Riñones
Anatomía
El aparato urinario, está formado por los riñones y las estructuras accesorias.
El estudio del funcionamiento renal se denomina "Fisiología Renal", que deriva de la palabra latina renes que significa "riñones"
El aparato urinario está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra.
Para comenzar se puede seguir la ruta que sigue una gota de agua en su camino desde el plasma hasta su excreción en la orina. En la primera etapa de la producción de orina, el agua y los solutos pasan del plasa a los túbulos huecos (nefronas) que conforman la masa de ambos riñones. Estos túbulos modifican la composición del líquido a medida que pasa a través de ellos. El líquido modificado abandona el riñon y entra en un conducto llamado uréter. De cada riñon sale un uréter, que se dirige a la vejiga. Ésta se expande y se llena con orina hasta que, por acción refleja, se contrae y expulsa la orina a través de un conducto único: la uretra
En los hombres la uretra atraviesa el cuerpo del pene para llegar hasta el exterior. En las mujeres el orificio uretral está delante de los orificios vaginal y anal. La micción, o acción de orinar, es el proceso por el cual se excreta la orina.
Los riñones son el sitio donde se forma la orina. Se encuentran a cada lado de la columna vertebral a nivel de las costillas undécima y duodécima, justo por encima de la cintura, se consideran órganos retroperitoneales.
Las arterias renales, que son ramas de la aorta abdominal, irrigan a los riñones. Las venas renales llevan la sangre desde los riñones hasta la vena cava inferior.
La nefrona es la unidad funcional del riñón.
Nefrona
Corteza Renal y Médula Renal
La sección transversal del riñón muestra que su interior está dispuesto en dos capas: una externa, la corteza y otra interna, la médula. Estas capas están compuestas por una disposición organizada de túbulos microscópicos denominados nefronas. Alrededor del 80% de ellas se encuentran casi en su totalidad dentro de la corteza (nefronas corticales) pero el 20% restante (las nefronas yuxtamedulares [yuxta - cerca de]) penetran en la médula.
Elementos vasculares del Riñon
1. Arteriola aferente: es la arteriola encargada de llevar sangre al glomérulo
2. Glomérulo: es una red de capilares con forma de ovillo
3. Arteriola eferente: es por donde sale la sangre del glomérulo
Luego de pasar por la arteriola eferente, la sangre continua su paso por un conjunto de capilares peritubulares que rodean a los tubulos. Además en las nefronas yuxtamedulares, los largos capilares peritubulares que llegan hasta el interior de la médula se denominan vasos rectos
Por ultimo, los capilares renales se unen para formar las vénulas y las venas de pequeño calibre, que transportan la sangre hasta la vena renal para que abandone el riñon
Elementos tubulares del Riñon
La nefrona comienza con una estructura hueca, con forma de balón, llamada Cápsula de Bowman, que rodea al glomérulo.
La combinación de la cápsula de bowman con el glomérulo renal se denomina: Corpúsculo Renal
El camino que sigue el líquido filtrado es desde la capsula de bowman es el siguiente:
1. Túbulo proximal
2. Asa de Henle
2.1 Rama descendente del asa de henle
2.2 Rama ascendente del asa de henle
3. Túbulo distal
4. Túbulo Colector
5. Pelvis renal
Fisiología Renal
Funciones de los Riñones
1. Regulación del volumen del líquido extracelular y de la presión arterial
2. Regulación de la osmolaridad
3. Mantenimiento del equilibrio iónico
4. Regulación homeostática del pH
5. Excreción de desechos
6. Producción de hormonas
Visión General de la Función Renal
Los tres procesos que ejecuta la nefrona son:
1. Filtración: es el pasaje del líquido desde la sangre hacia la luz de la nefrona, todo lo que se filtra dentro de la nefrona esta destinado a ser eliminado a través de la orina, a menos que sea reabsorbido
2. Reabsorción: es el proceso de pasaje de sustancias presentes en el filtrado desde la luz del túbulo de nuevo al torrente sanguíneo a través de los capilares peritubulares.
3. Secreción: elimina de la sangre ciertas moléculas seleccionadas y las adiciona al filtrado en la luz tubular.
El volumen y la osmolaridad varían a medida que el líquido circula a través de la nefrona
Ahora seguiremos el recorrido del filtrado a través de la nefrona para aprender lo que sucede en los diversos segmentos.
Para comprender lo siguiente les explicare un poquito, imaginense que les pidieran como reto que se tomaran 90 botellas de 2 litros de coca cola en un dia? esto es practicamente imposible verdad? pues para la maravillosa maquinaria de nuestro organismo esto es pan comido!. Cada día en nuestros riñones se filtran alrededor de 180 Litros de líquido.
...continuando...
Los 180 litros de líquido que se filtran a la Cápsula de Bowman cada día tienen una composición casi idéntica a la del plasma y son casi isosmóticos (alrededor de 300 mOsm). A medida que el filtrado circula por el túbulo proximal, se reabsorbe aproximadamente el 70% de su volumen, de modo que en la luz quedan 54 Litros/día.
La función primaria del túbulo proximal es la reabsorción de grandes volúmenes de líquido isosmótico. Después de abandonar el túbulo proximal, el filtrado pasa al asa de Henle, el principal sitio de formación de orina diluida. A medida que el líquido atraviesa el asa se reabsorben proporcionalmente mas solutos que agua y el filtrado entonces se convierte en hiposmótico en relación con el plasma. En el momento que el filtrado sale del asa, su osmolaridad promedio es de 100 mOsm y su volumen disminuyó de 54 litros/día a alrededor de 18 litrs/día, para este entonces el 90% del volumen filtrado en la cápsula de Bowman se ha reabsorbido en los capilares.
Desde el asa de Henle, el filtrado pasa al túbulo distal y al túbulo colector. En estos dos segmentos se lleva a cabo la delicada regulación del equilibrio hidrosalino bajo el control de numerosas hormonas. En el final del túbulo colector, el filtrado tiene un volumen de 1.5 litrs/día y una osmolaridad que oscila entre 50 mOsm a 1200 mOsm
En Resumen...
-La filtración se realiza en el corpúsculo renal a medida que el líquido pasa desde los capilares del glomérulo a la cápsula de Bowman
-La reabsorción y la secreción tienen lugar a los largo del resto del túbulo y producen transferencia de sustancias entre la luz y los capilares peritubulares.
Cantidad Excretada = cantidad filtrada - cantidad reabsorbida + cantidad secretada
A continuación hablaremos de los aspectos más importantes de las funciones de la nefrona por separado que son Filtración, Reabsorción y Secreción
Filtración
En esta imagen se puede ver lo que es la filtración, es un proceso de separación de sólidos en suspensión en un líquido mediante un medio poroso, que retiene los sólidos y permite el pasaje del líquido.
La filtración del plasma hacia el interior del túbulo renal es la primera etapa de la formación de orina.
El corpusculo renal contiene tres barreras de filtración
1. Endotelio del capilar glomerular
2. Lamina Basal (Membrana Basal)
3. Epitelio de la cápsula de Bowman
Aqui podemos observar el Endotelio del capilar glomerular, la Lamina Basal (Membrana Basal) y el Epitelio de la cápsula de Bowman
Además encontramos otras estructuras importantes como lo son:
Celulas mesangiales Glomerulares: se encuentran enrte los capilares del glomérulo y a su alrededor, tienen proyecciones citoplasmáticas de filamentos similares a la actina que les permiten contraerse y modificar el flujo sanguíneo a través de los capilares. Además secretan citocinas que participan en los procesos inmunitarios e inflamatorios.
Podemos observar las celulas mesangiales formando redes entre los capilares glomerulares, ademas se observa su función de contracción y dilatación
Podocitos: son células especializadas que se encuentran en la porción de epitelio capsular que rodea a cada capilar glomerular, tienen largas extensiones citoplasmaticas denominadas pedicelos, que nacen en el cuerpo principal de la célula
La filtración se produce como consecuencia de la presión hidrostática en los capilares
Hay tres fuerzas que regulan la filtración en los glomérulos:
1. Presión Hidrostática de la sangre: la presión hidróstatica de la sangre en los capilares glomerulares es de 55 mm Hg
2. Presión Coloidosmotica: es de aproximadamente 30 mm Hg en los capilares glomerulares
3. Presión Hidrostática del líquido: es de 15 mm Hg en los capilares glomerulares
En esta imagen podemos ver, como la contrafuerza de las presiones da un resultante neto de 10 mm Hg que es lo que pasa desde el glomérulo hacia el sistema tubular, tal fracción se denomina "Tasa de Filtración Glomerular"
Reabsorción
La reabsorción tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorción (y NO absorción) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez(particularmente en los intestinos).
La reabsorción es un proceso de dos etapas que comienza con la extracción activa o pasiva de sustancias desde el fluido tubular hacia el intersticio renal (el tejido conectivo que rodea las nefronas), y luego el transporte de estas sustancias desde el intersticio hacia el torrente sanguíneo. Estos procesos de transporte son conducidos por las Fuerzas de Starling, por difusión, y por Transporte Activo.
Algunas hormonas regulatorias claves para la reabsorción:
lAdosterona, que estimula la reabsorción activa de sodio a nivel distal y por medio de la estimmulación de la bomba Na+/K+ Atpasa. Indirectamente, estimula la secreción de potasio a través de los canales ROMK en el extremo distal del túbulo
Hormona antidiurética, que estimula la reabsorción pasiva de agua, además del canal NCC y la reabsorción de urea a nivel distal en los canales UT1.
Angiotensina II y Adrenalina, estimula la reabsorción a nivel proximal al estimular las bombas Na+/K+ y el contraporte Na+/H+.
Ambas hormonas ejercen sus efectos principalmente en el ducto colector renal.
Secreción
El Túbulo Contorneado Distal o TCD, ubicado en el riñón es impermeable al agua, por lo tanto, el agua sale por ósmosis, aquí también se filtra una porción de NaCl.
Aquí se produce la secreción tubular. La secreción tubular es el proceso mediante el cual los desechos y sustancias en exceso que no fueron filtrados inicialmente hacia la Cápsula de Bowman son eliminadas de la sangre para su excreción. Estos desechos son excretados activamente dentro del túbulo contorneado distal.
Por ejemplo:
Iones de Potasio
Iones de Hidrógeno
Amoníaco
Drogas (sustancias tanto dañinas como medicinales)
Con esto termino el post por el momento, pronto ampliare mas la información sobre la patologia renal y sus diversas manifestaciones, no olviden comentar!
