La actividad metabólica realizada por distintos órganos del cuerpo origina sustancias de desecho, las cuales deben ser eliminadas del organismo mediante un proceso denominado excreción.
Excreción: Proceso por el cual el organismo elimina las sustancias de desecho producidas por la actividad metabólica celular.
La función de la excreción es realizada por diversos órganos y sistemas, como el sistema respiratorio que elimina dióxido de carbono y agua, la piel que elimina el sudor y el sistema renal encargado de la eliminación de sustancias tóxicas que fluyen por el torrente sanguíneo. Sin embargo es el sistema renal el que participa de forma más directa en la función de la excreción.
SISTEMA NEFROURINARIO (RENAL): Corresponde a un sistema constituido por una serie de estructuras y órganos complejos que poseen cada uno funciones distintas, pero en conjunto tienen la función de filtrar los productos residuales de la sangre y fabricar, almacenar y eliminar la orina. Este sistema posee como otra función importante la de mantener la cantidad de agua en el organismo.
El sistema renal o nefrourinario humano consta de riñones y vías urinarias, los cuales se pueden subdividir respectivamente. Estos órganos, especialmente los riñones, son esenciales para mantener la homeostasis, que es el mantenimiento de la com¬po¬sición relativamente constante del fluido extracelular (medio interno), debido a que mantienen el equilibrio hídrico, el equilibrio ácido básico y la presión sanguínea. La homeostasis será la encargada de hacer funcionar de manera equilibrada a los distintos órganos y tejidos del ser humano.
RIÑONES: Corresponden a órganos endocrinos, cuyas principales funciones es ser un órgano excretor y homeostático, debido a que entre otras funciones se encargan de mantener el equilibrio interno de agua, por lo que considerando ambas funciones que realiza se le considera como un órgano vital. Secreta hormonas, como la renina, que participa en la regulación de la presión arterial, y la eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea roja.
Estos órganos se ubican a ambos lados de la columna vertebral, en la pared posterior de la cavidad abdominal. Miden unos 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor con un peso aproximado de 170 gramos por cada uno.
Su misión principal consiste en filtrar sustancias que se arrastran por la sangre, proveniente del metabolismo de los tejidos y lo hace seleccionando los nutrientes importantes. Es en ellos donde son extraídos de la sangre la urea, sales y agua que se encuentren en exceso.
La eliminación de sustancias que fluyen por el torrente sanguíneo requiere que los órganos excretores, principalmente los riñones, estén asociados a vasos sanguíneos. De ésta forma la sangre llega al riñón a través de la arteria renal, la cual ingresa a él por medio del hilio renal, y una vez extraídas las sustancias nocivas la sangre abandona el riñón a través de la vena renal, la cual lleva la orina formada a través de los uréteres a la vejiga, capaz de almacenar 500 mL. Cuando ésta se llena se produce la sensación de orinar o miccionar, expulsándose la orina voluntariamente por medio de un conducto denominado uretra.
Fisiología del Riñón: Al corte histológico se reconocen dos regiones, una externa de color rojo parduzco, denominada corteza, y una interna más pálida, denominada médula. Sin embargo en éste último se pueden distinguir entre 5 y 18 cuerpos triangulares, las pirámides renales.
•Corteza Renal: Región más externa del riñón de aspecto granuloso, que posee un color rojo parduzco, debido a que en esta zona se ubican los Corpúsculos de Malpighi y el tubo distal de los nefrones. Es de aproximadamente 1 cm de grosor.
•Médula Renal: Es la zona más interna del riñón, presentando un color rojizo oscuro. Está formada por 10 a 12 estructuras cónicas estriadas llamadas Pirámides de Malpighi o Renales y que deben su apariencia antes mencionada a la ubicación de las asas de Henle y túbulo colector de los nefrones.
•Columnas de Bertín: Corteza introducida en zona medular, entre las pirámides.
Funciones del Riñón:
- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico (homeostasis).
- Regulación de la osmolaridad, la cual expresa la concentración total de sustancias en disoluciones. Indica el movimiento del agua que lleva sales y minerales.
- Regulación del equilibrio ácido base.
- Excreción de productos metabólicos y sustancias de desecho.
- Regulación de la presión arterial, a través de hormonas, como la angiotensina, la aldostenina y la renina.
- Participa en la gluconeogénesis, es decir estimula la circulación de la glucosa.
- Regulación de la eritropoyesis.
- Regulación de la producción de vitamina D.
Si se analizan microscópicamente las regiones renales se advierte la presencia de una unidad básica, los nefrones.
Nefrón: Unidad funcional, fundamental, estructural y elemental del riñón, encargado de la fabricación y producción de orina, es decir permite la excreción renal. Los nefrones son pequeños túbulos distribuidos en las zonas medular y cortical, muy bien irrigados por capilares peritubulares. Cada riñón humano posee aprox. 1.300.000 nefrones cuya longitud es de entre 30 y 50 UM.
Organización del Nefrón: La organización estructural del nefrón posibilita la función de los riñones como principal órgano excretor, por lo que en otras palabras permite que se eliminen sustancias de desecho y se recuperen las moléculas útiles para el organismo.
a. Corpúsculo Renal: Consta de una ovillo de capilares, conocida como glomérulo de Malpighi, el cual se origina de la arteriola aferente que ingresa al riñón por el hilio renal. El glomérulo de Malpighi se caracteriza por la presencia de podocitos, orificios que permiten el paso del agua, aminoácidos y desechos metabólicos, como la creatinina, urea, sodio, potasio, sulfato, fosfato, fierro y amoníaco, pero limita el paso de elementos esenciales para el organismo, como eritrocitos, proteínas o lípidos.
La arteriola aferente será la que lleve la sangre que debe ser purificada, mientras que la que salga del glomérulo la recibe la arteriola eferente. Esta arteriola, que sale del glomérulo, se ramifica en una red en torno al túbulo renal, llamados capilares peritubulares.
Otra parte de la porción del corpúsculo renal es la cápsula de Bowman, una estructura con forma de copa que envuelve a los capilares del glomérulo y recibe las sustancias que deben ser eliminadas desde la sangre.
Cuando la sangre ingresa al glomérulo por medio de la arteria aferente lo hace con una presión muy alta, lo que denota en que las sustancias disueltas en el plasma atraviesen los capilares e ingresen a la cápsula de Bowman. El líquido que abandonó el torrente sanguíneo continúa ahora a la otra porción renal, el túbulo renal.
b. Túbulo Renal: Consta de una serie de conductos tubulares, que se denominan: túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector.
El túbulo contorneado proximal es un tubo delgado y retorcido, el cual continúa en el asa de Henle, el cual tiene un brazo que desciende hacia la médula del riñón (codo o asa) y otro brazo ascendente que se dirige hacia la corteza, la cual continúa hacia el túbulo contorneado distal.
Los túbulos contorneados distales de varios nefrones vierten su contenido en el túbulo colector, conducto de mayor diámetro y de forma recta.
Mientras más largo sea el túbulo renal, mayor será la cantidad de agua reabsorbida, lo que deja como resultado una orina más concentrada.
Según la longitud del asa de Henle, se distinguen dos tipos de nefrones:
•Nefrones Corticales: Poseen un asa de Henle corta, que baja únicamente hasta la médula externa. Los capilares peritubulares se ramifican desde las arteriolas eferentes, nutriendo las células epidérmicas.
•Nefronas Yuxtamedulares: Poseen un asa de Henle larga, que baja hasta la médula interna. Los capilares peritubulares son vasos sanguíneos especializados llamados vasos rectos, los cuales siguen el trayecto de las asas de Henle.
Fases de la Producción de Orina: La formación de orina comprende tres fases principales, relacionadas directamente con el nefrón: fase de filtración glomerular, fase de reabsorción tubular y fase de secreción.
a. Fase de Filtración Glomerular: Inicia cuando la sangre ingresa al corpúsculo renal a través de la arteriola aferente. Debido a la elevada presión de la sangre que ingresa al glomérulo, ciertas sustancias se filtran desde el vaso sanguíneo hacia la capsula de Bowman. Entre las sustancias filtradas desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman hay compuestos químicos necesarios para el organismo que no deben ser eliminados por la orina, como aminoácidos, glucosa, agua y sales minerales, sin embargo carece de proteínas, lípidos y eritrocitos.
La cantidad de líquido filtrado en un varón es de 180 litros al día, mientras que el volumen de orina eliminado es de 1 litro aproximadamente. El volumen restante se relaciona con fenómenos de las siguientes fases.
b. Fase de Reabsorción Tubular: La recuperación de los elementos anteriormente mencionados presentes en el filtrado glomerular, se produce en el túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal. En este proceso se reintegran al organismo sustancias que salieron de la sangre durante la filtración, mediante transporte activo o simple difusión pasiva. Las sustancias que se reabsorben pasan desde las células que forman túbulos renales hacia los capilares peritubulares que lo rodean. El 87% de la reabsorción ocurre en el túbulo contorneado proximal.
La reabsorción de agua ocurre en el asa de Henle y en el túbulo colector, mientras que la reabsorción de iones sodio ocurre en el túbulo contorneado distal. El volumen total de reabsorción es de un 12% aproximadamente.
Sin embargo no todas las sustancias filtradas son reabsorbidas a la sangre, solo las de mayor importancia para el organismo. Otras como la urea y otros componentes de la orina continúan el trayecto para ser eliminadas.
c. Secreción Tubular: Durante la formación de orina no solo ocurre la reabsorción, sino también se produce la adición de sustancias de desecho desde los capilares peritubulares hacia el lumen de los túbulos, proceso denominado secreción.
Los iones hidrógeno y potasio, urea y amonio, y los antibióticos como la penicilina, son eliminados en la orina a través de procesos de secreción.
La secreción es importante porque elimina del cuerpo sustancias que hay en exceso y perjudican al organismo. Al mismo tiempo contribuye a regular el pH de la sangre.
*d. Concentración de Orina: El filtrado glomerular experimenta una serie de cambios en su avance a través de los distintos componentes del nefrón, en los cuales se eliminan del cuerpo las sustancias nocivas y se reabsorben a los capilares peritubulares la mayor cantidad de agua posible, lo que se traduce en un aumento de concentración de orina.
La concentración de orina es un mecanismo de gran importancia para conservar la homeostasis del organismo, lo que se traduce en mantener el volumen sanguíneo, la temperatura corporal y el balance hidrosalino.
Componentes de la Orina: Los elementos que están generalmente presentes en la orina los podemos clasificar en inorgánicos y orgánicos, entonces:
Inorgánicos: Cloruro de Sodio, Potasio, Ácido Sulfúrico, Ácido Fosfórico, Amoníaco, Calcio y Fierro.Orgánicos: Urea, Creatinina, Ácido Úrico, Cuerpos Cetónicos y Agua.
*La urea la obtenemos de reacciones químicas del metabolismo de proteínas. Por otra parte la creatinina se obtiene por la desaminación de las proteínas a nivel muscular, mientras que el ácido úrico se obtiene del metabolismo de proteínas de carnes rojas.
VÍAS URINARIAS: Corresponden a estructuras encargadas de conducir la orina formada en los riñones hasta el exterior del organismo.
Uréteres: Son la continuación de la pelvis renal. Miden unos 28 cm de largo y unos 6 mm de diámetro y tienen paredes musculares lisas, con la capacidad de contraerse para facilitar la conducción de orina hasta la vejiga urinaria. No existen esfínteres que regulen el flujo de la orina en esta estructura.
Vejiga Urinaria: Saco de paredes musculares, con capacidad de almacenar entre 350 y 400 mL aproximadamente. Funciona como almacenamiento temporal de orina y contribuye a su expulsión. La orina es un jugo que en la vejiga es capaz de atraer y formar bacterias de distinta índole. Existen una serie de esfínteres que regulan que la orina no se devuelva a los uréteres.
Uretra: Conducto membranoso que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior, sin embargo en el hombre además conduce el semen. La uretra de los varones mide entre 18 y 20 cm, mientras que la de mujeres solo unos 3 cm. La mayor longitud de la uretra masculina dificulta la colonización de bacterias y por tanto de enfermedades infectocontagiosas. Existe un esfínter, denominado esfínter uretral externo, el cual está bajo nuestra voluntad, lo que permite evacuar la orina aunque la vejiga no esté completamente llena.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NEFROURINARIO: Entre las más comunes enfermedades que aquejan al sistema renal humano están las siguientes.
- Hematuria: Corresponde a la presencia de eritrocitos en la orina.
- Albuminuria: Corresponde a la pérdida de la proteína albúmina (secretada por el riñón), lo que puede generar una descompensación.
- Glucosuria: Corresponde a la presencia de la glucosa en la orina. Esta enfermedad se asocia a la presencia de diabetes, la cual puede ser de dos tipos: diabetes mellitus, la cual se origina por una mala dieta en carbohidratos; y diabetes insípida, la cual corresponde a la resistencia a la insulina, lo que provoca que el paciente orine 35 o 40 litros de orina al día, lo que a su vez causa una deshidratación.
- Cálculos Renales: Corresponden a precipitados de minerales, como una especie de piedras, que obstruyen el paso de la orina.
- Infecciones Urinarias (Sinusitis): Bacteria que puede ir ascendiendo por nuestro sistema renal, causando una verdadera infección urinaria, provocando dolor al momento de miccionar.
- Difusión Renal: Ocurre cuando el riñón no trabaja de buena manera, por lo que el paciente debe dializarse, es decir se debe instalar un aparato capaz de limpiar la sangre de los desechos presentes en ella.
- Uremia: Cuadro tóxico provocado por la acumulación de desechos metabólicos nitrogenados en la sangre que no son eliminados por la orina.
- Disuria: Ocurre cuando la función de los riñones disminuye, por lo que aumenta la frecuencia de infecciones urinarias, cálculos renales y otras patologías.
- Glomérulo nefritis: Causada por el estreptococo hemolítico, bacteria que genera infecciones en la garganta, y en algunas ocasiones alcanza al glomérulo. Se altera el proceso de filtración, por lo que se eliminan proteínas y eritrocitos, los que normalmente no se deben eliminar del organismo.
- Cistitis: Inflamación de la mucosa de la vejiga causada por bacterias.
GLOSARIO:
Urocromo: Pigmento amarillento proveniente de la degradación de hemoglobina que le otorga su color característico a la orina.
Hormona Antidiurética (ADH): También llamada vasopresina, es un hormona peptídica que controla la reabsorción de moléculas de agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, en los túbulos renales, afectando así la permeabilidad tubular.
Renina: Hormona secretada por el aparato yuxtaglomerular del riñón, que regula el pH sanguíneo mediante el mecanismo renina-aldosterona-angiotensina.
*La cantidad de orina expulsada diariamente es de entre 1,2 y 1,5 litros.
Excreción: Proceso por el cual el organismo elimina las sustancias de desecho producidas por la actividad metabólica celular.
La función de la excreción es realizada por diversos órganos y sistemas, como el sistema respiratorio que elimina dióxido de carbono y agua, la piel que elimina el sudor y el sistema renal encargado de la eliminación de sustancias tóxicas que fluyen por el torrente sanguíneo. Sin embargo es el sistema renal el que participa de forma más directa en la función de la excreción.
SISTEMA NEFROURINARIO (RENAL): Corresponde a un sistema constituido por una serie de estructuras y órganos complejos que poseen cada uno funciones distintas, pero en conjunto tienen la función de filtrar los productos residuales de la sangre y fabricar, almacenar y eliminar la orina. Este sistema posee como otra función importante la de mantener la cantidad de agua en el organismo.
El sistema renal o nefrourinario humano consta de riñones y vías urinarias, los cuales se pueden subdividir respectivamente. Estos órganos, especialmente los riñones, son esenciales para mantener la homeostasis, que es el mantenimiento de la com¬po¬sición relativamente constante del fluido extracelular (medio interno), debido a que mantienen el equilibrio hídrico, el equilibrio ácido básico y la presión sanguínea. La homeostasis será la encargada de hacer funcionar de manera equilibrada a los distintos órganos y tejidos del ser humano.
RIÑONES: Corresponden a órganos endocrinos, cuyas principales funciones es ser un órgano excretor y homeostático, debido a que entre otras funciones se encargan de mantener el equilibrio interno de agua, por lo que considerando ambas funciones que realiza se le considera como un órgano vital. Secreta hormonas, como la renina, que participa en la regulación de la presión arterial, y la eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea roja.
Estos órganos se ubican a ambos lados de la columna vertebral, en la pared posterior de la cavidad abdominal. Miden unos 12 cm de largo, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor con un peso aproximado de 170 gramos por cada uno.
Su misión principal consiste en filtrar sustancias que se arrastran por la sangre, proveniente del metabolismo de los tejidos y lo hace seleccionando los nutrientes importantes. Es en ellos donde son extraídos de la sangre la urea, sales y agua que se encuentren en exceso.
La eliminación de sustancias que fluyen por el torrente sanguíneo requiere que los órganos excretores, principalmente los riñones, estén asociados a vasos sanguíneos. De ésta forma la sangre llega al riñón a través de la arteria renal, la cual ingresa a él por medio del hilio renal, y una vez extraídas las sustancias nocivas la sangre abandona el riñón a través de la vena renal, la cual lleva la orina formada a través de los uréteres a la vejiga, capaz de almacenar 500 mL. Cuando ésta se llena se produce la sensación de orinar o miccionar, expulsándose la orina voluntariamente por medio de un conducto denominado uretra.
Fisiología del Riñón: Al corte histológico se reconocen dos regiones, una externa de color rojo parduzco, denominada corteza, y una interna más pálida, denominada médula. Sin embargo en éste último se pueden distinguir entre 5 y 18 cuerpos triangulares, las pirámides renales.
•Corteza Renal: Región más externa del riñón de aspecto granuloso, que posee un color rojo parduzco, debido a que en esta zona se ubican los Corpúsculos de Malpighi y el tubo distal de los nefrones. Es de aproximadamente 1 cm de grosor.
•Médula Renal: Es la zona más interna del riñón, presentando un color rojizo oscuro. Está formada por 10 a 12 estructuras cónicas estriadas llamadas Pirámides de Malpighi o Renales y que deben su apariencia antes mencionada a la ubicación de las asas de Henle y túbulo colector de los nefrones.
•Columnas de Bertín: Corteza introducida en zona medular, entre las pirámides.
Funciones del Riñón:
- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico (homeostasis).
- Regulación de la osmolaridad, la cual expresa la concentración total de sustancias en disoluciones. Indica el movimiento del agua que lleva sales y minerales.
- Regulación del equilibrio ácido base.
- Excreción de productos metabólicos y sustancias de desecho.
- Regulación de la presión arterial, a través de hormonas, como la angiotensina, la aldostenina y la renina.
- Participa en la gluconeogénesis, es decir estimula la circulación de la glucosa.
- Regulación de la eritropoyesis.
- Regulación de la producción de vitamina D.
Si se analizan microscópicamente las regiones renales se advierte la presencia de una unidad básica, los nefrones.
Nefrón: Unidad funcional, fundamental, estructural y elemental del riñón, encargado de la fabricación y producción de orina, es decir permite la excreción renal. Los nefrones son pequeños túbulos distribuidos en las zonas medular y cortical, muy bien irrigados por capilares peritubulares. Cada riñón humano posee aprox. 1.300.000 nefrones cuya longitud es de entre 30 y 50 UM.
Organización del Nefrón: La organización estructural del nefrón posibilita la función de los riñones como principal órgano excretor, por lo que en otras palabras permite que se eliminen sustancias de desecho y se recuperen las moléculas útiles para el organismo.
a. Corpúsculo Renal: Consta de una ovillo de capilares, conocida como glomérulo de Malpighi, el cual se origina de la arteriola aferente que ingresa al riñón por el hilio renal. El glomérulo de Malpighi se caracteriza por la presencia de podocitos, orificios que permiten el paso del agua, aminoácidos y desechos metabólicos, como la creatinina, urea, sodio, potasio, sulfato, fosfato, fierro y amoníaco, pero limita el paso de elementos esenciales para el organismo, como eritrocitos, proteínas o lípidos.
La arteriola aferente será la que lleve la sangre que debe ser purificada, mientras que la que salga del glomérulo la recibe la arteriola eferente. Esta arteriola, que sale del glomérulo, se ramifica en una red en torno al túbulo renal, llamados capilares peritubulares.
Otra parte de la porción del corpúsculo renal es la cápsula de Bowman, una estructura con forma de copa que envuelve a los capilares del glomérulo y recibe las sustancias que deben ser eliminadas desde la sangre.
Cuando la sangre ingresa al glomérulo por medio de la arteria aferente lo hace con una presión muy alta, lo que denota en que las sustancias disueltas en el plasma atraviesen los capilares e ingresen a la cápsula de Bowman. El líquido que abandonó el torrente sanguíneo continúa ahora a la otra porción renal, el túbulo renal.
b. Túbulo Renal: Consta de una serie de conductos tubulares, que se denominan: túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector.
El túbulo contorneado proximal es un tubo delgado y retorcido, el cual continúa en el asa de Henle, el cual tiene un brazo que desciende hacia la médula del riñón (codo o asa) y otro brazo ascendente que se dirige hacia la corteza, la cual continúa hacia el túbulo contorneado distal.
Los túbulos contorneados distales de varios nefrones vierten su contenido en el túbulo colector, conducto de mayor diámetro y de forma recta.
Mientras más largo sea el túbulo renal, mayor será la cantidad de agua reabsorbida, lo que deja como resultado una orina más concentrada.
Según la longitud del asa de Henle, se distinguen dos tipos de nefrones:
•Nefrones Corticales: Poseen un asa de Henle corta, que baja únicamente hasta la médula externa. Los capilares peritubulares se ramifican desde las arteriolas eferentes, nutriendo las células epidérmicas.
•Nefronas Yuxtamedulares: Poseen un asa de Henle larga, que baja hasta la médula interna. Los capilares peritubulares son vasos sanguíneos especializados llamados vasos rectos, los cuales siguen el trayecto de las asas de Henle.
Fases de la Producción de Orina: La formación de orina comprende tres fases principales, relacionadas directamente con el nefrón: fase de filtración glomerular, fase de reabsorción tubular y fase de secreción.
a. Fase de Filtración Glomerular: Inicia cuando la sangre ingresa al corpúsculo renal a través de la arteriola aferente. Debido a la elevada presión de la sangre que ingresa al glomérulo, ciertas sustancias se filtran desde el vaso sanguíneo hacia la capsula de Bowman. Entre las sustancias filtradas desde el glomérulo hacia la cápsula de Bowman hay compuestos químicos necesarios para el organismo que no deben ser eliminados por la orina, como aminoácidos, glucosa, agua y sales minerales, sin embargo carece de proteínas, lípidos y eritrocitos.
La cantidad de líquido filtrado en un varón es de 180 litros al día, mientras que el volumen de orina eliminado es de 1 litro aproximadamente. El volumen restante se relaciona con fenómenos de las siguientes fases.
b. Fase de Reabsorción Tubular: La recuperación de los elementos anteriormente mencionados presentes en el filtrado glomerular, se produce en el túbulo proximal, asa de Henle y túbulo distal. En este proceso se reintegran al organismo sustancias que salieron de la sangre durante la filtración, mediante transporte activo o simple difusión pasiva. Las sustancias que se reabsorben pasan desde las células que forman túbulos renales hacia los capilares peritubulares que lo rodean. El 87% de la reabsorción ocurre en el túbulo contorneado proximal.
La reabsorción de agua ocurre en el asa de Henle y en el túbulo colector, mientras que la reabsorción de iones sodio ocurre en el túbulo contorneado distal. El volumen total de reabsorción es de un 12% aproximadamente.
Sin embargo no todas las sustancias filtradas son reabsorbidas a la sangre, solo las de mayor importancia para el organismo. Otras como la urea y otros componentes de la orina continúan el trayecto para ser eliminadas.
c. Secreción Tubular: Durante la formación de orina no solo ocurre la reabsorción, sino también se produce la adición de sustancias de desecho desde los capilares peritubulares hacia el lumen de los túbulos, proceso denominado secreción.
Los iones hidrógeno y potasio, urea y amonio, y los antibióticos como la penicilina, son eliminados en la orina a través de procesos de secreción.
La secreción es importante porque elimina del cuerpo sustancias que hay en exceso y perjudican al organismo. Al mismo tiempo contribuye a regular el pH de la sangre.
*d. Concentración de Orina: El filtrado glomerular experimenta una serie de cambios en su avance a través de los distintos componentes del nefrón, en los cuales se eliminan del cuerpo las sustancias nocivas y se reabsorben a los capilares peritubulares la mayor cantidad de agua posible, lo que se traduce en un aumento de concentración de orina.
La concentración de orina es un mecanismo de gran importancia para conservar la homeostasis del organismo, lo que se traduce en mantener el volumen sanguíneo, la temperatura corporal y el balance hidrosalino.
Componentes de la Orina: Los elementos que están generalmente presentes en la orina los podemos clasificar en inorgánicos y orgánicos, entonces:
Inorgánicos: Cloruro de Sodio, Potasio, Ácido Sulfúrico, Ácido Fosfórico, Amoníaco, Calcio y Fierro.Orgánicos: Urea, Creatinina, Ácido Úrico, Cuerpos Cetónicos y Agua.
*La urea la obtenemos de reacciones químicas del metabolismo de proteínas. Por otra parte la creatinina se obtiene por la desaminación de las proteínas a nivel muscular, mientras que el ácido úrico se obtiene del metabolismo de proteínas de carnes rojas.
VÍAS URINARIAS: Corresponden a estructuras encargadas de conducir la orina formada en los riñones hasta el exterior del organismo.
Uréteres: Son la continuación de la pelvis renal. Miden unos 28 cm de largo y unos 6 mm de diámetro y tienen paredes musculares lisas, con la capacidad de contraerse para facilitar la conducción de orina hasta la vejiga urinaria. No existen esfínteres que regulen el flujo de la orina en esta estructura.
Vejiga Urinaria: Saco de paredes musculares, con capacidad de almacenar entre 350 y 400 mL aproximadamente. Funciona como almacenamiento temporal de orina y contribuye a su expulsión. La orina es un jugo que en la vejiga es capaz de atraer y formar bacterias de distinta índole. Existen una serie de esfínteres que regulan que la orina no se devuelva a los uréteres.
Uretra: Conducto membranoso que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior, sin embargo en el hombre además conduce el semen. La uretra de los varones mide entre 18 y 20 cm, mientras que la de mujeres solo unos 3 cm. La mayor longitud de la uretra masculina dificulta la colonización de bacterias y por tanto de enfermedades infectocontagiosas. Existe un esfínter, denominado esfínter uretral externo, el cual está bajo nuestra voluntad, lo que permite evacuar la orina aunque la vejiga no esté completamente llena.
PATOLOGÍAS DEL SISTEMA NEFROURINARIO: Entre las más comunes enfermedades que aquejan al sistema renal humano están las siguientes.
- Hematuria: Corresponde a la presencia de eritrocitos en la orina.
- Albuminuria: Corresponde a la pérdida de la proteína albúmina (secretada por el riñón), lo que puede generar una descompensación.
- Glucosuria: Corresponde a la presencia de la glucosa en la orina. Esta enfermedad se asocia a la presencia de diabetes, la cual puede ser de dos tipos: diabetes mellitus, la cual se origina por una mala dieta en carbohidratos; y diabetes insípida, la cual corresponde a la resistencia a la insulina, lo que provoca que el paciente orine 35 o 40 litros de orina al día, lo que a su vez causa una deshidratación.
- Cálculos Renales: Corresponden a precipitados de minerales, como una especie de piedras, que obstruyen el paso de la orina.
- Infecciones Urinarias (Sinusitis): Bacteria que puede ir ascendiendo por nuestro sistema renal, causando una verdadera infección urinaria, provocando dolor al momento de miccionar.
- Difusión Renal: Ocurre cuando el riñón no trabaja de buena manera, por lo que el paciente debe dializarse, es decir se debe instalar un aparato capaz de limpiar la sangre de los desechos presentes en ella.
- Uremia: Cuadro tóxico provocado por la acumulación de desechos metabólicos nitrogenados en la sangre que no son eliminados por la orina.
- Disuria: Ocurre cuando la función de los riñones disminuye, por lo que aumenta la frecuencia de infecciones urinarias, cálculos renales y otras patologías.
- Glomérulo nefritis: Causada por el estreptococo hemolítico, bacteria que genera infecciones en la garganta, y en algunas ocasiones alcanza al glomérulo. Se altera el proceso de filtración, por lo que se eliminan proteínas y eritrocitos, los que normalmente no se deben eliminar del organismo.
- Cistitis: Inflamación de la mucosa de la vejiga causada por bacterias.
GLOSARIO:
Urocromo: Pigmento amarillento proveniente de la degradación de hemoglobina que le otorga su color característico a la orina.
Hormona Antidiurética (ADH): También llamada vasopresina, es un hormona peptídica que controla la reabsorción de moléculas de agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, en los túbulos renales, afectando así la permeabilidad tubular.
Renina: Hormona secretada por el aparato yuxtaglomerular del riñón, que regula el pH sanguíneo mediante el mecanismo renina-aldosterona-angiotensina.
*La cantidad de orina expulsada diariamente es de entre 1,2 y 1,5 litros.