GeovanyCastillo

Según Barbieri y Repke: Del 5-7% de mujeres embarazadas debutan con PREECLAMPSIA después de las 20 semanas de gestación. Hipertensión (>140/90 mmHg) Proteinuria (proteína en orina de 24hrs >300mg/24h, o una proporción de proteína-creatinina >0.3). Fisiopatología Excesiva producción placentaria de antagonistas como el factor de crecimiento epitelial vascular (VEGF) y el factor de crecimiento transformador beta (TGF-b). Estos interrumpen las funciones glomerulares renales y endoteliales dando como resultado edema, hipertensión, y proteinuria. Histológicamente encontramos endoteliosis glomerular. Se asocia a ciertas anormalidades de la autorregulación circulatoria cerebral, el cual incrementa el riesgo de ictus a presiones sanguíneas leves y moderadamente elevadas. - Factores de Riesgo NulíparasDiabetes MellitusAntecedentes de enfermedad renal e hipertensiónAntecedentes de preclamsiaEdad (>35 años - <15 años)ObesidadSíndrome de anticuerpo antifosfolipidicoGestación multiple. - Dosis bajas de ASPIRINA (81mg/d al final del 1er trimestre) reduce el riesgo de preclamsia en mujeres embarazadas con riesgo elevado de padecer la enfermedad. La preclampsia grave - Presencia de hipertensión arterial y proteinuria acompañado de lesión de órganos diana .- Elevación grave de la presión arterial (>160/110 mmHg)- Disfunción del SNC (cefalea, visión borrosa, convulsiones, coma )- Disfunción renal (oliguria o creatinina >1.5 mg/dl)- Edema pulmonar- Lesión hepatocelular (concentración sérica de alanina aminotransferasa más del doble)- Disfunción hematológica (recuento de plaquetas < 100.000/L o coagulación intravascular diseminada DIC). - El síndrome HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) es un subtipo de preclamsia severa. Tratamiento - Actividad física- Dieta Sana- En la preclampsia severa el manejo de la hipertensión >160/110 es mediante LABETALOL intravenoso o NIFEDIPINO e HIDRALAZINA. - La presión alta se la debe disminuir lentamente para evitar la hipotensiÓn y la disminucion sanguínea brusca en el feto. - Los IECA se evitaran en el 2do y 3er trimestre de embarazo por sus efectos adversos en el feto. - El sulfato de magnesio se utiliza para prevenir y tratar la convulsiones eclámpticas. Robert L. Barbieri， John T. Repke. Medical Disorders During Pregnancy. Harrison Principios de Medicina Interna. 19° Ed. 2015. Capitulo 8. Pag. 45 - 46.