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A CONTINUACION SUSTANCIA Y EFECTOLa mayoría de las veces, los medicamentos hacen que nuestras vidas sean mejores. Reducen los dolores, ayudan a combatir infecciones y controlan condiciones, tales como la presión arterial alta o la diabetes. Pero los medicamentos también pueden causar reacciones no deseadas.Las interacciones pueden cambiar el efecto de uno o ambos medicamentos. Los medicamentos podrían no funcionar o usted podría tener efectos secundarios.Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de dejar de tomar el medicamento. Otros pueden ser más graves.Otro tipo de efecto secundario de los medicamentos son las alergias. Pueden ser leves o graves. Las reacciones en la piel, como urticaria y erupciones cutáneas, son el tipo más común.CarbamazepinaIncrementa el riesgo de hepatotoxicidad; a las dosis usuales de acetaminofén y carbamacepina, no se requiere monitoreo.CloranfenicolSe produce toxicidad, caracterizada por vómito, hipertensión e hipotermia, al hacer uso concomitante de acetaminofén en dosis ≥1 gramo cada 6 horas y de cloranfenicol dosis ≥500 mg cada 6 horas.ColestiraminaDisminución en la efectividad del acetaminofén, por una posible disminución en su absorción. En caso de requerir la combinación de las terapias, se debe administrar acetaminofén 1 hora antes o 3 a 4 horas después de la administración de la colestiramina.Fenitoína yfosfenitoínaDisminución en la efectividad del acetaminofén, por una posible inducción del citocromo P450 3A4, y disminuye la vida media de este en un 25%. Se recomienda evitar el uso prolongado de acetaminofén y monitorear cuidadosamente al paciente por posible hepatotoxicidad.IsoniazidaIncrementa el riesgo de hepatotoxicidad.LamotriginaDisminución en la efectividad de la lamotrigina, por un posible aumento en la depuración renal. Se recomienda monitorear la efectividad clínica de la terapia con lamotrigina.WarfarinaIncremento en el riesgo de hemorragia debido probablemente a inhibición del metabolismo de la warfarina o a una interferencia en la formación de factores de la coagulación. Se recomienda monitorear constantemente el INR, especialmente a las 2 semanas de inicio de acetaminofén a dosis de 2 a 4 g por día, o al finalizar el tratamiento con el mismo.ácido acetilsalicílicoAcetazolamidaEl uso concomitante con el salicilato puede ocasionar alteración de la excreción renal de la acetazolamida y una menor eliminación, lo que genera aidosis e incrementa la penetración del salicilato en el sistema nervioso central.Ácido valproicoAumento en las concentraciones de ácido valproico libre. Una dosis aislada de ASA no representa problema; sin embargo, se debe realizar monitoreo de niveles de valproato, cuando se use terapia repetida con el salicilato.CaptoprilDisminución en la efectividad del inhibidor de la ECA, debida probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Aunque varios estudios han sugerido la interacción de ASA con IECAs, el médico debe contrastar el riesgo-beneficio de combinar los dos agentes.Carbonato de magnesio, hidróxido de magnesioEl uso de productos que contengan aluminio, magnesio, o calcio incrementa el pH urinario de manera importante, lo cual aumenta la eliminación renal de salicilatos; por lo tanto, disminuye su efectividad.CelecoxibAumento del riesgo de sangrado gastrointestinal, probablemente debido a irritación GI aditiva. Se recomienda usar dosis bajas del salicilato y salicilatos con cubierta entérica. Para dosis altas, se debe hacer seguimiento por signos y síntomas de sangrado GI.CitalopramRiesgo incrementado de sangrado (epistaxis, equimosis, hematomas, petequias). Siempre que se haga uso concomitante de un agente antiplaquetario con un ISRS, se debe hacer monitoreo sobre signos y síntomas de sangrado.ClopidogrelIncremento en el riesgo de sangrado debido a una probable inhibición en la agregación plaquetaria. Se recomienda seguimiento de posibles sangrados.ClorpropamidaLa administración concomitante con ASA incrementa la respuesta hipoglicémica a la clorpropramida.CorticosteroidesAumento en el riesgo de ulceración gastrointestinal y concentraciones subterapéuticas del salicilato.DalteparinaAumento en el riesgo de sangrado y de hematoma cuando se ha empleado anestesia neuraxial. Es probable que esto se deba a una disminución en la coagulación y en la función plaquetaria. Los salicilatos deben ser retirados una vez se inicie terapia con heparinas de bajo peso molecular o heparinoides. En caso de no ser posible el retiro de la terapia, se debe hacer monitoreo estrecho y cuidadoso de sangrado, especialmente GI y de hematomas tras punciones a nivel espinal. El PTT no se considera buen marcador para seguimiento.DiclofenacoDisminución en la eficacia del diclofenaco, debida a un probable desplazamiento del mismo en los sitios de unión. No se recomienda la combinación de estos dos medicamentos, dado que además del desplazamiento mencionado, ambos medicamentos tienen el potencial de inducir irritación GI, que puede llevar a sangrado.DiltiazemProlongación del tiempo de sangrado, debido a la inhibición de la agregación inducida por ADP.EnalaprilDisminución en la efectividad del inhibidor de la ECA, debida probablemente a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Aunque varios estudios han sugerido la interacción de ASA con IECAs, el médico debe contrastar el riesgo-beneficio de combinar los dos agentes.EspironolactonaDisminuye la eficacia de la espironolactona.EstreptoquinasaIncrementa el riesgo de complicaciones hemorrágicas.Fosfenitoína y fenitoínaEl uso concomitante de altas dosis de ASA (975 mg cada 4 horas) resulta en una disminución en las concentraciones séricas totales de los anticonvulsivantes.FosinoprilDisminucion de la eficacia del fosinopril.FurosemidaMenor del efecto diurético de la furosemida, debido a una inhibición de la secreción proximal tubular de furosemida. Se recomienda usar dosis de menos de 650 mg/día de ASA en pacientes que se encuentran medicados con el diurético.GliburidaSe incrementa el riesgo de hipoglicemia.HeparinaIncremento del riesgo de sangrado, debido a una disminución en la función plaquetaria. Se recomienda hacer uso de esta combinación sólo si los beneficios superan el riesgo de sangrado. En caso de hacer uso concomitante de ambos, se debe monitorear continuamente el PTT. Se recomienda el uso alternativo de acetaminofén.Hidróxido de aluminioDisminución en la efectividad del salicilato debida, probablemente, a un aumento en la depuración renal y disminución de la absorción.IbuprofenoDisminución en el efecto antiplaquetario del ASA, debido a una probable competencia por el sitio de unión de COX1. En pacientes con dosis cardioprotectoras de ASA (menos de 100 mg) y que usan ibuprofeno ocasionalmente, el ASA debe ser ingerido por lo menos 30 minutos antes de la ingestión del ibuprofeno.Insulina lisproEn dosis superiores a 650 mg/día, ASA incrementa el efecto hipoglicémico de la insulina.KetorolacoIncremento sustancial en el riesgo de efectos gastrointestinales (úlcera péptica, sangrado profuso y/o perforación) además de un posible aumento en los niveles séricos de ketorolaco. El uso de ketorolaco y ASA está contraindicado.LisinoprilEl uso de ASA a dosis antiinflamatorias (1 a 2 gramos), puede disminuir hasta en un 50% el efecto antihipertensivo del lisinopril, especialmente en pacientes con bajos niveles de renina.MeloxicamEl uso concomitante con ASA no se recomienda, ya que incrementa el riesgo de presentar úlceras gastrointestinales u otro tipo de complicaciones (sangrado de vías digestivas).MetotrexatoToxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones de mucosas). No se recomiendan dosis altas de metotrexato con el uso concomitante de ASA. Las dosis bajas (7,5 a 15 mg por semana) de metotrexato han sido toleradas por una gran cantidad de pacientes; sin embargo, se recomienda monitoreo sobre la mielosupresión y la toxicidad gastrointestinal. No se debe administrar salicilatos dentro de los 10 días de altas dosis de metotrexato (por ejemplo, dosis usada en terapia en cáncer).NitroglicerinaAumento en las concentraciones de nitroglicerina y depresión en la función plaquetaria. Sólo se recomienda el uso concomitante de estos dos medicamentos para beneficiar pacientes con infarto agudo de miocardio. En pacientes sin IAM, se debe monitorear cuidadosamente por efectos exagerados de la nitroglicerina, tales como cefalea y síncope.PiroxicamHemorragia gastrointestinal. Cuando se administran concomitantemente ASA y piroxicam, se debe hacer observación estrecha sobre signos de sangrado GI, especialmente en personas de la tercera edad.QuinidinaEl uso con ASA tiene efectos aditivos sobre la agregación plaquetaria.RanitidinaReducción en los niveles plasmáticos del salicilato y disminución del efecto antiplaquetario del mismo, debido a una absorción reducida de ASA. Se recomienda monitoreo del objetivo terapéutico del ASA.ReteplaseIncrementa la anticoagulación y por lo tanto el riesgo de hemorragias internas.RofecoxibEl uso de bajas dosis de ASA resulta en una mayor tasa de ulceración gastrointestinal. Sin embargo, dosis únicas diarias de rofecoxib 50 mg parecen no alterar la actividad antiplaquetaria de bajas dosis de ácido acetilsalicílico.VerapamiloProlongación del tiempo de sangrado, debido a la inhibición de la agregación inducida por ADP.WarfarinaIncremento en el riesgo de sangrado. El uso de salicilatos y warfarina no está absolutamente contraindicado, pero debe ser evitado en lo posible. En caso de uso concomitante se recomienda el monitoreo del PT y el INR así como por signos de sangrado.ácido nalidíxicoAluminio, magnesio, carbonato de calcioDisminución en la efectividad del ácido nalidíxico probablemente debida a una disminución en su absorción. El uso de ácido nalidíxico y antiácidos no se recomienda. Si el uso concomitante no puede ser evitado, el ácido nalidíxico debe ingerirse 2 horas antes o 6 horas después del antiácido.CiclosporinaAumento en la concentración sérica de ciclosporina y riesgo de toxicidad. Se recomienda el uso de un agente antibiótico diferente. Si el uso concomitante es inevitable, se debe monitorear cuidadosamente las concentraciones de ciclosporina así como sus posibles síntomas de toxicidad (disfunción renal, colestasis, parestesias).ProcainamidaIncrementa el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).QuinidinaIncrementa el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).SucralfateDisminuye la eficacia del ácido nalidíxico.WarfarinaAumento en el riesgo de sangrado. En pacientes que reciben terapia con warfarina, se debe evaluar la respuesta anticoagulante con el tiempo de protrombina o el INR antes, durante y después de la terapia con ácido nalidíxico. Se debe ajustar la dosis de warfarina para lograr el efecto deseado.ácido valproicoAciclovirDisminuye las concentraciones plasmáticas de ácido valproico, por lo tanto incrementa el riesgo de convulsiones.ácido acetilsalicílicoIncrementa las concentraciones de ácido valproico.AmitriptilinaAumento en los niveles séricos de amitriptilina y su metabolito, nortriptilina. Se recomienda monitorear ambos niveles y ajustar la dosis de la amitriptilina.CarbamazepinaToxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma) y/o efectividad reducida del ácido valproico. Se recomienda monitorear las concentraciones séricas de carbamazepina así como las de su metabolito activo carbamazepina-epóxido.ClaritromicinaNiveles aumentados de valproato. Se debe monitorear estrechamente los niveles del medicamento.ColestiraminaDisminución en las concentraciones del ácido valproico, por disminución en su absorción. Se recomienda administrar la colestiramina al menos 3 horas tras el ácido valproico y monitorear su eficacia.EritromicinaToxicidad por ácido valproico (depresión del SNC, convulsiones). Se recomienda vigilar las concentraciones de ácido valproico en suero así como los posibles síntomas mencionados.ErtapenemDisminución en los niveles de ácido valproico y pérdida del efecto anticonvulsivante. Si es necesaria la combinación, se debe monitorear los niveles de ácido valproico. Se recomienda cambiar la terapia antibiótica o anticonvulsiva.EtosuximidaLa administracion conjunta con ácido valproico incrementa la vida media de la etosuximida y disminuye seriamente la eliminación de este medicamento.FelbamatoIncremento en las concentraciones de ácido valproico.Fenitoína yfosfenitoínaAlteración de los niveles de valproato y/o de la fenitoína (disminución). Se recomienda vigilancia tanto de la eficacia terapéutica como de posible toxicidad por fenitoína.FenobarbitalToxicidad por fenobarbital o disminución en la eficacia del ácido valproico.ImipenemSe ha reportado disminución en los niveles sericos de ácido valproico en pacientes que reciben de manera concomitante carbapenem.LamotriginaIncremento en la vida media de eliminación de la lamotrigina, lo que lleva a toxicidad (fatiga, ataxia, somnolencia) y rash generalizado. Se debe reducir la dosis de lamotrigina. Se recomienda una dosis diaria de mantenimiento de 100 a 200 mg. Se debe retirar de inmediato la lamotrigina al primer signo de rash.LorazepamConcentraciones aumentadas de lorazepam. La dosis de lorazepam se debe reducir en un 50%. Se recomienda monitoreo sobre sedación excesiva o depresión respiratoria.MeropenemDisminución en los niveles de ácido valproico y pérdida del efecto anticonvulsivante. No se recomienda esta combinación. En caso de ser necesario, se debe monitorear los niveles de ácido valproico. Se recomienda cambiar la terapia antibiótica o anticonvulsiva.NifedipinoAumento en la concentración plasmática de nifedipino. Se recomienda monitoreo de toxicidad por nifedipino, se debe considerar disminución en su dosificación.NimodipinoToxicidad por nimodipino (hipotensión, mareo, cefalea, rubor, edema periférico).OxcarbazepinaDisminución en la concentración plasmática del metabolito activo 10-monohidroxi de la oxcarbazepina, lo que resultará en pérdida potencial de la eficacia de la oxcarbamazepina.RisperidonaAumento en las concentraciones de ácido valproico.TopiramatoDisminución en los niveles de ácido valproico, así como incremento en el riesgo de hiperamonemia y de encefalopatías. Se debe considerar el ajuste de uno o de ambos medicamentos y vigilar la actividad convulsiva.AlendronatoAntiácidosDisminución en la absorción del alendronato. Se recomienda esperar al menos 1 hora tras la ingesta de alendronato antes de consumir antiácidos que contengan calcio, aluminio o magnesio.AlprazolamAmiodaronaAumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam.CarbamazepinaDisminución en la efectividad del alprazolam. Se recomienda monitoreo y una posible elevación en la dosis de alprazolam.CiclosporinaAumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam. Se recomienda precaución y monitoreo de los efectos colaterales del alprazolam.CimetidinaIncremento en el riesgo de toxicidad por alprazolam (depresión del SNC).ClaritromicinaAumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia). Puede ser necesaria una disminución del 50 al 75% en la dosis de la benzodiazepina.CodeênaSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.DantroleneSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del sistema respiratorio.DigoxinToxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda monitoreo de las cifras y un posible ajuste en la dosis de digoxina.DiltiazemAumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam.ErgotaminaAumento en la biodisponibilidad y efectos farmacodinámicos del alprazolam.EritromicinaAumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).FentanilSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.FluoxetineAumento en el riesgo de toxicidad por alprazolam (somnolencia, mareo, ataxia, hipotensión, deterioro psicomotor).FluvoxaminaAumento de los niveles plasmáticos de alprazolam e incremento del riesgo de efectos secundarios (depresión del SNC).ImipraminaAumento en las concentraciones de imipramina. Se recomienda vigilancia sobre síntomas asociados a la sobredosificación de imipramina.MeperidinaSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo que ocasiona una mayor depresión del SNC y respiratorio.MetocarbamolSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo que ocasiona una mayor depresión del SNC y respiratorio.MorfinaSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo que ocasiona una mayor depresión del SNC y respiratorio.NicardipinoIncremento en la biodisponibilidad y en los efectos farmacodinámicos del alprazolam.NifedipinoIncremento en la biodisponibilidad y en los efectos farmacodinámicos del alprazolam.Norgestrel, levonorgestrel, Medroxiprogesterona acetato, etinilestradiol, estradiol cipionata,Anticonceptivos combinados pueden llegar a incrementar el riesgo de toxicidad por alprazolam (depresión del SNC, hipotensión).OmeprazolToxicidad por benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).FenobarbitalSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.RemifentanilSi se usa en conjunto con el alprazolam, tiene efecto aditivo ocasionando una mayor depresión del SNC y respiratorio.SertralineToxicidad por benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).TeofilinaDisminución de la efectividad de la benzodiazepina.Voriconazole, itraconazole, ketoconazole, fluconazoleIncrementan las concentraciones de alprazolam, y por ende, el riesgo de toxicidad (sedación excesiva y prolongación del efecto hipnótico). No se recomienda la coadministración de alprazolam y fluconazole.AmiodaronaAlprazolamIncremento en la biodisponibilidad y en los efectos farmacodinámicos del alprazolam.AmitriptilinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.Antifúngicos azoles (fluconazole, itraconazole, ketoconazole, voriconazole)Riesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).AzitromicinaRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).Betabloqueadores (atenolol, bisoprolol, carvedilol, esmolol, labetalol, metoprolol, propranolol, timolol)Hipotensión, bradicardia o paro cardiaco. El uso concomitante de amiodarona y betabloqueadores puede resultar en bradicardia sintomática o paro sinusal.BudesonideRiesgo aumentado de desarrollar síndrome de Cushing.Calcioantagonistas (amlodipina, diltiazem, flunarizina, nicardipino, nifedipino, nimodipino, verapamilo)Bradicardia, bloqueo atrioventricular y/o arresto sinusal. El uso concomitante de amiodarona y calcio antagonistas debe evitarse en pacientes con bloqueo parcial A-V o síndrome del seno enfermo.CiclosporinaIncremento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitoreo de los niveles séricos de ciclosporina así como de síntomas de toxicidad por ciclosporina.CimetidinaIncrementa los niveles séricos de amiodarona y por lo tanto el riesgo de toxicidad (bradicardia, bloqueo cardiaco e hipotensión).CisaprideOcasiona arritmias cardiacas tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes y prolongación del QT.ClonazepamToxicidad por clonazepam. Se recomienda vigilar por posibles síntomas de intoxicación por clonazepam (confusión, enuresis, dificultad en el habla).ClopidogrelDisminución en la efectividad de la inhibición en la agregación plaquetaria.CloroquinaRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).ClorpromazinaRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).ColestiraminaDisminuye la eficacia de la amiodarona.Digoxina ydigitoxinaIncremento de las concentraciones séricas de digoxina y toxicidad por digitoxina (náusea, vómito, arritmias).DroperidolRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).EspiramicinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).Estatinas (atorvastatina y relacionados)Incrementa el riesgo de miopatias, o rabdomiólisis.Fenitoína yfosfenitoínaIncremento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmus, tremor) y/o disminución en la eficacia de la amiodarone.FentanilCardiotoxicidad (bajo gasto cardíaco) e incremento en el riesgo de toxicidad (depresión del SNC, depresión respiratoria).FluoroquinolonasRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).FluoxetinaRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).FoscarnetProlongación del intervalo QT en algunos pacientes, lo que puede resultar en taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades de pointes.HaloperidolEl uso concomitante con amiodarona no se recomienda debido al riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).Isoflurane yenfluraneRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).LidocaínaGenera toxicidad (arritmias cardiacas,convulsiones, coma) y riesgo aumentado de cardiotoxicidad (disminución en el gasto cardiaco, en la resistencia total periférica y en la presión arterial media).LoratadinaAumento del riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes. Se recomienda precaución y monitoreo electrocardiográfico.MacrólidosRiesgo aumentado de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardiaco).MetadonaAumento del intervalo QT.MetimazolLa terapia combinada de metimazol con amiodarona induce a una mayor caída en los niveles séricos de T3 y T4, que metimazol solo en pacientes reci´rn diagnosticados como hipertiroideos.MetotrexatoAumento en el riesgo de toxicidad por metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidad, ulceraciones mucosas).MetronidazolIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).OctreotideIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).OndansetrónIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).ProcainamidaAumento en los niveles de procainamida e incremento en el riesgo de toxicidad incluyendo cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).QuetiapinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).RifampicinaDisminución en las concentraciones plasmáticas de amiodarona.RisperidonaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda evitar la combinación.RosuvastatinaElevación en los niveles séricos de transaminasas. Se recomienda monitoreo de los niveles de transaminasas, de la función hepática y de posibles miopatías.TacrolimusAumento en los niveles y toxicidad por tacrolimus.TelitromicinaLa telitromicina tiene el potencial de prolongar el intervalo QT en algunos pacientes, lo cual puede llegar a ocasionar arritmias ventriculares incluyendo torsades de pointes.TeofilinaToxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con amiodarona.TrazodoneIncremento del riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes.TrimetoprimsulfametoxazolIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).VasopresinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda evitar la combinación.WarfarinaAumento en el riesgo de sangrado. Puede ser fatal. Se debe disminuir la dosis de warfarina a la tercera parte o la mitad y controlar constantemente el INR y el tiempo de protrombina.AmlodipinoAINEs (ibuprofeno, flurbiprofeno, ketoprofeno, indometacina, ketorolac ácido mefenámico)Incremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.Antifúngicos triazoles (itraconazole, fluconazole) y antifúngicos imidazólicos (ketoconazole)Incremento en las concentraciones séricas de amlodipino y toxicidad (vértigo, hipotensión, cefalea, edema periférico, rubicundez).AmiodaronaBradicardia, bloqueo atrioventricular y arresto sinusalBetabloquadores (atenolol, carvedilol, esmolol, labetalol, metoprolol, nadolol)Pueden ocasionar hipotensión severa o alteración del gasto cardiaco.CiclosporinaAumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias).ClopidogrelEl uso de calcioantagonistas disminuye de manera importante el efecto del clopidogrel sobre la actividad plaquetaria.DiclofenacoIncremento en el riesgo de hemorragia gastrointestinal y/o antagonismo del efecto hipotensor.EpirubicinIncremento en el riesgo de falla cardiaca.FentanilHipotensión severa.Ampicilina; Ampicilina sulbactamAlopurinolEl uso concomitante con ampicilina incrementa la frecuencia de rash por ampicilina.AminoglicósidosLa combinación de penicilina con aminoglicósido resulta en la inactivación de la actividad in vitro e in vivo del aminoglicósido, a excepción de la amikacina, el cual es el único antibótico de este grupo que presenta mayor estabilidad frente a las penicilinas.Inhibidores de bomba de protones (pantoprazole, rabeprazole, omeprazole lansoprazole)Pérdida de la eficacia de la ampicilina por menor absorción y menor biodisponibilidad.AtenololAcarbosaHipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión.AINEsIncremento de la presión arterial y alteración en el control de la presión arterial.AmiodaroneBradicardia sintomática, hipotensión y arresto sinusal.AmpicilinaDisminución de la eficacia del atenolol.Calcioantagonistas (amlodipino)Hipotensión severa o alteración del gasto cardiaco.ClonidinaLa suspensión abrupta de la clonidina mientras se administra un beta-bloqueador genera una hipertensión por rebote exagerada (estimulación alfa).DigoxinaBloqueo A-V y posible toxicidad por digoxina.DiltiazemRiesgo aumentado de hipotensión, bradicardia, alteración en la conducción A-V.DipironaDisminución del efecto antihipertensivo.DoxazosinaRespuesta hipotensora exagerada a la primera dosis de un alfa-bloqueador.FenoterolDisminución de la eficacia del beta-bloqueador adrenérgico o del beta2-agonista.FentanilHipotensión severa.FlunarizineHipotensión bradicardia, problemas en la conducción A-V. Se debe monitorear la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca o bradiarritmias.Gliburide, glipizida, glimepiridaHipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión.Hidróxido de aluminioDisminución de la eficacia del atenolol.Hidróxido o carbonato de magnesioDisminución de la eficacia del atenolol.Insulina, insulina aspart, recombinante, insulina glulisina, insulina lispro, recombinanteHipoglicemia, hiperglicemiavo hipertensión.MetforminaDisminución de la eficacia del beta-bloqueador adrenérgico o del beta2-agonista.MetimazolIncrementa la eliminación de los beta-bloqueadores.VerapamiloLa combinación con un beta-bloqueador ocasiona un efecto inotrópico negativo, disminuye la conducción A-V, e incrementa el riesgo de hipotensión, bradicardia, falla cardiaca y alteraciones en la conducción.WarfarinaIncremento en los tiempos de protrombina o INR.AtorvastatinaAmiodaronaIncremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.Ciprofibrato y clofibratoIncremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.ClaritromicinaIncremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.ColchicinaEl uso concomitante con atorvastatina incremento el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.CiclosporinaIncremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.DigoxinaIncremento de las concentraciones séricas de digoxina.DiltiazemLa coadministración con atorvastatina puede resultar en rabdomiólisis.ErithromicinaIncremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.Fenitoína yfosfenitoínaPérdida de la eficacia de la atorvastatina.GemfibrozilIncremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisis.Itraconazol, ketoconazol, voriconazolIncremento en el riesgo de toxicidad muscular, especialmente rabdomiólisis.PioglitazonaDisminuye las concentraciones séricas de pioglitazona.RifampicinaDisminuye las concentraciones de atorvastatina.TelitromicinaIncrementa las concentraciones plasmáticas de atorvastatina.VerapamilIncremento en el riesgo de miopatía o rabdomiólisisAzitromicinaAmiodaronaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del QT, torsades de pointes, paro cardíaco).CarbamazepinaIncremento en los niveles séricos de carbamazepina.Carbonato de magnesioDisminución de la eficacia de la azitromicina.CiclosporinaIncremento en los niveles séricos de ciclosporina.DigoxinaToxicidad por digoxina (emesis, arritmias cardiacas).ErgotamineIncremento en el riesgo de toxicidad por ergotamina (náusea, vómito, isquemia vasospástica).FenitoínaIncremento en los niveles séricos de fenitoína.FentanilIncremento o prolongación de los efectos opioides (depresión del SNC y depresión respiratoria).Hidróxido de alumino y de magnesioDisminuye la efectividad de la azitromicina.TeofilinaIncremento en las concentraciones séricas de teofilina.WarfarinaAumento en el riesgo de sangrado. Se debe controlar el INR y el PT.Betametasonaácido acetilsalicílico (ASA)Incremento en el riesgo de ulceración gastrointestinal y concentraciones séricas subterapeúticas de ASA.Anfotericina B liposomalEl uso concomitante con corticoides puede potenciar la hipocaliemia y predisponer al paciente a alteraciones cardiacas importantes.BupropiónDisminución del umbral convulsivo.CarbamazepinaDisminución de la eficacia de la betametasona.Fenitoína yfosfenitoínaDisminución de la efectividad de la betametasona.FenobarbitalDisminución de la eficacia de la betametasona.ItraconazolAumento en las concentraciones plasmáticas de los corticoides e incremento en el riesgo de los efectos adversos (miopatía, intolerancia a la glucosa, síndrome de Cushing).QuetiapinaDisminución de las concentraciones séricas de quetiapina.QuinolonasIncremento en el riesgo de ruptura de tendones (tendón aquiliano), especialmente en la población de la tercera edad.RifampicinaDisminución de la eficacia de la betametasona.TretinoínaDisminución de la eficacia de la tretinoína.WarfarinaIncremento en el riesgo de sangrado o disminución de los efectos de la warfarina, alteración del PT e INR.Bromuro de ipratropioBelladonaExcesiva actividad anticolinérgica (resequedad bucal severa, constipación, sedación excesiva, visión borrosa, menor gasto urinario).BuspironaCitalopramIncremento en el riesgo del síndrome serotoninérgico (hipertensión, hipertermia, mioclonus, cambios en el estado mental).ClozapinaIncrementa el riesgo de sangrado gastrointestinal hiperglicemia.DiltiazemAumenta los efectos de la buspirona.EritromicinaIncrementa las concentraciones plasmáticas de la buspirona y por lo tanto la incidencia de los efectos adversos (alteración psicomotora, sedación).FluoxetinaEl uso concomitante con buspirona resulta en un empeoramiento de la ansiedad o en el trastorno obsesivo compulsivo.Ginkgo biloba, hierba de San JuanLa adición del Ginkgo biloba o la hierba de San Juan al tratamiento con buspirona y fluoxetina puede precipitar episodios hipomaniacos.ItraconazolIncrementa las concentraciones plasmáticas de buspirona, así como sus efectos (alteración psicomotora, sedación).LinezolidIncremento en el riesgo del síndrome serotoninérgico (incoordinación, alteración cognoscitiva, hiperpirexia, hiperreflexia) y aumento en la presión arterial.RifampicinaDisminuye los efectos ansióliticos de la buspirona.VerapamiloAumenta los efectos de la buspirona.CalcitriolClortalidonaAumento en las concentraciones séricas de calcio, lo que resulta en hipercalcemia.HidroclorotiazidaAumento en las concentraciones séricas de calcio, lo que resulta en hipercalcemia. Se recomienda precaución.Hidróxido de magnesioHipermagnesemia. La combinación no se recomienda. Si resulta ser necesaria, se recomienda vigilar posibles síntomas de intoxicación por magnesio (letargia, debilidad, hiporreflexia e hipertensión).CandesartánAINEs (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, ketorolaco, meloxicam, naproxeno, nimesulida, piroxicam, tenoxicam)Efecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.CelecoxibEfecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.DipironaEfecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II. Se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea, la función cardiovascular y renal.LitioAumento en el riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblor, polidipsia, confusión). Se recomienda monitoreo de niveles de litio y de posibles síntomas asociados.CarvedilolAINEsDisminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis del beta-bloqueador.AmiodaronaHipotensión, bradicardia, paro cardiaco. Se recomienda precaución en el uso concomitante de amiodarona con un beta-bloqueador.AmlodipinoHipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca, especialmente en pacientes con predisposición a falla cardiaca.Calcio antagonistasHipotensión y/o bradicardia. En caso de requerir la terapia conjunta, se recomienda monitoreo de la función cardiaca.CiclosporinaAumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias).ClenbuterolDisminución en la efectividad del beta-bloqueador y/o del beta2-agonista, por antagonismo farmacológico. No se recomienda la combinación. En caso necesario, se debe considerar el uso de un beta-bloqueador cardioselectivo.ClonidinaRespuesta exagerada al retiro de la clonidina (hipertensión aguda).DigoxinaBloqueo A-V y posible toxicidad por digoxina.DiltiazemIncremento en el riesgo de hipotensión, bradicardia y problemas en la conducción A-V. Se debe monitorear función cardiaca y presión arterial cuidadosamente.DipironaDisminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis del beta-bloqueador.DoxazocinaRespuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.EpinefrinaHipertensión, bradicardia y resistencia a la acción de la epinefrina en anafilaxis. Se recomienda evitar la combinación.FlunarizinaHipotensión, bradicardia, problemas en la conducción A-V.GlimepiridaHipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.InsulinaHipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.MetforminaHipoglicemia, hiperglicemia o hipertensión. Se debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente.PrazocinRespuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.RifampicinaDisminución en la respuesta terapéutica al carvedilol.TamsulosinaRespuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.TerazosinaRespuesta hipotensora exagerada en la primera dosis del alfa-bloqueador.CefoperazonaHeparinaAumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo sobre la terapia anticoagulante. Se debe considerar cambio de la terapia antibiótica en pacientes con riesgo de sangrado.WarfarinaAumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo sobre la terapia anticoagulante. Se debe considerar cambio de la terapia antibiótica en pacientes con riesgo de sangrado.CeftriaxonaCalcioFormación de precipitados de calcio-ceftriaxona, lo que constituye contraindicación absoluta en neonatos. La formación de estos precipitados es fatal por daño renal y pulmonar.CiclosporinaAumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma.Celecoxibácido acetilsalicílicoAumento del riesgo de sangrado gastrointestinal, probablemente debido a irritación GI aditiva. Se recomienda usar dosis bajas del salicilato.CandesartánEfecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.IECA (captopril, enalapril, quinapril)Efecto antihipertensivo y natriurético disminuidos. Se recomienda precaución en terapias combinadas de AINEs con inhibidores de la ECA, especialmente en pacientes con antecedente de nefropatías.CitalopramIncremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.DiltiazemPérdida del control de la presión sanguínea.EscitalopramIncremento en el riesgo de sangrado.FluconazolAumento en los niveles plasmáticos de celecoxib. Se recomienda precaución. Cuando se agrega una terapia con celecoxib a un paciente que recibe fluconazol, se debe iniciar con las dosis mínimas posibles de celecoxib.FluoxetinaIncremento en el riesgo de sangrado.FurosemidaDisminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos de Asa junto con AINEs, se debe monitorear cuidadosamente por signos de falla renal así como por eficacia diurética.HidroclorotiazidaDisminución en la eficacia diurética y antihipertensiva, debida a una posible disminución en la producción renal de prostaglandina. Cuando se administran diuréticos tiazídicos junto con AINEs, se debe vigilar cuidadosamente la presión sanguínea y el peso. Además, se debe monitorear por falla renal, edema y/o disminución de la uresis.IrbesartánEfecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.LitioIncremento en las concentraciones plasmáticas y riesgo de toxicidad por litio (debilidad, temblores, polidipsia, confusión).LosartánEfecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal.MetoprololAumento en las concentraciones plasmáticas de metoprolol. Se debe vigilar por posible aumento de los efectos adversos del metoprolol (dificultad respiratoria, bradicardia, hipotensión, falla cardíaca aguda).ParoxetinaIncremento en el riesgo de sangrado. En caso de combinación de ISRS y AINEs, se recomienda monitoreo constante por posible sangrado.ValsartánEfecto antihipertensivo disminuido e incremento en el riesgo de deterioro renal. Se recomienda precaución al coadministrar AINEs con antagonistas del receptor de angiotensina II.VenlafaxinaAumento en el riesgo de sangrado. En caso de requerir administración de venlafaxina con un AINE, se debe monitorear al paciente por posible sangrado.WarfarinaIncremento en el riesgo de sangrado. Se debe vigilar estrechamente el PT en pacientes que reciben tratamiento con warfarina y celecoxib.Cilastatinaácido valproicoDisminución de los niveles del ácido valproico, así como pérdida de su efecto anticonvulsivante.CiclosporinaNeurotoxicidad (confusión, agitación, temblor).GanciclovirToxicidad del SNC (convulsiones). Se deben sopesar los posibles riesgos y beneficios antes de iniciar una terapia combinada.TeofilinaToxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones).CiprofloxacinaAluminio, hidróxido deDisminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con antiácidos.AmiodaronaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.Beta-bloqueadoresBradicardia, hipotensión. Se recomienda monitoreo de la presión sanguínea, así como de la función cardiaca.CalcioDisminución de la efectividad de la ciprofloxacina. Se recomienda tomar la ciprofloxacina 2 horas antes o 6 después del consumo de productos que contengan calcio.CiclosporinaAumento en los niveles sanguíneos de ciclosporina, pérdida de su efectividad terapéutica o elevaciones sustanciales de la creatinina sérica. Cuando se usa ciprofloxacina en pacientes trasplantados que reciben inmunosupresión con ciclosporina, se debe hacer seguimiento estrecho a los niveles sanguíneos de la misma así como a posibles signos de rechazo de órgano.CloroquinaAumento en la excreción urinaria de ciprofloxacina.ClozapinaAumento en las concentraciones séricas de clozapina y de sus efectos adversos (sedación, incoordinación, convulsiones, anormalidades hematológicas).CorticoidesIncremento en el riesgo de ruptura de tendones. Las quinolonas se deben retirar en caso de dolor, inflamación o ruptura de un tendón y el paciente debe abstenerse de realizar ejercicio hasta haber confirmado el diagnóstico.DiclofenacoAumento en los niveles plasmáticos de ciprofloxacina. Se recomienda monitoreo por aumento en el riesgo de efectos adversos de la ciprofloxacina (nerviosismo, náusea, diarrea).FenitoínaIncremento o disminución en los niveles de fenitoína. Se recomienda monitoreo estrecho de los niveles de fenitoína.GlimepiridaCambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia. En caso de requerir la combinación, se recomienda hacer monitoreo de la glucosa sanguínea y ajustar la dosis del agente antidiabético.HierroDisminución en la efectividad de la ciprofloxacina, por posible disminución en su absorción por quelación. Se recomienda evitar la combinación oral. Se debe considerar cambio de la terapia antibiótica o en la vía de administración.IndometacinaFormación de precipitados de indometacina-ciprofloxacina en el ojo. Se debe evitar el uso simultáneo de gotas de ambos medicamentos. Es posible que se formen depósitos estromales.InsulinaCambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia.LidocaínaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.Magnesio, hidróxido deDisminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con antiácidos.MetforminaCambios en la glicemia e incremento en el riesgo de hipo- e hiperglucemia.OlanzapinaAumento en el riesgo de toxicidad por olanzapina (sedación excesiva, hipotensión ortostática).SimvastatinaAumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares). Se debe vigilar la CK y descontinuar la combinación en caso de elevaciones marcadas de la CK o aparición de síntomas.SucralfatoDisminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con sucralfato. Si es inevitable, se debe tomar la ciprofloxacina al menos dos horas antes o seis después del sucralfato.TeofilinaAumento en las concentraciones plasmáticas de teofilina, prolongación de su vida media de eliminación y toxicidad (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Si la combinación no se puede evitar, se requiere monitorear los niveles de teofilina, así como ajustar su dosis.TizanidinaAumento en las concentraciones plasmáticas de tizanidina resultando en un aumento de los efectos hipotensores y sedantes. Se debe considerar cambio en el manejo de la espasticidad o una disminución en la dosis de tizanidina.WarfarinaAumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda monitoreo del tiempo de protrombina y del INR.ZincDisminución en la efectividad de la ciprofloxacina. No se recomienda la combinación de ciprofloxacina con productos que contengan zinc. Si es inevitable, se debe tomar la ciprofloxacina al menos dos horas antes o seis después del producto con zinc.ClaritromicinaAlprazolamAumento en la toxicidad de la benzodiazepina (depresión del SNC, ataxia, letargia).AmiodaronaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).AmitriptilinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.BromocriptinaAumento en los niveles plasmáticos de bromocriptina.BudesonidaAumento en los niveles plasmáticos de budesonida. Se recomienda precaución con el uso concomitante de budesonida e inhibidores del CYP3A4, como la claritromicina.CarbamazepinaAumento en el riesgo de toxicidad por carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefalea, vómito, apnea, convulsiones, coma).CiclosporinaAumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma.CloroquinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.ColchicinaAumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Se han reportado fatalidades con esta combinación. Se recomienda evitarla, especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Si se desea combinar un macrólido con colchicina, se debe considerar el uso de azitromicina, como agente antibiótico alterno.DiazepamAumento de toxicidad por benzodiacepinas (depresión del SNC, ataxia, letargia).DigoxinaToxicidad por digoxina (náusea, vómito, arritmias). Se recomienda evitar la combinación.EritromicinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).EstradiolAumento en las concentraciones plasmáticas estrogénicas (hipertensión, cefalea, depresión, tromboembolismos, retención de líquidos, cólicos abdominales y ganancia de peso). Se recomienda monitoreo estrecho.FenitoínaAumento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo).FluconazolIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).FluoxetinaDelirio y psicosis. Se debe evitar la combinación.IndinavirAumento en las concentraciones plasmáticas de claritromicina y/o de indinavir. Se recomienda precaución, debido a que la seguridad y eficacia de esta combinación no han sido establecidas.LansoprazolGlositis, estomatitis.LovastatinaAumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda suspender la terapia con lovastatina durante el tratamiento con claritromicina. Además, se debe monitorear por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares).MetilprednisolonaAumento en el riesgo de efectos adversos inducidos por esteroides. Se recomienda reemplazar la metilprednisolona por prednisona en tratamientos prolongados con claritromicina.MidazolamAumento de toxicidad por benzodiazepinas (depresión del SNC, ataxia, letargia).NifedipinoAumento en las concentraciones de nifedipino y aumento en el riesgo de hipotensión y/o bradicardia. Se recomienda reemplazar la terapia antibiótica.OctreótidaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).ParoxetinaAumento en el riesgo de síndrome serotoninérgico.QuetiapinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).SildenafilAumento en el riesgo de efectos adversos de sildenafil (hipotensión, cambios visuales, priapismo). Se recomienda iniciar con dosis de 25 mg de sildenafil en pacientes que reciben terapia con claritromicina.SimvastatinaAumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda suspender la terapia con simvastatina durante el tratamiento con claritromicina.TeofilinaToxicidad por teofilina (náusea, vómito, palpitaciones, convulsiones). Se deben vigilar las concentraciones de teofilina en suero siempre que se agregue, cambie o termine la terapia con claritromicina.TrimetoprimIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).VasopresinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco).VenlafaxinaAumento en las concentraciones plasmáticas de venlafaxina. Se recomienda disminuir la dosis de venlafaxina y vigilar por posibles síntomas de toxicidad (náusea, mareo, somnolencia).VerapamiloAumento en las concentraciones de verapamilo y aumento en el riesgo de hipotensión y/o bradicardia.VoriconazolAumento en las concentraciones de claritromicina y en el riesgo de prolongación del QT.WarfarinaAumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilar el INR y el PT en el cambio, inicio o finalización de terapia con claritromicina.ClindamicinaCiclosporinaDisminución en la biodisponibilidad de la ciclosporina. Se recomienda monitoreo de los niveles de ciclosporina así como un posible ajuste en su dosis.EritromicinaEfectos antimicrobianos antagonistas y/o incremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.ClonazepamAmiodaronaToxicidad por clonazepam. Se recomienda vigilar por posibles síntomas de intoxicación por clonazepam (sedación marcada, mareo, ataxia, debilidad).CarbamazepinaDisminución en los niveles de clonazepam. Se debe monitorear los niveles de clonazepam, especialmente cuando se inicia, cambia o termina la terapia con carbamazepina.FenitoínaAlteración en las concentraciones de ambos medicamentos. Se recomienda vigilancia sobre la eficacia clínica de ambos medicamentos y sobre los niveles séricos de fenitoína.Ginkgo bilobaDisminución en el efecto anticonvulsivante. Se debe evitar la combinación en pacientes con epilepsia.MetocarbamolDepresión respiratoria aditiva. Se recomienda monitoreo estrecho sobre la función respiratoria. Se pueden requerir ajustes en ambas dosis.TeofilinaDisminución en el efecto de la benzodiazepina. Se recomienda vigilancia y posible ajuste temporal en la dosis de la benzodiazepina, durante el tratamiento concomitante con teofilina.ClonidinaAmitriptilinaDisminución en la efectividad antihipertensiva. Se recomienda monitoreo de la presión sanguínea y considerar el ajuste de dosis o cambio de uno o ambos medicamentos.Beta-bloqueadores (atenolol, carvedilol, metoprolol, propranolol, timolol)Respuesta exagerada al retiro de la clonidina (hipertensión aguda). Cuando la clonidina va a ser retirada de una terapia conjunta con un beta-bloqueador, se debe retirar el beta-bloqueador primero y monitorear la presión sanguínea estrechamente.CiclosporinaAumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias).ImipraminaDisminución en el efecto antihipertensivo. Se recomienda monitoreo estrecho de la presión arterial y ajuste de dosis de la clonidina. Se debe considerar el reemplazo de alguno de los dos medicamentos por otro de su grupo terapéutico correspondiente.Insulina, hipoglicemia, hiperglicemiaSe debe monitorear la glucosa sanguínea estrechamente. Se puede requerir ajuste en la dosis de la insulina.Clopidogrelácido acetilsalicílicoIncremento en el riesgo de sangrado debido a una probable inhibición en la agregación plaquetaria. Se recomienda seguimiento de posibles sangrados.AINEs (diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam, naproxeno, nimesulida, piroxicam)Aumento en el riesgo de sangrado. Los pacientes que reciben clopidogrel y AINEs deben ser vigilados estrictamente por posible sangrado.AmiodaronaDisminución en la efectividad de la inhibición en la agregación plaquetaria. Se recomienda precaución y monitoreo de la eficacia del clopidogrel.AmlodipinoDisminución en la respuesta al clopidogrel. La administración conjunta puede resultar en disminución en el efecto del clopidogrel sobre la inhibición plaquetaria, aumentando el riesgo de eventos aterotrombóticos.CloranfenicolReducción en la eficacia clínica del clopidogrel. El uso concomitante de clopidogrel con cloranfenicol está contraindicado.DiltiazemDisminución en la respuesta al clopidogrel. La administración conjunta puede resultar en disminución en el efecto del clopidogrel sobre la inhibición plaquetaria, aumentando el riesgo de eventos aterotrombóticos.DipironaAumento en el riesgo de sangrado.Ginkgo bilobaAumento en el riesgo de sangrado. Se recomienda vigilancia.HeparinaAumento en el riesgo de sangrado. La combinación de dos agentes anticoagulantes resulta en un riesgo severo de sangrado. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.Heparinas de bajo peso molécularAumento en el riesgo de sangrado. Los anticoagulantes deben ser descontinuados antes de iniciar terapia con heparinas de bajo peso molecular. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.Inhibidores de bomba de protones (esomeprazol, omeprazol)Aumento en el riesgo de trombosis. Esta combinación aumenta el riesgo de ataque cardiaco, ACV, angina inestable. Se recomienda el uso de bloqueadores H2 en lugar de los IBP en pacientes que reciben clopidogrel.Inhibidores de la recaptación de serotonina (citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina)Aumento en el riesgo de sangrado. Cuando un ISRS se combina con un agente antiplaquetario, se recomienda monitoreo por posible sangrado.TiclopidinaDisminución en la eficacia clínica del clopidogrel. El uso concomitante de clopidogrel con ticlopidina está contraindicado.WarfarinaAumento en el riesgo de sangrado. En caso de uso concomitante, se recomienda vigilancia estrecha por síntomas y signos de sangrado.ClorfeniraminaFenitoínaAumento en el riesgo de toxicidad por fenitoína (ataxia, hiperreflexia, nistagmo). Se recomienda monitoreo estrecho de las concentraciones plasmáticas de fenitoína. Se debe considerar el uso de un antihistamínico diferente como la difenhidramina, como alternativa.CloroquinaAmiodaronaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución.AmitriptilinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). La combinación no se recomienda.CiclosporinaAumento en el riesgo de toxicidad por ciclosporina (disfunción renal, colestasis, parestesias). Se recomienda monitorear los niveles de ciclosporina, los posibles síntomas asociados y ajustar la dosis de la misma.ClaritromicinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.EritromicinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución y vigilancia del intervalo QT.FluconazolAumento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). Se recomienda precaución.FluoxetinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.HaloperidolIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.LevotiroxinaAumento en la TSH y disminución en la efectividad de la levotiroxina. Si la combinación no puede ser evitada, se recomienda monitoreo de la TSH al inicio y finalización de la terapia con cloroquina.Magnesio, hidróxido deDisminución en la eficacia de la cloroquina, por menor absorción. La combinación de antiácidos y cloroquina debe ser evitada. Si esto no es posible se debe separar la administración de cloroquina en, al menos, 4 horas a la del antiácido.RisperidonaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.TrimetoprimIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.VasopresinaIncremento en el riesgo de cardiotoxicidad (prolongación del intervalo QT, torsades de pointes, paro cardiaco). No se recomienda la combinación.ColchicinaCiclosporinaAumento en las concentraciones de ambos medicamentos. Esta combinación puede resultar en consecuencias farmacodinámicas muy severas, incluyendo muerte.CiprofibratoAumento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo por síntomas de miopatía o rabdomiólisis (dolor, debilidad, sensibilidad musculares).DigoxinaAumento en el riesgo de rabdomiólisis. Se debe monitorear por síntomas de rabdomiólisis y la CK.DiltiazemAumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Si la combinación es claramente necesaria, se recomienda reducir la dosis de colchicina.EritromicinaAumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma.FluconazolAumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad.GemfibroziloIncremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis.IndinavirAumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Se han reportado fatalidades con esta combinación. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, está contraindicada la combinación. En pacientes con funciones hepática y renal normales, se debe disminuir la dosis de colchicina o interrumpir el tratamiento con la misma.KetoconazolAumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. Se han reportado fatalidades con esta combinación. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, está contraindicada la combinación.Simvastatina, pravastatina, lovastatina, atorvastatinaIncremento en el riesgo de miopatías o rabdomiólisis. Se recomienda monitoreo sobre síntomas como dolor, sensibilidad o debilidad musculares y sobre la creatinín quinasa.VerapamiloAumento en las concentraciones plasmáticas de colchicina y en el riesgo de toxicidad por la misma. En pacientes con insuficiencia renal o hepática, está contraindicada la combinación.Dalteparinaácido acetilsalicílicoAumento en el riesgo de sangrado y de hematoma cuando se ha empleado anestesia neuraxial. Es probable que esto se deba a una disminución en la coagulación y en la función plaquetaria. Los salicilatos deben ser retirados una vez se inicie te