Paciente de 13 años que comienza la menarquia con fuertes algias pélvicas.
El dolor abdominal la obliga a acudir al servicio de urgencias de nuestro Hospital.
Ecografía: Útero con dilatación y engrosamiento endometrial.
Eco: El endometrio comunica a través de orificio cervical interno con cervix muy distendido(10x5 cm) con material ecogénico de detritus en su interior.
Tac: Imágenes correspondientes a útero captante, con endometrio hipodenso y engrosado.
Tac: Imagen de cervix muy dilatado y con detritus en su interior.
Tac: Protusión de cervix, practicamente a nivel vulvar.
Juicio diagnóstico:
Algias por himen imperforado.
Aca les dejo un poco mas de informacion: es una clase de amenorrea primaria, es muy poco frecuente, a pesar de eso, los genitales internos mantienen la normalidad. Hay hematocolpos (retención de la menstruación en la vagina) que si no se trata puede evolucionar a hematómetra (retención también en útero). Mediante el tacto rectoabdominal, se delimita una masa que se corresponde con la sangre acumulada en vagina y útero. El himen puede tener un tono azulado, además la mujer refiere dolores mensuales (coincidentes con la descamación de la menstruación).
Bueno debido a que la mayoria de los usuarios no conocen terminos medicos, aca les dejo una explicacion de lo mas sencilla sobre el tema: el himen es un tejido delgado que cubre parcialmente la abertura de la vagina. (Algunas niñas pueden nacer sin él.). Un himen imperforado bloquea completamente la abertura vaginal, de tal manera que la sangre menstrual o el moco no pueden salir del cuerpo, lo que lleva a menudo a que se presente hinchazón dolorosa de la vagina.
Anexo a lo anterior
El himen imperforado es un proceso mucho menos frecuente en el que el himen carece del orificio central por el que se drenan las secrecciones cervicales y uterinas. Si el diagnóstico es tardío, tras la menarquia (aparición de la primera regla), la niña presentará una historia de dolores abdominales recurrentes y cíclicos en una paciente con amenorrea (sin reglas), y podremos apreciar un himen abombado de tamaño variable. Las niñas prepúberes serán asintomáticas o presentarán síntomas urinarios del tipo de disuria y enuresis (con control previo del esfínter urinario) por protrusión del quiste del himen sobre la uretra.
El tratamiento requiere anestesia general y consiste en extirpar un pequeño disco de la zona central del himen que permita el drenaje interior. No es precisa la intervención en los primeros años de la vida pero en las pacientes diagnosticadas después de la pubertad pueden presentarse secuelas de incluso esterilidad por lo que se recomienda realizar la intervención entre los 5 y los 8 años de vida: siempre antes de la pubertad, cuando el tratamiento es más efectivo y sencillo.