La tráquea transporta el aire de la laringe a los bronquios y a los pulmones.
Las indicaciones que hacen necesario realizar una traqueotomía son:
Intubación prolongada durante el transcurso de una enfermedad crítica
Estenosis subglótica causada por un trauma anterior
Obstrucción por obesidad en la apnea del sueño
Anormalidad congénita (heredada) de la laringe o la tráquea
Lesiones graves de boca o cuello
Inhalación de humo o vapor de material corrosivo
Presencia de cuerpo extraño que obstruye la vía respiratoria
Parálisis de los músculos que afectan la deglución, causando peligro de aspiración
Pérdida del conocimiento o coma por un período prolongado
Se limpia y cubre el cuello el paciente y luego se hacen incisiones para exponer los anillos cartilaginosos resistentes que conforman la pared externa de la tráquea, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor, bajo anestesia general.
Posteriormente, el cirujano corta dos de estos anillos e inserta un tubo de traqueotomía.
La mayoría de los pacientes requiere de uno a tres días para adaptarse a la respiración a través del tubo de traqueotomía. El paciente necesitará de un período de ajuste para poder comunicarse. Es posible que al principio no le sea posible hablar o producir sonidos, pero con adiestramiento y práctica la mayoría de los pacientes puede aprender a hablar con un tubo traqueal.
Los pacientes o los padres aprenden cómo cuidar la traqueotomía durante la hospitalización. También se les enseña cómo deben ser los cuidados en el hogar. Se estimula a que el paciente vuelva a su estilo de vida normal y pueda reanudar la mayoría de sus actividades.
Cuando el paciente se encuentre fuera del hogar, se recomienda cubrir el estoma (orificio) de la traqueotomía con ropa suelta (una pañoleta u otra protección). También se deben tener en cuenta otras precauciones de seguridad como la exposición al agua, a los aerosoles, al polvo o a las partículas de alimentos. Después del tratamiento del problema fundamental, que inicialmente hizo necesario el tubo traqueal, éste se remueve fácilmente y el orificio sana en forma rápida dejando sólo una pequeña cicatriz.
Definición
Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea. Generalmente, se coloca un tubo a través de esta abertura para suministrar una vía aérea y retirar secreciones de los pulmones. Este tubo se llama tubo de traqueotomía o tubo traqueal.
Descripción
Se utiliza anestesia general. Se limpia y cubre el cuello con vendas de cirugía; luego se hacen unas incisiones quirúrgicas para exponer los anillos cartilaginosos duros que conforman la pared externa de la tráquea. Posteriormente, el cirujano crea una abertura dentro de la tráquea e inserta el tubo de traqueotomía.
Indicaciones
Una traqueotomía se puede realizar si la persona presenta:
Una anomalía hereditaria de la laringe o la tráquea
Cáncer del cuello, que puede afectar la respiración
Lesiones graves del cuello o de la boca
Inhalación de material dañino como humo o vapor
Un cuerpo extraño grande que obstruye las vías aéreas
Parálisis de los músculos que afectan la deglución
Pérdida del conocimiento o coma por largo tiempo
Riesgos
Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento con anestesia son:
Reacciones a medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier cirugía son:
Sangrado
Infección
Los riesgos adicionales son:
Erosión de la tráquea (raras veces)
Tejido de cicatrización en la tráquea
Expectativas después de la cirugía
Cuando la traqueotomía es temporal, el tubo finalmente se retira. La curación es rápida y deja una cicatriz mínima. Sin embargo, si el tubo de traqueotomía es permanente, el orificio permanece abierto y puede requerir un cierre quirúrgico cuando ya no se necesite.
Convalecencia
La mayoría de los pacientes requieren de 1 a 3 días para adaptarse a respirar a través del tubo de traqueotomía y les tomará algún tiempo para aprender la forma de comunicarse con otros. El paciente no puede hablar o emitir sonidos inicialmente, pero después de un entrenamiento y práctica, los pacientes aprenden a hablar con el tubo de traqueotomía.
Durante la hospitalización, los pacientes o sus padres aprenden a cuidar la traqueotomía. Igualmente, es posible disponer del servicio de cuidados domiciliarios.
Al paciente se lo estimula a tener un estilo de vida normal y se pueden reanudar la mayoría de las actividades. Al salir, se recomienda cubrir el estoma (orificio) de la traqueotomía con una prenda suelta, como una bufanda u otra protección. Los pacientes tienen que tener en cuenta otras precauciones de seguridad con respecto a la exposición al agua, los aerosoles, el polvo, al igual que partículas de alimentos.