Una gastritis es la inflamación de la mucosa del estómago producida por diferentes causas. La gastritis es una irritación de la mucosa del estómago por exceso de secreción ácida , bien por que ha comido algo fuerte, bien por la toma de medicamentos antinflamatorios o bien en un gran porcentaje de los casos existe una infección por el Helicobacter pilory.
SÍNTOMAS
Los síntomas suele aparecer con acidez del estómago con quemazón a nivel de estómago y que sube por el tórax, cierta perdida de apetito, nauseas, y a veces vómitos. En ocasiones se asocia a la presencia de gases intestinales con eructos, distensión abdominal y mal sabor en la boca.
TRATAMIENTO
Los tratamientos de gastritis suelen ser antiácidos (Almax, Urbal), o reguladores de la acidez gástrica (ranitidina) o que disminuyan la secreción gástrica, tipo Omeprazol y sobre todo una dieta:
# Las bebidas gaseosas retrasan la digestión por lo que aumentan la secreción de ácidos en el estómago.
# Una dieta para el estómago delicado se suele llamar dieta blanda.
DIETAS BLANDAS
Suelen consistir en alimentos permitidos:
* CARNES: vaca, ternera (cocida, asada o al horno sin grasa), pollo (cocido o asado) sin piel, jamón cocido.
* PESCADOS, mariscos al natural.
* FRUTAS: Manzana, pera cocidas o en puré. Evitar los cítricos (Naranjas).
* SOPAS: de verduras, de carne, de arroz blanco, todas con poca sal.
* HUEVOS: de cualquier forma pero sin aceite.
* PAN: blanco ó integral.
* VERDURAS: todas cocidas, sin aceite.
* LIQUIDOS: Agua, manzanilla, etc ...
* LACTEOS: Yogurt, quesos.
Hay otros alimentos especialmente prohibidos:
# Especias, mahonesa, mostaza, Ketchup, mantequilla, margarina,
# vinagre, refrescos, chocolate, café solo o con leche, leche, alcohol,
# salsas grasas, frituras, enlatados, embutidos, alimentados condimentados,
# tabaco.
OTRAS INSTRUCCIONES
* Comer bien en las horas fijas, sin hacerlo entre horas.
* Masticar bien y despacio.
* Comer sentado con tiempo.
* No tomar líquidos abundantes con las comidas.
* Tomar líquidos a pequeños tragos.
* No comer exageradamente.
* No tomar alimentos muy calientes o muy fríos.
* No acostarse tras la comida.
* No dejar de hacer las comidas, los ayunos prolongados deben evitarse.
Ulcera gastrodudenal
Una úlcera gastroduodenal es una llaga en el revestimiento del estómago o del duodeno, que es una capa mucosa que recubre estos órganos por dentro para evitar que lesionen por efecto de los jugos digestivos con los que están en permanente contacto. Se trata de una enfermedad muy frecuente que produce un dolor característico y cambios de la calidad de vida en las personas afectadas.
SÍNTOMAS
Lo más característico de la úlcera gastroduodenal es la aparición del dolor o de sensaciones incómodas en la región abdominal, que pueden presentar una o varias de las siguientes características:
* Dolor en la parte alta del abdomen (epigastrio) que aparece a los 30 a 60 minutos después de comer.
* Dolor de aparición nocturna (cuando el estómago está vacío).
* El dolor sordo que no se irradia.
* Períodos de dolor de semanas, con periodos libres de síntomas.
* Dolor al presionar en el epigastrio.
* Otros síntomas consecuencia de los anteriores serían pérdida de peso, pérdida de apetito, distensión abdominal, eructos, náuseas o vómitos, aunque estos últimos son poco frecuentes.
Este dolor se puede asociar a pirosis o acidez en el esófago (detrás del esternón) ya que frecuentemente se asocia a un reflujo de los ácidos gástricos hacia el esófago, el cual puede resultar dañado por efecto de dicha acidez originando esofagitis.
CAUSAS
En numerosos estudios se ha observado que no son exactamente las mismas causas las que llevan a una úlcera gástrica o a una duodenal. De hecho, parece que la úlcera de estómago se relaciona con la presencia en el duodeno de una bacteria denominada Helicobacter pylori, y la úlcera duodenal se relaciona con una excesiva acidez en el estómago, aunque pueda parecer paradójico.
HELICOBACTER PYLORI
Según se ha podido determinar, tinen diversos efectos sobre las personas infectadas:
* Mayor concentración de amoníaco en el moco gástrico, unas cuatro veces más de lo normal; éste lesiona directamente la mucosa del estómago, y altera la viscosidad del moco quela recubre y protege, lo cual la hace más vulnerable al efecto del ácido con el que está en contacto permanente.
* Por otro lado también la infección del H. pylori produce una elevación anormal de la gastrina, molécula que se encarga de regular la cantidad de ácido gástrico que se libera al estómago; normalmente, la cantidad de gastrina se regula dependiendo del alimento ingerido. En infectados por H. Pylori, la secreción de gastrina es inapropiada ante un estímulo alimentario. La gastrinemia basal aumenta en un 50 % y la postprandial en un 100 %. Además, se ha demostrado la reducción de los niveles de gastrina tras los tratamientos de erradicación.
AUMENTO DE LA SECRECIÓN ÁCIDA
El aumento de la secreción ácida parece que es la causa principal de las lesiones de la úlcera péptica duodenal. La mucosa duodenal responde al aumento de acidez con cambios en la estructura de la mucosa, que intenta hacerse más resistente a la agresión que el ácido le está suponiendo; va cambiando su estructura y pareciéndose cada vez más a la mucosa gástrica, más preparada para resistir el ataque ácido; finalmente, se trasforma totalmente en mucosa gástrica , lo cual se llama metaplasia gástrica del duodeno, que a su vez se infecta por el H. pylori con aparición de duodenitis y úlcera duodenal.
El tabaco también representa un factor de riesgo elevado para la aparición de lesiones pépticas duodenales.
CONSUMO DE ANTIINFLAMATORIOS
Los antiinflamatorios realizan su acción a través de numerosas y complicadas reacciones químicas, entra las cuales se encuentra la regulación de unas moléculas denominadas prostaglandinas, que favorecen las defensas del estómago contra el ácido gástrico.
Los antiinflamatorios inhiben la síntesis de prostaglandinas PGs, por lo cual el estómago pierde parte de su capacidad para defenderse, hasta el punto de que estos fármacos, tomados de forma continuada, sin protección gástrica y sin control, conducen muy frecuentemente a la aparición de úlceras digestivas, o manifestaciones menores de la misma etiología.
En el estómago la mucosa está perfectamente preparada para resistir un pH < 2,5.
# Para ello cuenta con varias líneas de defensa: capa de moco-bicarbonato (ver en la figura C), que mantiene un gradiente de pH de 2,5 a 7,0 entre la superficie y la capa profunda.
# los propios fenómenos de cohesión intercelular ejercen de barrera mecánica (ver en la figura D).
# la microcirculación está también regulada por las prostagladinas PGs.(ver en la figura G).
# si esta mucosa está adaptada al medio ácido significa que para que aparezcan lesiones en la mucosa (ver en la figura E) se deben de alterar algunos de estos mecanismos defensivos.
# ÚLCERA duodenal (F): Los mecanismos de lesión para producir una úlcera gástrica son: Los medicamentos antiinflamatorios (B): tanto por vía oral como por otra vía llegan a la mucosa gástrica y hacen perder los recubrimientos exteriores de protección (C).
# La infección por la bacteria Helicobacter Pylori (A) que se acantona en la mucosa gástrica.
DIAGNÓSTICO
El cortejo de síntomas característico es bastante diagnóstico. Se suele complementar mediante la realización de una gastroscopia, para ver las lesiones, tomar una biopsia de las lesiones para su análisis y un cultivo para Helicobacter Pylori.
El control de la infección por Helicobacter Pylori se puede realizar por un sencillo test que mide el CO2 en el aliento. Se realiza mediante la administración por boca de Carbono*-marcado / Urea y mezclado con ácido cítrico, si el paciente tiene Helicobacter Pylori, mediante la Ureasa producida por ésta bacteria, se trasformará en CO2 y amoniaco.
Carbono*-marcado/Urea + Ureasa = C02+ NH3
El CO2 liberado a través de la sangre aparecerá en el aliento a través del pulmón. La medición del CO2 marcado se realiza en dos tomas, basal y a la media hora de tomar el Carbono*-Urea. La sensibilidad del test es del 90% y es específico en más del 95% de los casos. Mediante este análisis se puede dar por controlada la infección o seguir con un tratamiento más prolongado.
GENERALIDADES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA GASTRODUODENAL
*El tratamiento con antibióticos está indicado en todos los pacientes con infección por Helicobacter pylori (el 85% de los pacientes con úlcera gástrica lo presentan).
*No existe una terapia antibiótica ideal, hay varias opciones.
*La terapia antiulcerosa (AntiH2-Omeprazol) se recomienda para aliviar síntomas y facilitar la cicatrización.
*Las úlceras rebeldes precisan de una asociación de inhibidores de secreción con antibióticos.
*El tratamiento de mantenimiento está indicado en estas úlceras rebeldes.
*En todos los pacientes ulcerosos debe investigarse el consumo de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos).
*En las úlceras asociadas a la administración de AINEs (antiinflamatorios no esteroideos) estos deben interrumpirse, si es posible, y erradicar el Helicobacter pylori, si está presente.
Acidez de estomago
La acidez de estomago es una sensación de quemazón que a veces es dolorosa. Puede aparecer a nivel del esternón o más arriba en la garganta o abajo en propio estómago, suele extenderse en todo este espacio desde el cuello hasta el abdomen.
OBSERVACIONES
La causa de esta acidez es la presencia de las secreciones del estómago (muy ácidas) hacia otras partes del sistema digestivo, esófago, que no están preparadas a soportar este nivel de acidez, por ello da una sensación de quemazón ó irritación.
Puede ser porque los ácidos normales pasen del estómago al esófago, o bien porque hay un exceso de ácidos en el estómago.
CAUSAS MÁS FRECUENTES DE LA ACIDEZ DE ESTOMAGO
* Reflujo gastroesofágico.
* Contracción ó espasmo esofágico.
* Hernia de hiato.
* Medicamentos acidificantes o irritativos de la mucosa gástrica como la aspirina o los antinflamatorios no esteroideos.
CUIDADOS Y TRATAMIENTO
* Evitar los medicamentos que puedan estar causando la acidez, siempre y cuando no sean imprescindibles. En todo caso debe consultar con su médico el problema para poder poner las alternativas oportunas.
* En la dieta se deben evitar alimentos que puedan estimular la secreción de ácidos del estómago como el café, el alcohol, el tabaco, comidas copiosas y las frutas cítricas (limón, naranja, pomelo, etc...).
* Para evitar el reflujo es bueno no acostarse o tumbarse con alimentos en el estómago.
* Se recomienda no comer 2 ó 3 horas antes de acostarse y evitar las prendas de vestir ajustadas.
* La cabecera de la cama se debe levantar unos 10 a 12 cm. También se debe bajar de peso si es necesario.
Dependiendo de las causas se pondrá un tratamiento adecuado.
CUÁNDO DEBE CONSULTAR A SU MÉDICO
Cuando la acidez se acompañe de vómitos sobre todo si son de color sangre o negro tipo posos de café. Si hay heces o diarrea de color negro. En esto caso puede ser grave y se debe consultar cuanto antes.
Si la acidez es frecuente o prolongada o hay una pérdida de peso, se debe consultar al médico pero sin urgencia.
Cuando se asocia a dificultad para tragar ó deglutir los alimentos, se debe consultar con cierta inmediatez.
EXPLORACIONES QUE LE PUEDE REALIZAR SU MÉDICO
Para hacer un estudio de las causas de la acidez su médico puede realizar una historia clínica y luego solicitar unas pruebas complementarias como son:
* Estudio radiológico gastrointestinal con un tránsito con contraste de bario.
* Gastroscopia.
* Estudio de Helicobacter pilory en sangre o en aliento.
Medicamentos antiacidos
Son productos que neutralizan el ácido clorhídrico por reacción química en el estómago.
Los hay de dos tipos:
* No Sistémicos
* Sistémicos
NO SISTÉMICOS
Al reaccionar con el ácido clorhídrico forman una sal que no se absorbe. Acción más lenta y prolongada, por lo general sin efecto rebote.
Las sales de aluminio y calcio producen estreñimiento, y las sales de magnesio son laxantes. Como la mayoría de los preparados son mezclas de sales de aluminio y magnesio su efecto sobre la motilidad es imprevisible.
* Sales de Aluminio
* Sales de Magnesio
* Sales de Calcio
SISTÉMICOS
Al reaccionar con el ácido clorhídrico una parte se absorbe y puede producir efectos en el cuerpo. Suelen ser de efecto rápido pero con efecto de rebote.
* Bicarbonato sódico
EFECTOS SECUNDARIOS
El Bicarbonato sódico y carbonato cálcico pueden producir efectos generales y afectación de riñones.
Las sales de aluminio (salvo los fosfatos) pueden ocasionar pérdida de fosfatos.