Resumen para taringueros nivel 5 al final del post.
Buen día linces de los montes serranos, hace rato quería compartir con ustedes algo que estoy haciendo, el título más adecuado quizás hubiera sido "Estoy escribiendo capítulos de un libro de neuro para nivel universitario y te lo muestro" pero bueno, la cantidad de caracteres lamentablemente me limita
quizás a alguien que esté estudiando neuroanatomía puede servirle. Tenemos un libro en la facultad escrito por un docente y vamos a impulsar una segunda edición del libro, por lo que con dos compañeros estamos escribiendo algunos capítulos, considerando que es" Edición" escribimos lo que creemos que falta y que habría que agregar, si ven que falta algo es porque ya está en el libro posta, sumado a la parte de redacción, también aprovecho que sé algo de Photoshop y Cinema 4D y me dediqué a hacer algunos dibujitos o gráficos que se relacionan con lo que está escrito en el texto, el libro trata sobre lo que es sistema nervioso, les dejo una foto para que vean como es el libro:
La razón por la que me puse a escribir estas cosas es la misma por la que soy ayudante de cátedra: Ayudar al otro, medicina no es una carrera muy fácil, los libros no siempre son muy claros o no todos coinciden, siempre hay cosas que faltan y por eso creo que algo que sea claro, sintético y completo como para tener de complemento a lo que uno estudia podría resultar muy útil, de momento escribí una parte del capítulo de Neuroanatomía de tronco del encéfalo (El resto lo tienen que escribir dos compañeros míos jajaj), Pares craneales y algo de Semiología, el que les voy a compartir acá es el primero que mencioné porque ya tengo algunas ilustraciones hechas, si tenés ganas de leer y mirar lo que hice te dejo lo que está escrito de momento, me gustaría que critiquen, necesito saber si la redacción está bien, si es claro y si no da muchas vueltas.
El tronco del encéfalo, también conocido como tallo cerebral, está formado por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Mide aproximadamente 10 centímetros y está localizado en la fosa craneal posterior, se continúa por debajo con la médula espinal. Las grandes funciones del tronco del encéfalo son:
-Servir como conducto o hasta como centros de relevo (Ej: Fascículos grácil y cuneiforme) de vías ascendentes y descendentes.
-Contiene los núcleos de todos los pares craneales, a excepción de los pares I y II que tienen su origen en las células receptoras olfatorias de la mucosa amarilla y en las neuronas bipolares de la retina, respectivamente.
-Contiene centros vitales sumamente importantes como los centros respiratorios, vasomotores, cardioaceleradores, centros responsables del mantenimiento de la vigilia y la conciencia (Formación reticular), etc.
-Posee espacios ventriculares: Acueducto cerebral y cuarto ventrículo.
Embriológicamente las diferentes porciones del tronco del encéfalo tienen un origen distinto. El mesencéfalo nace de la vesícula mesencefálica, mientras que la protuberancia nace de la vesícula metencefálica y el bulbo de la vesícula mielencefálica (Ambas vesículas derivadas de la vesícula rombencefálica).
El tronco del encéfalo guarda relación con el cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior. Los pedúnculos cerebelosos consisten en haces de sustancia blanca bien organizados que forman “puentes” por los que viajan las diferentes vías que van hacia el cerebelo o salen desde el mismo. El pedúnculo cerebeloso superior guarda relación con el mesencéfalo, el medio con la protuberancia y el inferior con el bulbo raquídeo.
Acá va a ir una imagen del tronco del encéfalo que debería hacer
El mesencéfalo es la estructura más superior del tronco del encéfalo, se extiende desde la unión pontomesencefálica (Es decir, desde su unión con la protuberancia) hasta el diencéfalo, más específicamente hasta los tálamos. Se ubica exactamente en la mitad del cráneo, de ahí su nombre (Meso: Mesos-Medio o mitad; Céfalo: Kephále- Cabeza). En su porción tectal está atravesado por el acueducto cerebral, también llamado acueducto de Silvio.
El mesencéfalo se relaciona hacia anterior con varias estructuras, entre ellas: La sustancia perforada posterior, que rellena la fosa interpeduncular (Ver más adelante en este capítulo), los tubérculos mamilares, el túber cinéreum, las arterias cerebrales posteriores, las cintillas ópticas y el quiasma óptico.
Las relaciones laterales son el brazo del colículo superior: Haces de sustancia blanca provenientes del cuerpo geniculado externo, vía óptica, y el brazo del colículo inferior: Haces de sustancia blanca que pasan desde el mesencéfalo hacia el cuerpo geniculado medial o hacia el colículo inferior, vía auditiva).
La relación posterior del mesencéfalo se limita a la glándula pineal, que se localiza justo por detrás de los colículos superiores, por debajo del rodete del cuerpo calloso.
Para sistematizar al mesencéfalo, primero lo dividimos en una porción tectal y una tegmental, lo primero que debemos hacer es reconocer cuatro componentes importantes del mesencéfalo: La sustancia negra, los pedúnculos cerebrales, el acueducto cerebral y los colículos, también llamados tubérculos cuadrigéminos.
Una vez reconocidas estas estructuras, debemos trazar una línea horizontal desde la porción posterior del acueducto cerebral y desde allí trazamos una línea vertical hasta la cara más posterior del mesencéfalo donde se encuentran los colículos, esta primera segmentación nos delimita el Techo, o tectum mesencefálico.
Desde la línea horizontal trazada en la terminación posterior del acueducto cerebral, trazamos una línea vertical hasta donde comienza la sustancia negra de los pedúnculos cerebrales (Donde también trazamos una línea horizontal), esto nos delimita el tegmento mesencefálico. Lo que resta hacia anterior es el pié pedúncular. Esta división es importante para poder identificar la localización de diferentes estructuras del mesencéfalo, la mayor cantidad de sustancia gris del mesencéfalo, es decir los diferentes núcleos mesencefálicos, se localizan principalmente en el tegmento.
A su vez, algunas estructuras mesencefálicas varían según la altura del corte, por ello mismo dividimos al mesencéfalo visto desde los colículos superiores y desde los colículos inferiores, vamos a comenzar por describir las estructuras vistas en un corte a nivel de los colículos superiores.
Segmentación y sistematización del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores.
Segmentación y sistematización del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores.
En el tectum mesencefálico, lo más posterior que vamos a encontrar son los colículos, en este caso, los colículos superiores. Estos núcleos son un importante centro de integración de la vía visual y como se verá más adelante, medía los reflejos fotomotor y consensual, estando en contacto con el núcleo de Edinger-Westphal, también llamado núcleo parasimpático accesorio del par III. Por detrás de los colículos superiores se pueden apreciar unos pequeños núcleos llamados “Núcleos pre-tectales”, los cuales reciben fibras provenientes del cuerpo geniculado externo del tálamo y desde allí las envían hacia los colículos superiores, estos núcleos también se relacionan con el reflejo fotomotor, lo último que terminamos por encontrar a nivel del techo mesencefálico es la superficie posterior de la sustancia gris periacueductal, que son neuronas secretoras de endorfinas y encefalinas (Analgésicos naturales, véase: Opiáceos endógenos) que rodean al acueducto cerebral.
En el tegmento mesencefálico, siguiendo más hacia anterior lo que se puede ver son los núcleos mesencefálicos del par V, que se localizan en la porción más lateral de los límites de la sustancia gris periacueductal, son núcleos propioceptivos. En el centro, por dentro de la sustancia gris periacueductal se puede ver el acueducto cerebral, es un espacio que posee líquido cefalorraquídeo y comunica el tercer ventrículo con el cuarto. Yendo aún más a anterior, en la superficie medial justo en el límite de la sustancia gris periacueductal se pueden apreciar los núcleos motores principales del Par III, esto es únicamente a nivel del colículo superior, más o menos al mismo nivel pero en un corte en el plano de los colículos inferiores se localizan los núcleos motores principales del par IV. Dentro de la sustancia gris periacueductal, levemente por detrás y lateral a los núcleos motores principales del par III, se pueden encontrar los núcleos de Edinger-Westphal, los cuales emiten fibras pre-ganglionares que inervan al ganglio ciliar de la órbita, y de allí al músculo constrictor del iris, causando la miosis o contracción de la pupila. Por delante y levemente hacia lateral de los núcleos motores principales del par III se pueden observar los fascículos longitudinales mediales (FLM), cada fascículo longitudinal medial consiste en un núcleo que integra e interrelaciona entre sí los pares III, IV, VI y VIII, este centro de integración sirve para coordinar los movimientos cefálicos y oculares para que se pueda mantener la vista en un objeto mientras desplazamos la cabeza, y sin marearnos. Por delante de los FLM lo que se puede observar es la formación reticular mesencefálica, la formación reticular se localiza a lo largo de todo el tronco del encéfalo y en conjunto forman una vía muy importante que se relaciona con el mantenimiento del estado de la conciencia y la vigilia, esta vía se denomina “Sistema activador reticular ascendente” (SARA). La formación reticular se encuentra “Rodeando” por su cara posterior a los núcleos rojos del mesencéfalo, los núcleos rojos son la característica distintiva de un corte a nivel de los colículos superiores, no se van a ver si cortamos en el plano de los colículos inferiores. Los núcleos rojos reciben fibras provenientes del cerebelo y a su vez forman los tractos rubroespinales, responsables de la facilitación de la actividad de los músculos flexores e inhibidores de los músculos extensores, son “Los núcleos antagonistas” de los núcleos vestibulares laterales.
En la porción más lateral del mesencéfalo, a nivel de los colículos superiores se proyectan tres lemniscos, de anterior a posterior se encuentran el lemnisco medial, el lemnisco espinal y el lemnisco trigeminal. (Regla nemotécnica: De anterior a posterior MET). El lemnisco medial también se conoce como cinta de Reil media, y está formado por las fibras arcuatas internas provenientes de los núcleos de Goll y de Burdach, conocidos en la actualidad como núcleos grácil y cuneiforme, los cuales están localizados en la superficie posterior del bulbo raquídeo. El lemnisco espinal se encuentra por detrás y más lateral que el lemnisco medial, está formado por la unión de los tractos espinotalámico anterior (Vía del tacto protopático o grosero), espinotalámico lateral (Vía termoalgésica) y espinotectal (Vía de reflejos visuales), estos tres tractos se unen a nivel de los núcleos olivares inferiores del bulbo formando el lemnisco espinal. El lemnisco trigeminal es el más posterior y está formado por las fibras sensitivas ascendentes del par V, muchos se preguntarán ¿Por qué no las motoras? Bien, porque las fibras motoras directamente reciben la inervación del haz corticonuclear de la vía piramidal.
En el pié peduncular, lo primero que se va a apreciar, continuándose con el tegmento mesencefálico es la sustancia negra, este conjunto de neuronas cuyo color particular está dado por la secreción de pigmentos de melanina, secretados por melanocitos, conforman un gran núcleo motor que está en contacto con los ganglios de la base y cuya función es la liberación de Dopamina para el control de la actividad motora. En la porción más anterior y medial del pié pedúncular lo que se puede apreciar es la proyección de las fibras frontopontinas, más hacia lateral se logran apreciar las fibras provenientes de la vía piramidal (Haces corticonucleares y corticoespinales) y más hacia lateral se pueden observar las fibras temporopontinas. Algo muy importante para mencionar es que entre ambos pedúnculos cerebrales queda un espacio, donde se ve el nacimiento del par III que se denomina “fosa interpeduncular”, la cual está rellenada en su piso por la sustancia perforada posterior, es aquí donde se puede ver el origen aparente del tercer par craneal.
Resonancia magnética de cráneo, corte sagital, secuencia T1. La línea roja representa un corte a nivel de los colículos superiores.
Corte del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores.
Representación tridimensional del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores.
En el techo mesencefálico a este nivel de corte, se pueden apreciar los colículos inferiores, los cuales son un importante centro de relevo de la vía auditiva (Junto con el cuerpo geniculado medial del tálamo). En este plano de corte no se ven los núcleos pre-tectales. En la superficie medial y posterior del techo mesencefálico a nivel de los colículos inferiores se puede observar cómo se disponen las fibras provenientes del núcleo motor principal del par IV, las cuales van a salir por la cara posterior del mesencéfalo, inmediatamente por debajo de los colículos inferiores, allí es donde se aprecia su origen aparente. Al igual que en el corte a nivel de los colículos superiores, se puede apreciar en el tegmento mesencefálico la porción posterior de la sustancia gris periacueductal.
En el tegmento mesencefálico se puede seguir apreciando el acueducto cerebral rodeado por la sustancia gris periacueductal (SGPA) y los núcleos mesencefálicos del par V en la superficie lateral, pero lo que sí cambia es que hacia anterior y medial en el límite de la SGPA se pueden apreciar los núcleos motores principales del par craneal IV, mientras que en el otro corte se apreciaban los núcleos del par III. Por supuesto que a este nivel no se ven los núcleos de Edinger-Westphal. Más hacia anterior se siguen viendo los fascículos longitudinales mediales, pero por delante de ellos ahora se aprecian haces de sustancia blanca entrecruzados que se corresponden con la decusación de las fibras provenientes de los pedúnculos cerebelosos superiores, a este nivel no se ven los núcleos rojos. Por fuera de la decusación de las fibras de los pedúnculos cerebelosos superiores se logra apreciar la formación reticular. En la superficie lateral del tegmento mesencefálico se siguen viendo el lemnisco medial, el lemnisco espinal y el lemnisco trigeminal, pero a este nivel se le agrega el lemnisco lateral. El lemnisco lateral está formado por las fibras ascendentes provenientes del núcleo posterior del cuerpo trapezoide, fibras que se corresponden con la vía auditiva. Considerando que desde los núcleos cocleares del pedúnculo cerebeloso inferior las fibras ascendentes se ubican por la cara posterior de la protuberancia donde hacen sinapsis en los núcleos antes mencionados, suena lógico pensar que al ascender se van a proyectar en la cara posterior del mesencéfalo por detrás del lemnisco trigeminal, pero ¿Por qué se proyecta únicamente a nivel de los colículos inferiores? Porque desde la cara posterior del mesencéfalo pasan directamente a los colículos inferiores o hacia el cuerpo geniculado medial el tálamo para pasar desde allí a la corteza auditiva primaria (Áreas 41 y 42 de Brodmann, corteza de Heschl), es por ello que no llegan a proyectarse en los cortes de colículos superiores.
Una nemotecnia sencilla para recordar la proyección de los tractos en los cortes a nivel de colículo inferior es “De anterior a posterior METL”.
En el pié peduncular se van a seguir observando exactamente los mismos componentes que en el corte anterior, es decir: Sustancia negra, proyecciones de las fibras frontopontinas, de los haces corticonucleares y corticoespinales y de las fibras temporopontinas.
Resonancia magnética de cráneo, corte sagital, secuencia T1. La línea roja representa un corte a nivel de los colículos inferiores.
Corte del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores
Representación tridimensional de un corte del mesencéfalo a nivel del os colículos inferiores.
En resumen..
Lo que nos va a diferenciar un corte a nivel de los colículos superiores de uno a nivel de los colículos inferiores van a ser en primer lugar los mismísimos colículos. Otras cosas que diferencian ambos cortes son: Los núcleos del par III en el corte más superior y los núcleos del par IV en el corte más inferior, la presencia del lemnisco lateral en el corte inferior, la presencia de los núcleos rojos y la decusación de las fibras del tracto rubroespinal en el corte superior, mientras que a nivel inferior se aprecia la decusación de las fibras provenientes de los pedúnculos cerebelosos superiores y por último el nacimiento de los pares craneales, en el corte superior se aprecia al par III saliendo por la fosa interpeduncular y proyectándose en la superficie anteromedial del mesencéfalo, mientras que en el corte más bajo a nivel de los colículos inferiores se aprecia como discurren las fibras del par IV por la superficie posteromedial mesencefálica y su origen aparente en la cara posterior del tronco del encéfalo por debajo de los colículos inferiores.
Eso es lo que está escrito de momento, los dibujos están todos hechos por mí, de 0 más abajo les dejo certificada, como verán el libro es para nivel universitario, es muy entretenido ponerse a escribir estas cosas y más divertido es ponerse a diseñar jajaja. Acá las certificadas:
Eso es todo, ojalá les haya gustado y ojalá alguien lea aunque sea dos párrafos jajaja, como sé que no les gusta leer les dejo un resumen nivel 5, un abrazo grande y gracias por haber pasado.
Resumen para taringuero nivel 5: Escribí capítulos de un libro sobre sistema nervioso para la facultad de medicina en la que estudio.
Buen día linces de los montes serranos, hace rato quería compartir con ustedes algo que estoy haciendo, el título más adecuado quizás hubiera sido "Estoy escribiendo capítulos de un libro de neuro para nivel universitario y te lo muestro" pero bueno, la cantidad de caracteres lamentablemente me limita
quizás a alguien que esté estudiando neuroanatomía puede servirle. Tenemos un libro en la facultad escrito por un docente y vamos a impulsar una segunda edición del libro, por lo que con dos compañeros estamos escribiendo algunos capítulos, considerando que es" Edición" escribimos lo que creemos que falta y que habría que agregar, si ven que falta algo es porque ya está en el libro posta, sumado a la parte de redacción, también aprovecho que sé algo de Photoshop y Cinema 4D y me dediqué a hacer algunos dibujitos o gráficos que se relacionan con lo que está escrito en el texto, el libro trata sobre lo que es sistema nervioso, les dejo una foto para que vean como es el libro:
La razón por la que me puse a escribir estas cosas es la misma por la que soy ayudante de cátedra: Ayudar al otro, medicina no es una carrera muy fácil, los libros no siempre son muy claros o no todos coinciden, siempre hay cosas que faltan y por eso creo que algo que sea claro, sintético y completo como para tener de complemento a lo que uno estudia podría resultar muy útil, de momento escribí una parte del capítulo de Neuroanatomía de tronco del encéfalo (El resto lo tienen que escribir dos compañeros míos jajaj), Pares craneales y algo de Semiología, el que les voy a compartir acá es el primero que mencioné porque ya tengo algunas ilustraciones hechas, si tenés ganas de leer y mirar lo que hice te dejo lo que está escrito de momento, me gustaría que critiquen, necesito saber si la redacción está bien, si es claro y si no da muchas vueltas.
Neuroanatomía del tronco del encéfalo
El tronco del encéfalo, también conocido como tallo cerebral, está formado por el mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo. Mide aproximadamente 10 centímetros y está localizado en la fosa craneal posterior, se continúa por debajo con la médula espinal. Las grandes funciones del tronco del encéfalo son:
-Servir como conducto o hasta como centros de relevo (Ej: Fascículos grácil y cuneiforme) de vías ascendentes y descendentes.
-Contiene los núcleos de todos los pares craneales, a excepción de los pares I y II que tienen su origen en las células receptoras olfatorias de la mucosa amarilla y en las neuronas bipolares de la retina, respectivamente.
-Contiene centros vitales sumamente importantes como los centros respiratorios, vasomotores, cardioaceleradores, centros responsables del mantenimiento de la vigilia y la conciencia (Formación reticular), etc.
-Posee espacios ventriculares: Acueducto cerebral y cuarto ventrículo.
Embriológicamente las diferentes porciones del tronco del encéfalo tienen un origen distinto. El mesencéfalo nace de la vesícula mesencefálica, mientras que la protuberancia nace de la vesícula metencefálica y el bulbo de la vesícula mielencefálica (Ambas vesículas derivadas de la vesícula rombencefálica).
El tronco del encéfalo guarda relación con el cerebelo a través de los pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior. Los pedúnculos cerebelosos consisten en haces de sustancia blanca bien organizados que forman “puentes” por los que viajan las diferentes vías que van hacia el cerebelo o salen desde el mismo. El pedúnculo cerebeloso superior guarda relación con el mesencéfalo, el medio con la protuberancia y el inferior con el bulbo raquídeo.
Acá va a ir una imagen del tronco del encéfalo que debería hacer
Mesencéfalo
El mesencéfalo es la estructura más superior del tronco del encéfalo, se extiende desde la unión pontomesencefálica (Es decir, desde su unión con la protuberancia) hasta el diencéfalo, más específicamente hasta los tálamos. Se ubica exactamente en la mitad del cráneo, de ahí su nombre (Meso: Mesos-Medio o mitad; Céfalo: Kephále- Cabeza). En su porción tectal está atravesado por el acueducto cerebral, también llamado acueducto de Silvio.
El mesencéfalo se relaciona hacia anterior con varias estructuras, entre ellas: La sustancia perforada posterior, que rellena la fosa interpeduncular (Ver más adelante en este capítulo), los tubérculos mamilares, el túber cinéreum, las arterias cerebrales posteriores, las cintillas ópticas y el quiasma óptico.
Las relaciones laterales son el brazo del colículo superior: Haces de sustancia blanca provenientes del cuerpo geniculado externo, vía óptica, y el brazo del colículo inferior: Haces de sustancia blanca que pasan desde el mesencéfalo hacia el cuerpo geniculado medial o hacia el colículo inferior, vía auditiva).
La relación posterior del mesencéfalo se limita a la glándula pineal, que se localiza justo por detrás de los colículos superiores, por debajo del rodete del cuerpo calloso.
Para sistematizar al mesencéfalo, primero lo dividimos en una porción tectal y una tegmental, lo primero que debemos hacer es reconocer cuatro componentes importantes del mesencéfalo: La sustancia negra, los pedúnculos cerebrales, el acueducto cerebral y los colículos, también llamados tubérculos cuadrigéminos.
Una vez reconocidas estas estructuras, debemos trazar una línea horizontal desde la porción posterior del acueducto cerebral y desde allí trazamos una línea vertical hasta la cara más posterior del mesencéfalo donde se encuentran los colículos, esta primera segmentación nos delimita el Techo, o tectum mesencefálico.
Desde la línea horizontal trazada en la terminación posterior del acueducto cerebral, trazamos una línea vertical hasta donde comienza la sustancia negra de los pedúnculos cerebrales (Donde también trazamos una línea horizontal), esto nos delimita el tegmento mesencefálico. Lo que resta hacia anterior es el pié pedúncular. Esta división es importante para poder identificar la localización de diferentes estructuras del mesencéfalo, la mayor cantidad de sustancia gris del mesencéfalo, es decir los diferentes núcleos mesencefálicos, se localizan principalmente en el tegmento.
A su vez, algunas estructuras mesencefálicas varían según la altura del corte, por ello mismo dividimos al mesencéfalo visto desde los colículos superiores y desde los colículos inferiores, vamos a comenzar por describir las estructuras vistas en un corte a nivel de los colículos superiores.
Segmentación y sistematización del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores.
Segmentación y sistematización del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores.
Corte del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores
En el tectum mesencefálico, lo más posterior que vamos a encontrar son los colículos, en este caso, los colículos superiores. Estos núcleos son un importante centro de integración de la vía visual y como se verá más adelante, medía los reflejos fotomotor y consensual, estando en contacto con el núcleo de Edinger-Westphal, también llamado núcleo parasimpático accesorio del par III. Por detrás de los colículos superiores se pueden apreciar unos pequeños núcleos llamados “Núcleos pre-tectales”, los cuales reciben fibras provenientes del cuerpo geniculado externo del tálamo y desde allí las envían hacia los colículos superiores, estos núcleos también se relacionan con el reflejo fotomotor, lo último que terminamos por encontrar a nivel del techo mesencefálico es la superficie posterior de la sustancia gris periacueductal, que son neuronas secretoras de endorfinas y encefalinas (Analgésicos naturales, véase: Opiáceos endógenos) que rodean al acueducto cerebral.
En el tegmento mesencefálico, siguiendo más hacia anterior lo que se puede ver son los núcleos mesencefálicos del par V, que se localizan en la porción más lateral de los límites de la sustancia gris periacueductal, son núcleos propioceptivos. En el centro, por dentro de la sustancia gris periacueductal se puede ver el acueducto cerebral, es un espacio que posee líquido cefalorraquídeo y comunica el tercer ventrículo con el cuarto. Yendo aún más a anterior, en la superficie medial justo en el límite de la sustancia gris periacueductal se pueden apreciar los núcleos motores principales del Par III, esto es únicamente a nivel del colículo superior, más o menos al mismo nivel pero en un corte en el plano de los colículos inferiores se localizan los núcleos motores principales del par IV. Dentro de la sustancia gris periacueductal, levemente por detrás y lateral a los núcleos motores principales del par III, se pueden encontrar los núcleos de Edinger-Westphal, los cuales emiten fibras pre-ganglionares que inervan al ganglio ciliar de la órbita, y de allí al músculo constrictor del iris, causando la miosis o contracción de la pupila. Por delante y levemente hacia lateral de los núcleos motores principales del par III se pueden observar los fascículos longitudinales mediales (FLM), cada fascículo longitudinal medial consiste en un núcleo que integra e interrelaciona entre sí los pares III, IV, VI y VIII, este centro de integración sirve para coordinar los movimientos cefálicos y oculares para que se pueda mantener la vista en un objeto mientras desplazamos la cabeza, y sin marearnos. Por delante de los FLM lo que se puede observar es la formación reticular mesencefálica, la formación reticular se localiza a lo largo de todo el tronco del encéfalo y en conjunto forman una vía muy importante que se relaciona con el mantenimiento del estado de la conciencia y la vigilia, esta vía se denomina “Sistema activador reticular ascendente” (SARA). La formación reticular se encuentra “Rodeando” por su cara posterior a los núcleos rojos del mesencéfalo, los núcleos rojos son la característica distintiva de un corte a nivel de los colículos superiores, no se van a ver si cortamos en el plano de los colículos inferiores. Los núcleos rojos reciben fibras provenientes del cerebelo y a su vez forman los tractos rubroespinales, responsables de la facilitación de la actividad de los músculos flexores e inhibidores de los músculos extensores, son “Los núcleos antagonistas” de los núcleos vestibulares laterales.
En la porción más lateral del mesencéfalo, a nivel de los colículos superiores se proyectan tres lemniscos, de anterior a posterior se encuentran el lemnisco medial, el lemnisco espinal y el lemnisco trigeminal. (Regla nemotécnica: De anterior a posterior MET). El lemnisco medial también se conoce como cinta de Reil media, y está formado por las fibras arcuatas internas provenientes de los núcleos de Goll y de Burdach, conocidos en la actualidad como núcleos grácil y cuneiforme, los cuales están localizados en la superficie posterior del bulbo raquídeo. El lemnisco espinal se encuentra por detrás y más lateral que el lemnisco medial, está formado por la unión de los tractos espinotalámico anterior (Vía del tacto protopático o grosero), espinotalámico lateral (Vía termoalgésica) y espinotectal (Vía de reflejos visuales), estos tres tractos se unen a nivel de los núcleos olivares inferiores del bulbo formando el lemnisco espinal. El lemnisco trigeminal es el más posterior y está formado por las fibras sensitivas ascendentes del par V, muchos se preguntarán ¿Por qué no las motoras? Bien, porque las fibras motoras directamente reciben la inervación del haz corticonuclear de la vía piramidal.
En el pié peduncular, lo primero que se va a apreciar, continuándose con el tegmento mesencefálico es la sustancia negra, este conjunto de neuronas cuyo color particular está dado por la secreción de pigmentos de melanina, secretados por melanocitos, conforman un gran núcleo motor que está en contacto con los ganglios de la base y cuya función es la liberación de Dopamina para el control de la actividad motora. En la porción más anterior y medial del pié pedúncular lo que se puede apreciar es la proyección de las fibras frontopontinas, más hacia lateral se logran apreciar las fibras provenientes de la vía piramidal (Haces corticonucleares y corticoespinales) y más hacia lateral se pueden observar las fibras temporopontinas. Algo muy importante para mencionar es que entre ambos pedúnculos cerebrales queda un espacio, donde se ve el nacimiento del par III que se denomina “fosa interpeduncular”, la cual está rellenada en su piso por la sustancia perforada posterior, es aquí donde se puede ver el origen aparente del tercer par craneal.
Resonancia magnética de cráneo, corte sagital, secuencia T1. La línea roja representa un corte a nivel de los colículos superiores.
Corte del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores.
Representación tridimensional del mesencéfalo a nivel de los colículos superiores.
Corte del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores
En el techo mesencefálico a este nivel de corte, se pueden apreciar los colículos inferiores, los cuales son un importante centro de relevo de la vía auditiva (Junto con el cuerpo geniculado medial del tálamo). En este plano de corte no se ven los núcleos pre-tectales. En la superficie medial y posterior del techo mesencefálico a nivel de los colículos inferiores se puede observar cómo se disponen las fibras provenientes del núcleo motor principal del par IV, las cuales van a salir por la cara posterior del mesencéfalo, inmediatamente por debajo de los colículos inferiores, allí es donde se aprecia su origen aparente. Al igual que en el corte a nivel de los colículos superiores, se puede apreciar en el tegmento mesencefálico la porción posterior de la sustancia gris periacueductal.
En el tegmento mesencefálico se puede seguir apreciando el acueducto cerebral rodeado por la sustancia gris periacueductal (SGPA) y los núcleos mesencefálicos del par V en la superficie lateral, pero lo que sí cambia es que hacia anterior y medial en el límite de la SGPA se pueden apreciar los núcleos motores principales del par craneal IV, mientras que en el otro corte se apreciaban los núcleos del par III. Por supuesto que a este nivel no se ven los núcleos de Edinger-Westphal. Más hacia anterior se siguen viendo los fascículos longitudinales mediales, pero por delante de ellos ahora se aprecian haces de sustancia blanca entrecruzados que se corresponden con la decusación de las fibras provenientes de los pedúnculos cerebelosos superiores, a este nivel no se ven los núcleos rojos. Por fuera de la decusación de las fibras de los pedúnculos cerebelosos superiores se logra apreciar la formación reticular. En la superficie lateral del tegmento mesencefálico se siguen viendo el lemnisco medial, el lemnisco espinal y el lemnisco trigeminal, pero a este nivel se le agrega el lemnisco lateral. El lemnisco lateral está formado por las fibras ascendentes provenientes del núcleo posterior del cuerpo trapezoide, fibras que se corresponden con la vía auditiva. Considerando que desde los núcleos cocleares del pedúnculo cerebeloso inferior las fibras ascendentes se ubican por la cara posterior de la protuberancia donde hacen sinapsis en los núcleos antes mencionados, suena lógico pensar que al ascender se van a proyectar en la cara posterior del mesencéfalo por detrás del lemnisco trigeminal, pero ¿Por qué se proyecta únicamente a nivel de los colículos inferiores? Porque desde la cara posterior del mesencéfalo pasan directamente a los colículos inferiores o hacia el cuerpo geniculado medial el tálamo para pasar desde allí a la corteza auditiva primaria (Áreas 41 y 42 de Brodmann, corteza de Heschl), es por ello que no llegan a proyectarse en los cortes de colículos superiores.
Una nemotecnia sencilla para recordar la proyección de los tractos en los cortes a nivel de colículo inferior es “De anterior a posterior METL”.
En el pié peduncular se van a seguir observando exactamente los mismos componentes que en el corte anterior, es decir: Sustancia negra, proyecciones de las fibras frontopontinas, de los haces corticonucleares y corticoespinales y de las fibras temporopontinas.
Resonancia magnética de cráneo, corte sagital, secuencia T1. La línea roja representa un corte a nivel de los colículos inferiores.
Corte del mesencéfalo a nivel de los colículos inferiores
Representación tridimensional de un corte del mesencéfalo a nivel del os colículos inferiores.
En resumen..
Lo que nos va a diferenciar un corte a nivel de los colículos superiores de uno a nivel de los colículos inferiores van a ser en primer lugar los mismísimos colículos. Otras cosas que diferencian ambos cortes son: Los núcleos del par III en el corte más superior y los núcleos del par IV en el corte más inferior, la presencia del lemnisco lateral en el corte inferior, la presencia de los núcleos rojos y la decusación de las fibras del tracto rubroespinal en el corte superior, mientras que a nivel inferior se aprecia la decusación de las fibras provenientes de los pedúnculos cerebelosos superiores y por último el nacimiento de los pares craneales, en el corte superior se aprecia al par III saliendo por la fosa interpeduncular y proyectándose en la superficie anteromedial del mesencéfalo, mientras que en el corte más bajo a nivel de los colículos inferiores se aprecia como discurren las fibras del par IV por la superficie posteromedial mesencefálica y su origen aparente en la cara posterior del tronco del encéfalo por debajo de los colículos inferiores.
Eso es lo que está escrito de momento, los dibujos están todos hechos por mí, de 0 más abajo les dejo certificada, como verán el libro es para nivel universitario, es muy entretenido ponerse a escribir estas cosas y más divertido es ponerse a diseñar jajaja. Acá las certificadas:
Eso es todo, ojalá les haya gustado y ojalá alguien lea aunque sea dos párrafos jajaja, como sé que no les gusta leer les dejo un resumen nivel 5, un abrazo grande y gracias por haber pasado.
Resumen para taringuero nivel 5: Escribí capítulos de un libro sobre sistema nervioso para la facultad de medicina en la que estudio.