La reparación de la uretra y la vejiga se realiza, generalmente, para evitar el goteo de orina asociado con la incontinencia de estrés. La incontinencia de estrés es el goteo involuntario de orina a causa de la risa, tos, estornudo o esfuerzo al levantar algo pesado. Esto puede ser el resultado de una deformidad o daño de la uretra y la vejiga a partir de la disminución del tono muscular debido a partos múltiples, menopausia u otras causas.
Cuando el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (anestesia general), el cirujano eleva el cuello de la vejiga (músculo pubocoxígeo) al suturar la vejiga y la uretra por delante del hueso púbico. Luego de la cirugía, el paciente tendrá una sonda de Foley y un catéter suprapúbico. Al principio, es posible que se presente sangre en la orina, pero ésta debe desaparecer de manera gradual. El catéter suprapúbico se retira una vez que el paciente sea completamente capaz de vaciar la vejiga por sí mismo. En ocasiones, este catéter suprapúbico tendrá que permanecer en su sitio hasta por tres meses, dependiendo de la capacidad que tenga el paciente para vaciar la vejiga por completo.
Las cirugías para la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres ayudan a controlar la fuga involuntaria de orina, colocando un soporte a la estructura de la uretra y la vejiga.
Descripción
Las cirugías abiertas de vejiga y uretra generalmente se llevan a cabo para prevenir la fuga de orina que ocurre con la incontinencia urinaria de esfuerzo.
La incontinencia urinaria de esfuerzo es una fuga involuntaria de orina que ocurre al reír, toser, estornudar o levantar objetos pesados. Esta afección puede ser causada por una deformidad o daño en la uretra, la vejiga o los músculos pélvicos. Igualmente, los embarazos múltiples y la menopausia pueden causar una pérdida del tono muscular en el área de la vejiga.
La vejiga puede colgarse por dentro o por fuera de la vagina y la persona puede sentirla durante la relación sexual o incluso puede verla saliendo por fuera de la vagina.
La cirugía se hace para intentar regresar la vejiga y la uretra a su posición normal. Esta cirugía puede requerir ya sea anestesia general, local o regional (raquídea).
Hay dos formas comunes de realizar la cirugía para la incontinencia urinaria de esfuerzo: a través de la pared abdominal o a través de la vagina. Los métodos menos invasivos, como a través de la vagina, se han vuelto más populares que los métodos abiertos tradicionales debido a su efectividad.
El paciente puede regresar de la cirugía con un catéter de Foley o un catéter suprapúbico en el lugar. La orina inicialmente puede aparecer sanguinolenta, pero esto debe desaparecer con el tiempo. El lapso de tiempo en que estos catéteres se dejan en el lugar depende de la capacidad de la persona para vaciar completamente la vejiga. Se pueden retirar algunos días después de la cirugía y, en raras ocasiones, pueden permanecer en el lugar por un período de tiempo mayor.
Otra opción de tratamiento es el uso de una sonda para visualizar el área vesical (cistoscopio) e inyectar un agente formador de masa, como colágeno, dentro de la uretra. Estas inyecciones ayudan a hacer que la abertura de la uretra sea más pequeña, lo cual impide la pérdida de orina.
Indicaciones
La reparación de la vejiga y la uretra se puede recomendar para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
Riesgos
Los riesgos para estos tipos de cirugías comprenden:
* Lesión vesical o uretral
* Cura incompleta de la incontinencia urinaria de esfuerzo
* Retención urinaria
* Vejiga hiperactiva
Los riesgos para cualquier anestesia son:
* Reacciones a los medicamentos
* Problemas respiratorios
Los riesgos de cualquier cirugía son:
* Sangrado
* Infección
Expectativas después de la cirugía
Esta cirugía puede ser muy útil para pacientes que presenten incontinencia urinaria de esfuerzo.
Convalecencia
La cantidad de tiempo que toma la recuperación de la cirugía depende del individuo. El médico puede darle a la persona un buen estimado del tiempo de recuperación con base en una evaluación de su estado de salud antes de la cirugía.