La acalacia se define como es la incapacidad para relajarse
Acalacia cricofarìngea: se debe a una falta de relajación del musculo cricofaríngea durante la deglución se presenta en pacientes con enfermedad neurológica, se relaciona con divertículo de zenker ( divertículo faringoesofagico ubicado en la parte superior del musculo cricofaringeo
Tratamiento: en casos graves miotomia, en caso de que exista ERGE está contraindicado y se utiliza dilatación endoscópica con balón
Acalasia ( disfagia esofágica muscular continua)
Se dividen en dos, primaria (clásica: espasmo difuso de poca intensidad y la vigora: contracciones de gran amplitud). En donde se observa cambios en los cuerpos neuronales del plexo mienterico
Y acalasia secundaria la cual es debida a otras patológicas como neoplasia , enfermedad de chagas, radiaciones
Clínica
Dolor torácico, disfagia ( líquidos y sólidos), regurgitación, pérdida de peso
Diagnostico
Rx tórax con ausencia de burbuja gástrica, ensanchamiento del mediastino con nivel hidroaereo cuando el paciente está en bipedestación
Estudio radiológico con bario: esófago dilatado y termina en pico de pájaro
Estándar de oro: Manometria confirma el diagnostico con relajación incompleta del esófago
Diagnóstico diferencial: Adenocarcinoma gástrico
Complicaciones: esofagitis, adenocarcinoma gástrico, broncoaspiracíon
Tratamiento: Dilatación endoscópica con balón, toxina botulínica, miotomia de Heller
Si falla se opta por resección esofágica
-Espasmo esofágico difuso
Es un trastorno donde ocurre un espasmo de gran amplitud inducidas por la deglución, esta se asocia de enfermedades de la colágena, neuropatía diabética, esofagitis por radiación y ERGE
Se demuestra que existe degeneración nerviosa.
En la clínica mismos síntomas que en la acalacia con la diferencia de que es intermitente
Diagnostico esofagograma con bario y fluroscopia
Tratamiento
Dilatación con balón, farmacológico con nitroglicerina sublingual, en caso de fallar miotomia longitudinal de la capa muscular circular
Diagnóstico diferencial: esclerodermia
Acalacia cricofarìngea: se debe a una falta de relajación del musculo cricofaríngea durante la deglución se presenta en pacientes con enfermedad neurológica, se relaciona con divertículo de zenker ( divertículo faringoesofagico ubicado en la parte superior del musculo cricofaringeo
Tratamiento: en casos graves miotomia, en caso de que exista ERGE está contraindicado y se utiliza dilatación endoscópica con balón
Acalasia ( disfagia esofágica muscular continua)
Se dividen en dos, primaria (clásica: espasmo difuso de poca intensidad y la vigora: contracciones de gran amplitud). En donde se observa cambios en los cuerpos neuronales del plexo mienterico
Y acalasia secundaria la cual es debida a otras patológicas como neoplasia , enfermedad de chagas, radiaciones
Clínica
Dolor torácico, disfagia ( líquidos y sólidos), regurgitación, pérdida de peso
Diagnostico
Rx tórax con ausencia de burbuja gástrica, ensanchamiento del mediastino con nivel hidroaereo cuando el paciente está en bipedestación
Estudio radiológico con bario: esófago dilatado y termina en pico de pájaro
Estándar de oro: Manometria confirma el diagnostico con relajación incompleta del esófago
Diagnóstico diferencial: Adenocarcinoma gástrico
Complicaciones: esofagitis, adenocarcinoma gástrico, broncoaspiracíon
Tratamiento: Dilatación endoscópica con balón, toxina botulínica, miotomia de Heller
Si falla se opta por resección esofágica
-Espasmo esofágico difuso
Es un trastorno donde ocurre un espasmo de gran amplitud inducidas por la deglución, esta se asocia de enfermedades de la colágena, neuropatía diabética, esofagitis por radiación y ERGE
Se demuestra que existe degeneración nerviosa.
En la clínica mismos síntomas que en la acalacia con la diferencia de que es intermitente
Diagnostico esofagograma con bario y fluroscopia
Tratamiento
Dilatación con balón, farmacológico con nitroglicerina sublingual, en caso de fallar miotomia longitudinal de la capa muscular circular
Diagnóstico diferencial: esclerodermia