• DESCRIPCION
El esófago es un conducto de 18-26 cm de largo con un diámetro de 2 x 3 cm.
En el extremo superior se encuentra el esfínter esofágico superior que lo conforman los músculos constrictores y el musculo cricofaringeo.
El esfínter esofágico inferior es un área fisiológica a nivel del hiato diafragmático fijado a este por el ligamento frenoesofagico.
• HISTOLOGIA
Formado por capa:
Mucosa -Epitelio, lamina propia, muscular de la mucosa
Submucosa - Vasos nervios, plexo submucoso de Meissner
Muscular - Longitudinal externa y circular interna
Adventicia
(SAMM)
PATOLOGIAS
CONGENITAS -
Estenosis esofágica: patología más frecuente en varones, puede darse a lo largo del esófago y provoca síntomas de reflujo esofágico y disfagia, diagnostico Tomografico y endoscópico, tratamiento quirúrgico, no recomiendan dilataciones
Compresión vascular esofágica - Pocos síntomas diagnostico tomografico
Duplicación esofágica - estructuras tubulares quísticas se sitúan en el mediastino posterior, dan síntomas respiratorios, diagnostico Tomografico
CLASIFICACION:
Disfagia esofágica alta:
Incapacidad para iniciar la deglución, se puede acompañar con regurgitación nasofaríngea
Etiología:
- Neurológica (EVC, enf. Parkinson, miastenia gravis)
-Estructural ( Tb, absceso, neoplasicas, teofitos, lesiones extrínsecas, linfoadenopatias, bocio, alteraciones intrínsecas de la motilidad del EES; acalasia cricofaringea y EES hipertensivo)
Diagnostico radiológico con contraste de bario, endoscopia.
Tratamiento:
Asegurar la nutrición del paciente, a corto plazo gastrostomía endoscópica percutánea, ( como medida de urgencia nutrición a través de sonda nasogástrica para evitar riesgo de aspiración).
Disfagia esofágica alta:
-Mecánica; ( Ca, estenosis benignas, anillo esofágico interior)
-Motora; acalasia primaria y secundaria, espasmo esofágico difuso.
La disfagia esofágica motora y mecánica se dividen en
-Intermitente ( sospecha de anillo esofágico inferior o membranas esofágico)
-Continua. Causa mecánica
Sospecha clínica, la disfagia que es solo para solidos se presume que es mecánica, y la disfagia que es tanto para sólidos y líquidos es motora
Diagnóstico diferencial
Si la clina presenta regurgitación nasal, disfagia orofaringea, voz nasal, episodios de aspiración pulmonar se debe hacer sospecha de divertículo de zenker o ERGE
El esófago es un conducto de 18-26 cm de largo con un diámetro de 2 x 3 cm.
En el extremo superior se encuentra el esfínter esofágico superior que lo conforman los músculos constrictores y el musculo cricofaringeo.
El esfínter esofágico inferior es un área fisiológica a nivel del hiato diafragmático fijado a este por el ligamento frenoesofagico.
• HISTOLOGIA
Formado por capa:
Mucosa -Epitelio, lamina propia, muscular de la mucosa
Submucosa - Vasos nervios, plexo submucoso de Meissner
Muscular - Longitudinal externa y circular interna
Adventicia
(SAMM)
PATOLOGIAS
CONGENITAS -
Estenosis esofágica: patología más frecuente en varones, puede darse a lo largo del esófago y provoca síntomas de reflujo esofágico y disfagia, diagnostico Tomografico y endoscópico, tratamiento quirúrgico, no recomiendan dilataciones
Compresión vascular esofágica - Pocos síntomas diagnostico tomografico
Duplicación esofágica - estructuras tubulares quísticas se sitúan en el mediastino posterior, dan síntomas respiratorios, diagnostico Tomografico
CLASIFICACION:
Disfagia esofágica alta:
Incapacidad para iniciar la deglución, se puede acompañar con regurgitación nasofaríngea
Etiología:
- Neurológica (EVC, enf. Parkinson, miastenia gravis)
-Estructural ( Tb, absceso, neoplasicas, teofitos, lesiones extrínsecas, linfoadenopatias, bocio, alteraciones intrínsecas de la motilidad del EES; acalasia cricofaringea y EES hipertensivo)
Diagnostico radiológico con contraste de bario, endoscopia.
Tratamiento:
Asegurar la nutrición del paciente, a corto plazo gastrostomía endoscópica percutánea, ( como medida de urgencia nutrición a través de sonda nasogástrica para evitar riesgo de aspiración).
Disfagia esofágica alta:
-Mecánica; ( Ca, estenosis benignas, anillo esofágico interior)
-Motora; acalasia primaria y secundaria, espasmo esofágico difuso.
La disfagia esofágica motora y mecánica se dividen en
-Intermitente ( sospecha de anillo esofágico inferior o membranas esofágico)
-Continua. Causa mecánica
Sospecha clínica, la disfagia que es solo para solidos se presume que es mecánica, y la disfagia que es tanto para sólidos y líquidos es motora
Diagnóstico diferencial
Si la clina presenta regurgitación nasal, disfagia orofaringea, voz nasal, episodios de aspiración pulmonar se debe hacer sospecha de divertículo de zenker o ERGE