ReinaMomo2312

El trastorno de oposición desafiante (TOD) se define por un patrón recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente y hostil dirigido a las figuras de autoridad. Si bien el TOD tiene una relevancia clínica importante, son relativamente pocos los conocimientos que tenemos, posiblemente debido a la falsa creencia de considerar este trastorno como una variante o una manifestación del trastorno de conducta (TC). El TC es un trastorno más grave caracterizado por un patrón repetitivo y persistente de conducta que comporta una violación de los derechos básicos de los demás, de las normas sociales o de las leyes. Para su diagnóstico se requiere la identificación de conductas ubicadas por lo menos en tres de los siguientes grupos: 1) agresión a las personas o animales; 2) conductas no agresivas que comportan destrucción de la propiedad; 3) fraude o robo; y 4) violación grave de las normas. Resulta preciso que dichas conductas comporten un desajuste social, académico o laboral. En la población general, la prevalencia del TOD se estima en aproximadamente del 2-16%. Alrededor del 75% de los casos de trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se asocian a otros trastornos. La comorbilidad más frecuente es el TOD. Dicho trastorno incrementa el riesgo de padecer un TC en la edad adolescente y personalidad antisocial en la edad adulta. La concurrencia del TC o del TOD se ha estimado entre el 15% el 60% en niños con TDAH. Los estudios señalan que entre un 40-60% de niños/adolescentes con TDAH tendrán en algún momento de sus vidas un TOD. Por el contrario, si se contempla el problema desde la vertiente opuesta, resulta que entre el 69 y el 80% de preadolescentes con TC o TOD presentan los criterios para el TDAH. Sin embargo, en la edad adolescente las formas ‘puras’ del TC sin TDAH son más prevalentes Los problemas de conducta constituyen, junto a las dificultades escolares, la repercusión más negativa del TDAH. Es por lo tanto difícil determinar si los problemas de conducta representan un trastorno comórbido o si simplemente son una de las manifestaciones principales del TDAH. Sin embargo, si el punto de mira se fija en los casos más graves de problemas de conducta, queda patente que se trata de trastornos distintos, peroque pueden ir asociados y potenciarse mutuamente. Ello no contradice que exista un gran solapamiento sintomático entre am- bos trastornos. Independientemente de la identificación del TOD, la mayoría de los niños con TDAH presenta problemas de comportamiento con sus iguales (compañeros de clase, amigos...) o con las figuras de autoridad (padres, maestros, monitores...). Muchos de estos problemas surgen de la dificultad que tiene el niño con TDAH en el manejo o control de sus emociones y su actividad. Cuando se ha comparado el entorno familiar de niños con TDAH con el de niños con TDAH más TOD o TC, se ha evidenciado que en las formas puras de TDAH existe un grado mucho menor de psicopatología y estrés familiar. Las separaciones matrimoniales y la adversidad familiar en general se mostraron cuatro veces más frecuentemente en los casos de asociación del TDAH con TOD o TC. Los niños con TDAH que a los 5 años vivían en entornos familiares con altos grados de adversidad tenían cinco veces más probabilidad de llegar a ser delincuentes. Un interesante estudio de seguimiento de 89 niños hiperactivos mostró que en la edad adulta el 39% de la muestra había sufrido algún arresto, cifra significativamente mayor que el grupo control, en el cual únicamente había sufrido arresto el 20%. Sin embargo, cuando se analizaron las características de los pa- cientes con TDAH que habían sido detenidos, sólo mostraban diferencias con respecto al grupo control en la asociación de comorbilidad con personalidad antisocial. Los niños con TOD se suelen identificar a partir de los 2-3 años por motivo de sus conductas disruptivas. La disrupción familiar que ocasionan puede ser muy importante y crea serios problemas en la convivencia familiar Actualmente, numerosos estudios centrados en focalizar y comprender los déficit cognitivos concretos que subyacen en el TDAH hacen especial énfasis en las funciones ejecutivas. Se ha visto que las funciones ejecutivas también están implicadas en el desarrollo de las conductas disruptivas. Entre ellas se incluye la ‘memoria de trabajo’, la autorregulación, la flexibilidad cognitiva o capacidad de cambio y la habilidad para resolver problemas gracias a la planificación y organización. La me- moria de trabajo, que ocupa un papel nuclear en las funciones ejecutivas, pues posiblemente todas ellas estén vinculadas a esta habilidad, se define como la capacidad del individuo para mantener en la mente eventos o información y operar con ellos. Estos déficit en las funciones ejecutivas afectan a la capacidad del niño a responder de forma adaptativa al entorno o a las directrices del adulto. El niño con dificultades en la memoria de trabajo tiene dificultades para discernir las consecuencias de un determinado comportamiento basándose en la experiencia previa. Por la misma razón, no puede anticipar las consecuencias potenciales de sus actos. Estas dificultades cognitivas del niño pueden contribuir a la aparición de una gran variedad de comportamientos que son considerados oposicionistas.

Hola, changos y chinitas, después de mucho pensar en seguir o no aportando en Taringa, ya que en este ultimo tiempo la página (o sus representantes) están mas interesados en prestar atención a nimiedades y por cuestiones estúpidas banean cuentas seas o no un buen usuario, me decidí a dejar por debajo este tema y compartir con ustedes un trabajo que estoy por presentar para la Facultad sobre Narcolepsia y sobre esta enfermedad relacionada con la conducción de automoviles... espero que lo disfruten y lo compartan con personas que sepan que estan o puedan estar padeciendo esta enfermedad... Les dejo un abrazo y desde ya les agradezco por tomarse el tiempo de pasar por mi post. link: http://www.youtube.com/watch?v=JsMUQK4jdsQ Narcolepsia Definición: La narcolepsia (del griego nárke, «torpor», y lepsis, «posesión»), también conocida como síndrome de Gelineau, es un trastorno neurológico, no una enfermedad mental, cuya prevalencia en la población es muy baja. Se caracteriza por la presencia de accesos de somnolencia irresistible durante el día. Puede cursar con cataplejía (parálisis o debilidad extrema bilateral de un conjunto muscular), alucinaciones hipnagógicas (visiones fugaces en la transición vigilia-sueño) o hipnopómpicas (transición sueño-vigilia); incluso puede haber parálisis del sueño, e interrupción del sueño nocturno. De acuerdo con estudios epidemiológicos, la prevalencia de este trastorno neurológico del sueño en la población adulta se ubica entre un 0,02 y un 0,16%, afectando en forma similar a hombres y mujeres. Etiología: Las causas exactas de la narcolepsia todavía se desconocen. Se cree que está asociada a una predisposición genética, ya que se ha comprobado la relación entre la enfermedad y el HLA-DR2. De este modo, las personas con familiares de primer grado que la padezcan corren un riesgo hasta 40 veces superior de sufrirla que el resto de la población. Esta patología también se relaciona con una destrucción selectiva de las neuronas secretoras de hipocretina, con la consecuente disminución de este neuropéptido involucrado en la regulación del sueño. Además, se ha comprobado que ciertos factores ambientales como el estrés, las infecciones, los cambios hormonales, un trauma emocional, problemas en el funcionamiento del sistema inmunitario, etc... pueden desencadenar o agravar la narcolepsia. Criterios Diagnósticos: Clásicamente, el diagnóstico de narcolepsia requería la presencia de la tétrada narcoléptica, formada por: • Excesiva somnolencia diurna • Cataplejía • Alucinaciones hipnagógicas y/o hipnopómpicas • Parálisis del sueño Los últimos tres síntomas de esta tétrada son manifestaciones de una regulación anómala del sueño REM (movimiento ocular rápido) que es inherente al síndrome. Todos los pacientes con narcolepsia presentan una somnolencia diurna verificable de forma objetiva, aunque los otros tres síntomas aparecen de forma variable. Sólo un 10% de los pacientes narcolépticos presenta la tétrada sintomática completa. El 80% de los enfermos presentan cataplejía en algún grado, y un porcentaje menor presentan alucinaciones hipnagógicas, parálisis del sueño o ambas. Otros síntomas asociados pueden ser útiles para el diagnóstico, aunque carecen de especificidad. Los antecedentes de conducta automática durante el despertar (un estado de trance durante el cual persisten las conductas motoras sencillas) permiten corroborar la presencia de somnolencia diurna, aunque no tienen especificidad mayor. Los pacientes con narcolepsia señalan con frecuencia una interrupción grave del sueño nocturno. Los antecedentes familiares son importantes para la valoración de un paciente con somnolencia diurna excesiva. La observación cuidadosa de los hijos y hermanos de los pacientes con narcolepsia, sobre todo de los que tienen edad típica de inicio (segundo decenio de vida), puede permitir un diagnóstico rápido. El diagnóstico de narcolepsia en un enfermo con antecedentes sugestivos depende de: 1) la verificación objetiva de la somnolencia diurna excesiva utilizando el test de latencia múltiple del sueño (TLMS) tras el registro de sueño nocturno, y 2) la comprobación de una regulación anómala del sueño REM demostrada con comienzo del sueño REM en los primeros diez minutos del comienzo del sueño, ya sea durante el registro nocturno, o bien mediante una o más determinaciones del TLMS. Un examen clínico y antecedentes personales y familiares son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, ninguno de los síntomas principales es exclusivo de la narcolepsia. Las dos pruebas antes mencionadas se consideran esenciales para descartar trastornos que puedan originar síntomas similares (apnea del sueño, convulsiones, insomnio), y confirmar el diagnóstico de narcolepsia: - La polisomnografía (PSG) es una prueba nocturna que toma mediciones continuas mientras el paciente está dormido para documentar anormalidades en el ciclo del sueño. Registra la frecuencia cardiaca y respiratoria, la actividad eléctrica cerebral con la electroencefalografía (EEG), y la actividad nerviosa muscular con la electromiografía (EMG). Una PSG puede ayudar a revelar si el sueño REM se produce en períodos anormales en el ciclo del sueño y puede eliminar la posibilidad de que los síntomas de un individuo se deban a otra afección. - El test múltiple de latencia del sueño (MSLT) se realiza durante el día para medir la tendencia de una persona a quedarse dormida y puntualiza la ocurrencia de episodios inoportunos de REM durante las horas en que está despierta. Como parte de la prueba, se le pide al individuo que tome cuatro o cinco siestas cortas generalmente programadas con 2 horas de intervalo en el curso del día. Debido a que los períodos de latencia del sueño duran normalmente 10 o más minutos, un periodo de latencia de 5 o menos minutos se considera sugestivo de narcolepsia. El MSLT también mide la frecuencia cardiaca y respiratoria, y registra la actividad nerviosa muscular. Si una persona entra al sueño REM al comienzo o a pocos minutos del inicio del sueño durante al menos dos de las siestas programadas, también se considera una indicación positiva de narcolepsia. La determinación del antígeno leucocitario humano (HLA) podría ayudar al diagnóstico, ya que está presente en el 90-100 % de los casos. No obstante, estos antígenos HLA también están presentes en el 10-35 % de la población general. Inmuno-genética: El carácter genético de la narcolepsia ya se intuyó desde la primera observación de Westphal en 1877, pues la madre de su paciente padecía los mismos problemas que el hijo. La causa de esta enfermedad es desconocida, aunque todos los pacientes estudiados presentan haplotipos HLA específicos, lo que sugiere un origen genético. La narcolepsia aparece con la misma frecuencia en ambos sexos; algunos pacientes tienen antecedentes familiares del trastorno. Se ha reconocido un vínculo significativo entre éste y alelos específicos del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC). Se observa una asociación especialmente fuerte con HLA-DR2, es decir, con el alelo 2 del locus HLA-DR. Los individuos con el marcador DRB1*1501 (alelo más específico del antígeno DR2) tienen una probabilidad de desarrollar la enfermedad muy superior a la de los que carecen del mismo: se ha establecido que tal probabilidad es cien veces mayor en las personas con DR2 respecto de aquellas sin DR2 (riesgo relativo aproximado). Más recientemente, las investigaciones se han centrado en otros alelos específicos de HLA (sobre todo, DQB1*0602 y DQA1*0102), los cuales también predisponen para la enfermedad (y lo hacen en forma más significativa que DR2). Asimismo, se han reportado hallazgos consistentes con un patrón de herencia dominante (con penetrancia incompleta) de un hipotético gen de susceptibilidad para la enfermedad. Se han señalado, en particular, tres loci del mapa genético asociados con la narcolepsia: • En 21q22.3 — NLC1A, Narcolepsy candidate region gene 1A. • En 17q21 — HCRT, OX Hypocretin. • En 4p13-q21 — NRCLP2 Narcolepsy 2. Con todo, la verdadera causa de la enfermedad sigue sin conocerse, y se piensa que deben intervenir otros factores. La homocigosidad para el alelo DQB1*0602 aumentaría la susceptibilidad para padecer la enfermedad pero no su gravedad. Tampoco se ha podido verificar para este trastorno un comportamiento fisiopatológico similar al de las enfermedades autoinmunes clásicas, pese a que éstas se asocien menos al HLA que la propia narcolepsia. Para resumir existen casos descriptos de la enfermedad en varios individuos de una misma familia, en estos casos la enfermedad se hereda como un rasgo genético autosómico recesivo y el riesgo de padecerlo se asocia estrechamente con determinados alelos de la clase II del sistema mayor de histocompatibilidad de los tejidos, también llamado HLA-DR2-DQ1, específicamente los alelos DRB1* y de DQB1*0602. No siempre presentes. No obstante, la mayoría de los casos se presentan de forma esporádica, es decir sin asociación familiar. Los factores neuroquímicos determinan que la narcolepsia es un trastorno del sueño provocado por el déficit crónico de las orexinas (hipocretinas) A y B. Las orexinas son péptidos que participan en la regulación del ciclo “sueño-vigilia” y en el “control del apetito”. Las orexinas A y B son producidas por neuronas especializadas ubicadas en el hipotálamo. La falta de diagnóstico y tratamiento lleva a la perdida irreversible de neuronas hipocretinergicas en el hipotálamo. Epidemiología: Esta patología aparece en todos los grupos étnicos y raciales, afectando a ambos sexos por igual; pero las tasas varían según las poblaciones, se ha descrito mayor prevalencia en Japón, respecto a Europa, y muy baja en Israel. Según estimaciones de estudios epidemiológicos, la prevalencia de la narcolepsia con cataplejía en EEUU y Europa occidental se ubica entre un 0,02% y un 0,18% en la población adulta; una frecuencia similar a la de la esclerosis múltiple. La incidencia de la narcolepsia sin cataplejía es más incierta, al ser una condición habitualmente infradiagnosticada. Fisiopatología: Normalmente, cuando un individuo está despierto, las ondas cerebrales muestran un ritmo regular. Cuando una persona duerme, éstas se vuelven más lentas y menos regulares. Este estado se llama sueño sin movimiento ocular rápido (o No REM ). Después de más o menos una hora de sueño No REM, las ondas cerebrales comienzan a mostrar un patrón más activo nuevamente, aun cuando la persona se encuentra en sueño profundo. Este estado de sueño, llamado de movimiento ocular rápido (o REM), es cuando los sueños ocurren. En la narcolepsia, el orden y longitud de los periodos de sueño No REM y REM están perturbados, con el sueño REM ocurriendo al inicio del sueño en lugar de que sea después de un periodo No REM. Por ende, la narcolepsia es un desorden en el que el sueño REM ocurre en momentos anormales. Además, algunos de los aspectos de sueño REM que normalmente ocurren sólo durante el sueño (falta de control muscular, parálisis de sueño, y sueños vívidos) ocurren en otros momentos en las personas con narcolepsia. Por ejemplo, la falta de control muscular ocurriría durante el estado de alerta en un episodio catapléjico. Los sueños vívidos ocurrirían mientras se comienza a dormir o al despertar. En la narcolepsia, el cerebro no pasa por fases normales de somnolencia y sueño profundo sino que se va directamente (y sale de) sueño REM. Esto lleva aparejadas varias consecuencias: • El sueño nocturno no incluye suficiente sueño profundo, así que el cerebro trata de compensar ese déficit durante el día. • Los narcolépticos caen rápidamente en lo que parece un sueño muy profundo. • Despiertan súbitamente y se pueden encontrar desorientados. Tienen sueños muy vívidos, que comúnmente recuerdan. Tratamiento: El tratamiento de la narcolepsia es sintomático. La somnolencia se trata con estimulantes. El metilfenidato se considera el fármaco de elección. También se utilizan con indicación de primera línea, la dextroanfetamina y la metanfetamina, especialmente cuando el metilfenidato es ineficaz. Una reciente incorporación a la terapéutica de este trastorno es el modafinilo: un psicoestimulante indicado para la narcolepsia, con menor potencial de abuso que las drogas anteriores, y con un perfil de efectos secundarios bastante benigno. Entre los fármacos de segunda línea, se prescribe la pemolina, una droga no tan eficaz como las anteriores, pero que (al igual que el modafinilo) tiene una semivida mayor y produce menores efectos simpaticomiméticos periféricos. Sin embargo, evidencia acumulada respecto del potencial hepatotóxico de la pemolina (casos fatales), ha impulsado a la FDA (Food and Drug Administration) de los EE. UU. a publicar varios comunicados enfatizando este riesgo y desalentando su uso. Otras agencias de salud alrededor del mundo han hecho esta misma advertencia e incluso retiraron la pemolina del mercado (por ejemplo, en el Reino Unido). En España ha dejado de estar disponible. Otros recursos terapéuticos con menor nivel de evidencia consisten en la administración del opiáceo codeína (agente narcótico que ha reportado, paradójicamente, efectos promotores de la vigilia en algunos sujetos), así como de la selegilina (potente fármaco antiparkinsoniano, estimulante suave del sistema nervioso central, derivado de la anfetamina, con propiedades neurotónicas). También se han utilizado el mazindol, la efedrina e incluso la fencanfamina. El tratamiento de la cataplejía, las alucinaciones hipnagógicas y la parálisis del sueño requiere de la administración de antidepresivos, que son eficaces en parte debido a su potente efecto supresor del sueño REM. El que más se utiliza en Estados Unidos es la protriptilina, un antidepresivo tricíclico. Su eficacia está limitada sobre todo por sus efectos colaterales anticolinérgicos. Otro fármaco de la misma familia utilizado a menudo es la imipramina. Actualmente es más frecuente que se utilicen fármacos antidepresivos más modernos, como la venlafaxina, el clorhidrato de viloxacina y la fluoxetina para este trastorno. El oxibato sódico, también conocido como gamma hidroxibutirato sódico o GHB sódico, es un fármaco comercializado en Europa y Canadá. Ha sido sometido a estudio en Estados Unidos, y recientemente fue aprobada su comercialización también en ese país. Se indica específicamente para este trastorno, y parece ser muy útil en el tratamiento de la interrupción del sueño nocturno. Este fármaco sirve tanto para el tratamiento de la somnolencia diurna como de la cataplejia. Una opinión profesional en Argentina Sobre Narcolepsia en el ámbito vial (Diario Clarín): Según la jefa de la Unidad de Medicina del Sueño del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro, Dra. Mirta Averbuch, quienes padecen Narcolepsia, en el 66% de los casos, se duermen más fácilmente al volante. También, más del 75% de los diagnosticados presentan problemas laborales. A pesar de que fue descripta en 1880, aún hoy sigue sin ser reconocida por médicos y pacientes. Es sub-diagnosticada por desconocimiento. Esta enfermedad es más frecuente de lo que se piensa, afecta a dos de cada mil personas en el mundo y entre el inicio de los síntomas, alrededor de los 15 años y el diagnóstico, muchas veces transcurren entre 10 y 25 años y en otros casos no se les diagnostica nunca, los pacientes llegan a creer que es normal lo que les ocurre y aprenden a vivir con los síntomas de la enfermedad. En cuanto a los impactos sobre la calidad de vida, la profesional manifiesta que los accidentes de tránsito son cuatro veces más frecuentes en este tipo de pacientes y que el 66% de los pacientes se duermen más fácilmente al volante, que más del 75% de los diagnosticados presentan problemas laborales, que el número de los accidentes domésticos atribuirles al sueño aumentan un 50%, y los problemas de memoria un 50%. Este tipo de pacientes no deben conducir hasta que no estén medicados y controlados los síntomas, en Argentina no hay ninguna legislación ni, y creo que alguien les pregunte si son narcolépticos cuando sacan el registro. La Narcolepsia, explica la Asociación Española de Narcolepsia, "en ocasiones es tan repentina e intensa que se la denomina ataque de sueño. Algunas personas pueden sufrir varios ataques durante el día que pueden durar desde pocos minutos hasta más de una hora". Otro de los síntomas, es la Cataplexia, una pérdida brusca del tono muscular producido por emociones intensas como la risa, el enfado o el miedo. También están la Parálisis del sueño, una incapacidad temporal para hablar o moverse durante el sueño o cuando el paciente se despierta; y las Alucinaciones hipnagógicas, que son experiencias muy difíciles de distinguir de la realidad. "Hasta hace unos años pensábamos que había un solo tipo de Narcolepsia. Hoy, de acuerdo a estos síntomas, sabemos que existen 4 tipos diferentes", sostiene Averbuch. "Fue un verdadero golpe descubrir qué era lo que le sucedía. Es una condición tan rara que no entendíamos que significaba. La situación más leve puede hacer que colapse", contó la madre de una paciente que sufre de narcolepsia. Se la diagnosticaron cuando tenía ocho años y se quedó dormida mientras le realizaban un estudio. Ante la sospecha de Cataplexia, los doctores la hicieron reír y ella se derrumbó. Desde entonces, la familia realizó cambios importantes en sus rutinas para cuidarla. Ante la sospecha de Narcolepsia, Averbuch explicó que el somnólogo debe realizar un registro polisomnográfico del sueño nocturno, seguido de un Test de Latencia Múltiple del Sueño. Si bien, hasta el momento, la enfermedad no tiene cura, la especialista aclaró que "puede ser tratada de manera eficaz y la persona lograr llevar una vida normal". El tratamiento incluye desde siestas programadas hasta medidas de higiene del sueño, como, por ejemplo, disminuir la cafeína que se ingiere. Complicaciones: - Dificultad para el desempeño del trabajo. - Dificultad en las relaciones sociales. - Lesiones y accidentes si los ataques ocurren durante actividades. - Incapacidad para conducir un automóvil o manejar maquinaria. - Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno. Narcolepsia como efecto secundario: Aproximadamente en el 10% de los casos, la narcolepsia aparece secundariamente a otras enfermedades muy diversas como tumores cerebrales, lesiones vasculares cerebrales, traumatismo craneal, encefalitis, epilepsias, obesidad y diabetes evolucionada. Por otro lado, el Comité Consultivo Mundial de la Seguridad de Vacunas de la OMS publicó un comunicado en el que especifica que desde agosto de 2010, y tras masivas vacunaciones contra el virus de la gripe H1N1 en 2009, se detectaron casos de narcolepsia en niños y adolescentes en al menos 12 países. La lista de países que recibieron "Pandemrix" es la siguiente: Armenia, Azerbaiyán, Bangladesh, Bolivia, Burkina Faso, Cuba, Corea del Norte, El Salvador, Etiopía, Ghana, Namibia, Filipinas, Tayikistán, Togo, Ruanda, Kenia, Mongolia y Senegal. Pronóstico: Como ya se ha mencionado, la narcolepsia es una afección de por vida. No se trata de una enfermedad mortal pero puede ser potencialmente peligrosa, al existir un mayor riesgo de sufrir o provocar accidentes automovilísticos o laborales, por lo que las personas que la padecen deben tratar de evitar dichas situaciones. Somnolencia y conducción: La somnolencia es una gran enemiga de la conducción segura, ya que sus consecuencias van desde un susto por microsueño hasta un accidente. Si se está cansado o agotado tras un duro día o no hemos dormido lo suficiente la noche anterior, se debe evitar que afecte a la capacidad para conducir, por tanto la única alternativa realmente eficaz es descansar y si se está a mitad de un viaje, lo mejor es detenerese en un área de descanso o de servicio, bajar del vehículo y estirar las piernas unos minutos. La somnolencia es un factor de riesgo asociado a los accidentes de tráfico, ya que tiene la propiedad de mermar nuestras capacidades necesarias para conducir de forma segura, disminuyendo la capacidad de concentración e incrementando el comportamiento agresivo y el mal humor. Estos efectos no sólo se manifiestan por la noche, sino que también nos pueden afectar durante el día. De nada sirve bajar la ventanilla o subir el volumen de la música. ¿por qué?. Según los expertos, las consecuencias de la privación del sueño pueden ser varias debido a la modificación que sufren los ritmos circadianos obteniendo cansancio, inapetencias, confusiones mentales, etcétera. Por lo tanto, no podemos engañar a nuestro cerebro. No podemos evitar el bostezo o la caída del párpado. Podremos soñar despiertos, pero no conducir dormidos. Está demostrado que las personas en estado de somnolencia exhiben ciertas características faciales que se pueden reconocer sobre el rostro, es así que la cabeza, los ojos y la boca brindan suficiente información visual para conocer cuándo un conductor presenta somnolencia. Por dicho motivo, hace tiempo se planteó un sistema para la detección de la somnolencia mediante visión por computador, basado en el análisis de los ojos. Dicho sistema tiene la capacidad de adaptarse a cualquier persona, trabaja en tiempo real, bajo condiciones variables de iluminación y reales de conducción, generando en cada instante un índice de somnolencia que mide el estado de vigilia del conductor. Bienvenidos sean todos estos avances que nos trae la ciencia y si salvan vidas están más que justificados, pero se sigue pensando que nuestro organismo asocia una cama con el hecho de dormir y ningún sistema informático por muy innovador que sea nos podrá sustituir la idea de una buena siesta, en todo caso, nos avisaría para desistir en la conducción. Son muchos los trastornos del sueño e incluso algunos de ellos puede ser causa directa de denegación para la obtención o renovación de la autorización para conducir, como es el caso de la narcolepsia. Sin embargo, otros muchos trastrornos relacionados con el sueño, si bien no impiden la tramitación del permiso de conducir, deberían hacernos pensar sobre si nos encontramos en las mejores condiciones para conducir nuestro vehículo, dado que pueden repercutir en los llamados efectos secundarios, por la ingesta de alcohol, drogas o tratamiento de medicamentos. Algunas recomendaciones que nos pueden servir para evitar la aparición del sueño a la hora de conducir son: - Cuidado con las comidas copiosas: El hecho de comer durante el viaje, si sabemos que nos queda todavía por recorrer una parte del trayecto, comer demasiado, nos puede hacer sentir pesados, igualmente ocurre con el alcohol entre comidas o la leche caliente después de comer. - Vigilar la postura al conducir: Confundir la comodidad con el reglaje del asiento nos puede llevar a una postura excesivamente relajada al volante, lo ideal sería sentirnos dominantes y en alerta ante cualquier posible maniobra de emergencia y sobre todo con una posición que nos permita sin esfuerzo una fácil visión de los mandos del vehículo. - Una buena ventilación: El aire que respiramos en el habitáculo de nuestro coche va a formar parte de nuestro sistema respiratorio, así que lo mejor es ventilar el coche sin que nos cause molestias. Para ello tenemos que dirigir algunas de las salidas de aire hacie el cuerpo o los brazos; nunca directamente hacia los ojos. Mantener una temperatura fija durante todo el año con efecto climatizador para evitar los cambios bruscos, ya que una temperatura elevada nos puede inducir al sueño. - Una buena conversación o un curso audio de inglés: La música relajante mezclada con nuestro cansancio puede resultar incompatible con la actividad de conducir. Para mantenertos atentos no hay nada como una buena conversación si vamos acompañados o un buen monólogo con aquellos CD olvidados de inglés aunque el sonido del audio a volumen alto nos puede restar información del exterior y no digamos si llevamos la música con las ventanillas bajadas, nos pueden cobrar derechos de autor. - Una buena programación del viaje Si no estamos acostumbrados a realizar un viaje largo, lo mejor es hacer un plan de ruta. Podemos hacer coincidir un descanso con la visita a un lugar determinado, de esta manera cargamos las pilas y hacemos el viaje más entretenido. En el caso de que el tiempo no nos acompañe, por lluvia o niebla, pararemos con mayor frecuencia. Adaptarnos a las inclemencias del tiempo requiere más atención mientras conducimos y puede resultar agotador. - Y por último, son muchos los motivos para estar despiertos porque la conducción requiere informarse, interpretar, decidir y actuar en espacios de tiempo cortos ante las complejas variables y situaciones del tráfico. La falta de sueño al volante no trae nada bueno, por mucho que queramos combatirlo, ya que sus efectos siempre acaban influyendo en nuestra capacidad para conducir. Si nos vemos con sueño o cansados, abrimos durante unos segundos las ventanillas y seguidamente nos paramos a descansar. Reglamento de Conductores: España El reglamento de conductores Real Decreto 818/2009, de 8 de mayo, establece que no podrán obtener o renovar el permiso de circulación los conductores que padezcan “narcolepsia o hipersomnias diurnas de origen no respiratorio, ya sean primarias, relacionadas con otro trastorno mental, enfermedad médica o inducidas por sustancias. Tampoco se admiten otros trastornos del ritmo circadiano”. Pero también dice que se debe individualizar si sigue un tratamiento que le permite controlar sus síntomas de forma estable teniendo entonces su permiso de conducir un periodo de validez más corto, con el fin de asegurarse de que controla los síntomas y no es un peligro al volante. Reglamento Conductores RD 812/2009. En el caso de autorización expresa por facultativo especialista, se debe concienciar al paciente de extremar todo tipo de precauciones al volante: -Evitar trayectos largos y viajar siempre acompañado. -Evitar la conducción en situaciones de cansancio o estrés emocional. -Evitar conducir después de las comidas. -Si al conducir nota cualquier mínimo síntoma de cansancio, debe detener el vehículo inmediatamente. A éstas añadimos: -Intentar llevar algo en la boca para ir entretenido como caramelos o chicles. -Escuchar música e intentar cantar en alto. -Beber mucha agua para sentir la presión de la vejiga. -Conducir con la ventana abierta en invierno para que el frío ayude a mantenerte despierto -Tomar siestas antes de conducir. -Aumentar la medicación en estos casos o pedir al neurólogo alguna medicación específica para estos casos como metilfenidato. Prevención, Respuestas Argentinas para evitar la somnolencia en los conductores: El 19 de Noviembre de 2011 la Universidad de la Rioja premió a tres de sus alumnos por cuatro programas inéditos destinados a la prevención de accidentes de tráfico. Una campaña Universitaria que ha celebrado su VII Concurso de Seguridad Vial organizado por la propia Universidad de la Rioja, el Instituto Riojano de la Juventud, el Instituto Mapfre de Seguridad vial y la Asociación DYA. El primer premio se lo llevó el joven Enrique Sodupe, por su trabajo ‘Conducción despierta’. Según explicó, la fatiga y la somnolencia al volante son unos de los principales motivos que generan un alto número de accidentes en las carreteras. Por tal motivo propone con su invento, la instalación de una serie de dispositivos (técnicos, ergonómicos y estéticos) en los vehículos con los que se pretende advertir al conductor cuando se encuentra fatigado y a punto de dormirse, y así evitar los accidentes provocados por la pérdida de reflejos y concentración. Se hiso una especial mención se merece este primer premio, ya, que lo que se pretendió fue controlar con un dispositivo, ubicado en el volante, la frecuencia cardíaca del conductor para evitar que se duerma y evitar los accidentes. No olvidemos, que este tipo de accidente se produce debido principalmente al factor humano. Más arriba en este trabajo mencionamos que también hace tiempo se planteó un sistema para la detección de la somnolencia mediante visión por computador, basado en el análisis de los ojos. Dicho sistema tiene la capacidad de adaptarse a cualquier persona, trabaja en tiempo real, bajo condiciones variables de iluminación y reales de conducción, generando en cada instante un índice de somnolencia que mide el estado de vigilia del conductor. En 2008 el grupo automovilístico japonés Toyota, segundo fabricante mundial de automóviles, ha desarrollado un sistema para evitar que el conductor se quede dormido al volante, al detectar la posición de los párpados, el dispositivo supone un complemento a su sistema de seguridad para prevenir las colisiones, que la empresa desarrolló desde el año 2003. El nuevo sistema consiste en una cámara instalada en el salpicadero del automóvil que analiza la posición de los párpados superior e inferior del ojo del conductor. Cuando detecta que los párpados se cierran, emite un aviso para evitar posibles accidentes, ya que la mayor parte de los accidentes de tráfico son provocados por errores o distracciones del conductor. Por ultimo en Argentina el Instituto de Seguridad y prevención vial en 2004 presentó un proyecto que de prevención con la finalidad de que aquellos automovilistas que sufrieran de somnolencia o ante algún episodio de distracción desviasen su curso hacia el carril contrario al que están circulando o la banquina, las ruedas de su vehículo al desviarse tocarían una serie de tachas ubicadas en la doble línea amarilla, como así también en la calzada y en curvas provocando una fuerte vibración en el vehículo obligando al conductor a despertar; las mismas están de forma coincidentes con el borde de la ya mencionada calzada (ambos lados), cada 24 metros, blancas en ambos lados; a ambos lados de la doble línea amarilla, estas tachas de color amarillo en ambas caras. Las mismas están ubicadas en zonas de transito intenso el cual queda a consideración de cada autoridad, en calzadas de un solo sentido de circulación y en curvas. Por ultimo comparto con ustedes un video sobre Narcolepsia que está, a mi criterio bastante interesante. link: http://www.youtube.com/watch?v=EdIeulDMAmA