Asepsia y antisepsia
El objetivo fundamental de la Asepsia es reducir la aparición y la diseminación de microorganismos patógenos, basada en los principios de la técnica aséptica.
El término asepsia, significa ausencia de microorganismos patógenos.
Existen la asepsia médica o técnica limpia y la asepsia quirúrgica
ASEPSIA MÉDICA O TÉCNICA LIMPIA:
Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud destinadas a prevenir y controlar la contaminación con microorganismo durante la atención del paciente ,manipulación y almacenamiento de material.
Ejemplos: cambio diario de la ropa del paciente, lavado de manos, utilización de materiales limpios para preparar los medicamentos.
Sus objetivos son: prevenir tasas de infecciones cruzadas, prevenir la aparición de brotes epidémicos, aumentar la adherencia al lavado de manos.
Hay 3 tipos: corriente, clínica y quirúrgica.
ASEPSIA QUIRÚRGICA O TÉCNICA ESTÉRIL:
Éste incluye los procedimientos para eliminar TODOS los microorganismos de un área. El proceso de esterilización destruye todos los microorganismos y sus esporas.
FLUIDOS CORPORALES:
Todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo. Estos pueden ser de alto o bajo riesgo. Se deben utilizar barreras protectoras:
· Guantes: se usan en manipulación de sangre u otros fluidos corporales de riesgo. Y cuando se está en contacto con utensilios o superficies contaminadas con sangre u otro fluido corporal de riesgo. Se debe cambiar los guantes entre pacientes y cada vez que se rompan. Si se trata de procedimiento invasivo que requiera técnica aséptica, deben ser estériles. Los hay: quirúrgicos, de procedimiento estériles, protectores y goma de aseo. Los problemas y desventajas con este procedimiento son: se usan como barrera protectora del personal (se dejan puestos), disminuye el lavado de manos, hay lavado de manos con guantes puestos y se puede producir dermatitis por látex.Asepsia y antisepsia
El objetivo fundamental de la Asepsia es reducir la aparición y la diseminación de microorganismos patógenos, basada en los principios de la técnica aséptica.
El término asepsia, significa ausencia de microorganismos patógenos.
Existen la asepsia médica o técnica limpia y la asepsia quirúrgica
ASEPSIA MÉDICA O TÉCNICA LIMPIA:
Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud destinadas a prevenir y controlar la contaminación con microorganismo durante la atención del paciente ,manipulación y almacenamiento de material.
Ejemplos: cambio diario de la ropa del paciente, lavado de manos, utilización de materiales limpios para preparar los medicamentos.
LAVADO DE MANOS:
Se debe realizar:
Al empezar la jornada de trabajo
Manejar material estéril
En la atención de un paciente
Administración de un medicamento
Al sacarse los guantes
Manejo de material contaminado
Al finalizar la jornada
Sus objetivos son: prevenir tasas de infecciones cruzadas, prevenir la aparición de brotes epidémicos, aumentar la adherencia al lavado de manos.
Hay 3 tipos: corriente, clínica y quirúrgica.
ASEPSIA QUIRÚRGICA O TÉCNICA ESTÉRIL:
Éste incluye los procedimientos para eliminar TODOS los microorganismos de un área. El proceso de esterilización destruye todos los microorganismos y sus esporas.
FLUIDOS CORPORALES:
Todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo. Estos pueden ser de alto o bajo riesgo. Se deben utilizar barreras protectoras:
· Guantes: se usan en manipulación de sangre u otros fluidos corporales de riesgo. Y cuando se está en contacto con utensilios o superficies contaminadas con sangre u otro fluido corporal de riesgo. Se debe cambiar los guantes entre pacientes y cada vez que se rompan. Si se trata de procedimiento invasivo que requiera técnica aséptica, deben ser estériles. Los hay: quirúrgicos, de procedimiento estériles, protectores y goma de aseo. Los problemas y desventajas con este procedimiento son: se usan como barrera protectora del personal (se dejan puestos), disminuye el lavado de manos, hay lavado de manos con guantes puestos y se puede producir dermatitis por látex.
· Mascarilla: se debe usar en todo procedimiento en que se produzca salpicadura con fluidos de alto riesgo que mojan la ropa. Su uso debe ser en: procedimientos invasivos, en el equipo quirúrgico, como barrera protectora de TBC pulmonar, patologías que requieren aislamiento respiratorio.
Pechera: se debe usar en todo los procedimientos en que hayan riesgo de derrame o salpicaduras con fluidos que puedan mojar la ropa. Su uso debe ser estéril cuando se trata de un procedimiento invasivo, en cambio cuando se trata de trabajo en unidades de aislamiento, se utiliza el delantal limpio.
PRECAUCIONES CON EL MATERIAL CORTOPUNZANTE:
Se usará solo agujas y bisturíes desechables de primer uso , los que deberán desecharse una vez terminado el procedimiento en dispensadores especiales.
Para remover agujas que han sido utilizadas en pacientes, deben ser retiradas por una pinza o un dispositivo especial, no se deben tomar con las manos y se prohíbe re-capsular las agujas.
El material cortante no debe pasar por mano entre los miembros de un equipo quirúrgico durante los procedimientos. No se debe tomar las hojas del bisturí con las manos.
El material cortopunzante se maneja en la mesa del arsenal quirúrgico en una misma área y nunca debe mezclarse con el material quirúrgico ni con textiles. El operador es el responsable de la eliminación inmediata de todo material cortopunzante.
TRANSPORTE DE MUESTRAS:
Los tubos deben ser llenado con la precaución de no derramar.
Los tubos deben ser de material resistente, preferiblemente de plástico, con tapa rosca o de goma.
Los tubos con muestras biológicas se transportan en recipientes resistentes y seguros para evitar derrames.
LIMPIEZA:
La desinfección de artefactos y áreas debe realizarse con agua y cloro al 1%, después de haber realizado la limpieza con agua y detergente.
Finalizado el procedimiento de limpieza, todos los elementos utilizados, deben quedar limpios.
Todo personal que realiza la limpieza , debe cumplir con las precauciones estándares.
Los derrames de sangre o fluidos corporales en el piso deben ser limpiados antes que se sequen.
El aseo se realiza con guantes de goma gruesos y de doble caña.
Las superficies como paredes, pisos, mesones, deben ser aseadas rutinariamente para mantenerlos limpios.
Este aseo con agua y detergente corriente, luego debe ser enjuagado.
ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES:
· Antiséptico: producto químico diseñado para eliminar o reducir la carga microbiana de piel de pacientes o manos de las personas que realizan los procedimientos.
·Alcoholes:
Ventajas: amplipo espectro de acción, acción rápida y bajo costo.
Limitaciones: inactivado por materia orgánica, volátil, sequedad de piel.
·Tintura de Yodo:
Ventajas: amplio espectro de acción, acción rápida, bajo costo.
Limitaciones: irritante (quemaduras), inactivado por materia orgánica.
·Clorhexidrina:
Ventajas: amplio espectro de acción, efecto residual, efecto acumulativo, baja toxicidad.
Limitaciones: no actúa en TBC (tuberculosis) y hongos, ototóxica (daña oído), produce queratitis (úlcera que afecta a la córnea).
· Desinfectante: producto químico diseñado para eliminar microorganismo de objetos inanimados.
-Ejemplos: Glutaraldehído (2%), cloro y amonios cuaternarios.
Normas de uso de material estéril:
Se considera material esteril a quien haya cumplido el proceso de esterilización.
Tenga el empaque indemne
Sellos intactos y virados
Guardados en muebles secos y limpios
En áreas restringidas del acceso público
Trasladados en muebles solo para esto.
Normas para el cumplimiento de la técnica aséptica:
Solo los materiales esterilizados por los métodos actualmente aceptados y por los tiempos necesarios, pueden ser usados en el campo estéril
Los materiales estériles deben estar claramente señalados a través de un control ,su condición de tal.
Todos los materiales deben estar dentro del periodo de vigencia de la esterilización
Los materiales acerca de los cuales existan dudas del periodo de vigencia de la esterilización, deben descartarse.
Los materiales cuyos envoltorios no se encuentren indemnes o estén húmedos, pierden su condición de estériles y deben ser reprocesados.
AISLAMIENTO:
Se utiliza como una medida para evitar la transmisión de enfermedades infecciosas y pretende:
•Interrumpir la cadena de transmisión
•Disminuir la incidencia de infección nosocomial
•Prevenir y controlar brotes
•Racionalizar el uso de recursos
•Mantener una alta calidad de atención
Fuentes de microorganismos:
Humanas: pacientes, personal, ocacionalmente las visitas.
Personas que son fuente de riesgo: cursando enfermedad aguda, portadores crónicos.
Fuentes inanimadas: equipos, medicamentos e insumos.
Hay una gran variabilidad en susceptibilidad a las infecciones: hay personas que pueden ser inmunes a la infección y resistir la colonización, y algunos expuestos desarrollarán condición de comensalismo.
-Condiciones de mayor riesgo de infección:
Edad.
Enfermedad de base.
Uso de antimicrobianos.
Condición inmunosuprimida.
Corticoides
Gran cirugía y anestesia
Radiación
Presencia de puertas de entrada -Catéteres, etc.
Precauciones basadas en mecanismos de transmisión:
Aérea (varicela, tuberculosis, sarampión, herpes): se debe contar con una habitación individual en lo posible ocn presión negativa, el lavado de manos debe hacerse dentro de la habitación, la puerta debe estra siempre cerrada, uso de mascarilla (en tuberculosis es obligatoria), evitar entrada de personas susceptibles como niños y ancianos, y limitar el transporte.
Por gotitas: se difunde al toser, estornudar, conversar. Los agentes transmisibles por esta vía son: meningococo, difteria, adenovirus, influenza, parotiditis, coqueluche. Las medidas a tomar son: habitación (individual si es posible, no es necesario la puerta cerrada), mínimo a un metro de otro paciente, mascarilla (cuando se trabaja a menos de 1 metro del paciente), transporte (limitarlo y con mascarilla)
Por contacto: contacto directo con la piel o por contacto con manos no lavadas con la técnica correcta. Los agentes transmisibles por esta vía son: bacterias multirresistentes, hepatitis, diarreas, herpes, pediculosis, rotavirus, virus respiratorios. Medidas para este aislamiento: habitación individual, guantes (eliminarlos al abandonar la habitación), delantal desechable o dejar colgado por el reverso, transporte (sólo si es indispensable ,conservando medidas), equipos (limitar su uso, desinfectarlos después del contacto con el paciente)
Protector: su objetivo es disminuir el riesgo de infección del paciente altamente inmunodeprimido o con extensas zonas expuestas. Indicado en:
·Pacientes neutropénicos
·Transplantados
·Leucémicos
·Lesiones extensas de la piel(quemados)
Medidas a aplicar: habitación individual, lavado de manos, uso de mascarilla y gorro, uso de delantal desechable, técnica aséptica completa y estricta en procedimientos invasivos, restricción de visitas y personal.