Disección por planos, desde piel, fascia a cápsula articular.
Aquí vemos la incisión en la cápsula pero después de realizar una buena isquemia nos comienza a sangrar, algo que nos ha sucedido en alguna otra ocasión, cosa poco frecuente que se da por diversos y diferentes motivos.
Luxación de la articulación metatarsofalángica y exposición de la cabeza del 5º metatarsiano.
Con la sierra sagital realizamos la buniectomía o exostectomía, o lo que es lo mismo, quitamos el saliente óseo que da la imagen de juanetillo.
Cortando el saliente de hueso de la cabeza del 5º meta.
Juanetillo cortado.
Se puede ver como la cara lateral del metatarsiano queda plana.
Realizo un mini Austin y lo voy a dejar sin fijar. En otras ocasiones lo he fijado pero es una osteotomía muy estable y nunca he tenido un problema por dejar la osteotomía sin fijar. Es una osteotomía intracapsular y cuando lo hacemos por cirugía MIS tampoco lo fijamos.
Una vez realizada la osteotomía en V, introducimos la cabeza hacia medial y fijamos la cabeza en el cuerpo de la diáfisis del metatarsiano, anclando la cabeza en la cuña que se forma y dejándola muy estable.
Cortamos el saliente óseo que queda en la diáfisis del metatarsiano una vez deslizada la cabeza hacia medial.
Como podéis observar el sangrado fue mínimo. Aquí ya suturando la cápsula articular.
Después de suturar la cápsula suturamos por planos.
Finalmente realizamos una sutura intradérmica y subcuticular. Y la incisión casi ni se nota, con lo cual, la cicatriz casi no se va a notar en un futuro.
Por favor no lo haga usted mismo!