Zefiro

jaja de no creer, dejen puntos xDDD

bueno antes que nada, estoy muy al pedo asike les dejo esta historia echa en paint , artistas invitados , peluchin , y algunos otros mas =p bueno todo comenzo una noche en la que me encontre a peluchin porque queria que filme un video para youtube de su nuevo r12 kaker para viajar en el tiempo.. comenzo explicandome como se le habia ocurrido, canalizar energia utilizando el condenzador de taringos,(server de taringa) mesclandolo con agua radioactiva del riachuelo, para viajar en el tiempo. yo le dije, pero que has echo peluchin!!!! eso va a traer muchos problemas robar a taringa no tiene perdon!!! en ese mismo instante aparecio el furgon de taringa, cargado de taringueros con ametralladoras y armas de todo tipo muy furiosos , dispuestos a matar sin dudar al kaker. nos descubrieron dijo peluchin!!! quisas no debi postear esto como juntada taringuera =s intento correr en circulos pero fue muy tarde la primera rafaga de ak 47, lo tumbo en el piso en seco, mientras balbuseaba algo asi como linn n nuxxxx,liveren a taringa, ahgggg no tuve mas opcion que subirme a la maquina del kaker y acelear el veiculo alcanzo una velocidad tremenda, y en un flash se esfumo entre la nada dejando a los taringueros totalmente desorientados. y en ese momento luego de interminables flashes, note que habia viajado en el tiempo el reloj marcaba la fecha de 1955 di un par de vueltas por la ciudad y note que las calles no tenian pozos, que el riachuelo estaba limpio no sirculaba ni un alma por la vereda, el celular no tenia señal, no habia fastfood abiertos, y esa misma noche daban el anteultimo capitulo de lost y no existia internet , ni taringa para bajarlo entre en panico, piensa piensa piensa me dije. decidi visitar al peluchin de 1955 , seguro el me podria alludar.todo habia sido idea suya. estacione frente a su casa y veia luz, paso en ese momento un hippy por la vereda, amor y paz lokkoooooooo que se fumo pensaba.. decidi tocar el timbre. se abrio la puerta y era peluchin con mas pelos, y mas joven y tenia un casco en la cabeza, me dijo que estaba intentando kakear alguna señal telepatica con el casco ,pero no estaba seguro si funcionaria. intento adivinar, mi nombre , mi edad, mi nick, mi signo del sodiaco, mi fecha de cumpleaños, mi email , mi password, pero no pudo cuando desisitio, le explique porque razon estaba ahi, le dije que el la habia inventado y que necesitaba 1 gigowat de corriente para funcionar el condensador de taringos me dijo que estaba loco, que no se podia pagar tanta luz ke no era millonario y nunca lo seria , y le dije mira agua podrida y radioactiva queda pero sin voltaje no anda... y le mostre el video del celular. cuando el mismo lo explicaba, claro que cuando vio como lo acribillaban entro en panico , pero despues de un par de cachetadas lo despavile un poco me dijo que solo existia una manera de kakear tanta energia electrica ke si podia kakear en su casa podria kakear en la mismisima central electrica y dijo , vallamos a edenor! salimos afuera pero el auto no tenia ninguna de las 4 ruedas y se suspendia sobre 4 graciosos tacos de madera le dije que crei que en 1955 no habia ladrones , que por eso no active la alarma pero me dijo que era un barrio kaker, ke donde pense que vivia... ke las alarmas no servian de nada, me dijo que afortunadamente no iva a poder chekear el user peluchin de mercado libre, asike generosamente me donaba sus 4 llantas, ya ke justito habia comprado unas deportivas muy parecidas a las que tenia originalmente el auto. me parecio sospechoso , pero de alguna manera yo le habia robado el auto a el y "omiti" esa partecita, asique si recuperaba las ruedas no importaba xD llegamos al edificio de edenor, y me dijo me tengo que colgar del transformador de neon, un cable hasta la calle, es el unico cartel que hay en 1955 asique tenemos que usar este, vos para lograr las 88millas por hora, vas a tener ke agarrar la 9 de julio como si fueras solito por el mundo pedal a fondo... y si viene gente pregunte?? siempre cruza uno ke otro , no importa vos dale gas, que si todo sale bien nadie se entera.. ok..! peluchin colgaba de los cables desesperadamente mientras me venia venir afortunadamente pase el obelisco casi a 87 millas por hora, pero como no existian los semaforos, no habia nadie cruzando en ese momento y `plaffffffff chispas mas o menos , kedo la patente taringuera dando vueltas en la calle mientras peluchin festejaba a los saltitos kakie a edenor , kakie a edenor, y yo saltaba nuebamente en el tiempo. aprovechando que habia tiempo decidi viajar al futuro para ver el ultimo capitulo de lost, pero me di cuenta que la mejor manera de bajarlo iva a ser en el futuro muy futuro , donde el internet ande como debiera que raro pense, la ciudad se ve casi igual que cuando me fui, misma mugre , mismos posos, mismos changas, estacione en la puerta de lo de peluchin y no parecia el 2040 , sino que igual igual que cuando me fui debe estar todo normal pense, toque el timbre y justo comenzaba a llover, nadie respondia, en eso se acerca una persona de un correo privado creimos que era una broma cuando nos dejaron esta carta hace casi 100 años. la abri y era una carta de peluchin escrita a maquina decia : socorro!!!, quise hacer otra makina del tiempo y me mande un corto circuito , estoy atrapado en 1840 no hay luz , no hay a quien kakear!!! hasta los indios son mas vivos !!! pd:te van afanar el delorian pero si todo sale bien en el garaje de la casa va a haber otro actualizado , tene cuidado porque ese vuela y te podes tragar algun avion , waoo, contemple una foto ke venia con la carta y si era yo y peluchin en 1840 en un reloj me di vuelta y ni los tacos estaban evidentemente me habian afanado el auto es mas fue el hdp del cartero seguro porque llovia mucho. abri el garaje y me subi al delorian de bakup y puse la fecha en 1840, sali del garaje y las ruedas se doblaron 90º y el auto empeso a volar, asique tome altura y acelere,, y plafffff otra ves viajando en el tiempo la ciudad se veia mas pequeña y mas colonial, aterrize y ni bien bajo del auto ahh dije aire puro, pero esta lleno de baches mejor estiro las patas un indijena muy parecido al hippi que habia visto en 1955, me dice, tenes un pesitoooooo lokoooo y te cuido el auto.. ok dije, mejor porque venia mal , con eso. le di un billete de 2p con la cara de peluchin que estaba en la guantera, graxxx lokooooo era la fecha de la inaguracion del reloj , la que habia usado para viajar asike me fui para ahi asi me lo encontraba seguro, hehe me dice peluchin, pudiste venir? y donde dejaste el coche? me lo esta cuidando un pibe le digo no te preocupes, ya te las kakearon me dice peluchin, vamos a comprar 4 ruedas de carreta mejor, y tal cual llegamos y se habian afanado las ruedas voladoras todo le pusimos las reudas de carreta al delorean y le digo con esto no agarramos ni en bajada a los pedos 88millas por hora ni a caballo dijo , y no me dice me estoy tuneando un trencito aka a la vuelta, como estaba muy al pedo me puse a kakear al gobierno y les compre el ferrocarril, a cambio de un reloj. que importe de china. pero no te preocupes le saco el condensador de taringos al delorian y con eso solo ya estamos, cuando llegamos nose porke no me parecio raro algunos adelantos que tenia el tren el mecanico de mameluco parecia el que cuidaba el auto pero emm son todos parecidos, como saberlo, le digo che peluchin , aver si te apuras que quiero llegar para ver lost pero teniendo la maquina del tiempo quedaba medio desesperado pero buen nos subimos y salimos con el trencito acelerando hasta ke agarro las 88millas por hora y volvimos a la epoca actual despues vi ke el tren despego, como volando y digo hdp se kakeo las ruedas voladoras y el trensucho despego y salio volando bueno espero que les haya gustado y que dejen puntos y comentarios jaja xD ya se que es patetico el post xD dedicado a peluchin jaja

bueno este post es unicamente para todos los que en algun momento se topen con una pc hp/Compaq Presario SG3110la posiblemente por muchos comprada en el programa mipc. que viene con windows vista de fabrica. y digan el vista apesta. mejor le meto xp ( suenese de fondo la musikita de terror chin chin chin chin) el asunto es que se volvio una pesadilla intentar conseguir los driver ya que del soporte oficial hp/compaq no salio ni media palabra util solo si no tiene vista blablabla, no sabemos un carajo cof cof, arreglese como pueda :@ ante todo agradesco el post del cd de driver del 2008 el cual me sirvio para el driver de video de la lastimosa placa omboard de 8!mb que algun delirante de hp supuso que andaria bien con windows vista ( creo ke minimo pedia 128 acelerados ) el driver de red , vino muy sencillamente de la pagina de realtek y no tuve mallor problema y el de audio pufff pari chanchitos con ruedas despues de visitar medio planeta en internet llegue a una pagina de microsoft que decia algo asi en el 2005/06 se decidio hacer un standar de placas de audio el cual haria una norma unica para evitar que haya mil modelos diferentes , llamada universal audio High definition nosequecosa el tema que en aquel entonces se empeso a fabricar pcs con ese sistema pero.. microsoft dijo por ahora sakamos un parchesito y hasta el vista, aguantence. porque sin eso no anda ni padelante ni patras y la verdadera solucion fue bajar el parche para xp (que esta pal sp1 sp2 server 2003 etc) instalarlo y recien ahi! volvia a detectar lo mismo . igual igual , pero ahora si tomaba el driver que igualmente tuve que bajar de realtek , ( de una pagina de driver ya que en la oficial no estaba pero ahi si lo tomo) WDM_R164.zip en algunos casos en estos drivers viene un directorio que se llama Mshdqfe (microsoft high definition quetepario tenele fe) y ahi trae varias carpetitas con el parche pero..... me paso en un principio ke le di aver que era y me decia su sistema no es compatible y dije buen sera otra cosa y no le di bola de entrada...) con lo cual pueden bajarse el WindowsServer2003-KB901105-v3-x86-ESN.exe de microsoft si no les anda o sino ver de darle al install al de la carpetita correspondiente a sp1 o sp2 algunos traen uno solo.. y copiarse del temp los hdaudbus.inf etc a otro lado y buscarlos ahi cuando los pida y anda lo mismo.. buen yo la verdad perdi como una semana con eso y menos mal que anduvo , ya que habia quitado el vista y termine maldiciendo porque no tenia ni sound ahora :S pero buen por suerte quedo bien la pc espero que les sirva y bueno supongo que con todos los modelos de compaq/hp es lo mismo, ya que incluso para el audio varia el chipset pero el driver realtec alc es igual para todas cualkier cosa les recomiendo el programita everest que les dice el chipset de sonido y red y video enfin suerte =)

link: http://www.youtube.com/watch?v=cZkAP-CQlhA&feature=related este es un video real de alguien a quien le andaba mal internet. demas esta decir que la pobre ardilla fue derivada a un centro de cuidados intencivos :p (cara de la ardilla) (cara de las otras ardillas) cara del pobre tecnico imaginar la energia y el esfuerzo del pobre animalito, da mucha cosita. Si te anda mal internet, y tenes ardillas cerca deja +10! (hacelo por el esfuerzo de la ardilla) (ardilla sos grosa sabelo!) (por cada punto que dejen le van a devolver una nuez a la ardilla!) (comenten xD)

Ciertamente el ser humano es una maquina diseñada para sobrevivir y adaptarse pero adaptarse implica explisitamente, que todo lo que ingerimos nos va cambiar algo. la estabilidad alimenticia genetica tiene millones de años diciendonos esto si esto no. y autogenerando lo que el cuerpo necesita. personalmente voy bastante en contra de comer cualquier cosa, e ir a la tienda naturista a comprar bolsitas de yuyo magicos , pero bueno me dio mucha gracia porque leia sobre diferentes tipos de te y efectos adversos sobre quien los consume. cosa que los chamanes de la tienda naturista seguramente ignoran. y ante estas modas, ecologicas, surgen problemas no queridos despues.. quien no tiene una madre o suegra o abuela con 300 tipos de te en la cosina.. lo mas provable que no sepan realmente que efecto puede causar en algunas personas. creo que es interesante de leer, ya que muchas personas toman remedios con un tecito. y es algo que con algunos tipos de te o no hace efecto o puede causar problemas.. estaba leyendo puntualmente un estudio acerca de los efectos de medicinas ,y plantas medicinales. de la misma manera que un medicamento tiene contraindicaciones se estudia el efecto de varias cosas que actuan como farmacos y no estan regulados.. me dio mucha curiosidad porque habla de varios tipos de te, comunes. y bueno como todo, el te tiene sus contra indicaciones que con el tiempo y estudios van apareciendo. nose si hay muchos estudios acerca de eso , pero buscando por joder, encontre lo que sigue que fueron estudios generados en unas universidades de mexico creo, por un doctor quimico que estudia justamente efectos adversos en medicamentos... con muchos voluntarios etc, que los sentaban a tomar tecitos :> es bueno saber lo que puede causar o lo que encontraron que pasa con algunos tipos de te, ya que no falta quien te dice tomate un tecito , con la aspirina. bueno hay una introduccion al tema explicando algunas cosas y despues al final habla de los tipos de te. espero que les resulte interesante. Como actuan farmacologicamente algunos. mas alla del placer y sabor, que los generaliza. y efectos caracteristicos de cada uno. a cierto tipo de personas le puede causar problemas. bueno aca le dejo el texto , no tengo ahora la url original a mano pero si buscan seguro sale enseguida.. Peligros De La Automedicacion Interacciones Medicamentosas - Presentation Transcript 1. DR. ADOL GUZMAN DE LEON Cátedra de Farmacodinamia. Fac. de Medicina. U.De G. Mexico. 2. * Es la alteración del efecto de un fármaco por la administración previa o simultánea de otro fármaco. * Se clasifican, según su origen, en: * FARMACOCINÉTICAS: interferencia en los procesos de Absorción, Distribución, Metabolismo o Excreción del fármaco * FARMACODINÁMICAS: ocurrencia de Potenciación o Antagonismo de los efectos del fármaco 3. * - Asociaciones múltiples. Ej: amitriptilina + trihexifenidilo * digoxina + furosemida * - Varios médicos. Ej: antihistamínico + ansiolítico * - Medicamentos de venta libre. * Ej: antiácidos, analgésicos * descongestivos, laxantes * - Incumplimiento del paciente. * - Hábitos del paciente: alcohol, tabaquismo, dieta * Interacciones beneficiosas: * - Ej: probenecid + antibióticos * levodopa + carbidopa + tioridazina * Recomendaciones del farmacéutico: * - Ej: tiempo de toma del antiácido, advertencias de interacciones. 4. 5. * Absorción : * Es el pasaje del fármaco desde el sitio de administración hacia el plasma * Biodisponibilidad (F%): * Es la fracción del fármaco que alcanza el plasma respecto de la administrada * Factores que afectan la absorción: * Del fármaco: solubilidad, disolución, propiedades ácido-base * Del tejido: superficie e irrigación 6. * Por Absorción: * Son aquellas en las cuales un fármaco disminuye la biodisponibilidad del otro por interferir en su solubilidad en la luz gastrointestinal y por ende en su absorción * Por cambios del pH: * - antiácidos interfieren con la absorción de fcos solubles en medio ácido: sales de Fe, ranitidina, diazepam, AINES, sulfas, bisacodilo, antibióticos (>norfloxacina, nitrofurantoína), ketoconazol, itraconazol, espironolactona, atazanavir. 7. * Por formación de complejos: * - antiácidos (c/Mg +2 , Al +3 ) o sales Fe +2 interfieren c/antibióticos (>azitro- y eritromicina, isoniazida, nor- y ciprofloxacina), con T4, propranolol, corticoides, aledronato * colestiramina adsorbe a digoxina, warfarina, fenitoína, estatinas, tiazidas, corticoides, estrógenos * Por cambios en velocidad vaciamiento GI: * - proquinéticos interfieren c/digital, BZD * anticolinérgicos demoran a levodopa * Laxantes reducen la absorción de otros fármacos 8. * Los alimentos reducen la absorción por formación de complejos de: * Sales de Fe, T4, digoxina, alendronato y risedronato * Quinolonas, tetraciclinas, macrólidos * Las comidas grasas aumentan la absorción de: griseofulvina, albendazol, vit. D * El alimento reduce el metabolismo de 1er paso de: propranolol, metoprolol y sinvastatina * Y aumenta el metabolismo de : teofilina 9. * Los alimentos reducen la absorción de: * Estatinas (salvado y pectinas) * Indinavir y zidovudina ( grasas ) y didanosina * Valproico, ampicilina, bisacodilo ( lácteos ), clorfeniramina, fenobarbital, 5-FU, isoniazida, * Evitar cietos alimentos: * Pomelo (ciclosporina, amlodipina y ACa) * Cítricos (amilorida, desipramina, ADT) * Café, té (haloperidol) 10. * Las comidas aumentan la absorción de: * amitriptilina, carbamazepina ( grasas ), ciclosporina ( naranjas, leche o chocolate ), claritromicina, cloroquina, flutamida, gabapentina ( proteínas ), itraconazol, Li, tramadol, nitrofurantoína, vit. A, B y D * Los fitoesteroles de la soja: * antagonizan a tamoxifeno * Reducen metabolismo de clozapina, celecoxib 11. * Los alimentos reducen la irritación de: * Colchicina, AINES, dexametasona, corticoides, dihidroergotamina, dipiridamol, ergotamina, espironolactona, etambutol, hidroclorotiazida, imipramina, metformina, metronidazol (<abs), nitrofurantoína, tioridazina, trazodona, azatioprina, baclofeno, bromocriptina * Evitar porque aumenta el metabolismo : * Coles, palta o vegetales c/ vit. K (reduce [warfarina y acenocumarol]) * Ajo (reduce concentración de SAQ, IND, RIT) 12. No se automedique 13. * Distribución de fármacos : * Los fármacos se distribuyen en diversos compartimentos: o Plasma o Agua intersticial o Agua intracelular * Se fijan reversiblemente por unión a albúmina plasmática * O por unión a glicoproteína plasmática * Y se acumulan por unión a tejidos 14. Un muchacho se grad ú a de m é dico y el padre le regala un auto. Para estrenarlo se va solo a recorrer el norte del país. Llega a un pueblito y va a la estación de servicio a cargar combustible. 15. 16. * Por distribución: * Por competencia con la unión a albúmina pl.: * salicilatos, AINES, sulfas, BZD potencian los efectos de sulfonilureas, fibratos, metotrexato, acenocumarol, warfarina, clopidogrel, cilostazol, valproico, fenitoína, barbitúricos, ciclosporina * Por competencia con unión a glicoproteina: * carbamacepina y propranolol se potencian entre sí * Por competencia en unión a tejidos: * quinidina o diltiazem potencian el efecto de digital 17. 18. F 100% F <<100% 19. 20. 21. * Por metabolismo : * Por inducción del citocromo P450 3A4, 2C9, 2D6: * fenobarbital, carbamazepina, oxCBZP, fenitoína, primidona, rifampicina, griseofulvina, hipérico, dexametasona, prednisona, alcohol crónico, tabaco * reducen el efecto de : estrógenos, ACO, digital, ADT, IRSS, BZD, propranolol, corticoides, teofilina, vit.D, fibratos, AINES, sulfonilureas, anticoag. orales, propoxifeno, SAQ, RIT, losartán, DHP, amiodarona, ciclosporina, tamoxifeno 22. * Por metabolismo: * Inhibidores del citocromo P450 3A4 (30% metab. Hepat. Y 60% intest) : * ketoconazol, fluconazol, itraconazol, eritromicina y claritromicina, norfloxacina y ciprofloxacina, jugo de toronja , cloranfenicol, estrógenos, sulfas, EtOH agudo, SAQ, RIT, gestodeno, fluvoxamina, nefazodona, fluoxetina, sertralina, verapamil, diltiazem * potencian el efecto de: anticoag. orales, BZD, fenitoína, ciclosporina, verapamil/DHP, cisaprida, pimozida, citalopram, olanzapina, anti H1, estatinas (excepto pravastatina y fluvastatina), tamoxifeno, RIT, SAQ 23. La estaci ó n estaba vac í a. Toca corneta y aparece un muchachito que le informa: Se ñ or no lo va a atender nadie, se muri ó la hija del patr ó n y est á n todos en el velorio. 24. AUC aumenta: FELODIPINA 3 veces SAQUINAVIR 2 v CISAPRIDA 1.4 v BUSPIRONA 9 v CICLOSPORINA 1.5 v LOVASTATINA / SINVASTATINA 10 v 25. * La inhibición del CYP3A4 puede provocar riesgo de toxicidad de: * Sinvastatina y atorvastatina * Ciclosporina y tacrolimus * Dihidropiridinas * Benzodiazepinas y buspirona * Carbamazepina * Jugo de toronja induce el metabolismo de CYP1A2 y reduce [losartán] 26. * Por inhibición del citocromo P450 2D6 (2% metab): * fluoxetina, sertralina, paroxetina, * débiles: venlafaxina, nefazodona, ADT, mirtazapina, amiodarona, sulfas, fluvastatina, tioridazina, haloperidol, celecoxib * potencian el efecto de: antidepresivos tricíclicos, IRSS, antipsicóticos, opioides, antiarrítmicos * Fluconazol inhibe la formación del metabolito activo de losartán por CYP2C9 (< actividad) 27. * Por inhibición del citocromo P450 1A 2 (10% metab): * Fluvoxamina, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina , claritromicina * potencian el efecto de : clozapina, teofilina , cafeína antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, paracetamol, propranolol, verapamil * Fluconazol inhibe la formación del metabolito activo de losartán por CYP2C9 (< actividad) 28. * Inhibidores del citocromo P450 2C19 (20% metab): * Fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, ticlopidina, sertralina, RIT, omeprazol * potencian el efecto de: antidepresivos tricíclicos , propranolol, sulfonilureas * Inhibidores del citocromo P450 2C9 (20% metab): * Fluvoxamina, amiodarona, fluconazol * potencian el efecto de: anticoagulantes orales, diltiazem, sulfonilureas * Por inhibición de xantino-oxidasa: * alopurinol potencia el efecto de azatioprina y 6-MP 29. * Excreción de fármacos: * Renal: * FG y Secreción vía transportadores de secreción de aniones o cationes * Biliar: * En ciclo entero-hepático * En intestino y riñón: * Vía glicoproteína P (P-GP) 30. 32. * Por excreción: * En filtración glomerular: * - teofilina aumenta la FG de Litio, disminuyendo su Ef. * - los vasodilatadores aumentan la FG de fluconazol, y las tiazidas la disminuyen 33. * En ciclo entero-hepático: * los antibióticos reducen la hidrólisis del conjugado de estrógeno, impidiendo la reabsorción en el ciclo EH y reducen la efectividad de ACO * Inhiben la excreción de fármacos a través de la glicoproteína P (PGP): * - verapamil disminuye secreción de digoxina ( potencia efectos o riesgos ) * - espironolactona disminuye secreción de digoxina ( potencia efectos o riesgos ) * - verapamil reduce la excreción de ciclosporina ( potencia toxicidad ) 34. * POSOLOGIA DEMASIADO ALTA por INTERACCION FARMACOLOGICA * Hipoglucemia en paciente diabético tratado con clorpropamida que toma salicilatos para artritis. * Hemorragia en paciente anticoagulado con acenocumarol que toma eritromicina durante 7 días. * Toxicidad renal en paciente tratado con metotrexato crónico que toma alta dosis de aspirina durante 1 mes. 35. * POSOLOGIA DEMASIADO BAJA, por INTERACCION FARMACOLOGICA * paciente con terapia de reemplazo estrogénica que toma griseofulvina durante 3 meses * dosis usual de propranolol en un fumador * ACO en paciente epiléptica tratada con carbamazepina 36. * POSOLOGIA DEMASIADO BAJA, por ADMINISTRACION INCORRECTA * Interacción fármaco-alimento: paciente que toma azitromicina durante 3 noches junto con la cena * paciente que toma norfloxacina junto con magaldrato * paciente que toma sucralfato junto con bicarbonato 37. * Se producen cuando hay una interferencia entre los mecanismos de acción de los fármacos. * Los fármacos pueden comportarse como: * - antagonistas si sus mecanismos llevan a efectos opuestos. Los antagonismos pueden ser de diversas clases * - sinergistas si sus mecanismos se suman o potencian en el efecto final 38. PA= RPT . VMC 39. * Diuréticos: con BB, IECA y ARAII * BB: con diurético a dosis bajas (1ª opción), * con DHP (el BB contrarresta la taquicardia refleja y sus mecanismos son complementarios: buen efecto aditivo ) * BB + IECA: parte de sus mecanismos se solapan (< eje RAA), pero se produce efecto aditivo . * BB + ARAII : ídem * DHP con BB (mecanismos de acción aditivos y sus efectos secundarios se contrarrestan entre sí) * ACa CS : con un IECA y probab. un ARA II (por los riesgos * de la asociación con el BB). * ACa DHP con IECA (y quizá con un ARA II) es también factible y eficaz. * La asociación de cualquier ACa con diuréticos es controvertida * IECA- diurético a dosis bajas es muy sinergístico , controla 80% * IECA con DHP , sinergismo 40. 41. * De antihipertensivos: * - disminución del efecto antihipertensivo por AINES, estrógenos y corticoides Gástrico y renal 42. * De antihipertensivos: * potenciación del efecto antihipertensivo por ADT, mirtazapina, fenotiazinas, BZD, fenobarbital, diuréticos, hierbas medicinales diuréticas * disminución del efecto antihipertensivo por descongestivos, anfetaminas, efedrina, IMAO’s, ergotamina, venlafaxina, estrógenos * Riesgo de pico hipertensivo por altas dosis o superposición del uso de propranolol con metildopa o clonidina 43. * Menor absorción por colestiramina, pectinas, carbón, fibras laxantes o sulfas, antiácidos y sucralfato (alejar las tomas) * Aumento de C plasmática por: amiodarona, verapamil y diltiazem, espironolactona (inhiben a la PGP), propafenona * Posible aumento de C plasmática por: antibióticos (eritromicina, neomicina) por < Eubacterium lentum  inactiva * Riesgo de toxicidad por: diuréticos, indometacina, corticoides, agonistas beta-2 * Riesgo de bloqueo cardíaco por: beta-bloqueantes, A-Ca, sales de Mg parenterales 44. * Embotamiento inicial (astenia, torpeza, <alerta, somnolencia)… genera tolerancia * Viraje del estado de ánimo a manía (1-10%) * Sedación diurna (tolerancia a 7-14 días) por bloqueo H1, M y  * Mejoría del sueño: <despertares, >fase 4 no-REM * No deben usarse en insomnio no asociado a depresión * Falta de memoria (lacunar) y confusión por anti-M * Reducción del umbral convulsivo (>amoxapina> amitript> imipramina>nortriptilina) * Temblor fino en miembros superiores (< que en antag D2) * Hipotensión (anti-  ), taquicardia, riesgo de arritmias * Xerostomía, sabor metálico, <vaciado gástrico y reflujo, constipación, náuseas, vómitos, disfagia * Visión borrosa, midriasis ( riesgo en glaucoma ), sequedad bronquial, cambios sudoración, sofocones * Retención urinaria en >60 años y niños, <líbido e impotencia (anti-  ) * Aumento de peso (anti-  y anti-H) 45. * Efectos adversos: * Estimulante del SNC: inquietud, ansiedad, insomnio * Viraje del humor a manía * Cuadros extrapiramidales en geriátricos * Convulsiones por sobredosis * Náuseas, vómitos (por > 5-HT2 GI) * Xerostomía, constipación (anti-M en Paroxetina) * Pérdida de peso * Disminución líbido e impotencia (< nefazodona y bupropión) 46. * Efectos adversos: * GI: anorexia, náuseas, vómitos * SNC: sedación, ataxia, temblor * Alergias: erupción, alopecía * Hepatotoxicidad : aumento de enzimas hepáticas (GOT y GPT) * Hepatitis fulminante, esteatosis, insuficiencia hepática, pancreatitis aguda * Farmacocinética: * se une un 90% a proteínas plasmáticas, se metaboliza en hígado al éster conjugado y en mitocondria por β -oxidación (activo), se excreta por orina: como metabolitos conjugados. * La depuración del valproato es muy lenta 47. * De fármacos de acción central; * A- potenciación de sedación por asociación de: BZD, fenotiazinas, ADT, alcohol, clonidina, metildopa, difenhidramina / anti-H1, clozapina, IMAO’s, CMZP, barbitúricos, fenitoína, baclofeno, opioides, anticolinérgicos. * B- potenciación de la estimulación central por asociación de: teofilina, cafeína, anfetaminas, efedrina, fluoxetina / sertralina, venlafaxina, L-dopa, bromocriptina * Antagonismo entre fármacos de A con los B 48. * Con alcohol: * Sedación, hipotensión de ADT, IRSS, IMAO´s, mirtazapina y sedantes. * Trastornos motores con venlafaxina. * Nerviosismo, insomnio por amineptina. * Convulsiones, toxicidad por bupropión. * Agitación, acatisia, temblores, insomnio, <alerta, taquicardia, hipotensión por clozapina, risperidona, olanzapina 49. * De anticonvulsivantes: * Reducción del efecto de anticonvulsivantes (y > toxicidad fenitoína ) con ADT, ISRS, clozapina, bupropion, fenotiazinas, pimozida, risperidona * Potenciación de sedación de sedantes, anti-H1,  -B por Valproico * Potenciación de efecto de fenobarbital por valproico * Reducción de Cpl de lamotrigina por: paracetamol crónico, primidona, FB, CMZP, fenitoína; y >Cpl por Valproico * < efectividad por valproico + fenitoína * Crisis ausencia por clonazepam + valproico 50. * Antagonismo entre: * Fenotiazinas o haloperidol y bupropión o anfetaminas * Fenotiazinas o risperidona y levodopa o pramipexol (< efectos colaterales extrapiramidales y ansiedad) * Estrógenos y corticoides reducen efecto de ADT * Tianeptina y otros antidepresivos * Interacciones de Litio: * Toxicidad por diuréticos, IECA, AINES, fluoxetina, metildopa, metronidazol, haloperidol, fenotiazinas 51. Efectos terapéuticos Midriasis Cicloplejía Disminución de secreciones Sudoríparas y bronquiales Broncodilatación 52. Anticinetósicos Antiparkinsonianos Efectos terapéuticos Excitación Efectos colaterales Sistema nervioso central 53. Otros efectos colaterales constipación Taquicardia Retención urinaria 54. * De anticolinérgicos: * Visión borrosa, xerostomía, constipación, sedación por asociación de: * ADT, fenotiazinas, haloperidol, trazodona, bupropión, clozapina, risperidona, quetiapina, IMAO´s, bupropión, trihexifenidilo, ciclopentolato, homatropina, hioscina, hierbas antiespasmódicas, anti-H1, oxibutinina, tolterodina, escopolamina, pridinol 55. - Si, llévenla a la habitación y que el novio le dé parejo. El novio se lleva a la semi muerta, le hace el amor durante una noche y la joven resucita. La chica volvió en sí muy animada. 56. intestino Glucosa a.a Ac grasos Dieta: H de C Proteinas lipidos plasma  tejidos plasma hígado 57. tejidos GLUCOSA AMINOACIDOS ACIDOS GRASOS TG GLUCOGENO PROTEINAS insulina Diabetes o hambre Cuerpos cetónicos Urea y amoníaco Tej. adiposo hígado músculo 58. * hiperglucemia * Aumento de ács grasos plasmáticos hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia (por acumulación de LDL y VLDL) * cetogénesis y > gluconeogénesis * acidosis metabólica * excreción de urea y NH3 * retinopatías, glomerulonefritis, neuropatías * alteraciones de la microcirculación venosa (ej. pie diabético) por glucosilación y unión de macrófagos que liberan citoquinas Poliuria Polidipsia polifagia 59. Corticoides tiazidas Retinopatías FACTORES DE RIESGO 60. 61. * Primera generación: o Clorpropamida ( Diabinese  ) * Segunda generación: o Glibenclamida ( Euglucon, Daonil) o Glipizida ( Minodiab) o Glimepirida ( Amaril, Endial) o Gliclazida ( Aglucide) 62. * Reduce la postprandial, pero no en el ayuno (“euglucémico”) * Potencia el efecto de insulina: * - mejora la sensibilidad de los tejidos a insulina por aumentar la captación de glucosa periférica * - aumenta la utilización tisular de glucosa por estimulación de la glucólisis, * - reduce la gluconeogénesis hepática y la absorción intestinal de glucosa, y reduce la oxidación de ácidos grasos y el peso corporal . Rosiglitazona y pioglitazona Aumenta la sensibilidad de tejidos a insulina, al estimular el receptor activado por factor proliferador de peroxisomas Disminuye gluconeogénesis y aumenta síntesis glucógeno en hígado. No es hipoglucemiante Mejoran el patrón pulsátil de secreción de insulina en céls  63. * Es un oligosacárido inhibidor de la  1- glucosidasa, por lo que impide la hidrólisis de HC y la absorción de glucosa. * Disminuye 30 a 50% la post-prandrial. * Efectos adversos: malabsorción (por ej. de metformina), dispepsias, * potenciación del riesgo de hipoglucemia de las sulfonilureas.  -glucosidasa 64. * a- Potenciación de hipoglucemia por: * etanol * salicilatos y aspirina * ß-bloqueantes * andrógenos o anabólicos * b- Antagonismo de la hipoglucemia por: * glucocorticoides, estrógenos, diuréticos, bloqueantes cálcicos, fenitoína, T4, anfetaminas, baclofeno, isoniazida, Acetzlm, tabaquismo, clonidina/metildopa 65. * a- Potenciación de hipoglucemia por fármacos que desplazan a sulfonilureas de albúmina: * salicilatos, AINES, anticoagulantes, sulfamidas, cloranfenicol, clofibrato * b- Potenciación de hipoglucemia por fármacos que inhiben el metabolismo hepático de sulfonilureas y rosiglitazona: * antifúngicos (ketoconazol, fluconazol, etc.), cloranfenicol, cimetidina o ranitidina, ciclosporina, ciprofloxacina * c- Inhibición del efecto hipoglucemiante por fármacos que inducen el metabolismo hepático de sulfonilureas: * rifampicina, carbamazepina, fenitoína, tabaquismo * f- Potenciación de hipoglucemia por disminución de excreción renal de metformina por: * amilorida, nifedipina, ranitidina, triamtireno, trimetoprima, vancomicina 66. Todos festejan, le llenan el tanque de gasolina al auto del doctor y é ste sigue su viaje. Despu é s de varios d í as, el m é dico decide regresar al pueblo a ver cómo estaba la chica, a saludar a la simp á tica gente y cargar gasolina . 67. * Bloquean la carboxilación de los residuos Glu de los factores de la coagulación II, VII, IX y X, por impedir la reducción restitutiva de la vitamina K a hidroquinona (por la vit.K-epóxido-reductasa). descarboxiPtb Ptb OH OH R R O O Vitamina K warfarina O 68. plaquetas endotelio Adhesión al endotelio PLA2 ADP PL plaq ác araquidónico PGF2 , PGE2 TxA2 Agregación plaquetaria Ác araquidónico endoperóxidos PGI2 AMPc ATP 5´-AMP COX-1 COX-2 COX-2 PDE GPIIb-IIIa + fibrinógeno aspirina ADP Dipiridamol cilostazol ticlopidina clopidogrel Tirofiban Abciximab - >aspirina 69. * Inhibe irreversiblemente la unión del ADP a su receptor plaquetario y la posterior activación (por ADP) del complejo glicoproteína IIb-IIIa, inhibiendo la agregación plaquetaria . 70. * Warfarina y Acenocumarol: F 100%. * Unión a albúmina del 99% * Se metabolizan en hígado por el CYP3A4. * Se excreta por bilis y orina. Vida ½ 36-42 hs para warfarina, * y 9-14 hs para acenocumarol. * La acción de warfarina dura 4 a 5 días por supresión y la de acenocumarol dura 2 días. * Ticlopidina: F=80% mayor con alimentos. * Unión del 98% a albúmina plasmática, metabolismo hepático extenso. Vida ½ es de 8-12 hs y 4 a 5 días en adm. múltiple. Se excreta por orina 60% y heces 25%. * Clopidogrel: se metaboliza en hígado a compuestos activos desconocidos de <15% de la dosis. La acción inicia en 1-2 hs y se equilibra en 3-7 días * Se une en >90% a proteínas plasmáticas. * Se excretan por orina y heces durante al menos 5 días, en parte como glucurónido del ácido carboxílico. 71. * Farmacodinámicas: * Potenciación por cefalosporinas, antibióticos (>cloranfenicol, aminoglucosidos), metotrexato, antineoplásicos, corticoides, T4, vit E * Antagonismo por vitamina K (té verde, crucíferas o coles), estrógenos o ACO * Farmacocinéticas: * < absorción por colestiramina * > Cpl por AINES, valproico, hipoglucemiantes (*U albumina) * < Cpl por inductores CYP (rifampicina, CBMZP, fenitoína, hipérico, griseofulvina) * > Cpl por inhibidores CYP (omeprazol, Fquinolonas, eritro/ claritromicina, etc.) 73. * Son alteraciones en el efecto del fármaco por la administración de una planta medicinal o fitoterápico * Pueden producir pérdida de efectividad o problemas de seguridad * Tienen mayor importancia con fármacos de bajo margen terapéutico (ej: anticoagulantes orales, digoxina, estatinas, verapamil, etc.) 74. * Manzanilla: * - los mucílagos reducen la absorción de Fe y otros fármacos * - potencia anticoagulación de heparina, A. orales, antiagregantes * potencia sedación de BZD, antiH1, alcohol, antipsicóticos * Anís verde y estrellado: * - potencia a tratamientos estrogénicos Evitar interacciones con fármacos 75. * Cedrón: * potencia sedación de BZD, anti-H1, alcohol, antipsicóticos * Boldo: * - potenciación de anticoagulantes * Estigmas de maíz: * - potencia a hipoglucemiantes * - potencia a antihipertensivos Evitar interacciones con fármacos 76. * Sen y cáscara sagrada: * - reduce absorción de fármacos por > vaciamiento gástrico * - potencia pérdida de K + por diuréticos, corticoides, digital, regaliz * indometacina reduce la eficacia laxante * Plantago: * - interfiere absorción de fármacos por > vaciamiento gastrico * potencia hipoglucemia de hipogluc. Orales Evitar interacciones con fármacos 77. * Valeriana, Melisa y Pasiflora: * potencia sedación de BZD, antiH1, alcohol, fenobarbital * Tilo: * - los mucílagos reducen la absorción de Fe y otros fármacos * - potencia anticoagulación de heparina, A. orales, antiagreg * - potencia sedación de BZD, antiH1, alcohol, antipsicóticos Evitar interacciones con fármacos 78. * Té verde: * - irritabilidad e insomnio con cafeína o teofilina * antagonismo de anticoagulantes orales (por vitamina K) * Fucus: * - interferencia con tratamientos tiroideos * - potencia hipoglucemiantes orales e insulina * - retarda absorción de otros fármacos (por los mucílagos) Evitar interacciones con fármacos 79. * Hipérico: * - reduce la Cpl de ciclosporina, ACO, digoxina, indinavir, teofilina, sinvastatina, verapamilo y warfarina (por inducir CYP3A4) * - aumenta excreción por PGP de digoxina y ciclosporina * riesgo de síndrome de 5-HT por ADT, ISRS, IMAO’s, sibutramina, descongestivos Evitar interacciones con fármacos 80. Moraleja: La misma medicina no sirve igual a todos. Y sobre todo...no se automedique . 81. Muchas Gracias pd TODOS LOS ALIMENTOS SON ORGANICOS!!! (aclaracion para los salames que hablan de comida como si los demas comieran vidrio)