. Buenos Aires: Paidós, 2004.
• Laurent, E. (2008). “La cifra del autismo”. Texto de referencia para el trabajo preparatorio a la realización del Forum Publicado en Le Nouvel ne, Nº8, Febrero de 2008. Traducción de Neus Carbonell.
• Laurent, E. (2013). “La batalla del autismo: de la clínica a la política”. – 1ª ed. – Buenos Aires: Grama Ediciones, 2013.
• Levy Yeyati, E. (2013). “La casuística de Lacan”. – 1ª ed. – Buenos Aires: Grama ediciones, 2013.
• Lombardi, G. (2009). “Rectificación y destitución del sujeto”. Aún Nº1, 1º edición, diciembre de 2011.
• Robert, S. (2012). “Le mur; la psychanalyse à l'épreuve de l'autisme”. Fuente digital: http://www.youtube.com/watch?v=qlHKqbw-6n8
• Silverman, C. (2012) “Understanding Autism. Parents, doctors and the History of a Disorder”. Princeton (NJ), Princeton University Press, 2012.